巴巴多斯紧急救护车服务:高频非传输的电话

文摘

目标。没有发表的研究在巴巴多斯紧急救护车服务,没有评估在非传输结束个人的电话。我们描述非传输的原因的潜在客户。方法。我们使用了紧急医疗调度(医疗优先级调度系统)工具,增强五种本地调用类型,收集的信息类型的调用。7标题下的讲电话。呼叫类型之间的相关性和响应时间计算。结果。大多数调用来自类别医疗(54%)。19(19%)比例的电话是non-transported类别。电话呼叫类型取消相关的占大多数,这是响应时间,而拒绝服务(呈负相关)。结论。巴巴多斯救护车服务主要是用一个已知的疾病和创伤病例。五分之一属于一个类别的电话,救护车是不习惯经常由于取消相关的响应时间。使用替代交通等其他因素也很重要。进一步的研究来确定因素导致non-transported类别的电话如果有服务质量的提高是必要的。

1。介绍

巴巴多斯是一个小岛的166平方英里(434平方公里)的最高点海拔约1000英尺。当地居民在2005年7月被估计为279000 (1),人口密度1681人/平方英里。这是第15届世界上人口最稠密的国家,是一个受欢迎的旅游目的地,在任何时候,估计有300000人。岛上有一个混合的城市、郊区和农村社区和44%的人口生活在城市化地区(2]。

巴巴多斯医疗体系是模仿来自英国的医疗保健系统。这样巴巴多斯紧急救护车服务由政府紧急医疗响应服务,所有国本是免费的。服务运营着一个单层制系统活跃的七(7)车队由六十(60)紧急医疗技术人员和医护人员。在巴巴多斯,也有一些非政府救护车服务主要关注组织收费服务病人传输和质量事件报道。此外,巴巴多斯国防部队有一些救护车,协助在极端需要的时候,例如,在灾害。然而,岛上大多数常规紧急呼叫由巴巴多斯回应紧急救护车服务。

紧急医疗服务(ems)的一个主要目标规划在巴巴多斯和其他地方一样3)是需要救护车最小化响应时间提供明确的关心。这是依赖于有效的和有针对性的利用有限的资源。服务的效率在其他国家已经受到这一事实的需求显著比例的调用者可以更好地满足调度方式以外的紧急救护(4]。有证据表明,调用者住更大的救护站的距离有点妥协;这些似乎挑战巴巴多斯设置。一些关心的是相信在巴巴多斯容易获得救护车的滥用导致了服务的目的是为真正的紧急情况,因为它是提供服务的情况下在英国(英国)5,6]。一项研究调查了几种社会和实际点,看看他们是否会识别组患者使用紧急服务没有医疗需要。他们发现,38%的事件被认为是没有医学上的救护车电话(6]。与巴巴多斯传统上是不可能作为常规数据记录在巴巴多斯不适合简单的排序来监控这些担忧,也没有服务作为一个整体的评价。

主要的救护站(M)的函数作为总部位于首都布里奇顿。之前服务整个岛的需要。额外的卫星电台(S)从接近圣托马斯岛在拱形大厅的中心和服务的北部和中部部分国家。这些领域在本质上是农村的,有点远离人口中心。建立本站的持续努力的一部分,旨在解决改善响应时间需要更多的偏远地区的岛屿的意图减少等待时间和客户满意度。这是部分基于感知,很多电话以潜在的病人没有被运输,虽然拒绝永远不会提供领导决策。与这些目标针对救护车服务采用的电话系统,医疗的优先级调度系统,从美利坚合众国(美国)(7有助于更准确地分派服务通过使用可用常规信息采取电话集中调度中心位于中央车站(布里奇顿)。

因此在本研究中,我们试图描述为潜在客户的主要客观原因non-transport通过分析当前调用类型和救护车在巴巴多斯使用的频率。第二个目标是识别任何潜在的滥用类型的来源。

