的诊断价值Irisin小儿急性腹痛患者

文摘

目标。儿科急诊病人的诊断急性腹痛并不总是那么容易。本研究的目的是调查的有效性irisin,肽激素反应性附录所示和中性粒细胞,鉴别诊断的小儿急性腹痛患者。方法。162例自愿的参与,其中包括112名儿童急诊病人和儿科手术诊所急性腹痛和50控制,进入学习。血液收集所有病人irisin初步检查后,白细胞,CRP调查。结果。意味着irisin水平在急性阑尾炎的情况下(AA)和阑尾炎穿孔(PA)是统计上显著高于非特异性腹痛和对照组相比。没有统计上的显著差异在irisin AA与PA水平情况下观察到。白细胞和CRP水平也显著高于AA和PA而非特异性腹痛。结论。儿童急性腹痛的鉴别诊断和决定手术是一个困难和复杂的过程。我们的研究表明,irisin可以是一个有用的生物标志物在区分AA和PA与其他儿童急性腹痛。

1。介绍

腹部疼痛是最常见的症状在儿童的各种疾病与腹腔或其他相关系统和演示在急诊室。急性腹痛是一个术语,用来描述突然发作的常见临床症状和发现炎性疾病,主要是腹腔但有时也在腹外地区,和需要手术1,2]。病需要手术可能出现在5%的病人在急诊科腹痛。急性阑尾炎(AA)是最常见的急腹症原因(3- - - - - -5]。诊断主要根据临床评估,但经典的成年人通常不出现在儿童的症状。腹部检查以来,幼儿是特别困难的合作可能不是完全建立。各种实验室参数,如白细胞、CRP和中性粒细胞百分比,和辐射测试,如腹部超声(美国)和计算机断层扫描(CT)可以帮助诊断,但没有充分明确诊断或其他外科腹痛与痛苦。完整的诊断是不可能三分之一的病人在急诊科腹痛,不论年龄(3,4,6]。

Irisin是一个练习激素来自骨骼肌。这是蛋白质的纤连蛋白类型III域包含5 (Fndc5)。Fndc5使irisin从肌肉细胞分泌。它在几个地点,包括脂肪组织、心脏,和唾液腺(7- - - - - -12]。研究表明irisin免疫反应性在所有网站含有脂肪组织。附录和中性粒细胞irisin活动已被证明的组织(4,8]。

研究与参数如c反应蛋白、胆红素、肺动脉栓塞引起急腹症的鉴别诊断疾病和需要手术干预。本研究计划在假设irisin肽激素和相当大的最近关心的焦点,可能有助于区分AA和其他非特异性的急性腹痛。

2。材料和方法

2.1。患者、采样和伦理批准

本研究进行了单中心,未来的横断面研究。批准单位Haseki培训和研究获得医院伦理委员会(17.2.2016号码:233)。

这项研究包括共有112名患者,2-17岁(平均±标准差= 10.0±3.6),在儿科紧急和儿科手术诊所由于急性腹痛,并明确诊断。对照组成立50 1到17岁的健康受试者(平均数±标准差= 8.0±4.4)。由于血irisin水平可以影响身体质量指数(BMI),只有例BMI值在20到25之间进入两组。所有患者的父母通知被评估的因素,和知情同意表格。

被诊断的基础上记忆,体检,生化血液检查和放射成像和外科手术患者的标本。AA在场54例,阑尾炎穿孔(PA)在16日,34岁的非特异性腹痛和其他腹痛(肠系膜lymphadenitis-MLA(2),急性gastroenteritis-AGE(3),地中海Fever-FMF(1),卵巢囊肿(1),和尿道infection-UTI(1))在8。

