雷达技术支持气胸的诊断吗?PneumoScan-A医疗点诊断工具

文摘

背景。nonrecognized气胸(PTX) PTX可能成为危及生命的张力。一个可靠的医疗点诊断工具可以帮助减少这种风险。为此,我们研究了使用PneumoScan的可行性,一个创新的设备基于微功率脉冲雷达(MIR)。患者和方法。除了标准的诊断协议包括临床检查,胸部x光片(CXR)和计算机断层扫描(CT),连续24胸部创伤患者接受PneumoScan测试在休克和创伤室PTX排除。结果。PneumoScan的应用很简单,快速,可靠的无功能障碍。临床检查和CXR每个显示一个PneumoScan四分之三的完全PTXs(敏感性75%,特异性为100%,阳性预测值100%,阴性预测值95%)。未被发现的PTX不需要干预。结论。PneumoScan作为现阶段设备提供了额外的诊断价值在胸部创伤后病人管理。进一步的研究有更多的病人进行评估设备的诊断准确性。

1。介绍

在多个trauamatized病人胸外伤频繁。根据当前的年度报告TraumaRegister德国创伤的社会(DGU) 10766年记录的严重创伤患者的56%损伤严重程度评分(ISS)≥16分显示胸受伤的缩写伤害规模(AIS)≥3分(1]。在肋骨骨折、肺挫伤和PTX冲胸部创伤的主要后果。在医院,检测到显著PTX 37至59%的情况下2]。主要常规诊断休克和创伤包括临床检查和常规CXR房间。然而,很大一部分PTX保持未被发现的这些方法,首先是杰出的CT扫描。神秘PTXs范围从2到15% (3- - - - - -5),在一些研究甚至50% (6]。因此“s 3指导治疗的患者严重的和多个受伤DGU”建议扩大放射诊断的胸胸超声(eFAST)当怀疑创伤。如果存在显著的临床症状胸CT扫描与输液造影剂是建议,或者甚至主要(2]。CXR, CT扫描只可用在医院和超声波不经常使用的送往医院之前的设置。因此,只有受伤的机制,临床检查和评估诊断或排除PTX通风可以咨询。由于低敏感性(43 - 90%)和特异性(79 - 98%)的每一个单一的标准,只有他们的组合允许安全评估(2,7,8]。

情况下,大规模伤亡事件(MCI)可以迅速限制建立临床诊断通过限制可用资源。进一步,CBRN(化学、生物、放射性和核)攻击会造成大量延迟治疗,作为受害者的净化是主要的焦点。

最初的、安全和快速的发现或排除PTX然而高对管理的影响,特别是持续的监控和即时治疗PTX通过胸管放置无法保证(2,7,8]。

一个随时可用的床边,examiner-independent,易于使用和快速的方法诊断精度高的医疗点设备排除PTX将是可取的(7]。因此,一个创新的和非电离微功率脉冲雷达——(MIR)基础工具PneumoScan由PneumoSonic Inc .(克利夫兰,哦,美国)——调查排除休克和创伤的房间里PTX治疗严重受伤的病人。

2。患者和方法

2.1。PneumoScan

基于微功率脉冲雷达(MIR) PneumoScan便携,电池驱动,CE-certified (CE认证561036)诊断工具,可以通过PneumoSonic Inc .(美国克利夫兰,哦)。它发出极低功率超短电磁信号的频率500兆赫到6兆赫(9]。这些超宽频信号(UWB)可以穿透人体组织等材料不同。每个组织(例如,脂肪,肌肉和骨骼)反映了这些波不同。内置接收器PneumoScan分析这些具体的反映。因此,像PTX可以检测到异常条件(10]。劳伦斯利弗莫尔国家实验室(美国加利福尼亚州利弗莫尔)检查肺的生理反射模式相比,健康的病人和那些PTX条件的结果。因此,基线数据获得和定义。通过使用特定的软件算法PneumoScan收到针对病人的相关信号与基线数据10]。

空间的准确性PneumoScan数量大约5毫米,穿透深度大约7厘米。冲动也可以穿透纺织品允许一个穿着病人的检查(11]。瞬态抑制其他技术设备的广泛的频率、低功率需求,和非常短的脉冲发射。电子设备,如心脏起搏器的功能不受影响。

设备由两部分组成:米尔与天线收发器和处理器(图1右),以及一个便携式掌上电脑,例如,摩托罗拉MC75(图1(左)。

PneumoScan分析信号沿着前胸腔(图8特定网站2)。总扫描时间是一到两分钟。每一个正确的扫描体现在视觉上和听觉上。经过8完成扫描,结果显示与本地化(右或左肺),红(PTX)或绿(没有PTX)颜色编码(图3)。

2.2。研究过程

2011年5月和6月之间,24严重受伤成人钝或渗透胸部创伤患者,承认通过休克和创伤的房间,在调查中在一级创伤中心。治疗是标准化的根据先进的创伤生命支持(atl)协议。主要进行了成像诊断休克和创伤室由CXR(加拿大统计局,Lodox Lodox系统(企业)有限公司、凭吊,南非),其次是休克和创伤治疗后通过全身螺旋CT造影剂(西门子Somatom感觉16日,埃朗根,德国)(12]。

