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急诊医学国际
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急诊医学国际/2018年/文章

研究文章|开放获取

体积 2018年 |文章的ID 4642127 | https://doi.org/10.1155/2018/4642127

Jonghwan Shin Sohyun公园,回族Jai Lee Kyoung Min, Se Jong Lee Euigi荣格, ”活性炭的临床效果不可用口服药物中毒患者的治疗结果”,急诊医学国际, 卷。2018年, 文章的ID4642127, 9 页面, 2018年。 https://doi.org/10.1155/2018/4642127

活性炭的临床效果不可用口服药物中毒患者的治疗结果

Sohyun公园,1 回族Jai李,1 Jonghwan胫骨,1 Kyoung分钟你,1 Se Jong李,2 和 Euigi荣格3

1急诊医学、首尔都市Boramae Government-Seoul国立大学医学中心,07061年首尔,韩国

2急诊医学、世宗总医院Bucheon,京畿道14754年,韩国

3急诊医学部门,中央退伍军人医院,05368年首尔,韩国

学术编辑器:马可·l·a·Sivilotti
收到了 2018年5月26日
修改后的 2018年8月27日
接受 2018年9月19日
发表 2018年10月3日

文摘

背景。活性炭是最频繁和广泛使用的口腔消毒代理在紧急部门(EDs)。然而,有一些关于它的临床益处和风险。在韩国,活性炭与山梨糖醇是不可用的2015年代中期,我们的医院无法使用它从2015年9月。这项研究检查了病人的临床特征和结果的差异在时间和木炭是不可用。方法。我们回顾了病人的电子病历访问城市高等学术教育口服药物中毒2013年1月至2017年1月。结果。charcoal-available时期,413名患者被确认和charcoal-unavailable时期,221年。活性炭是用于治疗的141名患者(34%)可用的时期。可用的和不可用期间死亡率分别为0.9%和1.9,分别为(p= 0.507)。也没有interperiod差异发展的吸入性肺炎(9.9和9.5%,p= 0.864),气管插管率(8.4和7.2%,p= 0.586)和血管加压的使用(5.3和5.0%,p= 0.85)。重症监护室(ICU)承认是高不可用期间(5.8和13.6%,p= 0.001)。ICU天低不可用期间(10(-19 - 4.5)和4 (3 - 9),p= 0.01)。住院(43.3和29.9%,p= 0.001)较低的不可用时间。结论。在这个单中心研究中,似乎是没有区别的死亡率,插管率,或血管加压的使用charcoal-available和charcoal-unavailable之间的时间。

1。介绍

活性炭是胃肠道(GI)洗净剂,已被视为一个重要的一线治疗急性中毒患者。然而,很少有研究显示临床改善中毒患者治疗使用活性炭。活性炭是减少的迹象。的适应症和使用活性炭净化过程实际上这些年一直在下降(1- - - - - -3]。美国毒中心急剧下降在1995年至2016年之间,分别从7.7%的曝光到1.9% (4]。最新的指导方针强调,不应使用活性炭通常(5]。然而,还没有具体和详细的指导方针在活性炭的使用。事实上,有重大变化的使用活性炭在临床医生(6,7]。

在韩国,预拌活性炭与山梨糖醇是唯一可用的活性炭(8]。由于进口的问题,它的使用从2015年停产。因此,活性炭与山梨糖醇从当年9月不可用在我们的医院。在目前的研究中,我们评估了临床结果charcoal-available和charcoal-unavailable时期之间的差异。

2。材料和方法

2.1。研究设计和设置

本研究是在一个城市进行的学术教学医院年急诊科(ED) 58000年的人口普查。进行了回顾性的图表总结了从2013年1月至2017年1月。患者ICD-10-based ED诊断poison-related是从电子医疗记录选出来的。那些参观了ED口服药物过量,18岁以上,已经暴露在过去24小时内被包括在内。那些年龄在18岁以下,孕妇,和那些痛苦碱摄入或重金属中毒被排除在外。

