儿童注意缺陷多动障碍症状的患病率在紧急治疗服务由于意外伤害

文摘

目的。注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种发育障碍,表现为严重的注意力不集中,多动和冲动。本研究旨在确定治疗儿童ADHD症状的频率因意外伤害的紧急儿科服务。方法。本研究进行治疗的儿童因意外伤害在紧急情况下。ADHD症状DSM-IV-based筛查和评估量表评价行为障碍的儿童和青少年。结果。研究样本包括89个女孩(40.1%)和133个男孩(59.9%)——共有222名儿童。参与者范围从5到18岁,平均年龄是11.5±3年。根据医学评估,最常见的意外伤害诊断为软组织创伤(41.9%)。意味着多动症和奇数(对立违抗性障碍)分数我们的研究样本,分别为19.9±12和7.7±5.7。可能患有注意力缺陷多动症的儿童的患病率是高达81.6%(179年),为奇数,62.6%(139),根据截止值。结论。我们的结果指出高水平的儿童多动症和奇怪的症状治疗意外伤害的紧急服务。适当地筛查ADHD儿童意外伤害和引用他们儿童精神病学单位可以预防事故和伤害。

1。介绍

负责每年有830000儿童死亡,事故和伤害是一个主要公共卫生问题,因为他们是死亡和永久性残疾的主要原因之一,在儿童和青少年1,2]。Peden(2008)指出,儿童死于事故和伤害的数量高于儿童死于各种传染病的总数(3]。她还声称,预防实践改善孩子们的健康,应该,因此,被包括在项目开发目的(3]。在预防事故,重要的是要确定风险因素与事故和伤害,以及儿童的特点可能遭受事故,从而消除这些危险因素(4]。

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种发育障碍,表现为严重的注意力不集中,多动和冲动5]。在社区研究与不同的文化中,多动症是观察到5%的儿童(5,6]。在研究在土耳其,比例大约是13%,比没有改变非常多年来(7]。

多动症的原因失去功能,对学术和社会生活产生负面影响的孩子(8,9]。除了在社会和学术发展产生偏差,多动症是儿童更容易受到事故和伤害由于种种原因,特别是因为忽视了和冲动10]。几项研究已经证实了这一点,说明这些孩子确实更容易事故和伤害(4,11]。例如,在比较和没有多动症儿童的一项研究中,那些在ADHD组更可能被称为紧急服务和有较高的复发性损伤(12]。然而,随着越来越多的证据表明,多动症是儿童更容易受到事故,其他的研究表明,这些结果是有争议的4),多动症并不使人易患事故,事故的发生率在这些孩子可能与其他因素有关13]。然而,大量的研究指向多动症倾向,事故太巨大,不容忽视。

它也表明,ADHD可能伴随着寿命降低,增加事故和受伤率被认为是原因之一(8,14]。随着斗争保持注意力,冲动性,危险行为,在运动协调困难,问题与执行功能也使患有ADHD的儿童和青少年更容易受到事故(15]。受伤的风险增加时,ADHD和对立违抗性障碍(奇怪)陪同另一个16]。

受伤的类型与多动症有关随年龄的变化而变化。例如,异物穿透到鼻子和嘴是更频繁地观察到在年幼的孩子17),烧伤和骨折/混乱被报道在大一些的孩子更容易(17,18]。Cakmak等人确定之间有高度的相关性孩子有多动症,孩子不小心喝腐蚀性物质(19]。出生队列研究中有6111儿童和青少年,儿童在八年的年龄呈现多动症症状是1.7倍,已经要求住院0到7岁之间的(4]。系统评价结果显示,儿童多动症是重大事故的风险较高20.,21]。这种风险也更高,当只有中毒和中毒评估(22]。事故ADHD的流行,然而,认为不是特定于童年,和意外伤害的风险会持续到成年23]。

各种精神药物用于治疗多动症,和治疗反应率之间的差异研究。两个最近的系统回顾和荟萃分析得出结论,有明显降低的风险在多动症儿童意外伤害与ADHD药物治疗(21,24]。另一个荟萃分析还得出结论,药物治疗减少事故的风险儿童多动症(25]。

