非医学知识的人对心肺复苏术的心脏骤停:在吉达的人口横断面研究,沙特阿拉伯

文摘

介绍。在心脏骤停患者,提供一个高质量的心肺复苏术(CPR)是一个初始保健的基本组成部分,尤其是在心脏按压设置。在这项研究中,我们试图评估非医学的知识人们关于心肺复苏术的心脏按压心脏骤停。方法。一个包含22个横断面调查问题是管理个人年龄≥18年,不卫生保健提供者。示例包括居民吉达,沙特阿拉伯。调查包括心脏骤停的发现知识、经验与CPR,知识的基本生命支持(BLS),与心肺复苏的担忧。结果。全面完成调查的600名受访者进行了分析。其中,28.7%表示,他们曾收到培训心肺复苏。对于心脏骤停的表现,40.7%认为意识丧失,36.8%建议停止呼吸,24.7%建议停止循环。只有11.7%的受访者被发现能够进行胸外按压。同时,只有9.2%可以进行口对口呼吸,和29.5%执行。而55.5%的知道做胸外按压的位置,44.7%的人知道正确的深度,只有18.5%的人知道正确的compression-ventilation率。心肺复苏已经由只有10.7%。结论。在我们的示例中,我们发现缺乏知识关于心肺复苏术。我们建议一个协调的国家努力提高公众对心肺复苏的性能。这可能包括大众教育、专业培训和制定立法。

1。介绍

心脏骤停是主要的全球每年导致数百万人死亡的(1,2]。在心脏骤停的受害者,心肺复苏术(CPR)是一个初始保健的基本组成部分。CPR交付的质量提高了存活率从心脏骤停3),尤其是当事件发生时的医院。

成人心脏按压心脏骤停(OHCA)的发病率估计为每年每100000人95.9例(4,5]。进行的一项调查显示在一个繁忙的街道在土耳其西部的一个城市,40.7%的人生活在一个受过高等教育的区域报告收到之前进行CPR(心肺复苏培训和3.6%2]。这需要一个改善社区意识认识到心脏骤停的迹象,确定什么时候开始进行心肺复苏。

有重大影响的具有良好的公众意识如何练习心肺复苏术。在大多数情况下,第一个行动OHCA受害者的亲属,通常一个非医学的人。OHCA大约70%到75%的病例是由非医学人见证了6- - - - - -8]。OHCA的早期识别,早期激活紧急医疗服务(EMS)和早期提供旁观者基本生命支持(BLS)是最重要的因素决定OHCA患者的存活率;这些行为完全依赖的知识、态度和行为的旁观者7,9]。生存OHCA低(3% - -30%),但显示改进后增加公共教育和增加使用自动体外除颤器(7,10]。存活率上收集的数据表明,OHCA接受心肺复苏的患者有更大的机会生存与那些不(4]。

不幸的是,缺乏数据对OHCA和CPR由个体不卫生保健提供者在沙特阿拉伯11]。一项研究看着OHCA病例,确认临床变量和患者生存率的差异逮捕心脏按压和在一个医院的急诊科利雅得,沙特阿拉伯。研究发现,共有61名成年人逮捕的医院,和最普遍的假定原因被捕出身心脏在82.3%的病人11]。病人逮捕在家由研究人口的74%的总体死亡率95.8%,低的进行心肺复苏。家庭成员通常运送病人到医院(11]。

我们相信的知识(即非医疗的人。,individuals who are not health care providers) to recognize and intervene by doing CPR in the kingdom of Saudi Arabia has not previously been evaluated. In the present study, we aimed to assess the knowledge of nonmedical people in Jeddah to recognize and intervene by doing CPR in the case of OHCA.

