紧急干预的影响,病人特点对心力衰竭患者的风险Nontraumatic OHCA

文摘

背景。自心脏按压心脏骤停- (OHCA)相关功能障碍(缺血/再灌注损伤和炎症反应)可能导致长期的损害,我们怀疑最近诊断为心力衰竭可能在长期的幸存者。然而,这些关系没有很好的解决,我们旨在分析紧急干预和病人特征的影响在最近诊断为心力衰竭的风险患者nontraumatic OHCA。方法。49101年的台湾政府医疗数据库包含数据nontraumatic OHCA成年病人从2011年到2012年,在本研究进行了分析。Nontraumatic OHCA病人幸存下来的重症监护室(ICU)作为研究集团(n= 7321)。匹配的患者(n= 21963)招募作为对照组。任何历史的心力衰竭或心脏骤停患者并不包括在两组。所有患者随访6个月的最近诊断为心力衰竭的识别。调整了人口、年龄、紧急干预,并存病作为一个潜在的危险因素。结果。总之,3.84% (n= 281)OHCA病人遭受最近诊断为心力衰竭,而只有1.24% (n= 272)的匹配患者对照组遭受最近诊断为心力衰竭。强大的心脏衰竭的风险因素是年龄(60 - 75年,人力资源:11.4;95%置信区间:9 - 14.4),病史(心肌梗死、人力资源:2.47;95%置信区间:2.05—-2.98和心肌病、人力资源:2.94;95%置信区间:1.45—-5.94),住院期间并发症(缺血性心脏病、人力资源:4.5;95%置信区间:3.46—-5.86)。只有体外膜肺氧合(ECMO)降低心力衰竭的风险。大多数(53.6%)心力衰竭OHCA后60天内发生的事件。结论。从61年到75年,一个时代的历史心肌梗死或心肌病和缺血性心脏病或感染并发症住院期间发生强烈OHCA病人最近诊断为心力衰竭的危险因素。但是,医学界可以减少这种风险。更重要的是,大多数心力衰竭OHCA后60天内发生的事件。

1。介绍

虽然有些nontraumatic心脏按压心脏骤停(OHCA)最初患者可以达到恢复自然循环(ROSC)复苏后,OHCA范围的总体生存率仅从5.7%到8.3%1- - - - - -4]。即使在OHCA病人从医院出院,一年生存率只有从7.7%到11.5% (1- - - - - -3,5]。一些主要风险因素,包括呈潜在疾病,arrest-related缺氧损伤,和最近诊断为postresuscitation并存病,被认为是负责这个可怜的结果(6- - - - - -8]。此外,最近诊断为postresuscitation并存病,这可能与必要的独立疾病或导致疾病,可以危及生命,难以避免9- - - - - -14]。

这些postresuscitation并存病,最近诊断为心力衰竭可能最重要的因素与OHCA患者的心肺功能和血流动力学(8]。心脏疾病(即起源。,一个cute coronary syndrome and cardiac arrhythmia) are some of the most common etiologies of OHCA (accounting for 60% to 70%); myocardial dysfunction is also common (up to 66%) during the early postresuscitation period [15,16]。因此,我们怀疑最近诊断为心力衰竭可能非常主要OHCA幸存者之一。尽管一些动物研究试图确定风险因素(包括缺血/再灌注损伤、系统性炎症反应和儿茶酚胺增加)postresuscitation心脏衰竭的人类,这个信息并没有被很好的解决,和缺乏相关的长期随访调查(12,17,18]。因为一些原因这个功能障碍(I / R损伤,炎症反应)可能导致长期的损害,我们怀疑最近诊断为心力衰竭可能在长期的幸存者。更重要的是,心脏arrest-related并发症和紧急干预也可能影响心力衰竭的发生。然而,这些关系没有很好的解决这个庞大的人口研究。在这项研究中,我们旨在分析紧急干预的影响,病人特点的风险最近诊断为心力衰竭患者nontraumatic OHCA。