2。材料和方法

2.1。人口

调用起源于人从巴巴多斯紧急救护车服务请求服务。

2.2。样本

所有请求由电话代表个人寻求服务从巴巴多斯紧急救护车服务在此期间从2005年1月至9月。

2.3。程序

所有紧急呼叫紧急救护车服务调度程序和记录在操作寄存器(调度日志)。使用收集的数据从一个标准化的国际文书(医学优先级调度系统v11.2) (7]。这种乐器被添加5个本地调用类型增强是为了捕捉称之为未被派遣协议。添加额外的5种(1)拒绝服务(病人决定不使用的服务救护车到达现场后);(2)未找到(医护人员无法找到病人或事件。);(3)留下的其他方法(在到达现场,发现病人利用其他运输工具);(4)取消(病人或调用方决定不使用的服务前的救护车到达现场);(5)不需要(救护车到达现场,决定采取的参加团队不需要。)

记录的信息包括日期、时间、调用和响应时间的性质和位置;然而,响应时间不分类根据投诉的敏锐度和每年平均计算。收集的信息也是病人护理报告准备的回应紧急医疗技术人员(救护车)和医护人员。这些调用被评估根据调用位置和放置到38个类别中(称为类型)急救调度协议(7由助理)和当地的5,救护主任值班期间相应的时期。数据整理并进入数据库。所有的数据都是来源于调度系统。机构审查委员会批准的这项研究是大学的西印度群岛/卫生部巴巴多斯。

3所示。统计分析

使用描述性统计数据了。每个类型的调用被分配到七个类别之一(创伤、医学、环境、妊娠相关精神,杂,和non-transported)。相关性使用回归分析研究。

4所示。结果

总8875个电话都是在此期间从2005年1月至9月到救护车服务。大多数电话都回应主要站在卫星86.9%到13.1%。当调用排名根据每个车站最频繁收到单独的排序前十是大致相同的类型。表1显示每个类型的调用调用总数的比例反应按类别内发生的频率。布里奇顿主要站在城市的比例最高的电话来自调用类型病人/诊断之后,呼吸困难,交通事故,取消了电话。这种模式一般都是重复的卫星站;然而,妊娠病例的比例高,心脏病和出血刺/枪伤更低。平均7.5%的电话从调用类型取消3.7和3.4%来自不需要拒绝(表1)。


调用类	调用类型	调用卫星电视台	调用火车站	总电话	%的类别	%的总

创伤	交通/运输事故	121年	650年	771年	42.2%	8.7%
	瀑布	33	280年	313年	17.1%	3.5%
	创伤性损伤(特定的)	25	203年	228年	12.5%	2.6%
	出血和伤口	12	209年	221年	12.1%	2.5%
	攻击/性侵犯	19	160年	179年	9.8%	2.0%
	刺/枪/渗透创伤	3	81年	84年	4.6%	0.9%
	动物咬伤/攻击	0	3	3	0.2%	0.0%
	伯恩斯(烫伤)/爆炸	2	10	12	0.7%	0.1%
	溺水(附近)/ /水肺潜水事故	3	8	11	0.6%	0.1%
	眼部问题/伤害	2	2	4	0.2%	0.0%

	总创伤	220年	1606年	1826年	100.0%	20.6%

医疗	病人(具体诊断)	246年	1510年	1756年	36.5%	19.8%
	呼吸困难	99年	759年	858年	17.8%	9.7%
	腹痛/问题	80年	431年	511年	10.6%	5.8%
	糖尿病的问题	39	321年	360年	7.5%	4.1%
	胸痛(nontraumatic)	54	277年	331年	6.9%	3.7%
	抽搐或癫痫发作	42	279年	321年	6.7%	3.6%
	无意识/晕倒(附近)	26	225年	251年	13.7%	2.8%
	中风(脑血管意外)	17	135年	152年	3.2%	1.7%
	心脏或呼吸停止死亡	12	109年	121年	2.5%	1.4%
	心脏病/ A.I.C.D	4	74年	78年	1.6%	0.9%
	头痛	9	64年	73年	1.5%	0.8%

	总医疗	628年	4184年	4812年	100.0%	54.2%

环境	咬过敏/表面变质(刺)	4	52	56	87.5%	0.6%
	一氧化碳吸入/有害物质		5	5	7.8%	0.1%
	电刑/闪电	1	2	3	4.7%	0.0%