受试者的年龄、性别、临床参数如生命体征、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、基础疾病、实验室结果,并收集临床结果。吸入性肺炎被定义为新开发的肺部病变在胸部x光或计算机断层扫描和恶化的呼吸道症状入院48小时内(9,10]。

本研究机构审查委员会批准的研究(IRB)医院(IRB没有。20170626/30 - 2017 15/073)。知情同意被IRB放弃。

2.2。统计分析

死亡率、气管插管和血管加压的使用、吸入性肺炎、重症监护室(ICU)承认,和住院评估临床结果。

进行亚组分析因素影响的临床疗效活性炭基于以前的研究(11- - - - - -13]。此外,我们定义了条件下活性炭可以是有益的:(1)病人提出摄入后2小时内,(2)GCS 13 - 15到达,和(3)潜在有毒摄入(不包括摄入更少的有毒物质如苯二氮卓类和镇静剂,以及病例相对少量的摄入)(5]。两个执照急诊医师决定是否有潜在的毒素暴露。

Shapiro-Wilk测试是用来评估的正常连续变量,它被表示为一个平均值±标准偏差或中位数(四分位范围)。分类变量进行了综述,根据相应的比例和频率使用卡方检验或确切概率法相比。

所有的分析与SPSS 22(美国、IBM、纽约Armonk)。p值小于0.05被认为是显示统计学意义。

3所示。结果

3.1。病人的特点

在这个回顾性队列研究中,我们确定了634名患者符合研究的标准。四百一十三(413)患者成功激活charcoal-available期间和221激活charcoal-unavailable期间(表1)。活性炭是用于治疗的141名患者(34.0%)激活charcoal-available期间。没有登记病人收到multiple-dose木炭。
Charcoal-available时期 Charcoal-unavailable时期 p价值
(n = 413) (n = 221)
年龄、中值(差) 41 (28-58) 43 0.267
男,n (%) 148例(35.8%) 77年 0.803
病史
高血压、n (%) 72例(17.4%) 32 (14.5%) 0.339
糖尿病,n (%) 40 (9.7%) 19 (8.6%) 0.653
多种药物摄入 242例(58.6%) 119例(53.8%) 0.250
生命体征
平均血压(毫米汞柱),中等(差) 93年(79 - 103) 94年(77 - 107) 0.495
心率(/分钟),中等(差) 90年(79 - 100) 87年(76 - 103) 0.258
呼吸速率(/分钟),中等(差) 20 (18 - 20) 20 (18 - 20) 0.168
体温(°C),中等(差) 36.2 (36.0 - -36.6) 36.4 (36.0 - -36.7) 0.102
GCS、中值(差) 14日(11 - 15号) 14日(10 - 15) 0.971
实验室结果
白细胞(x103/μℓ),中等(差) 7.55 (5.76 - -10.19) 7.44 (5.96 - -9.82) 0.996
血红蛋白(g / dℓ),中等(差) 13.5 (12.6 - -14.6) 13.4 (12.2 - -14.6) 0.374
血小板( 1000 /μℓ),中等(差) 249 (205.5 - -299.5) 249 (202 - 298.5) 0.970
钠(更易ℓ),中等(差) 139.1 (137.3 - -140.9) 138.6 (136.6 - -140.6) 0.046
钾(更易ℓ),中等(差) 3.8 (3.54 - -4.12) 3.8 (3.50 - -4.00) 0.429
有限公司总2(更易ℓ),中等(差) 22.8 (20.90 - -26.26) 22.3 (20.15 - -26.50) 0.082
包子(毫克/天ℓ),中等(差) 9 - 16(12日) 13 (16) 0.167
肌酐(mg / dℓ)、中值(差) 0.74 (0.61 - -0.89) 0.74 (0.65 - -0.91) 0.242
AST (IU /ℓ)、中值(差) 25 (19-37) 25 (19-28) 0.880
ALT (IU /ℓ)、中值(差) 15(汽车销售) 15 (10-29) 0.772
CRP (mg / dℓ)、中值(差) 0.08 (0.03 - -0.24) 0.07 (0.02 - -0.26) 0.501
CK (IU /ℓ)、中值(差) 97年(69 - 151) 96年(68 - 159) 0.838
水平(ng / mL),中等(差) 0.5 (0.5 - -1.1) 0.9 (0.6 - -2.1) < 0.001
肌钙蛋白I (ng / mL),中等(差) 0.04 (0.04 - -0.04) 0.02 (0.01 - -0.02) < 0.001
aPTT(秒),中等(差) 25.9 (23.0 - -28.7) 27.2 (25.0 - -30.3) < 0.001
PT (INR),中等(差) 1.06 (1.01 - -1.11) 1.06 (1.01 - -1.12) 0.836
洗胃,n (%) 109例(26.4%) 22 (10%) < 0.001
活性炭,利用n (%) 141例(34.1%) 0 (0%) < 0.001
沙发上的分数 6 (4 - 7) 5 (3 - 6) 0.153
gc:格拉斯哥昏迷评分;白细胞:白细胞;包子:血液尿素氮;AST:天冬氨酸氨基转移酶;ALT:丙氨酸转氨酶;CRP: c反应蛋白;CK:肌酸激酶;水平:肌酸kinase-MB;aPTT:激活局部血栓形成质;PT:凝血酶原时间; SOFA: sequential organ failure assessment.
只对ICU患者。
表1
病人的特点。

