文摘

背景和目的。在这项研究中,我们旨在评估之间的关系肺炎和气象参数(温度、湿度、降水、空气中的粒子,二氧化硫(2),一氧化碳(CO)、二氧化氮(没有2)、氧化亚硝酸盐(NO)和一氧化氮(NOX))的诊断肺炎患者在急诊科。方法。我们的研究是回顾性分析患者超过65岁的被诊断为肺炎。气象变量在诊断肺炎的天气象变量相比的天没有诊断肺炎。社会人口特征,完整的血细胞计数的患者,和气象参数(温度、湿度、降水、空气中的粒子,二氧化硫,有限公司,NO2,不,和氮氧化物)。结果。温度高或低时,咨询的天数因肺炎与空气温度低( )。在时期pm10, NO2,氮氧化物,CO含量高,肺炎增加天数称为( )。结论。结果,气候(温度、湿度、压力水平,雨,等)和环境因素(空气中,有限公司,没有和氮氧化物)被发现是有效的数量因肺炎而住院的病人。

1。介绍

肺炎,不久,是肺组织的炎症1]。它发生继发于各种微生物,主要是细菌(2]。-10年度:社区获得性肺炎的发生率为2.7每1000人,在过去的几十年里没有多大变化(3]。大约250.000人在德国每年在医院肺炎住院,这估计是双重的数量作为门诊病人在主要公共卫生中心(4]。肺炎是一种常见的原因进入急诊室(ER)。的速度进入急诊室因肺炎被报道为3.7%在研究Yuzuncu Yil大学(5]。

各种疾病气象事件的影响已经调查了一段时间。对脑血管疾病的影响和冠状动脉疾病已经检查(6- - - - - -8]。肺炎的发病率是已知的季节性变化。气象变化特别是设置地面气管炎、支气管炎、支气管哮喘、肺炎等呼吸道感染。刘等人报道,肺炎是影响空气温度和湿度等气象因素(9]。

本研究的目的是确定气象和空气污染参数之间的关系(温度、湿度、降水、空气中的粒子,二氧化硫(2),二氧化碳,一氧化碳(CO),亚硝酸盐二氧化碳(没有2)、氧化亚硝酸盐(NO)和一氧化氮与肺炎(NOX)]。

2。材料和方法

我们的研究进行了回顾和检查文件超过65岁的患者随访因肺炎在安卡拉Baskent大学医院的急诊科01.05.2011 01.05.2016后获得伦理委员会的批准。

Baskent大学安卡拉大学医院医院是三级的基础。在我们成人急诊科,每年平均30000名患者的治疗。

历史,体检发现,实验室发现,胸部x光检查的结果和计算机断层扫描(CT)的情况下进行。日子的气象变量肺炎的诊断和气象变量上的日子肺炎的诊断并不做了比较。

气象数据来自IBM网站https://www.wunderground.com而天气监测数据的接收https://www.havaizleme.gov.tr土耳其共和国外交部网站环境和城市化。

急诊室的病人承认气短或呼吸窘迫和诊断出患有疾病除了肺炎(肺栓塞,COPD恶化,等等),低于65岁,不能访问的文件,被排除在研究之外。

使用SPSS统计分析都是由windows 24.0版本。描述性的数据表示为均值标准差(SD)、中位数、四分位范围(差),最小值,最大值,病人数量( ),%。卡方检验是用于比较分类变量。Mann-Whitney 测试是用来比较数值变量之间肺炎住院和nonadmission天,卡方检验被用于调查入学和事件(雨)之间的关系。滞后分析是用于确定影响因素肺炎的发展在过去的四天。广义添加剂回归模型构建研究气象变量的影响,气体,对肺炎入院延迟的影响。一个 值小于0.05接受为显著。

3所示。结果

共有2606名患者被诊断为肺炎被纳入研究。患者的平均年龄 年。的患者中,1387(53.2%)是男性和1219(46.8%)是女性。

当患者纳入研究根据65年遏制,得分(0.0)的病人被发现是0,1116名(42.8%)患者是1分,得分819名(31.4%)患者的2,377名(14.5%)患者是3分,260名(10%)患者的4分,得分和33例(1.3%)患者被发现5。