2。方法和材料

2.1。数据源

台湾卫生部和福利(MOHW)建立了一个健康和福利数据中心(HWDC),一个数据存储库将NHIRD和大约70名健康的网站数据库的数据管理和分析。我们使用的数据来自台湾的国民健康保险研究数据库(NHIRD)。这个程序集中的健康和福利支持的数据中心(HWDC)和台湾的卫生和福利(MOHW)。台湾NHIRD覆盖了超过99%的人口(2200万人)。从NHIRD MOHW的许可,数据可以提取和分析科学研究的目的。

2.2。伦理批准

2.2.1。机构审查委员会(IRB)许可

本研究的协议进行审核和批准的IRB彰化基督教医院(许可代码:150117)。确保数据提取NHIRD仅用于科学研究,我们的协议,IRB许可,和输出数据都由台湾政府监管。

2.2.2。病人隐私政策

为了保护个人隐私,所有病人的医疗记录辅助数据(鉴定)。此外,如果显示的数据不允许特定的搜索参数产生少于3例(识别可能的)。

2.3。研究背景和人口

这是一个回顾性队列研究。研究和比较组由数据库记录患者在研究期间(2011年1月至2012年12月)。选择流程图如图1。所有患者随访6个月的识别那些遭受最近诊断为心力衰竭。此外,人口统计资料、病史、应急干预措施,根据三个年龄组及并发症进行了分析(< 60年,60 - 75年,> 75年)风险评价。

2.3.1。入选标准

(1)研究小组的定义。病人满足以下特点在研究期间都包括在研究小组:(1)患者经历过第一nontraumatic OHCA和被急诊诊断(ED)医生,使用国际疾病分类与OHCA定义,9日修订,临床修改(ICD-9-CM)码798 - 799和427.5(2)患者所收到复苏埃德和幸存下来的重症监护室(ICU)录取

(2)对比组的定义。这组病人被随机选中NHIRD从剩下的病人。他们与患者在研究小组的时代,性,和随访期。病人被包含在这组的3倍比学习小组。

(3)定义的主要结果(最近诊断为心力衰竭)。根据ICD-9-CM最近诊断为心力衰竭诊断代码428. x。

2.3.2。排除标准

下列条件的患者被排除在两组:(1)任何历史的心力衰竭或心脏骤停患者(创伤/ nontraumatic)在研究开始之前(2)OHCA病人没有收到postresuscitation护理或评估(3)儿科患者(年龄< 18岁)(4)OHCA与创伤患者(主要诊断包括以下ICD-9-CM代码:800 - 809,810 - 819,820 - 829,830 - 839,850 - 854,860 - 862,863 - 869,900 - 904,925 - 929,940 - 949,和950 - 957年)(5)患者不完整的医疗记录(6)患者在研究期间终止他们的保险

2.4。研究协议

7321年,OHCA病人(幸存入住ICU)被包括在研究小组,和21963例对照组中。在学习小组中,心脏和非心脏导致OHCA确认。我们所有患者随访6个月来识别那些遭受最近诊断为心力衰竭。此外,本研究考虑和调整风险比(人力资源)根据不同变量之间的两组。

2.5。数据分析

描述性统计、卡方测试,原油人力资源与Cox比例风险模型,生存率较,应用于本研究kaplan - meier方法。我们使用SAS (SAS研究所有限公司、卡里、数控、美国)选择病人。SAS编程语言和分析的结果经常被政府检查数据库主管确保所有信息被鉴定。

首次进行独立变量描述性统计确定。人口统计数据,包括性别、年龄、经济水平、地理区域和城市化程度的住宅,和医疗历史,包括心肌梗塞、高血压、糖尿病、心肌病(充血性、压缩性的家族、特发性、渗透性的阻塞性,和非特异性),慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘,慢性肾脏疾病(CKD),系统性红斑狼疮(SLE),肝硬化,心房颤动/心房纤颤,新铸的卢比综合症,风湿性关节炎,报道数量、百分比,或平均值±标准偏差(SD)。详细的信息关于如何经济水平,地理区域,城市化程度的机密被描述在以前的数据库研究[19,20.]。此外,关于紧急干预(治疗OHCA)的信息,包括去心脏纤颤、PCI,医学界,和低温治疗的报道。最近诊断为住院期间并发症主要是归类为感染(即。,respiratory tract infection, urinary tract infection, and septicemia), ischemic heart disease (i.e., acute coronary syndrome), and nonischemic heart disease (i.e., valvular heart disease, arrhythmia, cardiomyopathy, and myocarditis).

