阿达比勒市医院转诊颅脑损伤的流行病学研究

摘要

背景和目的．创伤是发展中国家青年死亡的主要原因。鉴于社会中的头部创伤（HT）的患病率及其并发症和负担，所需的流行病学性研究是必要的，是这项研究的主要目的。材料和方法．本回顾性调查以人群为基础，描述了在阿达比勒市一个确定的人群中头部损伤的流行病学。它包括2013-2014年期间转诊到伊朗阿达比勒大学医院的所有204名头部受伤患者。通过清单收集数据，并通过SPSS中的统计方法进行分析。意义程度被认为是。结果．所有登记病例中，146例(71.6%)为男性，其余为女性。大部分HT患者居住在阿达比勒市(60.8%)。平均年龄22.6±25.9岁，以年轻患者居多。24.5%的创伤患者出现严重至危重水平(3-4级)。外伤的主要原因是事故(41.7%)。损伤多发生在夜间(55.9%)和夏季(42.2%)。交通事故占41.7%。结论．结果表明，尤其是在温暖的季节，事故是导致头部创伤的主要原因，因此，设计减少道路事故的方案可以显著降低未来阿达比勒省的创伤率。

1.介绍

今天，创伤是社会各年龄组中死亡、住院和残疾的主要原因，社会上每天约有16000人死亡。在所有类型的创伤中，头部损伤是25岁以下患者死亡的最重要原因之一，占外伤死亡总人数的三分之一[1]．

每年，美国近50000人死于头部创伤后，大多数人都经历了与脑损伤相关的终身残疾[2]．

在发达国家，头一个月头部受伤造成的死亡率约为21%，而在发展中国家这一比例上升至50% [1]．

在发展中国家，创伤是青少年死亡的主要原因，也是大多数这类国家残疾和与健康有关的经济损失的主要原因[3.]．外伤的字面意思是损伤和损伤，而头部损伤的定义是由于外力对大脑或颅骨造成的物理损伤[4，5]，在医学上，创伤指的是由于包括交通创伤(事故)、中毒、跌倒、溺水和其他机制在内的外部因素有意或无意地造成的任何钝性和穿透性损伤或身体器官损伤[6，7]．

许多研究表明，脑损伤可分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。原发性颅脑损伤是导致颅脑损伤的主要损伤，如脑挫伤、血管挤压、破裂等。继发性损伤在原发性损伤后数小时至数天内因脑肿胀和出血而引起[8]．不同于身体其他部位因皮肤膨胀而造成的损伤，受损的颅骨永远不能通过引起膨胀来弥补大脑的膨胀部分。因此，颅骨内的任何出血或肿胀都会增加非反应室的容积，导致大脑内的压力增加，而这种压力会降低血流量、氧气水平和大脑废物的积累[9]．

鉴于头部创伤和脑震荡的重要性，包括随后失去意识和死亡的后果[10，导致了严重的决策和卫生项目在国家，它有助于创伤相关的发病率和死亡率和卫生保健系统的成本，有必要对这种常见伤害进行流行病学研究[5]．

头部创伤是颅内动脉瘤的一种罕见病因，据估计只有1%的颅内动脉瘤是由头部创伤引起的[11]．

为了做出全面的健康计划和努力，降低头部创伤的风险率，也需要有关于活动的位置和统计信息，并且还缺乏关于阿达贝尔省的头部创伤的确切统计，这项研究进行了调查流行病学从2013年4月到2014年9月的Ardabil省的头创伤。

2.材料和方法

2．1．研究区域

阿德比尔是伊朗阿塞拜疆的一座古城。阿达比勒是阿达比勒省的中心。在2011年的人口普查中，其人口为564,365人，有156,324个家庭，其中大多数是伊朗裔阿塞拜疆人。阿达比勒位于巴里克利柴河上，距离里海约70公里(43英里)，距离大不里士市210公里(130英里)。它的平均海拔1263米(4144英尺)，总面积为18011公里²(6.954平方英里)。这座城市毗邻里海和阿塞拜疆共和国，在历史上一直具有重大的政治和经济意义，特别是在高加索地区。它位于海拔1500米(4900英尺)的开阔平原上，就在萨巴兰山(4811米)的东部，那里的寒冷会持续到晚春。阿达比勒大学有四所教学医院和一个创伤登记中心。创伤中心病床218张，面积22366平方米。阿达比勒市是农牧业最好的地方。这个城市不是一个工业城市，但在城市周围有一些小工厂。

本回顾性调查以人群为基础，描述了在阿达比勒市一个确定的人群中头部损伤的流行病学。它包括2013-2014年期间转诊到伊朗阿达比勒大学医院的所有204名头部受伤患者。另外，医院其他科室收治的头部损伤患者(因伴伤)以及经评估后转急诊室出院的患者均纳入评审。

