婚姻状况和生存的病人诊断出患有黑素瘤

文摘

介绍。先前的研究表明存在的配偶可能大大影响黑色素瘤检出率通过更频繁的考试,更好的医疗条件,提高社会支持。然而,婚姻状况对黑色素瘤生存的作用目前未知。本研究的目的是评估婚姻状况是否与生存相关后黑色素瘤的诊断。方法。我们进行了二次分析数据从所有参与者的佛罗里达癌症数据系统(fcd)和包括成人诊断黑色素瘤患者在2001年和2009年之间后续信息,直到2015年。婚姻状况是归类为单身,结婚,离婚或丧偶。主要的结果是生存时间间隔后黑色素瘤诊断、评估根据时间从诊断到死亡的时间日期或最后接触。Cox比例风险模型被用来评估婚姻状况和生存之间的独立协会。结果。我们评估的数据从36578年黑色素瘤患者。患者结婚比单身更容易生存患者(危害比(人力资源)= 0.65;99%可信区间(CI): 0.57 - -0.74; )在调整了年龄、性别、种族、种族、地理位置、保险状态,烟草使用、主站点,舞台,组织学。没有证据表明改性效果的性别( )。结论。已婚患者,包括男性和女性,死亡的风险降低35%后黑色素瘤诊断与单个病人相比,和机制独立的早期检测,如社会支持,可能扮演一个角色在黑色素瘤患者的生存期。

1。背景

黑色素瘤是第六个最常见的癌症在美国(美国)以及最致命的皮肤癌1]。尽管改善死亡率在美国,整体死亡由于黑色素瘤因为黑色素瘤发病率的增加(增加2]。侵入性黑色素瘤的年度负担从2004年到2006年在美国被发现包括超过45000每年侵入性黑色素瘤的诊断,对应的速度19例/ 100000人,导致8246人死亡3]。然而,只有十年之后,美国癌症协会估计有76380新侵入性黑色素瘤诊断和10130年侵入性黑色素瘤死亡于2016年在美国(1]。此外,黑色素瘤的年平均治疗费用从2007年到2011年为33亿美元(4]。

预防和早期发现已被证明有明显保护作用在癌症负担减少黑色素瘤患者(5,6]。最近,配偶的存在已被描述为一个因素,因为这可能会大大影响皮肤癌症预防与检测黑色素瘤在早期阶段(5,7,8)和厚度减少黑色素瘤在诊断(9,10]。有一个伙伴也与更好的医疗和社会支持(5,11]。虽然嫁给了病人在美国被发现有显著降低处理不足的风险,表示与转移性癌症,和死亡与其他常见的癌症诊断时,特定信息缺乏黑色素瘤(12]。

佛罗里达州第二高发病率和整体黑色素瘤在美国癌症负担(13,14]。此外,佛罗里达州的独特之处在于它的人口和文化特征;例如,佛罗里达人口的24.5%是由西班牙裔或拉丁裔15]。发现关于婚姻状况和黑色素瘤在佛罗里达可能提供国际可概括的洞察社会医疗的患者患有黑素瘤的关系。因此,我们的目标是评估婚姻状况和生存之间的关系在黑色素瘤患者在佛罗里达癌症注册数据系统从2001年到2009年。

2。方法

2.1。研究背景

我们进行了二次分析收集的数据从佛罗里达癌症数据系统(fcd),以人群为基础的全州癌症登记处(13]。短暂,fcd主要是医院报告系统收集信息在事件在佛罗里达癌症病例。所有医疗卫生机构395年根据佛罗里达州法律许可,独立式的放射治疗中心,门诊手术中心,注册医师,和/或任何要求实验室报告fcd癌症病例。

2.2。研究参与者

我们分析了所有成年患者的数据,记录在fcd,黑色素瘤的报道一个ICD-O-3代码(国际疾病分类肿瘤第三版(ICD-O-3)、代码C440-C449类型8720 - 8780)诊断从2001年到2009年。病人随访信息可以从fcd直到2015年。生存状态是基于信息从佛罗里达州的重要统计数据。