用卡方检验来确定病人的差异特征和人口研究和比较组之间,以及不同的最近诊断为心力衰竭患者的临床特征和那些没有心力衰竭。分析之间的关联心脏衰竭和患者年龄,所有患者分为三个年龄组(< 60,60 - 75 > 65年)。对于这三个年龄组,原油小时计算(心衰)使用Cox比例风险模型。此外,为了进一步评估其他潜在影响因素,分析了人力资源调整后人口(模式1),病史(模型2),紧急干预(模式3),最近诊断为住院期间并发症(模式4),和所有的变量(模型5)。敏感性分析也承认ICU患者和那些不承认ICU (OHCA患者和cardiac-caused OHCA病人)。所有的因素都考虑在这个分析,包括人口、紧急干预,病史(心房扑动、心房纤颤、高血压和糖尿病)。

与时间相关的因素与最近诊断为心力衰竭的发生也计算。使用kaplan meier心脏正常生存曲线估计方法和生存率较。在心力衰竭患者中,时间从OHCA心脏衰竭的发病记录,进一步分为三个时期(< 60、60 - 120和120 - 180天)。一个值< 0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。特点和人口OHCA病人

在研究期间,49101 nontraumatic OHCA成人入住ICU患者幸存了下来,10185(20.7%)幸存ICU承认,和3767年排放(7.8%)幸存下来。最后研究病人的数量(根据入选和排除标准选择)是7321年。研究中的特点和病史的患者(n(= 7321)和比较n= 21963)组展示在表1。与对照组患者相比,那些研究小组有一个较低的经济水平。此外,心肌梗塞的发生率,高血压,糖尿病,心肌病,COPD和哮喘,慢性肾病,肝硬化是明显高于OHCA患者(所有 )。此外,17.1% (n= 1255)OHCA病人收到去颤,和7.3% (n= 532)收到了导管。只有1.8%和3.7%的OHCA病人接受了医学界和低温治疗,分别。非缺血型心脏病和感染是最常见的两个最近诊断为住院期间并发症。心力衰竭的累积发生率为3.84%。

3.2。遭受了最近诊断为心力衰竭患者的临床特征

在7321 OHCA患者中,363名患者(4.9%)在随访期间遭受了最近诊断为心力衰竭。他们的临床特征与无心脏衰竭的病人如表所示2。患者75岁以上占大部分的心力衰竭患者。心肌梗死,高血压,心肌病心力衰竭患者(更常见 )。此外,更没有心力衰竭患者收到去颤和ED (PCI )。

3.3。在不同的年龄段小时最近诊断为心脏衰竭

最近诊断为心力衰竭的covariate-adjusted小时OHCA患者显著高于患者相比(表3)。此外,我们发现不同的小时中不同年龄群体。OHCA 60 - 75岁的病人有较高covariate-adjusted HR(人力资源:11.4,95% CI: 9.0—-14.4)比那些< 60岁(人力资源:5.6,95% CI: 4.3—-7.3)和> 75岁(人力资源:10.7,95% CI: 8.5—-13.4)。此外,心脏衰竭的风险要高得多在cardiac-caused OHCA组(n= 3040,41.5%)。其中,原油小时显著高于比较患者(补充材料1)。

3.4。变量影响最近诊断为心力衰竭的风险

可能影响因素的调整是在桌子上4。心力衰竭的风险更主要的灵敏度分析进行紧急干预和医疗历史(高血压、心房扑动、心房颤动和糖尿病)(数据没有显示)。

3.4.1。病史

OHCA病人,心肌梗塞、高血压、心肌病和颤振/心房纤颤与心力衰竭的发生密切相关。心肌梗死和心肌病在所有年龄组有重大的影响。高血压增加了更多的风险> 75岁。此外,心肌病最强大的风险因素在这些年龄< 60岁(人力资源:4.62,95% CI: 1.89—-11.29)。