的患者中,1929例(74%)被解除,669(25.7%)住院治疗,6例(0.2%)死于呃,一个(0.0)离开医院的请求和一个(0.0)决心被称为。

至少有一个病人承认在1227年被发现(66%)的1858天纳入评估。平均住院期间的天数,肺炎患者承认 入学最低配的数量和最大数量的14。

当日平均气温值时的温度最高为17.5±10.0°C,当日平均气温值温度正常时为10.12±6.4°C,当日平均气温值时温度是最低的 °C平均湿度值在湿度是最高的那一天 %,平均湿度值的那天湿度是正常的 %,平均湿度值湿度是最低的那一天 %。平均压力值,当海平面压力是最高的 毫米汞柱,平均压力值,当海平面压力是正常的 毫米汞柱,最后,当海平面压力值最低,平均压力值 毫米汞柱和风速被发现 每小时(表1)。

表1
描述性统计的温度参数。

在我们的研究中,研究空气污染参数pm10的平均值 下午2.5,平均值 ,意思是2值 ,意思是没有价值 ,意思是没有2值 ,意味着氮氧化物值 ,意思是公司价值被发现 (表2)。

表2
描述性统计对空气污染参数。

经过一段时期的高和低的温度,承认与肺炎的天数明显高于低天气温度( )。之间存在着负相关肺炎和温度。在正常温度的时期,没有承认的天数之间的关系被发现与肺炎和温度( )。在高的时期,正常和低湿度、承认与肺炎的天数在高湿度率高( )。有一个湿度和肺炎之间的正相关关系。在高海平面时期压力,承认与肺炎的天数在高压力水平较高( )。还有一个海平面压力和肺炎之间的正相关关系。期间正常和低海平面压力时,发现无显著关系之间的天数承认与肺炎和压力水平( )(表3)。

表3
肺炎访问和温度参数之间的关系。

在时间下午10时,不,不2、氮氧化物和一氧化碳含量高,承认与肺炎检测到的天数增加( )。之间存在着正相关肺炎和PM 10,不,不2、氮氧化物和有限的水平。没有明显PM 2.5的水平等之间的关系2承认的天数和肺炎( )(表4)。

表4
肺炎访问和空气污染参数之间的关系。

下雨了524(42.7%)的天承认与肺炎,但没有发现雨703年(57.3%)。下雨了在218年(34.5%)的天没有肺炎入院时没有检测到雨在413年(65.5%)。雨天有显著关系,承认与肺炎( )(表5)。有肺炎和雨之间的正相关关系。

表5
肺炎访问和雨之间的关系。

期间的最高温度,确定温度为期4天期间在入学之前并没有改变录取与肺炎的风险( )。期间的平均温度,在为期4天期间确定的温度在入学之前并没有改变录取与肺炎的风险( )。在最低温度,发现温度为期4天期间在入学之前并没有改变进气与肺炎的风险( ),而入院的风险随着温度的增加而减少入学之前四天( )(表6)。

表6
由于肺炎温度前4天访问。

湿度最高的时期,它检测到的湿度为期4天期间在入学之前并没有改变录取与肺炎的风险( )和住院的风险增加随着湿度的增加入学前两天( )。平均湿度率检查的时候,发现湿度在为期4天的时间并没有改变进气与肺炎的风险( )。期间最低湿度,湿度决定,在入学之前的为期4天的时期并没有改变进气与肺炎的风险( )(表7)。

表7
由于肺炎湿度进行前4天的访问。

期间海平面压力最大的时候,发现压力在入学之前的为期4天的时期并没有改变进气与肺炎的风险( )。期间,海平面压力是正常的,这是确定的压力在入学之前的为期4天的时期并没有改变进气与肺炎的风险( )。期间,海平面压力最小,压力天0,1,3,4在入学之前并没有改变进气与肺炎的风险( )和住院的风险增加的压力在2天之前承认增加( )(表8)。

表8
海平面气压前4天访问由于肺炎。

是确定风为期4天期间在入学之前并没有改变录取与肺炎的风险( )(表9)。

表9
风速4天前访问由于肺炎。

发现点的水平10日下午2.5,所以2为期4天期间,没有和公司承认并没有改变之前入学与肺炎的风险( )。这是确定没有水平2为期三天的期间没有改变录取与肺炎的风险( )而增加检测在入院的风险水平2增加( )。是决定水平的氮氧化物在为期3天的期间没有改变进气与肺炎的风险( 发现)而增加的风险承认随着氮水平的增加( )。没有周期和高氮水平之间的相关性与肺炎入院前三天( )而显著水平之间的关系是指出氮氧化物在4天之前入学和肺炎的频率( )。承认,当天的公司录取的风险增加( ),而入院的风险并没有改变在剩下的天( )(表10)。