2.2。测量

人类Irisin ELISA试剂盒(目录号CK-E90905、Eastbiopharm、杭州Eastbiopharm有限公司)被用来确定irisin水平,遵循制造商的指示。本设备采用ELISA技术检测人类与生物素irisin双抗体夹心技术。首先,它增加了irisin井,然后涂以单克隆抗体和孵化。Anti-irisin用生物素标记的抗体将被添加到结合streptavidin-HRP并形成免疫复合物。无限的酶是被洗涤。溶液由蓝色变为黄酸的影响。解决方案色调与irisin浓度相关。样品吸光度值测定在Biotek ELX800(美国Biotek Winooski, VT)标在波长450纳米。表达的结果μ克/毫升。最低可检测水平为0.05μ克/毫升。值表示为微克/毫升计算转化为毫微克/毫升

所有WBC水平测量使用Sysmex xe - 2100血液学分析仪(Sysmex土耳其诊断系统有限公司,土耳其),和c反应蛋白水平测定用贝克曼库尔特AU680生化分析仪(贝克曼库尔特公司,沥青、钙、美国)。

2.3。统计分析

使用SPSS 15.0统计分析了Windows软件。描述性数据表示为数量和比例为分类变量和的意思是,标准差,最小、最大和平均数值变量。比较数值变量在两个独立的组进行使用Mann-Whitney U测试由于正态分布并不成立。超过两个独立的团体间的比较数值变量是使用Kruskall沃利斯测试从正态分布并不成立。子群分析使用Mann-Whitney U检验和解释了Bonferroni调整。数值变量之间的关系进行使用斯皮尔曼相关分析,因为参数测试条件并不成立。确定影响因素调查使用逻辑回归分析。α意义被设定为p < 0.05。

3所示。结果

这项研究包括162名受试者中,112名患者和50名健康对照组。AA在场54例(48.2%),非特异性腹痛在34 (30.4%)、PA在16日和其他腹痛在8。病人组由70(62.5%)的男性和42(37.5%)的女性,和对照组由29日21(42%)(58%)的男性和女性(表1)。组的平均irisin水平如表所示2。

AA患者平均irisin值和PA在统计学上显著高于对照组(分别为p = 0.001, p = 0.003)。平均irisin AA患者和PA水平也显著高于非特异性腹痛患者(p < 0.001, p = 0.002)。没有显著差异意味着irisin AA患者和PA(表之间的值3)。

病人组的平均WBC和CRP值如表所示4。

白细胞和CRP值均值明显高于AA和PA患者与非特异性腹痛患者相比(表5)。

Irisin截断值ROC分析急性和阑尾炎穿孔(AUC: 0.729 95%可信区间0.650 - -0.807)(图1)。

的敏感性80%,特异性60.9%确定在一个irisin截断值8.91及以上的acute-perforated阑尾炎ROC曲线分析(PPV 60.9%,净现值80%,准确性为69.1%)。

4所示。讨论

在我们的研究中,患者的血irisin水平AA和PA高于非特异性腹痛和对照组。检测高血压irisin阑尾,感染和射孔条件下管状器官,认为irisin可能被用作标记在这些疾病的诊断。从这个角度来看,Bakal等的研究支持我们自己的研究。Bakal等人调查irisin水平病变阑尾组织检查使用免疫组织化学方法和血液,尿液,唾液irisin水平。他们决定明显高于irisin水平与AA患者的两种方法。他们也决定大幅增加的血液、尿液和唾液irisin水平手术后的患者在他们的研究中说道。根据他们的发现,他们建议可以使用irisin,一起增加中性粒细胞水平,作为一个好标志在AA (4]。虽然他们的研究结果支持我们自己的研究,他们的研究的优势在于Bakal等人也用免疫组织化学的方法来确定irisin水平阑尾炎组织。我们的研究的优势,相反,是我们研究irisin水平相比其他腹部疼痛。我们认为,我们的研究是第一个比较血irisin水平与其他腹痛就特别有价值。

迄今为止Irisin水平主要与肌肉和胰岛素抵抗相关。此外,尽管irisin在心血管疾病研究的影响,慢性肾功能衰竭、某些癌症、代谢疾病、非酒精性肝病,不过和骨质疏松症,irisin被评估作为激素比生化标记(9]。