3.4.2。紧急干预

在所有年龄组,病人需要紧急PCI或去颤在心力衰竭的风险更高(模式3)。尽管医学界降低心力衰竭的风险(人力资源:0.23,95% CI: 0.07—-0.73),低温治疗没有。

3.4.3。最近诊断为并发症住院期间

最近诊断为缺血性心脏病住院期间发生最多的疾病是影响心力衰竭的发生(模式4)。此外,我们发现缺血性心脏病强烈增加心脏衰竭的风险患者年龄< 60岁(人力资源:6.72,95% CI: 4.34—-10.42)。

3.5。心脏正常生存

的心脏的正常生存曲线研究和比较患者在随访期间图所示2。心脏正常生存的发生率显著低于OHCA病人比患者相比(所有年龄组, )。更快地心力衰竭发生在61 - 75岁的病人(图2(c))比其他年龄组(数字2(一),2(b)2(d))。

3.6。时间OHCA和心力衰竭发病之间的关系

之间的时间OHCA和最近诊断为心力衰竭图所示3。为所有年龄组,大多数(58.2%)心力衰竭事件发生OHCA后60天内,特别是在患者年龄小于60年(< 60年:72%,60 - 75年:63.5%和> 70年:52.7%)。此外,延迟性心力衰竭(121 - 180天)是更常见的在那些> 75岁(19.2%)比年龄< 60岁(11%)和61 - 75年(15.3%)。

4所示。讨论

心肌功能障碍已被报告为一个共同的疾病早期postresuscitation期间,发生在多达66%的ROSC患者(10]。本课程将2到5个小时达到峰值后心肺复苏术(6- - - - - -9,11]。引起的心肌功能障碍通常是缺血/再灌注(I / R)损伤,系统性炎症反应,儿茶酚胺激增(9]。心肌损伤可引起低心输出量、血液动力学不稳定,甚至神经损伤(9]。尽管这个条件是至关重要的,一些研究报道,这是一个短期并发症和72小时内可能是可逆的9- - - - - -11]。

我们发现最近诊断为心力衰竭的风险相比长期OHCA幸存者高于病人。第一个关键风险因素是年龄。一些先前的研究报道,增加心脏衰竭的风险比例患者年龄(21,22]。然而,在这项研究中,与年轻的和年长的病人相比,60到75岁的患者显示最高的风险。原因之一可能是心血管疾病(如冠状动脉疾病)是更常见的在这个年龄段23- - - - - -25]。然而,心力衰竭通常随着年龄的增加,我们的研究结果还需要考虑潜在的生存偏差。

第二个关键风险因素最近诊断为心力衰竭心肌梗死史,高血压、心肌病。我们的分析表明,糖尿病史,慢性阻塞性肺病、哮喘、慢性肾病并没有显著增加的风险。心肌梗死和心肌病是最强大的风险因素,增加了风险在所有年龄组。我们怀疑心肌损伤会更糟OHCA史的患者心肌梗死或某种程度上心肌惊人,这可能导致贫穷的冠状动脉灌注复苏或postresuscitation期间。这种情况可能会进一步引起不可逆转的心肌功能障碍和长期心脏衰竭(6,7]。心肌病的历史是一个风险因素只有在病人年龄小于60岁。这一发现主要原因是年轻患者早期基因表示(例如,肌节蛋白突变)更严重的二尖瓣返流和肺动脉楔压(26- - - - - -29日]。我们怀疑肺动脉高压和左心室出口梗阻后的复苏,从而增加心脏衰竭的风险。此外,心脏衰竭本身包括几种类型的心肌病。然而,我们怀疑心肌病是一个强大的风险因素,甚至是一个混杂因素。因此,我们不排除那些病人,试着把它们放在我们的回归模型。