	总环境	5	59	64年	100.0%	0.7%

怀孕	妊娠、分娩、流产	56	247年	303年	100.0%	3.4%

	总妊娠	56	247年	303年	100.0%	3.4%

精神病学	过量和中毒(摄入)	10	45	55	57.9%	0.6%
精神病学	精神/异常行为/企图自杀	2	38	40	42.1%	0.5%

	总精神	12	83年	95年	100.0%	1.1%
杂项	背部疼痛(nontraumatic)	6	76年	82年	89.1%	0.9%
	未知的问题(人)	2	3	5	5.4%	0.1%
	令人窒息的	1	2	3	3.3%	0.0%
	无法访问其他事件/诱捕(nonvehicle)		1	1	1.1%	0.0%
	转移/ interfacility /姑息治疗		1	1	1.1%	0.0%

	总杂	9	83年	92年	100.0%	1.0%
非传输	取消了	107年	563年	670年	39.8%	7.5%
	不是必需的	48	282年	330年	19.6%	3.7%
	拒绝服务	39	263年	302年	17.9%	3.4%
	留下的其他方式	28	241年	269年	16.0%	3.0%
	没有找到	7	105年	112年	6.7%	1.3%

	总非传输	229年	1454年	1683年	100.0%	19.0%

总数	所有调用	1159年	7716年	8875年		100.0%

呼叫类型不在他们的顺序出现在数据摄入仪器(7]。

在此期间从1月到9月似乎没有季节性变化调用的数量;的意思是每月(SD)调用。百分之七十七(77%)的电话回应不到30分钟,在15分钟内,大部分(75%)。平均响应时间是中央的最低高度城市化地区的岛屿。

4.1。类别的电话

电话放在七个类别时,这些归类为医疗(51.4%)组成的所有调用的比例最高,其次为外伤(23.4%)、Non-transported(19.0%)、妊娠(3.4%)、精神(1.1%)、其他(1.0%)和环境(0.7%)。更多的创伤电话是在火车站,布里奇顿,和更高比例的怀孕相关的卫星电话,拱形大厅。Non-transported调用调用按类别(表的占19.0%1)。

4.2。非传输电话

自Non-transported类别的电话是我们寻求大检查调用类型导致响应时间和是否这是受地理起源(教区)的电话。总体上有一个明显的差异的频率导致这类的调用。呼叫类型取消最高因素Non-transported类别的调用,这连同调用类型的“不需要”占58%调用类别(表中1)。四十八(48)% non-transported调用来自一个中心城市教区(表2);这代表一个高比例non-transported调用的地理区域(20%)。图1显示调度站的地理位置。


教区*	站	总非传输	总电话	响应时间(分钟)

1	米	249年	1354年	15
1	年代	11	35	35
2	米	12	105年	35
2	年代	16	103年	20.
3	米	101年	481年	20.
3	年代	8	37	20.
4	米	39	351年	20.
4	年代	53	259年	10
5	米	47	293年	30.
5	年代	3	9	35
6	米	36	156年	30.
6	年代	4	15	25
7	米	20.	127年	35
7	年代	22	143年	20.
8	米	763年	3740年	10
8	年代	46	148年	10
9	米	30.	205年	25
9	年代	33	197年	15
10	米	122年	654年	30.
10	年代	7	25	35
11	米	35	250年	20.
11	年代	26	188年	10

m:火车站;s:卫星站;*对应于图中的数量2。

关系非传输调用的响应时间
电话的百分比之间的相关性都叫类型(y设在)和最小响应时间记录(x设在)教区和控制站(表计算3和图2)。取消服务响应时间显著相关,拒绝反向。留下的其他手段,没有找到,不需要与响应时间无关。


调用类型				回归线

取消了	0.1171	0.3422	0.1190
留下的其他方式	0.0048	0.0691	0.7600
没有找到	0.1864	−0.4317	0.0448
不是必需的	0.0854	0.2922	0.1869
拒绝服务	0.1144	−0.3382	0.1237

(一)

(b)

5。讨论

我们不知道任何其他已发表的研究小岛屿国家的紧急救护服务。地理带来了独特的挑战,没有获得援助从邻近地区会的地方与其他类似大小的数量设置。我们的数据证明像预期的那样,一个更高比例的救护车服务被调用在中央车站(布里奇顿)。除了少数例外类型相对同样分配站的电话电话的总数相比,由车站。刚刚超过一半的调用来自对象与一个已知的诊断类别医疗中类似的发现在英国和其他地方(8- - - - - -10]。未知问题的类型仅占总体0.1%的调用,当调用类型陷入类别杂项类占大约只有1%的所有调用。这表明,仪器有效捕捉救护车服务的各种条件。