2.3。主要变量

自变量是婚姻状况的诊断(归类为已婚、单身、离婚或丧偶)fcd报道。未知的患者N= 5660)和分离(N= 220)婚姻状况被排除在外。主要因变量是生存时间间隔后黑色素瘤的诊断。生存时间之间的间隔是通过测量获得的癌症诊断和去年记录死亡时间或接触。事件(死亡)被认为是目前如果死亡发生在最后随访的时间。病人被认为是自由的事件后续在2015年年底的最后一次露面或如果他们还活着(行政审查)。混杂变量包括评估病人的年龄、性别、健康保险状况、种族、种族、地理区域,烟草使用、肿瘤组织学,癌症诊断阶段时,解剖肿瘤部位。癌症在诊断阶段使用可用的SEER分期分类系统:原位,本地化,区域直接扩展,区域淋巴结,遥远。SEER原位阶段对应于与阶段0,本地化SEER阶段对应于与阶段I和II,先阶段区域直接扩展和区域淋巴结对应于与第三阶段,和SEER第四阶段遥远的对应与阶段。SEER原位阶段和本地化(与相应阶段0,我,和2)组合在一起作为早期阶段;SEER阶段区域直接扩展,区域淋巴结,遥远的(与相应阶段III和IV)组合在一起作为后期。不到10%的数据为每个变量除了吸烟人失踪。

2.4。分析计划

研究参与者的描述和评估模式的缺失数据和异常值进行。随后,识别潜在的混杂因素占的多变量模型是通过双变量分析使用生存状态的跟踪(死或活)作为结果。生存概率计算和使用kaplan meier方法,使用生存率较评估和统计意义。最后,不同的多变量Cox比例风险回归模型测试来评估独立的婚姻状况和生存时间之间的联系。SPSS v。20.software [16)是用于所有分析和统计学意义被认为是2-tailed测试值低于0.01。修订的佛罗里达国际大学研究机构审查委员会认为非人课题研究。

3所示。结果

总共36578名患者被纳入研究。参与者的平均年龄是62.5岁,诊断(标准差(SD) = 16.2)(表1)。共有25438名患者(69%)结婚。黑色素瘤患者大多数是白人(99%),非西班牙裔(97%),男性(59%)。分期患者的信息,大多数患者在早期诊断(88%)。只有约25%的诊断黑色素瘤的主要组织学亚型(表面扩散、结节状斑点maligna,和肢端的雀斑的);大多数其余病例不清楚被诊断为黑色素瘤组织学,不是另有规定。参与者不同的特点,根据婚姻状况(表1)。寡妇比结婚和离婚的病人,而单一的年轻患者。更大比例的已婚人(64%)是男性,而更少的丧偶患者(33%)往往是男性。寡妇和结婚的人更容易被保险人,而单一的个人不太可能有保险。婚姻状况分布也根据地理区域不同的居住权,西北,东北、中部和北部地区的佛罗里达州有一个更大比例的离婚的人,在佛罗里达中部西部和东南部地区有较高比例的患者。佛罗里达中部和西南部是最常见的由患者结婚,而丧偶的人以微弱优势超过了中央东部地区的离婚的人。离婚和丧偶的患者更可能是现任和前任烟草使用者,分别,而单一的患者不太可能前用户。丧偶的患者更有可能被诊断出患有雀斑恶性黑色素瘤,而更大比例的单一黑色素瘤患者诊断为表面扩散和结节性黑素瘤。患者在早期诊断的比例是高和降低对单个病人结婚。


		总 N= 36578 (100%)	婚姻状况				价值
		总 N= 36578 (100%)	单 N= 5037 (13.8%)	结婚了 N= 25438 (69.5%)	离婚了 N= 2443 (6.7%)	丧偶的 N= 3660 (10.0%)	价值

诊断年龄	意思是(SD)	62.5 (16.2)	51.0 (19.2)	62.9 (14.5)	59.0 (13.1)	78.0 (9.9)	< 0.001

性	男性	58.7	57.1	64.0	45.4	32.7	< 0.001
性	女	41.3	42.9	36.0	54.6	67.3

保险状况	没有保险	3所示。4	8.9	2.4	6.4	1.3	< 0.001
保险状况	保险	96.6	91.1	97.6	93.6	98.7

比赛	白色的	98.9	98.3	99.1	99.2	99.0	< 0.001
	黑色的	0.6	0.8	0.5	0.5	0.8
	其他	0.5	0.9	0.4	0.3	0.2