尽管许多研究已经检查患有ADHD的儿童事故和伤害的利率,它指出,这些研究大多是在美国进行的,他们的研究结果不能推广到其他文化(10]。然而,研究在欧洲(17)和在土耳其也表明ADHD可能使儿童更容易受到事故(26]。然而,有一个不同的研究已经进行了限制。绝大多数检查孩子们的事故和伤害诊断多动症,但却很少有出版物的ADHD儿童实际上是承认紧急服务由于事故或伤害26]。因此,本研究旨在探讨儿童和青少年的社会人口特征承认儿科急救服务,因为事故或伤害,并确定ADHD和奇怪的频率在这些孩子。

2。方法

2.1。样本人口

本研究进行治疗的儿童和青少年意外伤害在2017年9月至11月的Şanlıurfa穆罕默德Akifİnan培训和研究医院急诊科。应用的参与者主要是诊断和治疗。孩子和父母了解研究采访时,只有病人同意参与这项研究,并肯定他们的协议被认为是研究。父母参与这项研究被要求完成一个DSM-IV-based筛查和评估问卷(父窗体)儿童和青少年,以及sociodemographical形式,由作者,这是用来确定父母的社会人口特征。只有家庭的数据完全填写表单考虑在内。

3所示。材料

3.1。Socio-Demographic数据形式

为研究的目的、特点的孩子和他/她的父母和家庭的经济状况聚集通过准备的形式。信息事故和伤害都是通过检查病人的医疗文件。

3.2。Turgay规模

3.2.1之上。筛查和评估量表基于dsm - iv的行为障碍儿童和青少年(父)

这种规模是由Turgay扫描破坏性行为障碍(27]。埃尔詹et al。27测试规模的有效性和可靠性的土耳其版本,开发基于dsm - iv诊断标准。这个版本的规模已经使用在许多研究[28,29日]。虽然Turgay规模提供了一个指导形式,只有父窗体是用于我们的学习。前九项目规模评估粗心(DE)和第二个九项评价多动和冲动(啊)。出现在一起,粗心大意,hyperactivity-impulsivity所指以及复合型注意缺陷多动障碍(ADHD)症状。在过去的八个部分,对立违抗性障碍(奇怪)筛选。每个症状评估四点Likert-type评定量表(0 =没有,1 =一点,2 =,,3 =太多)。每个症状时视为积极的“多”或“太多”选项被选中。

3.3。统计分析

与SPSS数据分析窗口,23.0版。连续变量描述性统计中表示为均值和标准差;分类变量表示为数字和百分比。Mann-Whitney U测试是用于分析数据没有正态分布的二元组比较,和Kruskall-Wallis测试是用于比较两个以上的团体,没有正态分布。学生的t以及被用来比较两组与正态分布和方差分析测试组相比,两组以上与正态分布。卡方检验是用于比较分类变量。p < 0.05的值被认为是具有统计学意义。

4所示。结果

女孩89人(40.1%)和133年(59.9%)男孩被诊断为软组织损伤、烧伤、骨折、削减/伤口,出血在2017年9月至11月被包括在研究(总222)。儿童和青少年的平均年龄为11.5±3,最小的5岁,最大的18岁。应用程序最常见的原因是脱落或者某个地方(41.9%),而最常见的医疗诊断,根据医生评估,是软组织损伤(41.9%)。在这个过程中,66(29.7%),孩子需要住院治疗,而32(14.4%)需要手术。儿童及其家庭的社会人口特征、紧急程序的原因,他们的医疗诊断表所示1。

年龄之间没有统计上的显著差异,表示原因,医学诊断损伤的女孩和男孩(11.5±3.5)和(11.5±3.2)。事故发生后住院和手术率也类似。然而,它是确定男孩精神疾病患病率较高(P = 0.047)和事故历史过去(P = 0.002)。

尽管没有明显差异的原因之间的应急服务入学和医疗诊断儿科(5 - 12岁)和青少年年龄十三至十八(年),青少年有更高的住院率(P = 0.034)。

儿童多动症的症状评估使用DSM-IV-based筛查和评估量表父窗体的行为障碍儿童和青少年。从规模填写父母、恶声恶气的平均分数是9.3±7,和hyperactivity-impulsivity的平均分数是10.6±7。总规模之间的关系,部分的得分,和人口变量样本人口中给出了表2。

、恶声恶气,hyperactivity-impulsivity,多动症和奇怪的利率占截止值计算,提出了开发人员的规模。ADHD症状观察到81.6%(179)的孩子们承认与事故和伤害,紧急服务和奇怪的症状中观察到62.6% (139)。134(60.4%)儿童的行为得分超过了阈值对ADHD和奇怪。多动症亚型的分布根据比例截止值在图给出1。