最近诊断为并发症的发生在第三次住院治疗心力衰竭的关键风险因素;缺血性心脏病住院期间发生显著增加这种风险。心输出量、节奏、血管阻力和收缩能力不稳定postresuscitation期间,(6- - - - - -8,10)最近诊断为疾病影响心脏独立可能增加心血管负荷和导致不可逆转的心脏衰竭。因此,激进的心脏病的预防和治疗早期postresuscitation期间应该强调。此外,在我们的调整模型,感染最近诊断为心衰的风险增加的长期随访。一些以前的研究也表明,严重感染可能增加OHCA-related ICU住院期间死亡率和损害血液动力学(9,30.]。

最后的关键因素是紧急干预,我们发现紧急去心脏纤颤和PCI增加心脏衰竭的风险。这两种干预措施将表现为急性冠脉综合征和shockable节奏。此外,两个干预措施可以直接实现的冠状动脉再灌注和控制危及生命的心律失常,这是有利于限制梗死面积和稳定血流动力学。然而,与心脏骤停患者可能有严重的心肌损伤是不完全可逆的,从而减少紧急PCI的功效和去纤颤状态。此外,尽管一些研究已经证明,低体温患者可能受益减少梗死面积的st段抬高心肌梗死早期肝素)post-PCI时期(即。,第一个3天)31日- - - - - -33),在这项研究中,只有ECMO显著降低心力衰竭的风险。我们怀疑的主要原因是医学界将提供更高的机会(或是更多的时间)来处理(即心脏疾病。,ACS或急性心肌炎)[34,35]。一旦得到很好的治疗心脏疾病,医学界可以认为降低后心脏并发症的风险(包括心力衰竭)36]。应该进行进一步的大型随机对照试验证明这种治疗效果的降低OHCA病人最近诊断为心力衰竭的风险。与时间相关的因素也考虑在这个研究。我们发现大多数心衰事件发生OHCA后60天内,尤其在不到60岁的患者。因此,早期心脏功能评估和治疗应该考虑对OHCA病人常规。最后,送往医院之前的信息不包括在这个数据库。尽管送往医院之前的干预和postresuscitation心脏功能之间的关系没有明确解决,一些先前的研究指出,心肺复苏,公共去纤颤状态生存的强预测因子(甚至好神经的结果)37,38]。因此,我们合理怀疑这些送往医院之前的干预措施更可能与保护心脏功能。

总之,一个年龄从61 - 75年,心肌梗死史或心肌病,缺血性心脏病或感染发生并发症住院期间强烈OHCA病人最近诊断为心力衰竭的危险因素。但是,医学界大大降低这种风险。更重要的是,大多数心力衰竭OHCA后60天内发生的事件。

4.1。限制

我们精心选择目标患者使用特定ICD-9代码。然而,先前的研究中提到的相关信息关于心肌功能障碍的原因无法访问,因为这项研究是基于数据从LHID。此外,根据政府规定,病人的数据小组根据特定标准被隐藏,无法分析。这些是固有的限制使用LHID数据库。然而,这是第一个研究揭示不同程度的post-OHCA心脏衰竭的风险在不同病人的年龄群体。这些发现表明研究心力衰竭心脏骤停后的一个新的方向和可能的根源需要澄清。事实上,这个数据库是设计用来使国家卫生政策。因此,它只包括人口统计、诊断、成本,治疗,和最终的结果。一些详细的医疗信息(即。,prehospital factors, findings of echocardiography, and data of recovery) were not available in this database. We hope this article could initially induce the interest of readers in this new topic. Some nature limitations of this study could be handled in our next research project (multicenter studies).

数据可用性

这是一个国家数据库的研究。与政府的许可(需要提议),数据从数据库中提取和分析为目的的科学研究。

的利益冲突

没有利益冲突的相关研究。

作者的贡献

程许陈和张Chih-Yu也同样这项工作。

补充材料

Covariate-adjusted小时最近诊断为心力衰竭的cardiac-caused OHCA病人。(补充材料)