种族	非西班牙裔	96.6	95.8	96.9	95.0	96.9	< 0.001
种族	拉美裔	3所示。4	4.2	3所示。1	5.0	3所示。1

地理区域	西北	4.9	4.8	4.9	5.8	3所示。9	< 0.001
	东北	6.5	6.0	6.6	7.2	5.5
	朝鲜中央	3所示。6	3所示。8	3所示。6	4.6	3所示。1
	中央西部	20.9	22.7	20.5	20.1	21.8
	中央	18	15.0	19.3	15.5	14.7
	中心东	10	8.6	10.0	11.0	11.1
	东南	27.7	32.4	26.0	29.5	31.8
	西南	8.5	6.7	9.2	6.3	8.2

烟草的使用	从来没有	61.8	63.3	61.9	54.6	63.6	< 0.001
	当前的	13.6	21.2	11.8	22.9	9.3
	前	24.6	15.5	26.3	22.5	27.1

组织学	肢端的雀斑的	0.8	0.8	0.7	0.9	1.1	< 0.001
	雀斑maligna	6.5	4.1	6.6	5.6	9.3
	表面扩散	12.1	13.6	12.3	12.0	9.2
	结节性黑素瘤	5.3	6.9	4.9	5.7	6.0
	其他	75.3	74.6	75.6	75.7	74.4

暂存	早期	88.5	84.3	89.9	85.0	86.0	< 0.001
暂存	晚些时候	11.5	15.7	10.1	15.0	14.0

主站点	的脸	15.0	11.7	15.0	12.0	21.2	< 0.001
	外耳	3所示。1	2.5	3所示。3	2.3	3所示。3
	头皮和颈部	7.9	7.5	8.3	5.8	6.9
	树干	31.5	35.2	32.0	33.2	21.7
	上肢和肩	25.9	24.8	25.8	27.6	27.0
	下肢和臀部	16.7	18.4	15.6	19.2	19.9

SD =标准差;结果给出了%使用调查设计,除非另有说明。方差分析;其他所有人,卡方检验。比赛分组下的“他人”包括密克罗尼西亚,查莫罗人/ Chamoru,美国印第安人,Aleutia,阿拉斯加本地人或爱斯基摩人(包括所有西半球的土著人群),中国人,波利尼西亚、日本、塔希提人,菲律宾人,萨摩亚,夏威夷,汤加,韩语、美拉尼西亚、越南、新几内亚,老挝,其他亚洲,包括亚洲,不指定,苗族,太平洋岛民,柬埔寨人,泰国,亚洲印度或巴基斯坦,亚洲的印度,巴基斯坦,Guamanian,斐济岛上,和东方,而不是另有规定,以及未知的种族。“他人”下的组织学分类分组包括恶性黑色素瘤NOS,气球细胞黑色素瘤,回归黑色素瘤,脑膜黑素瘤病,无黑色素的黑色素瘤,草木犀浆结痣,草木犀浆Precanc黑色素瘤,黑色素瘤多见,粘膜雀斑的草木犀浆,草木犀浆巨型猪痣,上皮样的/梭形细胞草木犀浆,Epithel细胞黑色素瘤,梭形细胞黑色素瘤NOS,梭形细胞黑色素瘤类型,梭形细胞黑色素瘤B型、蓝痣恶性的。

增加相关的人口学特征在本例死亡患者的比例是老年,丧偶的婚姻状况,男性,非裔美国人的种族,拉美裔种族,前烟草使用、东部和中部佛罗里达地理位置(表2)。Melanoma-related特征包括结节性黑色素瘤类型,后期在诊断和原始头皮或颈部的皮肤黑素瘤死亡患者的比例也增加(表2)。