指的是我们的问题,应用PneumoScan排除进行PTX另外在休克和创伤的房间里。扫描是由两个医生和两个医学生经过15分钟的指导教程。PneumoScan测量发生在临床检查,但在CXR和CT扫描(包括扫描在所有患者中执行第一个15分钟),以避免伪造的结果通过一个潜在的增长PTX后考试。PneumoScan结果被考官(没有实时显示结果)和CXR和CT表现没有知识的发现。

胸部CT作为黄金标准在所有考试。通过CT扫描发现PTX分类通过他们的最大扩展在轴向片(肺胸膜壁层)的最大距离和通过他们的位置(前/横向/后)。

3所示。结果

总共24严重受伤的病人(ISS≥3分)近独家冲胸部外伤(96%)登记。百分之八十八是男性。平均年龄是47年(表1)。

四个片面PTXs被CT扫描确诊,其中三个在右边,一个在左边。临床检查和发现CXR PTXs之一。通过PneumoScan、三个PTXs发现两个PTXs所临床显著(表(胸管放置处理)2)。

一个最大20-millimetre大前PTX不需要胸管放置既不是被PneumoScan也不是通过临床检查或CXR。

PneumoScan测量的敏感性达75%,特异性100%。PTX的患病率为17%。阳性预测值为100%,阴性预测值95%(表3)。

4所示。讨论

在我们的研究中我们能够表明MIR-based PneumoScan作为现阶段设备可以是一个有用的工具来检测PTX,休克和创伤的房间里管理atl协议。尽管低数量的情况下,我们发现至少一个原则的优势PneumoScan临床检查和排除PTX CXR,这可能增加诊断的安全。这项研究的结果应用24患者强调良好的一项研究发现50岁患者的诊断价值PneumoScan((1/7假阴性)敏感性85.7%,特异性97.7%(1/43假阳性),黄金标准CT (13])。

唯一的未被发现的PTX PneumoScan被CXR无论是通过临床检查显示。这个病人的身体质量指数(BMI)(最低所有登记患者的BMI)与考虑PneumoScan可能不够深穿透组织(PneumoScan穿透深度:7厘米)。参照CT、最大的延伸未揭露的PTX大于最小的PTX设备检测到的(空间PneumoScan精度:5毫米)。我们可以假设这一特定PTX发达本身在时间进程。未被发现的PTX不显著(不需要胸管放置)在临床课程。

现场,紧急医生和紧急医疗技术员(EMT)只能充分检测创伤性PTX结合单一的临床检查结果(7,8]。即使目前的研究报告,在神秘的观望态度PTX(甚至在通风病人)可以作为胸管放置安全(14,15),目前还不清楚哪种情况下适用于这项声明,5]。原则上,每个PTX可以开发威胁生命的并发症。早期和安全排除或检测PTX治疗,将构成一个优势更好的风险评估的病人。集中评估超声创伤(FAST)集成在atl协议排除免费腹部流体。只需消耗胸部的检查,超声可用于PTX诊断在临床设置。然而,不同的研究显示高特异性(大约99%),但波动的敏感性(47 - 100%,混合灵敏度:88%)(16]。此外,超声诊断是高度examiner-dependent不可行,未经训练的人员(16- - - - - -19]。特别是在大规模伤亡的情况下救援队伍需要分流病人在非常有限的时间。因此,一个可靠的和紧凑的医疗点诊断工具和一个简单的处理是可取的(7]。在之前研究PneumoScan的诊断价值,所有测量进行了只有两个医生(13]。在当前研究中两个医学生能够执行和解释阅读PneumoScan只有15分钟教程后肯定国家对超声波的优势。关于创伤的频率PTX [2)和诊断CXR的弱点(3- - - - - -6),PneumoScan甚至似乎是一个合理的补充或替代胸部超声冲击的主要调查(呼吸)创伤室管理。提高临床诊断的可能性可能会减少“预防”胸管位置可能会导致不必要的延误和并发症(20.,21]。非医疗人员可以补充操作领域,PTX可以更早地发现和发展危及生命的张力PTX可以避免。

5。结论

进一步的临床和临床前与一个更大的人口调查的患者需要评估的诊断准确性PneumoScan PTX的检测。基本上,MIR-powered设备提供了一个快速的即时方法,它是易于使用的只有在一个简短的教程。休克和创伤旁边房间管理,特别是临床使用和潜在灾难医学领域的操作。

信息披露

两个PneumoScan设备免于指控PneumoSonics Inc .提供的(美国克利夫兰,哦)。所有道德投票接受了公司的成本。Levy博士的顾问PneumoSonics inc .)和有一个公司的股权。Levy博士并没有参与这项测量。所有其他作者声明没有利益冲突有关的出版这篇文章。

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