没有interperiod不同病人年龄、性别、病史、体征。有统计interperiod差异在实验室一些初始值(钠、肌酸kinase-MB、肌钙蛋白I,激活局部血栓形成质时间)(表1),尽管他们最小,而不是临床意义重大。洗胃中更频繁地执行激活charcoal-available期(26.4%)比激活charcoal-unavailable期(10%)(p< 0.001)。两组的摄入有毒物质展示在表2。
Charcoal-available时期 Charcoal-unavailable时期
影响中枢神经系统药物,n (%) 134例(32.4%) 77例(34.8%)
苯二氮n (%) 21 (5.1%) 8 (3.6%)
对乙酰氨基酚,n (%) 16 (3.9%) 8 (3.6%)
心血管药物、n (%) 4 (1.0%) 4 (1.8%)
水杨酸,n (%) 6 (1.5%) 1 (0.5%)
OTC药品、n (%) __ 9 (2.2%) 7 (3.2%)
两个或两个以上的毒素类型,n (%) 132例(32.0%) 73例(33.0%)
其他人,n (%) 51 (12.3%) 26 (11.8%)
未知,n (%) 40 (9.7%) 17 (7.7%)
中枢神经系统:中枢神经系统;场外:在柜台。
除了苯二氮。
__物质不明确确定。
表2
有毒物质摄入的病人。
3.2。木炭可用性和临床结果

没有吸入性肺炎的发生率的差异,插管,血管加压的使用,或charcoal-available和charcoal-unavailable时期(表之间的死亡率3)。
Charcoal-available时期 Charcoal-unavailable时期 p价值
吸入性肺炎,n (%) 41 (9.9%) 21 (9.5%) 0.864
气管插管,n (%) 35 (8.5%) 16 (7.2%) 0.586
血管加压的n (%) 22 (5.3%) 11 (5.0%) 0.850
死亡率、n (%) 8 (1.9%) 2 (0.9%) 0.507
住院,n (%) 179例(43.3%) 66例(29.9%) < 0.001
入住ICU, n (%) 24 (5.8%) 30 (13.6%) < 0.001
ICU:重症监护室。
表3
木炭可用性和临床结果。

住院率(43.3和29.9%,p< 0.001)和入住ICU(5.8和13.6%,p< 0.001)高charcoal-unavailable时期;然而,ICU的天数较低和总住院天数短(表3和图1)。


图1
滞留时间的病人承认ICU charcoal-available和charcoal-unavailable时期之间。 极端的例外情况是出现在charcoal-unavailable时期(41 ICU天总医院和91天)。
3.3。GCS和临床结果根据木炭可用性