表10
空气污染参数访问4天前因肺炎。

4所示。讨论

季节性疾病病理发生或恶化的天气条件和季节性变化10]。气象因素通常影响呼吸系统的变化。他们事业尤其是支气管哮喘、气管炎、肺炎、和其他呼吸道疾病(11]。气象因素采取行动减少人体的抗感染和通过促进传播的病原体的藏污纳垢之所(12,13]。佩雷拉等人报道,尽管季节性变化,肺炎的发病率不同[1.9 -12.7%14]。

气象因素改变热应力的膜的通透性和毛细管阻力,使皮肤更容易受到感染通过影响出汗和蒸发的速度,导致鼻粘膜的变化,导致缺氧,导致血管收缩外围容器,由阻碍和损害身体抵抗呼吸道纤毛运动(13]。他们增加毒性,延长生存时间的微生物和病毒和传染性病原体的传播影响大气中(15]。

许多研究表明,呼吸道感染的发生率增加而降低空气温度(16- - - - - -18]。刘等人表示,有一个重要的空气温度之间的联系和呼吸系统疾病的发病率19]。Gautret等人表示,病毒性呼吸道感染的频率增加了在寒冷的天气20.]。异食癖和Bouvier报道,病毒引起的呼吸道感染增加感染的风险在寒冷的天气21]。博尔赫斯等人说的频率引起的肺炎复活的改变空气温度和增加在冬季。最常见的孤立的微生物被发现美国肺炎和h .流感(22]。Nascimento-Carvalho等人确定的关系复活的与温度(23]。贾殷等人指出,肺炎球菌感染的发病率和住院病人由于这个原因增加率在冬季(24,25]。呼吸道合胞体病毒与脂质包膜紧随其后的是甲型流感病毒是高(15]。据报道,流感病毒快速传播在寒冷和干燥条件而完全不活跃在温度超过30°C (15]。肺炎的发病率增加的时期被发现的低和高气温和气温较低。有显著的最低温度之间的关系四天前和肺炎的发病率。我们相信增长频率和微生物毒性增加,患者的免疫系统被削弱由于温度降低。我们建议黏膜纤毛的运动等因素降低了二次冷和膜透性增加肺炎的频率的变化。同时,我们认为肺炎的发病持续四天以来微生物有一个潜伏期。

刘等人表明,低湿度增加传染性呼吸道疾病的发展,它有一个正相关的住院因下呼吸道感染(19]。研究气候因素包括湿度和临床疾病之间的相关性表明,湿度是负相关的上、下呼吸道感染(26]。博尔赫斯等人指出,肺炎引起的频率复活的增加湿度(22]。Nascimento-Carvalho等人确定的关系复活的与湿度(23]。包膜病毒如流感病毒需要增长20 - 30%的湿度和他们只能生存在高湿度天气(50 - 70%)15]。在我们的研究中,肺炎决心的频率与高湿度增加时期和天气条件。最高湿度之间的关系被发现前两天的速度和频率的肺炎。尽管增加湿度适合一些微生物的生长,我们建议一些微生物生长在高湿度率更舒适。我们也相信,增加湿度将破坏黏膜纤毛的呼吸系统的活动,为微生物创造良好的环境。我们建议不产生微生物感染潜伏期前甚至在一个合适的环境,这段时间是两天,当环境是合适的。

萨满和科恩表示,病毒的传播和生存在低压的地区更容易(27]。杨等人强调人们应该小心呼吸道感染在炎热和潮湿的天在热带地区低压力低(28]。刘等人表明,大气压力与住院的数量正相关,由于下呼吸道感染(19]。肺炎决心的频率增加时,海平面压力和高压力水平最高。之间的关系被发现两天前的压力水平和频率最低的肺炎。我们建议微生物的活动和身体的反应变化取决于温度和湿度在越来越大的压力水平。

在这项研究中,杜Prel et al .,虽然不是湿度和空气温度,据报道,阴雨天气变化的频率肺炎(29日]。刘等人指出,降水量与肺炎(19]。肺炎被发现的频率显著增加雨天在我们的研究中。这可能是由于雨天空气温度低。我们也相信住在下雨还可以增加感染的风险。