2。方法

这个横断面调查研究开始后获得伦理委员会批准的单位阿卜杜勒阿齐兹国王大学生物医学伦理(参考号181 - 18)。

样本容量是600人,这是计算通过使用OpenEpi(美国麻省理工学院、剑桥、MA)。所有的参与者选择住在吉达,第二大城市在利雅得,沙特阿拉伯王国最国际化的都市。填写问卷之前,这项研究的目的是解释和口头同意从所有的参与者在研究。入选标准是一个大于或等于18岁,而不是作为一个卫生保健提供者。18岁以下的人,卫生保健提供者,或者拒绝参与被排除在外。

调查问卷分发给居民的吉达,沙特阿拉伯,2018年3月至2018年4月。本研究中使用的问卷调查是取自一个调查在伊兹密尔,土耳其(2,随后由一个专家在翻译和翻译成阿拉伯语翻译成英文再翻译专家。综述了两种翻译版本的一致性和清晰。阿拉伯语和英语问卷分布在30次参与者讲一口流利的英语和阿拉伯语。两次结果相同。

问卷包括22个问题在阿拉伯语(这是根据我们的实践和文化)参与者的人口学特征;他们的知识关于心脏骤停表现(例如,发绀、呼吸困难、恶心、皮肤和模糊);他们之前CPR经验(例如,目睹心脏骤停,进行心肺复苏,和CPR证书);他们是否知道国家紧急情况下电话号码;他们的声波测井知识(例如,压缩位置、数量和通风率/按压);他们的担忧关于心肺复苏术(例如,犯错误的可能性,从血液感染传染性疾病和呕吐物,和法律问题);和他们的态度(即。,who are the people to whom they will give CPR without hesitation) (补充材料(可在这里))。

确定正确的心脏骤停的研究结果和算法的劳工统计局根据2015年欧洲复苏委员会复苏指南(12),2017年美国心脏协会更新关注成人劳工统计局和心肺复苏质量(13),和2010年沙特心脏协会心肺复苏指南。

数据分析使用社会科学统计软件包的版本15.0软件程序(美国纽约阿蒙克的IBM公司)。分类数据显示为数字(n)和百分比(%),而数值数据的形式显示在平均值±标准偏差(测试后常态分布)。卡方测试被用于分类数据的分析。p值< 0.05的统计测试被认为是重要的。

3所示。结果

3.1。人口数据

600人,360人(60%)是女性。我们的人口的平均年龄为37.4±13.6年。二百四十九(41.8%)人员工。参与者的数量表示,他们收到了心肺复苏培训是172年(28.7%)。额外收集人口数据表1。

3.2。关于前驱症状和心脏骤停的迹象

报告的主要表现是胸部疼痛(68.8%),其次是呼吸困难(50.8%)、意识丧失(40.7%)、呼吸和停药(36.8%)。其余的受访者表示建议的表现提出了心脏骤停在桌子上2。

3.3。心脏骤停的识别结果

关于意识的评价,那些知道的百分比的正确程序是44.8%,其次是了解两个程序正确的25.2%,然后知道三个程序正确的12.8%。关于呼吸的评估,正确了解的一个过程的比例为39.2%,其次是知道正确的两个程序(31.2%),然后这些知道的三个程序正确(20.2%)。此外,循环评价,正确了解的一个过程的比例为51.4%,其次是知道正确的程序(32.2%)。超过一半的受访者(57.2%)知道胸部压缩的正确含义,即“应用强大的胸部按压在特定时间间隔(压缩)。这些研究的结果发表在表3。

3.4。见证一个突然死亡

只有95人(15.8%)报告见证突然死亡,而只有36(21.1%)能够做心肺复苏术。这些研究的结果发表在表4。

3.5。心肺复苏的态度

受访者回答的人,你会毫不犹豫地应用心肺复苏,“465(94.2%)表示家庭成员,紧随其后的是397谁说一个朋友(66.2%),然后313谁说邻居(52.2%)。的问题你会怎么做在一个家庭成员的情况下,“叫救护车的选择44.4%,选择“开始给胸部压缩”35.8%。的问题对于一个陌生人,你会怎么做,”报道“叫救护车”54.7%,“开始给心脏胸部压缩”是24.5%。主要原因可能防止有人给胸部压缩朋友/亲戚或一个陌生人被报道为“犯错误”了71.0%和62.0%,分别。这些研究的结果发表在表5。

3.6。心肺复苏知识和训练状态

只有196人(32.7%)报告的参与者知道如何给胸部压缩和只有172人(28.7%)没有收到正式的培训。关于这些人训练,报道46例(21.3%)接受培训”课程由卫生部的运动鞋。“这些结果展示在表6。