		至关重要的地位		价值
		死 N= 9384 (25.7%)	活着 N= 27194 (74.3%)	价值

诊断年龄	意思是(SD)	71.57 (14.2)	59.4 (15.6)	< 0.001

婚姻状况	单身(未婚)	23.3	76.7	< 0.001
	结婚了	23.3	76.7
	离婚了	26.2	73.8
	丧偶的	45.2	54.8

性	男性	30.3	69.7	< 0.001
性	女	19.1	80.9

保险状况	没有保险	24.8	75.2	0.786
保险状况	保险	25.2	74.8

比赛	白色的	26.0	74.0	< 0.001
	黑色的	36.7	63.3
	其他	16.9	83.1

种族	非西班牙裔	25.8	74.2	0.006
种族	拉美裔	29.4	70.6

地理区域	西北	25.8	74.2	< 0.001
	东北	26.2	73.8
	朝鲜中央	21.7	78.3
	中央西部	26.1	73.9
	中央	22.4	77.6
	中心东	29.1	70.9
	东南	26.3	73.7
	西南	26.3	73.7

烟草的使用	从来没有	22.6	77.4	< 0.001
	当前的	29.9	70.1
	前	35.2	64.8

组织学	肢端的雀斑的	33.7	66.3	< 0.001
	雀斑maligna	24.4	75.6
	表面扩散	15.7	84.3
	结节性黑素瘤	43.6	56.4
	其他	26.0	74.0

暂存	早期	18.9	81.1	< 0.001
暂存	晚些时候	61.1	38.9

主站点	的脸	28.2	71.8	< 0.001
	外耳	29.9	70.1
	头皮和颈部	32.1	67.9
	树干	21.3	78.7
	上肢和肩	21.9	78.1
	下肢和臀部	19.2	80.8

SD =标准差。结果给出了%使用调查设计,除非另有说明。比赛分组下的“他人”包括密克罗尼西亚,查莫罗人/ Chamoru,美国印第安人,Aleutia,阿拉斯加本地人或爱斯基摩人(包括所有西半球的土著人群),中国人,波利尼西亚、日本、塔希提人,菲律宾人,萨摩亚,夏威夷,汤加,韩语、美拉尼西亚、越南、新几内亚,老挝,其他亚洲,包括亚洲,不指定,苗族,太平洋岛民,柬埔寨人,泰国,亚洲印度或巴基斯坦,亚洲的印度,巴基斯坦,Guamanian,斐济岛上,和东方,而不是另有规定,以及未知的种族。组织学分类分组下的“他人”包括恶性黑色素瘤NOS,气球细胞黑色素瘤,回归黑色素瘤,脑膜黑素瘤病,无黑色素的黑色素瘤,草木犀浆结痣,草木犀浆Precanc黑色素瘤,黑色素瘤多见,粘膜雀斑的草木犀浆,草木犀浆巨型猪痣,上皮样的/梭形细胞草木犀浆,Epithel细胞黑色素瘤,梭形细胞黑色素瘤NOS,梭形细胞黑色素瘤类型,梭形细胞黑色素瘤B型、蓝痣恶性的。

平均存活时间(95% CI)结婚,离婚,单身,和丧偶患者是111(108 - 114),100(92 - 108),93(86 - 100),分别和59(56 - 62)个月(生存率较 )。图1未经调整的(图显示了曲线1(一))和(图调整1 (b))Mantel-Cox生存分析在几个月后诊断单(固体),(虚线),结婚离婚(虚线,虚线),和寡妇(虚线)的病人。调整后的诊断、年龄性、保险地位,种族,民族,烟草使用、组织学、分期,主站点,和地理区域,已婚患者更有可能存活下来(HR = 0.65;99%可信区间0.57到0.74; )比单一的病人(表3,图1)。较低的其他特征相关的独立生存年龄(每年确诊后,死亡的风险增加了5% HR = 1.05;99%可信区间1.04到1.05; ),男性、黑人、拉美裔种族,佛罗里达西北地理区域,前任或现任烟草使用、和nonsuperficial黑色素瘤亚型。此外,分期晚期死亡的风险增加了300%以上与早期相比。最后,黑素瘤的存在在下肢和臀部与死亡率的风险显著降低。