引用

1. w·张,m·弗林g . Thanakrishnan d·m·米尔斯和e . Fugaccia”生存在悉尼心脏按压心脏骤停后,澳大利亚,”急救护理和复苏,8卷,不。4、321 - 327年,2006页。视图:谷歌学术搜索
2. s . m . m . s . Abougergi开斋节,a . Albaeni和n . Chandra-Strobos”生存,支出和性格的病人心脏按压心脏骤停:1995 - 2013,”复苏卷。113年,13-20,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. t .福田h . Yasunaga h . Horiguchi et al .,“医疗费用相关心脏按压心肺骤停在日本,“复苏,卷84,不。7,964 - 969年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. p . s . Chan b·麦克纳利f . Tang和a·凯勒曼,“最近的趋势在从心脏按压心脏骤停在美国生存,”循环,卷130,不。21日,第1882 - 1876页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. g .海顿·范德Riet j·马奎尔,“幸存者的心肺复苏后的生活质量:文献的综合审查,”斯堪的纳维亚关心科学杂志》上没有,卷。31日。1,6-26,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. m·d·j . c . Jentzer Chonde, c . Dezfulian“心脏骤停后心肌功能障碍和冲击。”生物医学研究的国际ID 314796条,卷。2015年,14页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. k·b·克恩r·w·Hilwig k·h·李和r·a·伯格”从心脏骤停复苏后心肌功能障碍:心肌震惊全球的一个例子,“美国心脏病学会杂志》上,28卷,不。1,第240 - 232页,1996。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. K.-C。Cha, h·金,金o . h . et al .,“超声心动图postresuscitation心肌功能障碍的模式,”复苏卷,124年,第95 - 90页,2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. j·p·诺兰,r·w·Neumar Adrie et al .,“Post-cardiac逮捕综合症:流行病学、病理生理学、治疗和预测:科学国际联络委员会的声明中复苏;美国心脏协会紧急心血管保健委员会;心血管外科和麻醉委员会;委员会心肺、围手术期危重病;委员会临床心脏病学;中风协会(第二部分),“国际紧急护理,18卷,不。1,8-28,2010页。视图:谷歌学术搜索
10. y姚明,n . j . Johnson, s·m·珀曼诉Ramjee, a . v . Grossestreuer和d . f . Gaieski“心脏按压心脏骤停后心肌功能障碍:预测和预后的影响,“内部和急诊医学,13卷,不。5,765 - 772年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. 劳伦特,m . Monchi j。Chiche et al .,“可逆心肌功能障碍的幸存者心脏按压心脏骤停,”美国心脏病学会杂志》上,40卷,不。12日,第2116 - 2110页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. y . r .林·m·h·吴t . y . Chen等人“肾上腺素治疗时间与儿童死亡率的风险实现持续ROSC创伤性心脏按压心脏骤停后,“急救护理,23卷,不。1,p。101年,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. y . r . Lin y . j . Syue t·h·李,c . c .周c . f . Chang和c·j·李,“不同的血清钾水平对postresuscitation心脏功能的影响,患者的血液动力学nontraumatic心脏按压心脏骤停,”生物无机化学与应用卷,2018篇文章ID 5825929、8页,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. y . r . Lin k.c. Ng, a . k . Exadaktylos j·m·瑞恩和惠普,“休克、心脏骤停复苏,”生物医学研究的国际卷,2017篇文章ID 5743702, 2页,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. m . Porzer e . Mrazkova m . Homza诉Janout,“心脏按压心脏骤停,”生物医学论文医学院的大学深造,奥,捷克斯洛伐克,卷161,不。4、348 - 353年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. Z.-J。郑,j·b·克罗夫特,w·h·贾尔斯g·a·曼沙,“心源性猝死在美国,1989年到1998年,“循环,卷104,不。18日,第2163 - 2158页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. j . t . Niemann和d·加纳Post-resuscitation长期被捕后血浆儿茶酚胺在猪模型中,“复苏,卷65,不。1,第101 - 97页,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. e和b .拜因,诉Dorges et al .,“脑组织氧压力和脑代谢的动物模型心脏骤停和心肺复苏,”复苏,卷71,不。1,第106 - 97页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. c . y . Chang w·l·陈y . f . Liou et al .,“三年的抑郁症风险增加股骨颈骨折后国家以人群为基础的后续研究中,“《公共科学图书馆•综合》,9卷,不。第三条ID e89867, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. w . y . Lei, c . y . Chang, j·h·吴et al .,“尿石病的初始攻击增加患最近诊断为肠易激综合症的风险:在全国范围内以人群为基础的研究中,“《公共科学图书馆•综合》,11卷,不。