我们的研究表明,irisin可以用作生化标记在AA,特定的腹痛的原因。我们可以把血液irisin水平高程在AA和爸爸在我们的研究中对这些器官的管状器官。Aydın等人研究了血清和唾液irisin水平的病人发生急性心肌梗塞。血清和唾液irisin水平测量时表示和72 h后,和观察。研究的最有趣的方面是,它不仅表明横纹肌唾液腺,而且asinary细胞能够生产各种蛋白质。事实上,唾腺和阑尾腔的器官加强我们的假设增加的irisin分泌腔的器官由于紧张。然而,它也将有助于这些器官受免疫组织化学检查(10]。

腔的狭窄和阻塞引发炎症疾病的生理病理学诊断组中irisin水平升高。我们认为这炎症本身会影响其他自分泌和旁分泌器官,增加irisin分泌,irisin也可能分泌腔。Irisin曾被认为仅从骨骼肌发布,但后来证明也是从其他器官分泌8,11- - - - - -13]。我们认为释放irisin可以确认通过免疫组织化学研究管状器官的疾病。

虽然没有血irisin水平之间的差异决定AA和PA病人在我们的研究中,这些受试者irisin水平高于对照组。尽管irisin不能检测穿孔,它可能被认为是炎症的标志。我们认为这一事实irisin水平上升,无论穿孔,在发生任何炎症在附录中,腔的器官,可以支持一个AA的诊断。

感染参数如高CRP和WBC AA和爸爸在我们的研究相比,非特异性腹痛组。这一发现是在协议与一些研究文献中,我们认为它可以是一个有价值的irisin[一起使用时14- - - - - -18]。

总之,儿童急性腹痛的鉴别诊断和决定是否经营非常困难和复杂的。白细胞和CRP测量仅可能是不够可靠。其他诊断技术也因此需要。这项研究的结果表明,irisin可能是一个有用的诊断标记区分AA和PA与其他急性腹痛。

4.1。限制

本研究的主要局限是低的患者数量。另一个限制是,患者的BMI值没有记录。也有各种问题的分析性能评估irisin以循环。第一个是是否使用的抗体ELISA方法会产生足够的性能。Albrecht等人评估血irisin水平在老鼠和人类血浆和血清和相同大小的确定某些蛋白质之间的交叉反应和ELISA抗体(19]。他们还认为irisin,首次发现于2012年,是载脂蛋白A1 (ApoA1),相同的分子大小,以等离子体。这仍然是有争议的,虽然有研究在文献中支持我们的研究结果(4,7,20.]。第二,Fndc5, 3型纤连蛋白家族的一员,是运动之后,大脑会释放一种激素(21]。尽管事实上,运动状态的病人在这项研究中没有考虑是另一个限制,,不进行运动由于患者腹痛让我们忽略这个限制。也有各种争议有关的工具用于确定irisin血清(22]。事实上,迄今为止,大多数研究采用第一代ELISA试剂盒,而第二代工具使用在我们的研究中,加强了这些研究结果的可靠性。严格确认测试将是有用的防止不一致和文献报道的不同结果,在将来的研究中实现一个标准。

5。结论

Irisin可能是一个有用的助理生物标志物在儿童急性腹痛的鉴别诊断。它可能被添加到实验室检测由于其使用白细胞和c反应蛋白会增加诊断的准确性在AA的诊断和PA。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

同意

知情同意是获得所有个体参与者包括在这项研究中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Fatma Sarac,塞尔曼Yeniocak Sevgi Buyukbese Sarsu,和卡米尔领域负责概念和设计。Fatma Sarac, Sevgi Buyukbese Sarsu,塞尔曼Yeniocak,卡米尔领域负责数据收集。Fatma Sarac、EsmaYucetas Macit Koldas, Ozlem Uzun负责分析和解释。Fatma Sarac,塞尔曼Yeniocak Ozlem Uzun负责写手稿。Fatma Sarac, Macit Koldas, Ozlem Uzun负责重要的修订手稿。

确认

从Haseki获得金融支持这项研究是医院培训和研究论文和学术研究咨询和监督委员会(04.02.2015项目数量:33)。

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