(一)

(b)

图1

Mantel-Cox生存分析佛罗里达黑色素瘤患者在2001年和2009年之间的婚姻状况:单(实线),(虚线),结婚离婚(虚线,虚线),丧偶(虚线)的病人。(一)未经调整的累积在几个月后生存的诊断。(b)的对比调整累计生存几个月后诊断。调整曲线为诊断、年龄性、保险状况、种族、种族、烟草使用、肿瘤组织学类型、肿瘤分期,主站点和地理区域。


		未经调整的		调整
		人力资源(99%置信区间)	价值	人力资源(99%置信区间)	价值

婚姻状况	单身(未婚)	参考	参考	参考	参考
	结婚了	0.78 (0.72 - -0.85)	< 0.001	0.65 (0.57 - -0.74)	< 0.001
	离婚了	0.97 (0.86 - -1.10)	0.566	0.89 (0.74 - -1.08)	0.117
	丧偶的	1.59 (1.44 - -1.76)	< 0.001	0.87 (0.74 - -1.01)	0.019
诊断年龄		1.04 (1.04 - -1.04)	< 0.001	1.05 (1.04 - -1.05)	< 0.001

性	女	参考	参考	参考	参考
性	男性	1.49 (1.40 - -1.58)	< 0.001	1.33 (1.22 - -1.46)	< 0.001

保险状况	保险	参考	参考	参考	参考
保险状况	没有保险	1.36 (1.16 - -1.58)	< 0.001	1.76 (1.42 - -2.19)	< 0.001

比赛	白色的	参考	参考	参考	参考
	黑色的	1.63 (1.21 - -2.20)	< 0.001	1.66 (1.10 - -2.52)	0.002
	其他	0.83 (0.51 - -1.35)	0.315	0.99 (0.51 - -1.93)	0.966

种族	非西班牙裔	参考	参考	参考	参考
种族	拉美裔	1.29 (1.12 - -1.49)	< 0.001	1.39 (1.13 - -1.71)	< 0.001

烟草的使用	从来没有	参考	参考	参考	参考
	当前的	1.33 (1.21 - -1.46)	< 0.001	1.461 (1.304 - -1.638)	< 0.001
	前	1.36 (1.26 - -1.46)	< 0.001	1.14 (1.05 - -1.25)	< 0.001

组织学	表面扩散	参考	参考	参考	参考
	肢端的雀斑的	1.38 (1.19 - -1.60)	< 0.001	1.10 (0.91 - -1.34)	0.182
	雀斑maligna	2.22 (1.68 - -2.95)	< 0.001	1.30 (0.91 - -1.86)	0.055
	结节性	2.75 (2.41 - -3.14)	< 0.001	1.56 (1.33 - -1.83)	< 0.001
	其他	1.54 (1.39 - -1.71)	< 0.001	1.10 (0.97 - -1.25)	0.046

暂存	早期	参考	参考	参考	参考
暂存	晚些时候	4.32 (4.05 - -4.60)	< 0.001	3.49 (3.18 - -3.82)	< 0.001

主站点	的脸	参考	参考	参考	参考
	外耳	1.06 (0.91 - -1.24)	0.333	0.97 (0.78 - -1.19)	0.664
	头皮和颈部	1.18 (1.06 - -1.32)	< 0.001	1.09 (0.94 - -1.26)	0.142
	树干	0.80 (0.73 - -0.87)	< 0.001	1.00 (0.89 - -1.13)	0.989
	上肢和肩	0.82 (0.75 - -0.90)	< 0.001	0.91 (0.80 - -1.02)	0.034
	下肢和臀部	0.75 (0.68 - -0.83)	< 0.001	0.85 (0.74 - -0.98)	0.004

