过敏性接触性皮炎的影响生活质量和工作效率

文摘

背景。变应性接触性皮炎(ACD)是一种常见的慢性皮肤疾病,产生相当大的公共卫生和社会经济成本。这种疾病会影响患者的生活质量和职业活动。的目标是。评估患者的生活质量(QOL) ACD和研究这种疾病的影响他们的工作效率。方法。这是一个横断面研究从2012年1月至2014年12月进行。所有患者诊断为ACD Dermato-Allergology单位职业医学系主任高人气的哈希大学医院,包括苏塞。皮肤病的影响在影响人的生命质量是评估使用皮肤病生活质量指数(DLQI)。工作效率是衡量使用工作效率和活动障碍过敏具体问卷(WPAI:)。结果。研究人口由150名患者。DLQI的平均得分是6.5。在过去的7天,旷工率为25.9±15.3%,工作狂率为50.2±32%,整体工作效率损失为29.6±19.4%,和日常活动障碍为50.4±32.3%。DLQI分数与特异反应性显著相关(p = 0.03),复发严格大于10 (p = 0.02),现象(p < 10⁻³),整体工作效率损失(p = 0.01),和日常活动障碍(p = 0.03)。结论。ACD对生命质量的影响和职业活动似乎是重要的,需要特定的职业医师的关注。

1。介绍

变应性接触性皮炎(ACD)是一种常见的皮肤病T-cell-mediated引起的免疫反应通常无害的过敏原(1]。它是一种炎症反应发生在接触过敏原致敏人的挑战。它的特点是发红、丘疹和囊泡,其次是扩展和干燥的皮肤(2]。

这种疾病被认为是最常见的一种皮肤疾病和职业性皮肤病的主要原因。最近的研究发现ACD可以负责50 - 60%的职业性接触性皮炎(OCD)和20 - 30%的职业病3,4]。

在突尼斯,其患病率是4%的职业病,根据国家职业ACD公认的研究涵盖所有病例在私营部门从2002年到2012年(5]。

ACD的影响常常被低估,因为它不是一个危及生命的条件。它也被认为是一个微不足道的事件相关的工作。然而,许多障碍已报告,如疼痛,瘙痒,和心理后果(6]。所有这些因素可以影响生活质量(QOL)的影响。

ACD病人的生活质量可以被认为是一个相对较新的方法在协商期间因为它允许评估和管理的障碍。

此外,这种疾病的生理和心理影响有重要影响病人的职业活动导致更频繁的缺勤率和长期病假超过健康工人涉及需要改变职业。

然而,相对较少的研究已发表有关ACD的影响生活质量和职业活动受影响的对象,没人在突尼斯。

因此,我们进行了本研究评估患者的生活质量ACD和分析这一疾病的影响工作效率受影响的学科。

2。方法

这是一个流行病学横断面研究在3年期间(从2012年1月至2014年12月)。我们包括所有病人诊断为ACD Dermato-Allergology单位职业医学系主任高人气的哈希教学医院,在苏塞(突尼斯)。退休的病人,失业的,学生被排除在研究之外。

ACD的诊断是临床和证实了相关补丁测试。

数据收集使用医疗问卷和皮肤临床检查。医疗问卷调查探讨了社会人口特征(年龄、性别、教育程度和婚姻状况),职业数据(部门活动,职业资历,和职业),和医疗信息(湿疹家族史、个人病史、个人历史的特异反应性(个人的历史诊断过敏哮喘和鼻炎或特应性湿疹),湿疹进化的时间,每年复发,症状,治疗和处方)。

皮肤临床检查集中在ACD的临床表现,其本地化,病变的程度。

我们定义角化病的和lichenified病变如慢性湿疹、红斑的,和缩放亚急性和水泡或大疱的急性损伤。

评估患者的QOL ACD,我们使用了皮肤病生活质量指数(DLQI)调查问卷7]。它是ten-question工具评估皮肤疾病的影响在一个影响人的生活质量。这是验证人16岁及以上,慢性皮炎。它已经被翻译成80多种语言,包括阿拉伯语(8,9]。

