文摘

客观的。睡眠不足会降低工作性能和容易使工人有害健康结果。我们试图评估急诊医师之间的睡眠卫生和疲劳。方法。在2016年3月到6月,医生和居民在学术急诊医学项目被邀请来完成一项调查评估睡眠和清醒。结果。六个主治医生和26个居民完成了调查。六个人之间的优先级,睡眠排名第四,落后于家庭,工作和休闲。75%表示,睡眠不好会阻碍有效性作为一名医生而53%指出夜班之前入睡困难。在过去的三个月,39%的受试者忘了下班开车回家,开车时,34%的人已经睡着了。34%使用药物帮助睡眠(包括褪黑激素(36%),酒精(27%),和处方药物(9%))。大多数提供者证实电话(88%)和电视曝光(69%)立即入睡前的目标。结论。尽管睡眠被确定为优先在EM医生,有害的习惯依然存在。睡眠不好会影响感知的有效性和人身安全,就是明证的很大一部分供应商在回家的路途就睡着了。夜班是最佳的睡眠卫生的主要障碍。

1。介绍

睡眠不足长期以来被认为是一个问题固有的轮班工作1- - - - - -3]。睡眠不足容易使工人一系列有害健康结果。抑郁症在医务人员与睡眠剥夺(密切相关4]。心率variability-a标记后交感神经系统支配和心血管健康受到损害的一个夜班5]。睡眠不足与轮班工作扰乱生理周期,导致代谢失调,肥胖,高血压,和二型糖尿病2,6,7]。此外,转变工作急诊医师失去昼夜节律的端粒酶,预示更大的老化效应(8]。夜班专门与中风和心血管事件的风险增加(3,9]。

睡眠剥夺工作表现及其与医学的关系一直是一个主题感兴趣的医学专业。问题包括减少感知患者安全、移情和运动协调(10- - - - - -14]。

尽管疾病风险增加相关的证据夜班,睡眠不足,医生似乎还是低估的价值改变人们的行为(15]。很少有研究评估自我感觉困倦和转变警觉性急诊医师和有关应对策略来减轻限制更少。有限的证据表明急诊医师遭受异常嗜睡,经常使用不当的睡眠艾滋病(1,16]。我们的目标是评估认为嗜睡,医生卫生优先事项,并使用清醒和睡眠艾滋病。在这一过程中,我们试图确定消极应对策略和频率的疲劳症状。

2。材料和方法

在城市急诊医学项目,调查人员调查居民和参加评估睡眠障碍,仪式,和应对策略。之前感兴趣的变量是改编自著名评估睡眠的紧急供应商(1,16),以及派生的房子。内部变量包括有关警觉性和感知提供者效能的因素成为重要的未来研究进行几个月后,通过小说电脑访问实时警觉性转变评估工具。变量评估补假优先级、物质和药物使用,认为转变警觉性,接触电子产品,和其他睡眠卫生组件。

前紧急评估供应商利用埃普沃思嗜睡量表,包括评估描述提供者的轻松入睡而停止在交通1,16)——我们适应开车时睡着了,回忆回家的路途。其他借变量评估睡眠延迟(16),修改为更具体确定转变类型作为与睡眠相关延迟。此外,调查受访者睡眠活动开始之前的目标(如饮酒、帮助睡眠药物,电视,和曝光),以及药物和nonpharmacologic警觉性帮助睡眠艾滋病由以前感兴趣的变量(16]。

这个自愿的调查完成后使用在线搬运工平台,确保匿名的,独特的和独立的调查结果。结果鉴定由搬运工服务器和数据减少使用搬运工数据库工具完成。由于保密的限制,居民和参加差异没有测量。机构审查委员会和人类受试者保护项目办公室批准了这项调查。

17岁参加急诊医师和42紧急邀请居民参加。评估发生在2016年的3月到6月。

3所示。结果

六个主治医师(反应率:35%)和26居民(62%)完成了survey-total反应率:32 59岁(54%)。调查受访者的混合训练水平:居民第一年44%,第二年22%,第三年16%,19%的参加。

六个人之间的优先级,睡眠排名第四,仅次于家庭(1),(2)工作,休闲活动(3)。不太重要的提供者是锻炼和营养,在秩序。(0800 - 1700),晚上(1500 - 2400),夜班(2300 - 0800),受试者指出最大的困难入睡前夜班(53%),而25%的夜班后注意到难以入睡。受试者最困难入睡后一天改变(9%)。