根据gc水平,没有interperiod吸入性肺炎的差异,插管、使用血管加压的,或死亡。charcoal-unavailable时期,住院不常见,入住ICU的速度更高的保留患者的精神状态(GCS 13 - 15)(表3)。charcoal-available期间,住院和入住ICU charcoal-administered患者(表中较为常见4)。
Charcoal-available时期 Charcoal-unavailable时期 p -价值__
Non-charcoal 木炭 总 p -价值
吸入性肺炎
GCS 13 - 15 7 (4.0%) 7 (7.4%) 14 (5.2%) 0.258 3 (2.1%) 0.119
GCS 9 - 12 7 (13.7%) 3 (10.7%) 10 (12.7%) > 0.990 4 (10.8%) > 0.999
GCS 3 - 8 14 (29.2%) 3 (15.8%) 17 (25.4%) 0.356 14 (36.8%) 0.216
插管
GCS 13 - 15 3 (1.7%) 6 (6.4%) 9 (3.4%) 0.071 3 (2.1%) 0.552
GCS 9 - 12 5 (9.8%) 4 (14.3%) 9 (11.4%) 0.713 3 (8.1%) 0.749
GCS 3 - 8 9 (18.8%) 8 (47.1%) 17 (25.4%) 0.064 10 (26.3%) 0.915
血管加压的使用
GCS 13 - 15 7 (4.0%) 3 (3.2%) 10 (3.7%) > 0.990 5 (3.4%) 0.868
GCS 9 - 12 4 (7.8%) 1 (3.6%) 5 (6.3%) 0.651 1 (2.7%) 0.663
GCS 3 - 8 6 (12.5%) 1 (5.3%) 7 (10.4%) 0.663 5 (13.2%) 0.753
死亡率
GCS 13 - 15 3 (1.7%) 1 (1.1%) 4 (1.5%) > 0.990 1 (0.7%) 0.660
GCS 9 - 12 1 (2.0%) 0 (0%) 1 (1.3%) > 0.990 1 (2.7%) 0.538
GCS 3 - 8 3 (6.3%) 0 (0%) 3 (4.5%) 0.553 0 (0%) 0.552
住院
GCS 13 - 15 50 (28.9%) 39 (41.5%) 89例(33.3%) 0.037 28 (19.2%) 0.002
GCS 9 - 12 26 (51.0%) 17 (60.7%) 43 (54.4%) 0.046 15 (40.5%) 0.163
GCS 3 - 8 36 (75.6%) 11 (57.9%) 47 (70.1%) 0.168 23 (60.5%) 0.315
ICU住院
GCS 13 - 15 2 (1.2%) 6 (6.4%) 8 (3.0%) 0.024 12 (8.2%) 0.028
GCS 9 - 12 3 (5.9%) 2 (7.1%) 5 (6.3%) > 0.990 6 (16.2%) 0.102
GCS 3 - 8 7 (14.6%) 4 (21.1%) 11 (16.4%) 0.492 12 (31.6%) 0.071
的患者数量
GCS 13 - 15 173年 94年 267年 146年
GCS 9 - 12 51 28 79年 37
GCS 3 - 8 48 19 67年 38
gc:格拉斯哥昏迷评分;ICU:重症监护室。
noncharcoal和木炭。
__charcoal-available和charcoal-unavailable时期之间。
表4
GCS和临床结果相比charcoal-available和charcoal-unavailable时期之间。
3.4。单,香烟烟雾吞食和临床结果根据活性炭可用性