分析认为,多动症亚型、恶声恶气的主导更频繁地观察男性(72.9%)比女性(56.2%)(P = 0.010)。然而,没有ADHD和亚型的分布差异诊断女性和男性之间的病人,也没有儿童和青少年组之间。

多动症患者(179)和没有多动症(43)与卡方检验和比较t测试;两组之间没有显著差异在社会人口因素,包括年龄,性别,术后住院和手术的必要性。

分析还发现,男性患者(23%;7%,χ²= 9.815,P = 0.002)和儿童与家庭成员有一个精神疾病有更多的事故(44%;14%,χ²= 9.621,P = 0.002)。当孩子奇怪和ADHD症状(n = 134)相比,儿童没有奇怪和ADHD症状(n = 38),发现精神病患者的数量在家庭(100%;75%,χ²= 4.660,P = 0.031)更高的共病组。没有其他区别组织。

5。讨论

我们的研究显示,患多动症的症状和奇怪的是观察到在大多数孩子承认由于意外伤害应急服务。鉴于DSM-IV-based筛查和评估量表用于我们的研究高度预测临床ADHD诊断,这一比率明显高于利率在社区建立的土耳其学生样本(27]。因此,这些结果表明,很大比例的儿童称为紧急部门由于患有多动症和奇怪的事故和伤害,这些利率远高于人口样本。这表明这些障碍可能是有效的在孩子的受伤,这表明孩子承认儿科急救服务由于事故和伤害应该针对儿童精神病学服务后治疗。

尽管众所周知,儿童多动症的诊断是易出事故的,有受伤的危险,在这个领域的大部分研究只调查的频率一般事故和伤害儿童多动症(26,30.]。分化我们的研究的结果,通过检查孩子送往急诊部门由于伤病,证实了建议患有注意力缺陷多动症的孩子在受伤的风险。因为ADHD症状被认为在81.6%的儿童承认医院由于伤病,儿童多动症可能面临高风险的事故。还应该指出,奇怪的症状相当高的孩子在我们的样例。奇怪,有一个稳定的人口样本(发生率为3.7 -5.3%7),被发现明显高于在我们研究的样本相比与社区样本。这些结果表明,行为问题可能是一个严重的事故预测为儿童和青少年。然而,由于儿童的评价不是基于临床访谈,但规模检查症状和儿童ADHD症状没有收集信息从多个来源只有父母和孩子们的功能不包含在我们的研究ADHD的实际利率可能会略低于我们的发现。未来的研究从多个线人收集信息和考虑功能的儿童将指出ADHD率更准确。

相关研究报道,ADHD是在儿童和成人死亡率增加,死亡率更高当ADHD是伴随着奇怪或行为障碍(14]。ADHD和奇怪的并发症的高患病率在样本表明,易出事故的可能与多动症儿童死亡率增加有关。同样,事故风险已经被报道患有ADHD的儿童和附带产生奇怪的(16,31日]。高多动症和奇怪的症状的存在在我们的样例儿童支持这一观点。然而,应该注意的是,高ADHD-ODD codiagnosis并不是唯一的我们的研究样本,类似的疾病在社区为样本的研究报告(7]。

在类似的研究中,儿童多动症频率被报道是28%人承认紧急服务由于伤病,与ADHD的可能性高出三倍于孩子们受伤住院比那些被承认为阑尾炎(30.]。在土耳其,研究ADHD症状还发现在孩子们更常见肢体骨折住院,因为事故(32]。虽然我们的研究结果也表明与意外伤害儿童多动症发病率的增加,在我们的样例多动症的发病率高于先前的研究。通过问卷调查收集信息从只有一个来源,不包括功能评估儿童的儿童可能会导致较高的ADHD在我们的样例。文化差异可能也有类似的研究在不同的国家之间的角色在不同的利率这意味着土耳其儿童多动症可能比non-Turkish儿童更容易发生事故。然而,还需要进一步的研究来总结事故是否倾向ADHD儿童在不同的文化中是不同的。