地理区域	西北	参考	参考	参考	参考
	东北	0.70 (0.60 - -0.82)	< 0.001	0.66 (0.53 - -0.83)	< 0.001
	朝鲜中央	0.72 (0.59 - -0.88)	< 0.001	0.75 (0.56 - -0.99)	0.009
	中央西部	0.77 (0.68 - -0.88)	< 0.001	0.68 (0.56 - -0.84)	< 0.001
	中央	0.54 (0.47 - -0.62)	< 0.001	0.57 (0.47 - -0.70)	< 0.001
	中心东	0.88 (0.76 - -1.02)	0.025	0.77 (0.62 - -0.96)	0.002
	东南	0.75 (0.66 - -0.85)	< 0.001	0.68 (0.56 - -0.83)	< 0.001
	西南	0.77 (0.67 - -0.90)	< 0.001	0.67 (0.53 - -0.84)	< 0.001

SD =标准差;ref =参考;HR =风险比;CI =置信区间。比赛分组下的“他人”包括密克罗尼西亚,查莫罗人/ Chamoru,美国印第安人,Aleutia,阿拉斯加本地人或爱斯基摩人(包括所有西半球的土著人群),中国人,波利尼西亚、日本、塔希提人,菲律宾人,萨摩亚,夏威夷,汤加,韩语、美拉尼西亚、越南、新几内亚,老挝,其他亚洲,包括亚洲,不指定,苗族,太平洋岛民,柬埔寨人,泰国,亚洲印度或巴基斯坦,亚洲的印度,巴基斯坦,Guamanian,斐济岛上,和东方,而不是另有规定,以及未知的种族。“他人”下的组织学分类分组包括恶性黑色素瘤NOS,气球细胞黑色素瘤,回归黑色素瘤,脑膜黑素瘤病,无黑色素的黑色素瘤,草木犀浆结痣,草木犀浆Precanc黑色素瘤,黑色素瘤多见,粘膜雀斑的草木犀浆,草木犀浆巨型猪痣,上皮样的/梭形细胞草木犀浆,Epithel细胞黑色素瘤,梭形细胞黑色素瘤NOS,梭形细胞黑色素瘤类型,梭形细胞黑色素瘤B型、蓝痣恶性的。

进一步调整后结果是强劲的组织学亚型。结果是更重要的对所有婚姻状况的群体控制五因素2000 SEER登台,所以二歧的分段作为早期(原位和本地化)和后期(区域直接扩展,区域淋巴结,和遥远的)阶段是保守的结果。最后,分层分析和测试交互比较回归模型有或没有交互修改的条款提出任何证据影响性别婚姻状况和黑色素瘤生存之间的关系(值整体交互= 0.189);因此,提出了两性结合的结果。

4所示。讨论

我们的研究表明,结婚的个人患有黑素瘤比单一个体的死亡风险降低35%。那些离婚或丧偶的没有统计不同的死亡风险比那些调整混杂因素后是单身。

先前的研究显示婚姻状况与诊断阶段,还发现健康与婚姻联系在一起。例如,回顾性队列研究的734889名患者使用监测、流行病学、最终结果项目(SEER)注册中心从2004年到2008年为各种类型的癌症(黑色素瘤除外)发现已婚患者17%不太可能出现转移性疾病的机率要高出53%收到明确的治疗,和死亡的可能性减少了20%的癌症比未婚患者(12]。我们的研究建立在之前的研究显示重要的婚姻状况之间的联系和改善生存在黑色素瘤患者在控制了肿瘤在诊断阶段。因此,它是可能的早期检测不完全解释改善已婚患者的生存。社会支持等其他因素也可能在生存中发挥作用,建议由其他人(17]。

我们的结果找不到证据修改性别产生影响。这与以前的研究报道,已婚男人生存也有所提高,但已婚妇女不5,8,18]。已婚妇女,像已婚男人,经验增加社会支持相对于nonmarried同行,所以观察增加男性和女性的生存意义。差异的原因我们研究与之前的研究尚不清楚,但可能与文化差异有关的差异在佛罗里达的独特的人口。此外,有证据表明,增加社会支持和感受的幸福可以增强患者的免疫系统(19对黑素瘤,一种免疫原性恶性肿瘤(20.]。