入住ICU住院率和低利率上升charcoal-unavailable期间观察single-drug-poisoned病人。其他临床结果没有差异的时间单或multiple-drugs-poisoned病人(表5)。
Charcoal-available时期 木炭不可用时间 p -价值__
Non-Charcoal 木炭 总 P
吸入性肺炎
单药 11 (9.9%) 8 (13.3%) 19 (11.1%) 0.497 11 (10.8%) 0.933
多种药物 17 (10.6%) 5 (6.2%) 22 (9.1%) 0.263 10 (8.4%) 0.829
插管
单药 8 (7.2%) 9 (15.0%) 17 (9.9%) 0.104 8 (7.8%) 0.561
多种药物 9 (5.6%) 9 (11.1%) 18 (7.4%) 0.122 8 (6.7%) 0.805
血管加压的使用
单药 5 (4.5%) 1 (1.7%) 6 (3.5%) 0.666 7 (6.9%) 0.245
多种药物 12 (7.5%) 4 (4.9%) 16 (6.6%) 0.588 4 (3.4%) 0.204
死亡率
单药 3 (2.7%) 0 (0%) 3 (1.8%) 0.553 1 (1.0%) > 0.999
多种药物 4 (2.5%) 1 (1.2%) 5 (2.1%) 0.667 1 (0.8%) 0.668
住院
单药 49 (44.1%) 30 (50.0%) 79例(46.2%) 0.464 33 (32.4%) 0.024
多种药物 63例(39.1%) 37 (45.7%) 100例(41.3%) 0.329 33 (24.8%) 0.012
ICU住院
单药 2 (1.8%) 7 (11.7%) 9 (5.3%) 0.010 16 (15.7%) 0.004
多种药物 10 (6.2%) 5 (6.2%) 15 (6.2%) 0.991 14 (11.8%) 0.067
的患者数量
单药 111年 60 171年 102年
多种药物 161年 81年 242年 119年
gc:格拉斯哥昏迷评分;ICU:重症监护室。
noncharcoal和木炭。
__charcoal-available和charcoal-unavailable时期之间。
表5
香烟烟雾摄入和临床结果相比charcoal-available和charcoal-unavailable时期之间。
3.5。呈现时间和临床结果根据活性炭可用性

入住ICU住院率和低利率上升charcoal-unavailable期间患者中也观察到时间延迟超过1小时从摄入ED(表的访问6)。其他临床结果之间没有差别。charcoal-available期间,插管是更常见的为患者进行1小时内到达ED和接收活性炭(11.4和9.1%,p= 0.015)(表6)。
Charcoal-available时期 Charcoal-unavailable时期 p -价值__
Non-charcoal 木炭 总 p
吸入性肺炎
在1小时内 5 (7.6%) 3 (6.8%) 8 (7.3%) 1 5 (7.8%) 0.818
超过1小时 23 (11.2%) 10 (10.3%) 33 (10.9%) 0.823 16 (10.2%) > 0.999
插管
在1小时内 6 (9.1%) 5 (11.4%) 11 (10%) 0.015 3 (4.7%) 0.214
超过1小时 11 (5.3%) 13 (13.4%) 24 (7.9%) 0.697 13 (8.3%) 0.893
血管加压的使用
在1小时内 1 (1.5%) 0 (0%) 1 (0.9%) 1 3 (4.7%) 0.141
超过1小时 16 (7.8%) 5 (5.2%) 21 (6.9%) 0.404 8 (5.1%) 0.443
死亡率
在1小时内 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) NA 0 (0%) N /一个
超过1小时 7 (3.4%) 1 (1.0%) 8 (2.6%) 0.231 2 (1.3%) 0.506
住院
在1小时内 17 (25.8%) 20 (45.5%) 37 (33.6%) 0.339 15 (23.4%) 0.156
超过1小时 95例(46.1%) 47 (48.5%) 142例(46.9%) 0.171 51 (32.5%) 0.003
ICU住院
在1小时内 3 (4.5%) 4 (9.1%) 7 (6.4%) 0.434 7 (10.9%) 0.285
超过1小时 9 (4.4%) 8 (8.2%) 17 (5.6%) 0.171 23 (14.6%) 0.001
的患者数量
在1小时内 66年 44 110年 64年
超过1小时 206年 97年 303年 157年
gc:格拉斯哥昏迷评分;ICU:重症监护室。
noncharcoal和木炭。
__charcoal-available和charcoal-unavailable时期之间。
表6
时间延迟从药物摄入ED charcoal-available和charcoal-unavailable时期之间的访问和临床结果。
3.6。临床结果的患者可能受益于活性炭