3.7。心肺复苏技能

不到三分之一(177;29.5%)报告说,他们的通风和能给胸部压缩。“只有69(11.5%)知道正确的胸部按压心肺复苏期间人工通风率(30/2压缩/呼吸),只有71(11.8%)知道正确的胸外按压率(即。,至少每分钟100次)。参与者群体总数的333(55.5%)知道胸部压缩应用的地方(胸部的中间)和267年(44.5%)知道适当的力量应用(温和的力量,这样肋骨向下移动5厘米- 6厘米)。此外,428(71.3%)知道除颤器(重启设备,心脏已经停止工作)和132年(22.0%)知道自动体外除颤器或起搏器可以找到。这些研究的结果发表在表7。

3.8。心脏骤停的识别结果之间的联系和心肺复苏培训

调查结果显示显著差异之间的识别心脏骤停的发现受访者与先前的心肺复苏培训和那些没有。那些接受培训显示更高的了解正确的评估程序意识、呼吸、循环(p = 0.151, p = 0.018, p = 0.026)。更多细节,请参阅表8。

3.9。协会回应猝死与心肺复苏培训

结果显示无显著差异的行动见证受访者之间的突然死亡与先前的心肺复苏培训和那些没有。更多细节,请参阅表9。

3.10。协会心肺复苏术应用程序与心肺复苏培训

结果显示心肺复苏的一个重要应用程序之间的联系和在心肺复苏培训。那些接受培训显示较高的知道正确答案关于适当的胸部压缩率/人工通风在CPR,胸部压缩必须应用,胸外按压的速度,力量,必须应用在胸部压缩(p < 0.0001, p < 0.0001, p < 0.0001, p = 0.004)。更多细节,请参阅表10。

4所示。讨论

很大程度上同意,心肺复苏术是最基本的方法之一,可以挽救一个心脏病人的生命。因此,我们认为是非常重要的评估知识的水平在我们的社会。在目前的研究中,我们试图评估非医学知识的人在吉达做心肺复苏的识别和干预OHCA。

一开始我们的分析,我们计算非医学的人参与的比例过去CPR课程。不幸的是,我们发现只有172个人(28.7%)进行了心肺复苏,尽管我们的人们通常的优秀的教育水平。这一发现几乎是类似在爱尔兰和新西兰进行的两项研究,分别显示百分比的28%和27%。然而,其他先前的研究显示,更高的利率的心肺复苏培训。具体地说,据报道,79%的人在华盛顿心肺复苏培训的研究[14),75%在波兰15在斯洛文尼亚),69.4% (7),64%在澳大利亚16在土耳其),40.3% (2]。这些迥然不同的结果可以用这一事实来解释美国劳工统计局之前课程是一个强制性的要求获得驾照或在报名之前有些工作在某些国家,如土耳其和斯洛文尼亚(2,7]。在我们国家,在这个时候,它不是一个强制性的要求,除了数量很少的工作场所。四分之一的非医学训练人们在心肺复苏经验在目前的研究中通过互联网,电视,或媒体,这就可以解释我们之间的巨大差距和上述国家。

心脏骤停的评估方法之间的不同的受访者接受劳工统计局课程和那些没有统计学意义的方式。在那些之前接受心肺复苏术训练,16.9%,28.5%,和17.4%可以正确评估意识、呼吸、分别和流通。我们的发现几乎等于斯洛文尼亚的研究中,作者发现,22%,29.4%,和9.5%的训练人们可以正确评估意识、呼吸和循环,分别(7]。另一方面,我们的结果比那些报道在土耳其的一项研究中,调查人员发现,仅为5%,5.2%,和7.1%的训练人们可以正确评估意识、呼吸和循环,分别(2]。这些发现维护心肺复苏培训的质量好,非医学的人在我们的研究中。

