文摘
背景。爱尔兰马术行业提供了超过12500个全职工作等价物贡献超过€4.54亿每年爱尔兰经济。对于这样一个重要的产业有一个缺乏马术损伤相关的信息。的目标是。本研究的目的是确定人口,马术相关损伤的特点,结果呈现的急诊科地区创伤中心在爱尔兰的一年。方法。回顾性分析30700演示的急诊科(ED)的米德兰地区医院(MRH) 2013年Tullamore识别马术执行相关的演讲。病人人口、损伤机制、放射学结果,管理和后续的数据收集和分析使用Microsoft Excel软件。结果。共有149名马术相关演讲被确定在研究期间。有更多女性参与马术伤害比男性(58%和42%)。从一匹马导致更多演讲和招生比任何其他原因。36%的演讲与放射性异常有关。类型的损伤识别包括骨骼骨折(27.5%)、关节脱位或半脱位(5%)、脑震荡(12.5%),和脾裂伤/腹腔出血(1%)。承认或转让三级保健需要马术伤害的18%。只有43%的演讲出院回到急诊室的初级保健。结论。本研究确定了高发病率的发病率与马术演示。除了我们认可的人群的风险具体伤害和受伤的高风险的描述机制。
1。介绍
马术产业在爱尔兰就业的重要来源。爱尔兰经济贡献大约€4.54亿(1]。该行业被认为提供12512全职工作等价物(1]。经济上,育种部门是最大的,其次是竞争和娱乐行业,分别1]。爱尔兰的米德兰地区的份额国家体育马群体越来越多,估计有8500匹马(2]。米德兰地区医院(MRH) Tullamore满足Kilbeggan马场以及许多马术企业提供娱乐服务。
马在爱尔兰社会的角色发生了巨大的变化在过去的世纪,其主要使用目前体育和娱乐活动。据估计,1.33%的爱尔兰人经常参与体育马(2]。一匹马的力量的结合,高度,和不可预测性会导致重大伤害那些从事马术相关活动。马术活动负责超过40%的体育相关的脊髓损伤承认爱尔兰国立脊髓损伤单元长达十年时间(3]。一项研究观察专业跳赛车确实发现受伤的低利率在爱尔兰专业竞赛产业相比,在英国4]。回顾文献显示,有一个缺乏相关的研究调查马术急诊科演示在爱尔兰,特别是在与休闲乘客。
本研究旨在评估急诊马术相关受伤报告。回顾性研究检查机制,自然,和结果的马术损伤呈现MRH Tullamore,有限公司"。总共有30700上座率MRH急诊科为2013。
2。方法
的MRH Tullamore创伤转诊中心爱尔兰中部地区人口2824105]。每个演示的急诊科MRH从2013年1月1日到2013年12月31日回顾性评估可以确定一个受伤一直持续在马术行业相关的环境。分类综述了笔记30700报告的部门来确定演讲可能马术相关图表和进一步分析被用于确认。病人的人口统计,发生日期、损伤机制、放射学报告,管理和后续的数据收集和分析。放射学报告被用于所有成像,成像被顾问放射科医生报告。使用Microsoft Excel进行了统计分析。
3所示。结果
在急诊科MRH Tullamore收到30700演示1月1日和2013年12月31日之间。一百四十九马术相关的演讲被确定。确定了从这些演讲,189人受伤。没有确定的死亡率。女性比男性占了演讲(分别为58%和42%)(表1)。中值和平均年龄25 - 27日,分别为(5 - 77)。百分之八十二(82%)的伤者是业余骑师。
最常见的损伤机制是一个从马背上,导致几乎80%的演讲(表2)。其他重要的机制包括踢、践踏和咬伤。软组织损伤是最常见的一种损伤(42%),其次是骨折(27.5%),头部损伤(12.5%),和关节脱位或半脱位(5%)(表1和2)。受伤的上肢是最常见的网站。损伤的分布和相关机制(表所示2)。总马术的相关介绍,有36%的放射性异常。放射性异常包括上肢骨折(32%)、锁骨骨折(19%),下肢骨折(15.5%)、脊柱骨折(12.5%),混乱(11%),和骨盆骨折(4%)。
急诊室后表示,43%是出院回到初级保健,39%是指门诊部门,16%需要入院,2%被转移到三级护理(表1)。80%的招生是次要从一匹马。头部损伤占12.5%。所有的格拉斯哥昏迷评分15抵达急诊室。三分之一的患者头部损伤成像;其余24小时后被释放的神经系统观测。一个人他的上颌骨骨折了,地板上的轨道。没有发现颅内病变。
百分之七十七(77%)的招生骨折了。五个病人需要手术治疗。一个股骨骨折和两个脚踝骨折切开复位和内固定。经皮固定尺骨骨折和半径所需。伤口冲刷是需要一个开放的数字骨折。6与脊柱骨折患者承认,3已经稳定在胸腰椎骨折结,2有稳定的上胸椎骨折。一个病人有一个不稳定的下颈椎骨折神经赤字,需要转移到爱尔兰国家急性脊柱脊髓损伤单元稳定。
有三个受伤需要承认,没有相关的从一匹马。一个人被咬伤后导致乳头截肢。两个招生二级从一匹马踢,一个需要神经观察头部受伤和其他要求入住ICU的保守管理一般手术团队下脾裂伤。
4所示。讨论