二十三岁患者和17名患者确定charcoal-available和charcoal-unavailable时期,分别。活性炭用于12例(52.1%)charcoal-available期间。没有时间(表之间的临床结果的差异7)(补充表2)。
Charcoal-available时期 Charcoal-unavailable时期 p价值
n = 23 n = 17
吸入性肺炎,n (%) 2 (8.7%) 1 (5.9%) 0.615
气管插管,n (%) 1 (4.3%) 1 (5.9%) > 0.999
气管插管后4小时从ED的访问中,n (%) 1 (4.3%) 0 (0%) > 0.999
血管加压的n (%) 0 (0%) 2 (11.8%) 0.174
血管加压的从ED访问4小时后,n (%) 0 (0%) 1 (5.9%) 0.436
死亡率、n (%) 0 (0%) 0 (0%) NA
住院,n (%) 8 (34.8%) 5 (29.4%) 0.072
入住ICU, n (%) 1 (4.3%) 3 (17.6%) 0.294
长期入住ICU 1 (4.3%) 1 (5.9%) > 0.999
ICU:重症监护室。
:(1)目前在2小时内急性过量,(2)GCS 13 - 15到达,和(3)潜在有毒的摄入。
表7
临床结果的患者可能受益于活性炭的使用 。
3.7。死亡病例

在死亡病例中,只有一个病人在2小时内访问的风险。他的年龄是92岁,他死于吸入性肺炎。木炭是不习惯,因为意识,减少镇静剂中毒、呼吸系统并发症的风险很高。他死于呼吸道并发症从ED访问(表18天8)。其他病人参观了ED后4小时或更长时间暴露于毒素(表8)。
期 性 年龄 活性炭使用 时间延迟 存活时间 有毒物质
Charcoal-available 男性 92年 - - - - - - 2小时 18天 镇静剂
Charcoal-available 女 78年 - - - - - - 4个小时 2天 身份不明的
Charcoal-available 男性 29日 - - - - - - 17个小时 16个小时 水杨酸
Charcoal-available 女 66年 - - - - - - 8小时 12个小时 抗抑郁药
Charcoal-available 女 17 - - - - - - 7个小时 7个小时 安非他酮
Charcoal-available 男性 72年 - - - - - - 12个小时 1天 抗精神病药物
Charcoal-available 女 70年 - - - - - - 6个小时 12个小时 多种药物包括betablocker
Charcoal-available 男性 56 + 4个小时 10天 多种身份不明的药物包括镇静剂
Charcoal-unavailable 男性 77年 - - - - - - 6个小时 4天 多个抗精神病药物
Charcoal-unavailable 男性 61年 - - - - - - 4个小时 3天 未知的
表8
总结的死亡病例。

4所示。讨论

活性炭已被用于治疗中毒患者100多年,依然是主要的GI净化治疗这种情况下(1,2,5,14]。

许多临床研究表明有利影响活性炭的各种药物中毒(5,15- - - - - -19]。然而,很少有临床研究建立任何临床活性炭的使用(1,2,5,14]。一个回顾性研究表明活性炭在2小时内扑热息痛的摄入与降低要求防治作用[20.]。最近的一项前瞻性研究在大规模的扑热息痛过量发现活性炭的好处在4小时内使用。在这段时间内,发展肝毒性(峰值ALT > 1000 U / L)较低的charcoal-treated病人。然而,只有血清肝酶水平评估结果和死亡率,医院,存在和严重的肝性脑病和肝移植没有(21]。

各种临床研究未能证明活性炭(任何临床的好处8,13,22- - - - - -24]。在未来的ED研究中,没有改善单剂活性炭的临床结果。活性炭使用更长时间保持和呕吐的发生率更高。然而,ICU的长度和入住ICU住院,插管时间、长度和吸入性肺炎的发展是与活性炭使用[无关13]。最近的一个前瞻性研究表明,年龄是唯一因素与药物中毒的临床改善情况下,活性炭政府确定为不相关的临床结果(24]。