在资料收集方面，我们采用了包括以下5个部分的核对表:设计人口统计学，确定患者包括临床特征、年龄、性别、职业状态、创伤信息和费用信息。关于创伤的信息包括严重程度、病因、创伤季节和创伤结果，这些是本研究中最重要的部分，是基于那些已经死亡或在短时间内出院或因损伤的严重程度而住院的人。本研究根据HISS对患者进行分类，采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)测量创伤严重程度。GCS分级分为轻度(GCS: 14-15)、中度(GCS: 9-13)、重度(GCS: 5-8)和危重(GCS: 3-4)。最后对收集到的数据进行SPSS.16统计分析。显著性水平为．

3.结果

对204例颅脑损伤患者(男146例，女58例，年龄1 ~ 89岁)的病历资料进行了回顾性分析。在所有登记的创伤患者中，男性146例(71.6%)，其余为女性。56.4%的患者是单身，患者的平均年龄为22.6±25.9(范围:1-89)。大多数受害者是年轻人，60.8%来自阿达比勒市，19.1%是个体经营者。交通事故中受伤人数最多(41.7%)1）。

114（55.9％）所有头部伤害发生在夜间。大多数病例均为夏季（42.2％）和47.5％的患者在1级创伤严重程度。所有案件中最常见的伤害原因是事故（41.7％）。

入院后，54.9％的患者进入研究，在短时间内治疗后39.7％放电，5.4％（11人）死亡。春夏与公共交通和公路事故有关的创伤的最常见原因，达到其峰值率。大部分头部伤害发生在夏季（42.2％）（表2）。

发生事故后，男性和女性都面临着崩溃，比女性比女性更高，比女性更高（表3.）。

我们的病例中有一半(112人)遭受了严重的头部创伤，需要住院治疗和长期护理，有些预后不佳(见附表)4）。

4。讨论

头部创伤是导致年轻人残疾和死亡的主要原因，是社会上的一个主要问题，但它在卫生系统中是可以预防的[10]．超过50%至70%的病例的主要死亡原因是脑损伤[11]．1998年，全球约有850万人死于创伤[12]．在美国，每年有数以百万计的人死于头部创伤，这会给经济造成巨大损失，其中约有50万人死于车辆造成的创伤[13]．结果还表明，头部外伤最常见的原因是事故，其次是跌倒。这些结果与Beigzadeh等人的研究结果一致[3.]．在各种创伤中，头部创伤对人类的危害最大。头部外伤是指由异物造成的头部损伤[14]．但是，如果充分表达并更清楚地说明强烈的头部踢伤或头部创伤的最重要特征，可能会导致超过十分钟的意识丧失、骨折和撞击后的抽搐[15]．最危险的紧急头部创伤是对头部、头骨和大脑的打击[10]．最常见的意外死亡原因也是头部[16]．24岁以下的人死亡的最大原因是脑损伤，这每年给医疗保健系统带来数百万美元的费用[17]．

在这项研究中，类似于喀山，荨麻疹，桂兰和拉什特的结果，大多数创伤患者都是男性[1，2，18，19]．本研究中男性与女性的创伤比为2.5比1。在伊朗的其他研究中，这个比例在2.5和5之间波动[2，20.- - - - - -22]．在美国的一项研究中，男性占54.6%23，在另一项研究中，男性头部创伤患者是女性的2.6倍[24]．因为会有更多的男性参与到远离家的日常生活环境的活动中，他们使用车辆的次数更多，这与头部创伤导致的交通事故是很合理的。

结果表明，交通事故是造成创伤的主要原因，季节之间存在显著的相关性，夏季的创伤发生率较高，这可能与炎热季节摩托车的广泛使用以及农业和农村地区交通的增加有关。这些结果与Ebrahimipour等人在Mashhad的研究结果一致，与Kasmaei等人的研究结果不一致，即春季是最具创伤的季节，而62%的秋季是最具创伤机制的季节[1，5，25]．

在这项研究中，患者的平均年龄是26岁，可以得出结论，击中头脑中的年轻人更常见。这一发现与伊朗和其他国家的其他研究结果一致[21，26- - - - - -29]．从这个意义上说，可以得出结论，因为年轻人构成了社区活动团体，所以他们发生了更多的事故，当然也被撞到头;因此，有必要对青年文化进行必要的培训。

结论

依靠所获得的信息，可以指出，头创伤占巨额的年度成本，主要是由于道路交通事故，并在夏季和春季达到其最高利率，并鉴于最严重损坏的人的一半被调查的人住院时间一段时间，可以说，如果统计分析可以在研究人员处置处理的有用信息，这将是有用的工作，因为所有的健康计划和制作文化，以减少事故和攻击必须依赖良好的信息。该领域的当局应申请他们所有的努力，以便在使用安全装置等方面提高社区的认识。希望在未来几年进行项目中，我们通过为道路用户安全提供系统，我们看到脑损伤和风险减少。

利益争夺

作者们宣称没有相互竞争的利益。

致谢

作者感谢阿达比勒医科大学全体师生的通力合作。

参考

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