本研究揭示了马术相关演示携带高受伤的风险,与发病有关,需要很大的医院资源的利用率。马术损伤占0.49%报告在研究期间急诊。之前有研究表明,骑马很危险,如果不是更危险,其他运动包括足球、橄榄球、滑雪、骑摩托车和每小时的参与6,7]。数据来自美国消费者产品安全委员会2014年表明,从骑马只有28670人受伤,受伤更少骑自行车等运动相比,346208人受伤,美式足球237392人受伤,与141929人受伤足球,拳击和武术与52217人受伤8]。另一方面马术骑被认为在死亡率最高的体育1每100万人口的年死亡率(9]。
与其他作者在协议我们的研究结果显示,那些参与马术相关损伤在这项研究中是最常见的女性,业余骑师,类似于他们的国际同行3,10- - - - - -13]。休闲乘客更有可能比专业骑手持续骨折,除此之外他们更可能需要外科干预;然而招生率之间的比较休闲乘客和专业骑手。鉴于马的血统参与专业运动,可以想见专业骑手更有可能参与事故涉及更大的速度和力量比涉及休闲乘客。这可能表明,他们的经验和培训使他们能够限制损伤当事故发生时,一个概念所支持的文献[13- - - - - -15]。
损伤分布在本研究报告类似研究中从其他司法管辖区(11,12,15- - - - - -17]。软组织损伤在隔离的主要损伤类型与上肢和肩带的解剖区域那些向应急部门最有可能受伤。骨折由只有27.5%的伤害;然而77%的人需要入院治疗骨折。受伤的头部损伤占12.5%(22%的承认和在场)报告率的两倍中唯一的比较研究发现文献[18]。汗等的研究。18),看着骑马伤害爱尔兰东南部人口,进行10年在此之前学习和头部受伤率的差异可能反映了实践的变化在乘客或更有可能的认识和诊断脑震荡等轻度创伤性脑损伤。
与文献一致,瀑布的主要损伤机制马术演示(10- - - - - -12,16]。而在马术活动在某种程度上是不可避免的,他们占发病率最高的运动。我们发现,从一匹马也负责最重要的伤害,最高的招生数量,和手术干预措施。
建议可能减少马术的发病率和发病相关的损伤可以特别关注骑手,防护设备,以及防止二次伤害。在乘客的情况下,研究表明,缺乏经验的骑手受伤的风险更大12,14,15)大幅下降的损伤达到大约100小时后的经验(14]。具体培训应提供关于如何管理一个秋天,包括释放的脚从马镫,定位限制受伤当触及地面,以及如何去避免可能踢的滚马跌倒后。许多踢伤后记录在本研究从一匹马。头盔等防护设备和身体保护者是强制性的在许多竞争和专业马术活动在爱尔兰19,20.),但它们的使用并不像在娱乐马术活动中严格执行。尽管可以减少头部受伤的频率和严重程度,研究在其他司法管辖区一贯表现出低的头盔使用不到40%的乘客带头盔的时候伤害(6]。本研究的一个弱点是,使用防护设备参加马术受伤没有记录,特别缺乏的领域数据的特定于爱尔兰。马术比赛负责体育相关的上座率超过40%的爱尔兰国家脊髓单元(3),鉴于脊髓损伤的相对较高的频率基本医疗培训车手应该鼓励和培训人员,以减少二次伤害的风险不适当的动员后受伤。
对临床医生来说,潜在的力量和受伤的广泛的性质确定参与这项研究应该引起高度怀疑的心理指标相关的损伤在处理马术演讲到急诊室。在我们的研究中16%的演讲涉及多个受伤,它引入了更微妙的伤害的风险,忽略了由于更明显或分心受伤。因此,当务之急是马术相关受伤病人接受彻底的身体检查,按照先进的创伤生命支持(atl)的指导方针。
在爱尔兰,马体育产业的贡献对爱尔兰经济每年超过€8.16亿。竞争领域占€1.68亿运动马部门支出而达€1.03亿花在附属休闲行业1]。给上面的数字,伤害和骑马代表一个重要的成本,可以一定程度上有关医疗保健的成本与这些损伤的诊断和治疗,部分由于时间参与活动和收入损失的专业车手。
根据特纳et al .,骑手支付固定费用每骑和固定比例的奖金达到赢得比赛或被放置(大约8%的奖金)。2005年,每骑骑马费£85.79平面和£117.15每跳。骑师的能力和受欢迎程度确定他们提供多少游乐设施,顶级骑手可能多达1000骑在12个月。骑师希望购票平均约300骑/年(平)或200骑/年(跳),相当于每年收入£25737(平)或£23430(跳)。特纳等人报告在他们的论文中,他们所研究的大多数马相关的损伤轻微,三分之一的骑手在2周内回到赛车和45%的伤害导致支出£1000 (21]。
咖喱等人研究了成本的数量和类型与索赔相关的非致命的骑马伤害和他们的数据证明索赔的平均成本是43374澳元(AUD)在平坦赛车和澳大利亚52589年跳赛车。也称发病率和平均索赔成本增加,随着年龄的增长。平均而言,骑手缺勤了实质性损伤后9周(22]。虽然不可能比较这些数据对我们的结果直接作为免费收集相关数据,这些数据与爱尔兰一般调整后人口和卫生保健成本的差异这两个司法辖区。
这份报告的优势是其庞大的入选标准,从而减少选择偏见。患者定期随访所有伤害,只有在他们的决议。缺点我们的研究包括其回顾性质和缺乏数据防护设备的使用。
5。结论
马术行业,尽管其休闲的好处,就业和经济贡献,并非没有风险。本研究有助于服务开发安全意识,促进公共卫生策略确定了特定人群的风险,以及描述损伤机制。为未来的研究特定领域也已确定。
信息披露
早期版本的这项工作提出了一个抽象的16日欧洲国会2015年创伤和紧急手术。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。