刘等人表示,风与肺炎(无关19]。在我们的研究中,没有明显风和入学频率之间的关系在为期4天的时间。主要原因可能是风没有长期影响微生物或个人。

老爷等人指出,点的水平增加了在寒冷的月份和发挥了积极作用在呼吸系统疾病(30.]。Happo等人发现,对感染的反应由于炎症活动增加和减少免疫抑制剂效果的排放点(31日]。研究点确认粒子导致空气污染显示炎症和抗炎作用,坚持在呼吸道和肺泡上皮损害生物膜和细胞障碍(31日,32]。在林的研究等,下午2.5在空气污染增加感染的风险和呼吸道死亡率(17]。在相同的研究中,他们报告说,气体除了点(没有2,所以2阿,3)仅仅影响呼吸道感染17]。林等人还显示,肺死亡率高的时候点10水平高(33]。林等人的另一个研究中国珠江地区报道重大关联PM 2.5水平的增加和呼吸死亡率(34]。赵和他的同事们发现,下午2.5和PMc(粒子点2.5点之间10)明显与呼吸道疾病(35]。呼吸道疾病的频率被规定在学校增加儿童由于低水平的空气循环在教室36]。在我们的研究中,肺炎决心增加的频率随着点数量的增加,但是差异被发现显著的10点。点没有显著关系水平在过去的日子和频率的肺炎。我们建议增加粒子会削弱免疫系统,让微生物解决更容易坚持上皮和导致黏膜纤毛的活动和生物膜损伤。我们相信的结果没有显著关系过去的日子和肺炎是由于点测量不频繁改变的事实。

老爷等人说2呼吸道感染的频率增加了达到浓度峰值在寒冷的月份(30.]。林等人报道说2水平影响呼吸道感染在一个无关紧要的水平(17]。没有明显的关系被发现2水平和肺炎之间2水平在过去的日子和肺炎在我们的研究中。虽然一些微生物的增长增加这样的存在2,我们建议它没有任何影响肺炎的存在以来的水平2中发现的自然是非常低的。

物质,如不,不2和氮氧化合物的化学物质产生的有毒气体,特别是来自汽车尾气,导致臭氧气体的形成(30.]。臭氧、强氧化剂污染物,增加对感染的易感性和呼吸道炎症36- - - - - -39]。赵等人的研究指出,暴露在臭氧扮演了一个角色在进入医院肺炎在冷热天(40]。也有研究表明,臭氧与呼吸道感染没有协会(9,41]。Negrisoli和Nascimento确定肺炎在城市层面的频率与臭氧(42]。肺炎的频率明显高于高水平的患者没有2,不,和氮氧化物的研究。有显著的水平没有关系,氮氧化物四天前和频率的肺炎。我们相信形成的有毒气体造成损害呼吸道细胞的损害细胞的膜结构,泵在细胞膜结构,和能源系统,从而增加感染的风险。我们建议这毒性没有细胞内的行为没有达到一定水平,大约需要四天以来的微生物不能产生肺炎潜伏期结束前。

老爷等人表示,在冬季CO的浓度增加和引起感染(30.]。褐等人报告说,在CO的浓度高时,几个月的频率哮喘,慢性阻塞性肺病,肺炎是增加。最大的污染物呼吸道被所述有限公司(43]。Shvedova等人认为,效果类似于碳颗粒的毒性作用咽导致肺毒性(44]。在我们的研究中,肺炎的频率明显高于患者的高水平。公司水平在过去几天被发现与肺炎。我们相信,一氧化碳造成缺氧特别是损害细胞的组织水平和影响细胞的能量系统,从而增加了对感染的易感性。我们建议是慢性毒性,也不影响,尤其是CO气体环境中不会低于一定水平在冬季。

5。限制

我们的研究是在一个中心进行的,这可能会限制我们的研究结果的普遍性。我们也没有考虑一周的日子和季节性的趋势分析。

6。结论

总之,气候(温度、湿度、压力水平,雨,等等)和空气污染因素(空气中,有限公司,没有和氮氧化物)被发现是有效的数量与肺炎的病人。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者感谢Seval库,博士,副教授,统计分析咨询公司。