调用的大部分类别Non-transported证明原来的仪器会错过信息服务与病人伤害或疾病,占19%的电话。最重要的贡献者这一类被拒绝服务和呼叫类型取消之后留下的其他手段。重要的是探索如此高的原因取消和拒绝服务要求后,任何拒绝是由潜在的病人或他们的看守,而不是provider-led。留下的这些和其他方式可能反映了调用不需要救护车服务的使用。英国的一项研究发现,几乎16%的紧急救护电话一致被认为是不合适的5]。即使在情况下,决定不运输病人采取的紧急事件的现场技术员有证据表明non-transported大多数客户不需要立即或紧急医疗护理11]。不过这也可能跟客户感知服务不足,源于等因素需要很长时间等待。

取消电话是non-transported调用的比例最高,这是直接关系到响应时间,以便客户不得不等待的时间越长就越有可能他们取消呼叫。值得注意的是,其他方式留下的类别与响应时间无关。我们假设有两个主要因素导致了缺乏或关系。首先这些调用可能被重新归类为取消,因为这个信息被获取后救护车已经到达现场,所以,响应时间很长,它将给调用者更多的时间打电话取消。这也反映了农村和城市社区,农村人民之间文化差异更有可能做出礼貌取消呼叫。其次选择车辆可能会在人口密集地区,响应时间短,稀释的关系留下的其它方式响应时间。这是支持的事实,尽管取消了调用和响应时间的积极关系,20%的Non-transported打来的教区位于主要城市被取消。我们不能评论从我们的数据原因患者最终不需要的服务。很可能类:未找到和拒绝服务,更pronouncedurban现象(要求小问题),有人可能认为农村人口更健壮的对轻伤或事件。

尽管拒绝服务类别呈负相关响应时间这是很难区分的类别:发现并不是必需的。

相对高比例的电话是10 - 15分钟内作出回应。诚然这往往是人口最稠密的地区接近救护站。这是部分产品的战略规划,站的位置靠近人口最稠密的地区允许更好的响应更多的电话。必须牢记,急性情况下的响应时间可能较低的平均响应时间包括调用只是运输,例如,糖尿病足,非紧急的情况下,低优先级的地位。

或者,如果大non-transported类别反映公众不满的这可能是因因素无关的缺陷服务,常见两站。前瞻性研究需要进行距离车站的事件和响应时间,不能在这项研究回答说。

如果我们发现一个更高比例的non-transported调用在没有找到类别我们可能会联系这个电话恶作剧。因此我们从救护车数据几乎没有证据表明尽管自由被滥用的服务公众。但是这只能确认信息的收集病人结果性格在事故发生后,医院的急诊室。这不是当前实践但必须包括在未来日常数据收集。

我们的服务之间的相似之处,在其他设置,表明许多救护车服务是普遍的挑战。因此我们相信,我们的本地增强调度工具包括Non-transported类别进口不仅为我们服务,但明显地揭示了一个区域调度的重要,但可能不是经常使用。这部分的测试和改进仪器可以用于开发救护车服务世界各地。

很可能占non-transported调用来自经验丰富的客户长时间等待。可用救护单位的数量是一个单位/大约有48000人口,略高于每53000人口一个单位的形象,布劳恩et al。12)检查时发现25个中型的城市人口在400000年到900000年之间。所以如果有一个真正的等待时间问题,这些数据表明,必须寻找其他的因素。这些数字可以降低改善设备和人力资源的数量和质量。同时,改进的访问培训可以提供更好的实践方法。好救护车维护计划还应该到位。定性研究人员之间可能提供了良好的起点在哪里最好开始变化的过程(13]。如果我们要了解紧急救护车的优先级对病人的影响结果必须收集的证据。这个问题与世界各地(14]。

5.1。限制

的研究中,响应时间比较平均的所有调用类型,这样是不可能区分调用的响应时间依赖于优先地位。除了没有信息可以在首选路线特别是偏远或高度城市化地区需要访问。这些因素会使救护车服务似乎不那么比实际运作,将云服务的真实情况的优点和缺点的能力应对公众的需要。他们可以被调用的分类处理根据敏锐度和使用地理信息系统(GIS)映射到有助于阐明首选路线。

信息披露

作者报告无利益冲突。作者仅负责内容和论文的写作。

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