在三班,91%的供应商证明在夜班最疲劳的感觉。在四个小时的时间做一次独立的评估,大部分供应商证明感觉大多数警报在0800 - 1159小时(31%)和2000 - 2359年(28%)和0400 - 0759年期间至少提醒(75%)。总体而言,75%的人认为嗜睡阻碍有效性作为一名医生。

在过去的三个月,39%的受试者忘记下班开车回家;3%表示,他们“经常”忘记了开车回家。开车时睡着了百分之三十四,仅仅三个月的时间间隔。

关于应对和缓解策略,84%的受试者使用药物(包括咖啡因)提高警觉性。处方警觉药物使用的11%,而34%的使用药物帮助睡眠(褪黑激素(36%),酒精(27%)、处方药包括褪黑激素(9%),和草药补充剂(9%))。根据回忆,75%的受访者称平均睡眠0-15分钟的延迟。

在睡觉前最后一个小时,88%的电话,69%的人看电视的敞口。百分之六十六表示,他们的睡眠区“光”而只有34%证明睡眠区域是“极其黑暗。”

4所示。讨论

睡眠被发现是一个优先级在EM医生,然而有害的习惯是无处不在的。睡眠不好会影响感知提供者有效性和人身安全,就是明证很大一部分(34%)的提供者在回家的路途就睡着了。这些发现平行极度嗜睡的其他评估紧急居民(38%)(16]。晚上工人到经历过度嗜睡或失眠的发生率30%符合轮班工作障碍,代表睡眠后安排昼夜不匹配(17]。

夜班是最佳的睡眠卫生的主要障碍,和91%的供应商证明夜班期间感觉疲劳。其他感知疲劳困倦调查估计紧急医学居民患病率为66% (1]。

夜班挑战引发了相对高水平的兴奋剂使用在工作时,相反,对睡眠的药物。或许最让人关注的是,大部分的受访者经常使用酒精对睡眠发作。这些发现强化前评估估计高睡眠发作酒精使用在急诊医师(16]。酒精是一种完善的高质量的睡眠障碍,导致延迟快速眼动睡眠发作剂量,并增加睡眠中断下半年一个觉17]。

类似于之前的研究评估夜班工人,急诊医师经验昼夜不匹配内源性节律和睡眠醒来/工作周期(18]。在我们的群体中,53%表示最大的困难入睡前夜班,每天至少难以入睡后转移(9%)。期间观察到的生理素质感觉最警觉的小时0800 - 1159,和0400 - 0759年期间至少提醒,近似昼夜活动,可以使恢复时间困难。工作记忆容量的评估与内科居民的睡眠缺乏,完全康复的工作记忆从睡眠赤字才发生改善睡眠的第四天19]。因此,可怜的复苏休息日(体现为不超过6小时的睡眠)与贫穷有关新兴市场居民的生活质量(1]。

在睡觉前最后一个小时,88%证明电话接触,69%看电视,66%的人表示“光”在睡眠区。所有上述行为干扰自然褪黑激素的分泌,使昼夜节律睡眠障碍(20.,21]。

改善睡眠能扭转有害健康后果与睡眠剥夺(9]。补充而非药用、战略打盹积极影响急救医生夜班尽管性能这并不完全否定疲劳(22]。不幸的是,睡眠问题是普遍的在那些从事轮班工作不管调度策略的应用(23]。疲劳的高患病率和有害的习惯观察到在这个研究支持,轮班工作疲劳和缓解将继续重点领域感兴趣的急救医生。

4.1。限制

这是一个研究使用数据从一个程序,因此代表了一个有限的样本大小。居民在研究项目每周平均工作39.2临床小时,不到全国平均水平的14%(45.5小时24]。有人可能会因此预测相对较少的医生疲劳预测更多的时间,从而有更多的时间来宁静的睡眠。因此,虽然疲劳和医生障碍的发生率相当高,他们可能低估了全国平均水平。

5。结论

在这个单中心研究,睡眠被评为优先紧急供应商之一,然而,消极的应对策略是普遍的。睡眠不好会影响感知提供者有效性和人身安全,就是明证的很大一部分供应商在回家的路途就睡着了。夜班仍然是最佳的睡眠卫生的主要障碍。

信息披露

作者都NIH的员工。这项研究是学术急诊医学学会(SAEM) 17日会议在佛罗里达州,2017年口服抽象。

的利益冲突

作者没有利益冲突或特殊情况报告关于本文的提交和发展。

作者的贡献

所有作者的文章。