关于劳工统计局应用程序中,可以执行29.5%的呼吸和心脏压缩,这是类似于土耳其研究的结果(28.7%),但比斯洛文尼亚研究的结果(38%)。相比之下,38.8%的人表示,他们不知道如何做这些行动之一,类似于土耳其的发现是研究比斯洛文尼亚(38.6%)和低(45.4%)2,7]。此外,当我们的研究人群被问及呼吸和心脏压缩的细节(例如,压缩,压缩力、压缩率、呼吸率和压缩),我们的人口一样显示同样的知识水平的参与者在先前的研究其他国家,这是非常低的一般清晰显著区别接受培训的人与那些没有接受培训。这就提出了一个引入紧急干预的重要性水平的提高知识为了节省尽可能多的心脏骤停的病人。

根据我们的结果,15.8%的人口已经见证了突然死亡,其中绝大多数病人家庭成员(70%)。不幸的是,只有22.1%的人在这些情况下开始心肺复苏术。同样,在土耳其的研究中,18.6%的参与者表示目睹一个突然死亡,22%的人说他们开始CPR,没有进行心肺复苏背后的主要原因是害怕犯错误,可以解释为低水平的知识在他们的人口(2]。然而,低得多的利率进行CPR报道了在日本的一项研究中,19%的参与者在目睹猝死,但只有4%的人开始心肺复苏术(17]。值得庆幸的是,很多人在沙特阿拉伯的报告感觉舒适就给他们的家庭成员CPR(94.2%)和陌生人(36.7%)。同样,在亚利桑那州的一项研究,80%的750名参与者感觉良好实施CPR,报道了他们的家庭成员和50%相同的报道关于一个陌生人(18]。

当我们把我们的参与者在心脏骤停的一个家庭成员或朋友,近三分之一的参与者(35.8%)将开始心肺复苏术。最常见的原因没有进行CPR据说是害怕犯错误(71.0%)。在日本进行的一项研究发现,疾病传播的恐慌是最常见的原因(28%)(17]。

另一方面,当我们要求参与者对陌生人同样的情况发生,那些愿意开始心肺复苏术的比例下降到24.5%,但仍然是一个最常见原因的恐惧执行错误的方式(62%)。然而,疾病传播的恐慌和法律问题增加了5.2%和9.85%,分别。研究在亚利桑那州,担心犯错误是最常见的原因不愿做心肺复苏术(22.8%),而17.7%的报道犹豫由于潜在法律问题(18]。在日本,最常见的原因是传播疾病的恐慌在63% (17]。再一次,这些发现提高寻找解决方案的价值增加心肺复苏知识和正确的现有的错误信念。

5。结论和建议

我们社区的知识水平对心肺复苏术是有限的和很浅而其他邻近国家的知识水平。此外,一些错误的信仰确实存在。出于这个原因,我们有一些建议,我们预计将增加在沙特阿拉伯对心肺复苏知识。首先,我们强烈推荐事业巨大努力增加心肺复苏术的意识和知识。例如,我们建议高档学校和大学课程进行劳工统计局每年例行的要求。我们另外建议我们的政府指定BLS课程作为义务要求之前获得驾照或入学前的一些工作,包括与他人接触。第二,我们建议建立一个常规检查心肺复苏术的意识和知识,将评估的好处BLS课程的传导,试图阐明弱点,进一步提高在未来的课程。最后,我们相信它的质量也是非常重要的评估心肺复苏已经完成,这是一个非常重要的元素在复苏的成功5]。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

附加分

的局限性。这项研究有一些局限性,是非常重要的考虑在其上下文的解释和进一步的研究工作。在这项研究的一个主要缺点是,在调查问卷的填写在我们的监督下,许多参与者要求我们怎么做的情况下的一些问题没有答案的选择“我没有见过这个”或“我不知道。”此外,一些参与者问我们更多细节关于一些句子的意思不够明确。我们试图解释一些选择的意义,所以我们认为的一些反应可能是偏见的结果。此外,本研究只在一个非常有限的地区(城市吉达),所以在沙特其他城市或国家的结果可能不同。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

我们想表达感谢Samiha n Fakih,阿玛尔a·伊斯梅尔梁赞(m . Almkri和Majda a .加入这项研究成功的重要作用。

补充材料

辅料包含问卷的参与者。调查问卷包括22个问题用阿拉伯语和英语。(补充材料)

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