我们偶然发现选择的地理区域在佛罗里达死亡率显著下降而西北佛罗里达。可能的解释这些发现可能与不同的家庭医生和皮肤科医生的可用性和更高的黑色素瘤死亡率在地理位置较低的可用性的医生之前报道(21]。最后,我们发现了一个显著高于生存在发达的人黑色素瘤的主要网站下肢和臀部相对于脸上。这个偶然的发现尚未被证实,并呼吁进一步调查。

选择时需要考虑限制解释这些发现。我们无法控制因素前所述病人并发症等影响黑色素瘤患者的生存个体层面的社会经济状况、教育水平、和身体质量指数(8,22]。个人结婚之前证明有较高的BMI和较高的并发症而单一的个体(23,24]。因此,缺乏对这些因素的调整可能会低估已婚患者和生存之间的关系。然而,残余混杂变量,如社会经济地位很可能和可能高估了协会。因此,它是不可能确定的方向或大小不受控制混杂因素的影响真正的协会。同时,婚姻状况当时评估的诊断,因此婚姻状况的变化在后续不占。然而,先前的研究关于癌症生存的证据未能找到一个诊断的癌症之间的联系和离婚率25]。此外,我们相信,在我们的研究样本,婚姻状况的改变癌症诊断后最有可能从结婚到离婚或丧偶的,而不是从nonmarried结婚了。在这个场景中,我们的研究结果最有可能代表一个低估已婚患者的生存优势与单一的病人。目前的研究是有限的,因为fcd死因并不可用,所以导致无法建立特定的死亡率。虽然总体存活率仍然是一个健壮的死亡率,整体存活率也使得一个机会混杂变量影响死亡的结果通过其他途径。最后,我们不能排除这种可能性,我们的发现是由于交货时间偏差,在黑素瘤的早期检测发生在已婚的人虽然没有改善生存。

其他值得注意的限制,涉及的数据包括分期和组织学。在理想的情况下,黑色素瘤分期数据将包括精确的美国癌症联合委员会(与)分期和‘深度;然而,可用分段信息仅限于SEER登台。尽管如此,我们发现在控制了强劲可用在诊断阶段。大多数病人在数据组织学亚型列为黑色素瘤,而不是另有规定。因此,从精确的信息对黑色素瘤的组织学亚型相对较大比例的数据不可用,组织学作为一个已知的混杂变量不能完全控制。

5。结论

目前的研究是其中一个最大和最全面的研究恶性黑素瘤患者报道佛罗里达州的;平均随访10年,它占各种病人的人口统计和黑色素瘤的特征。我们发现的证据表明,已婚患者,男性和女性,更有可能生存在黑色素瘤的诊断与单一的病人。未来的研究评估的潜在机制的婚姻所带来的生存优势黑色素瘤患者是必要的,因为它们可能引导开发单一的干预措施,旨在改善生存患者诊断出患有黑素瘤。

缩写

fcd:	佛罗里达的癌症数据系统
预言家:	监测、流行病学、最终结果的程序
与:	美国癌症联合委员会
置信区间:	置信区间
人力资源:	风险比
SD:	标准偏差
SPSS:	社会科学统计软件包
我们:	美国。

数据可用性

生成的数据集和/或分析在当前的研究中可在佛罗里达癌症数据系统(fcd) [13)存储库要求,http://www.floridahealth.gov/diseases-and-conditions/cancer/cancer-registry/index.html。

伦理批准

事业单位IRB回顾了研究方案,研究认为非人类主题的研究。

信息披露

早期版本的手稿提出作为海报AMA研究研讨会在亚特兰大2015年和2016年在奥兰多在菲利普-马萨海报以及研讨会于2016年在奥兰多。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

所有作者列出了足够的项目包括作者,和所有那些合格的作者列出作者署名。根据国际医学期刊编辑委员会(ICMJE)作者标准(26),所有作者的贡献“起草或修订工作至关重要的知识内容;和版本发布的最终批准;和协议负责所有方面的工作在确保相关问题的准确性或完整性的任何部分工作适当的调查和解决。“此外,个别作者作出了实质性的贡献如下:果酱,AJM,和古人参与的概念和设计工作,数据的分析和解释工作;GC和PRdLV参与收购、分析和解释数据的工作;和MV的概念和设计工作,负责采集、分析和解释数据的工作。

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