差异的原因临床前和临床研究的结果尚不清楚。charcoal-induced愿望的风险可能是一种解释。炭化学肺炎由于直接接触是一种致命的并发症,,至少可以说,一个主要问题5,25- - - - - -29日]。过量患者吸入性肺炎的发展一直与不良预后相关(10,11]。活性炭的使用实例nonintubation和减少精神状态一直与吸入性肺炎(10]。然而,其他临床研究显示吸入性肺炎的风险最小和肺炎活性炭的使用(30.- - - - - -32]。一个回顾性研究发现肺吸入的发生率只有0.6%的患者已经收到多个剂量的活性炭(30.]。toxicology-unit招生组的分析显示吸入性肺炎的发生率11%,建立了预测指标不包括活性炭使用而是年龄,呕吐,和从摄入时间延迟到医院32]。

众所周知,气道保护是很重要的预防中毒患者吸入性肺炎(9]。当前的指导方针强调气道保护活性炭使用前(1,2,5]。在我们的研究中,插管也更频繁地进行charcoal-administered患者(18 51.4%)比没有注射患者(17日6.3%)(pcharcoal-available时期= 0.024)。

在我们的研究中,死亡率,需要血管加压的,插管,吸入性肺炎的发生率并不影响炭可用性(表3)。charcoal-available期内,吸入性肺炎发达charcoal-administered 13(9.2%)的患者和没有注射的患者28例(10.3%),差异不显著(p= 0.729)。

ICU住院率增加charcoal-unavailable时期。然而,总住院率较低(表3)。ICU患者承认,ICU的天数和住院总天数短charcoal-unavailable时期(53- - - - - -10)和2 (1- - - - - -5),p= 0.010,10 (4- - - - - -19)和4 (3- - - - - -9),p分别为= 0.021)(图1)。因为ICU天charcoal-unavailable时期短,ICU入学率的增加可能是担心活性炭不可用的结果。

在我们的研究中,大多数死亡发生在访问被推迟(表8)。延迟艾德表示可引起中毒的恶化33]。早期的支持性护理似乎比活性炭使用基本处理过程。

活性炭使用非常高的速度在charcoal-available时期(34.1%)。近一半(42%)的患者获得了活性炭超过2小时后暴露于毒素。挪威的一项研究报道16%活性炭用于承认急性中毒患者在奥斯陆(34,35]。然而,我们的研究也显示,charcoal-available和低死亡率charcoal-unavailable时期。这些发现间接表明,充足的支持性护理对口服药物中毒患者的治疗至关重要。

这项研究有一些局限性。首先,它是一个回顾性研究。随机化或和眩目的应用和临床决策可能受到charcoal-availability。第二,中毒的严重程度不高;总死亡率仅为1.6%(10例)。考虑到活性炭更有利于严重中毒,其效果可能被低估了(1,2]。观察高死亡率之间的延迟ED访问病人。第三,我们只包括成人患者中比从植物和其他口服药物中毒,蘑菇,除草剂和杀虫剂。第四,洗胃被用作GI洗净剂在时间和可以减弱木炭不可用的临床效果。最后,确切的物质或数量不能确定在许多情况下,因此在本研究没有充分评估。

5。结论

charcoal-available和charcoal-unavailable之间的时期,活性炭可用性与死亡无关,吸入性肺炎的发生率,插管,或使用血管加压的口服药物中毒患者的治疗。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者都没有任何财务或个人关系的人或组织,不适当地影响这项研究。

补充材料

补充表 :时间延迟与药物接触表示。补充表 :主要有毒药物的患者可能受益于活性炭 。非甾体抗炎药:非甾体类抗炎药物。 :(1)目前在2小时内急性过量,(2)GCS 13 - 15到达,和(3)潜在有毒的摄入。(补充材料)

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