6篇文章ID e0157701 2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. m . c . n . m . c . m . Wong霍金斯皮特里et al .,“在年轻患者心力衰竭:荟萃分析全球集团在慢性心力衰竭(玛克),“欧洲心脏杂志》上,35卷,不。39岁,2714 - 2721年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. d m - m·g·拉尔森e·p·莱普et al .,“终身发展中充血性心力衰竭的风险,”循环,卷106,不。24日,第3072 - 3068页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. 疾病控制和预防中心(CDC),“具体由各州完成突发性心脏病死亡率death-United州,1999年,“MMWR。发病率和死亡率每周报告,51卷,不。6,123 - 126年,2002页。视图:谷歌学术搜索
24. d·莫札法里恩·e·j·本杰明,a . s . et al .,“心脏病和中风数据——2015更新”循环,卷131,不。4,pp. e29 - 322, 2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. a . s ., d .研究v . l .罗杰et al .,“心脏病和中风统计- 2013更新”循环,卷127,不。1,pp. e6-e245, 2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. c . y . Ho j . j . v . McMurray a . l . Cirino et al .,“缬沙坦的设计衰减疾病早期进化sarcomeric肥厚性心肌病(消失)试验,”美国心脏病杂志卷,187年,第155 - 145页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. 问:李古纳,r·h·陈et al .,“Genotype-positive肥厚性心肌病患者的状态与较高的心脏病事件有关,”循环:心血管遗传学,7卷,不。4、416 - 422年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. m·梅洛,g . Sinagra大肠Carniel et al .,“不良预后的罕见sarcomeric扩张型心肌病患者的基因变异,”临床与转化科学》第六卷,没有。6,424 - 428年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. 小野r·l·m·法尔考,“Takotsubo心肌病系统综述:病理生理的过程,Takotsubo心肌病临床表现和诊断方法,”国际心脏病学杂志卷,209年,第205 - 196页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. m . c . c·p·苏j . h . Wu杨et al .,“人口和临床特征的postresuscitation并发症在长期的幸存者心脏按压心脏骤停:国家后续研究,“生物医学研究的国际卷,2017篇文章ID 9259182、9页,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. c . Delhaye m . Mahmoudi, r . Waksman“低温疗法,”美国心脏病学会杂志》上卷,59号3、197 - 210年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. d . Erlinge m . Gotberg i . Lang et al .,“快速血管内导管核心冷却结合冷生理盐水作为兼职经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死,”美国心脏病学会杂志》上,卷63,不。18日,第1865 - 1857页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. m . Gotberg g·k . Olivecrona s Koul et al .,“快速冷却的试点研究冷盐水和血管内冷却在st段抬高心肌梗死患者再灌注之前,“循环:心血管介入,3卷,不。5,400 - 407年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. b . Maisch诉Ruppert, s . Pankuweit”管理的暴发性心肌炎:在搜索的病因诊断,但治疗的选择,”当前心衰报告,11卷,不。2、166 - 177年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. m . Khorsandi s·多尔蒂,o . Bouamra et al .,“Extra-corporeal膜氧化为成人心脏手术后耐火心原性休克:系统回顾和荟萃分析,“心胸外科杂志》,12卷,不。1,p。55岁,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. z . p .钟,h . Wang和x t·侯”体外膜肺氧合作为心力衰竭,心原性休克,桥”生物医学研究的国际卷,2016篇文章ID 7263187, 6页,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. c·霍克斯亭,c . et al。”流行病学和结果从心脏的心搏骤停在英格兰,”复苏卷,110年,第140 - 133页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. h .师大t松山,k Kiyohara et al .,“院前心肺复苏时间和神经结果儿童心脏按压心脏骤停后被捕的位置:一个全国性的队列研究,“斯堪的纳维亚创伤杂志》上的复苏和急救药品,27卷,不。1,p。79年,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2019程许陈等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。