兰格在德国等人进行了比较研究,样本代表性的西欧社会和表示,多动症会增加交通事故的风险,但选举接受或不接受治疗可能不会影响事故的风险(10]。大多数调查这些风险在多动症的研究表明患有多动症有经验的增加交通事故的风险,就是他们的回答问题询问事故和伤害他们过去的经历26]。因为这些研究依赖于参与者的自传记忆,它是可能的,他们的研究结果可能遭受忘却偏差(30.]。我们当前研究中的数据信息来源于孩子的父母在事故之后。因此,我们试图绕过忘却偏见和确定有多少事故患者患有多动症的症状。尽管预计的父母,在事故后的情况下,将情感影响,我们没有注意到,这造成了家庭填写天平偏向。然而缺乏对照组和定量测量工具来评估损伤的严重程度和执行研究应急服务的条件下减少了我们的研究结果的影响。

因为这样的结果表明,儿童多动症的症状是常见的因事故和伤害[紧急服务18,25)、出版物显示,患有注意力缺陷多动症的孩子在事故的风险增加(10,19,33],报告显示,适当的ADHD治疗可以降低事故风险,它是至关重要的,医生的紧急服务定义ADHD症状和引用的孩子(那些承认意外伤害和复发性事故)儿童精神病学服务。这样的行动可以防止未来的事故和伤害的治疗(ADHD),不仅效果(受伤)。

多动症通常被观察到更频繁的男性,和男女的比例是2:1 (5]。因此,令人意外的是,在我们的研究中,没有性别差异,累积或多动症亚型,除了粗心亚型。这个结论表明ADHD可能导致事故和伤害女孩比预想的更多,或者有ADHD可能会使女孩更容易受到事故。有趣的是,在评估192万人的一项研究中,患有ADHD的死亡率的女孩也发现高于男孩患有ADHD的死亡率14]。虽然它不是我们研究设计的主要目标之一,我们认为这一发现很重要,在以后的研究中,它将需要检查是否ADHD女孩比男孩更增加了事故的风险。

不只做易出事故的人,已经表示,患有ADHD的儿童和青少年受伤更严重;事故发生后住院时间;和伤残率较高(33]。虽然我们没有定量工具来测量损伤的水平在我们的研究中,它似乎是合理的,住院和手术可以大致反映损伤的严重程度。因此,比较没有多动症的儿童伤害的严重程度和症状,我们检查这些参数,比较的结果表明,有和没有多动症的孩子之间没有显著差异。这似乎与之前的调查结果,称,儿童多动症,可能是更严重的事故和伤害(34]。然而,由于我们缺乏一个量化的工具测量损伤的严重程度,只看着孩子们是否承认而不是住院治疗的持续时间,这对我们来说是不可能做出明确的评论这个问题,这限制了我们的研究结果的有效性。

据报道,男孩比女孩经常暴露在事故和伤害(35]。我们研究的数据也支持这一发现,并观察到,大多数患者是男性。的最常见原因受伤儿童在我们的样例是脱落,这是紧随其后的是崩溃/痛苦和烧伤。文学领域,包括相关研究在土耳其,印证了我们的样本,也表明跌落损伤是最常见的原因(34]。土耳其的另一项研究发现损伤的最常见原因是掉东西,这是紧随其后的是交通事故和伯恩斯(35]。

在某些出版物,它一直表示,根据年龄(受伤的类型可能不同17,18),但我们的研究与文学因为没有显著差异的紧急入学和医疗诊断之间的儿童和青少年的年龄群体。然而,这种差异可能存在,因为伤病的原因我们没有阐述。我们的研究还发现,所有规模的儿童精神障碍的家庭成员明显高于没有这样的一个家庭成员,这些孩子在他们的过去频繁的事故历史。个体的存在与精神障碍在儿童的家庭被形容为一个儿童期不良经历31日],这也被认为是一个风险因素对儿童的心理、医疗卫生31日]。我们的研究支持这种说法,确定的存在精神障碍的人在家庭中常见的多动症症状和以前的事故有关的历史。这种风险因素可能是由于相似的遗传结构影响儿童和家庭成员之间的精神疾病,家庭功能受损,或者两者的复杂的相互作用。

6。结论

据报道,死亡率增加儿童多动症,这与事故率增加那些孩子14]。我们的研究也很重要,因为它表明ADHD的负面影响不仅局限于学术和社会功能,也可能是事故和伤害的风险增加有关儿童和青少年。如果医生和卫生工作人员的紧急创伤学部门助理参考患者和青少年,有经验丰富的事故和伤害,治疗后儿童和青少年精神病学服务,那么事故,伤害,和相关的死亡和残疾可能阻止。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者声明没有潜在的利益冲突有关的出版。

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