分数范围从0到30,得分最高的表示最严重的湿疹。他们分类如下:0 - 1 =不影响病人的生活,2 - 5 =低影响病人的生活,6 - 10 =温和影响病人的生命,11日至20日=显著影响病人的生命,和21 - 30 =对病人的生活极其重要的影响(7,10]。

为了评估生产力在工作中,我们使用了法国版本的工作效率和活动障碍:过敏特定WPAI:问卷调查。WPAI问卷验证在一些疾病包括慢性皮炎(手7,9,11]。

它反映了员工适应工作的要求,也是职业的社会心理背景下他们的运作环境。这说明了可能的动态不平衡员工和工作环境9,11]。

的工作效率和活动障碍问卷(WPAI)包括评估旷工,六个问题的现象,整体工作效率损失,由于ACD和日常活动障碍在过去七天前采访患者(12]。

结果乘以100,表示为失去的时间百分比。更高的百分比表明更大的贬值和生产力。

旷工被定义为一个临时或永久不能工作由于疾病或疾病(13]。生产力被定义为数量之间的比例(或者他们的附加值,AV)和生产手段用于获得这些14]。现象的特点是物理存在的员工生产率低于正常。

数据使用SPSS 17.0软件进行了分析。分类变量表示为数字和百分比。连续变量表示为手段和标准偏差,或中位数、四分位数根据其分布。

为手段的比较,我们使用学生的t -检验比较两个独立的系列平均值和Snedecor野生参数方差分析(ANOVA)比较几个平均水平。

频率的比较进行皮尔逊卡方。两个定量变量之间的关系探讨了使用皮尔逊相关系数。多变量分析中,我们使用一个多个二元逻辑回归。

独立变量进入回归模型时,他们的程度的意义是小于0.2。所有测试使用,p值小于0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

在研究期间,150患者ACD被包括在内。平均年龄为38.9±10.8年。ACD更频繁的男性(55.3%)。大部分患者结婚(70%),59.4%的人至少有两个孩子。

23例(15.3%)在建筑工地工作,21岁在纺织行业(14%),19例(12.7%)在医疗保健领域。平均工作资历是13.20±9.16年。关于ACD的影响工作只有15个病人(10%)从他们的工作。职业总结在表的数据1。

湿疹家族史中发现了25例(16.7%)。其他皮肤疾病的存在被发现在12例(8%)。

最常见的皮肤问题报道被水泡病变(19.3%)比例(9.3%)紧随其后。ACD程度大于或等于30%的体表31例(20.7%)。

ACD本地化的手,面对分别在66% (n = 99)和7中,7% (n = 12)的病例。湿疹进化的平均持续时间是24个月极端介于8和75个月。一半的患者(50%)有一至五每年复发。医疗数据表进行了总结2。

DLQI的平均分数是6.5±2.7范围从0和12。大多数的病人有温和的ACD对他们生活的影响(59.3%)(图1)。

在过去七天之前完成问卷,缺勤率为25.9±15.3%,工作狂率为50.2±32%,整体工作效率损失为29.6±19.4%,和日常活动障碍为50.4±32.3%。

DLQI分数是受损的女性明显多于男性(7.02和6.07)(p= 0.035)。角化病的患者也更受损病变和扩展(8)(p= 0.049)。DLQI分数手湿疹患者是6.36和5.95在所有其他本地化没有重大协会(p= 0.14)。

旷工超过50岁的病人的风险高(p= 0.039)和身体表面(ACD程度在19%以上p= 0.037)。这是与DLQI得分显著相关(p= 0.001)。

现象与女性性别(p= 0.005)、职业(p= 0.006),DLQI评分(p< 10⁻³),整体工作效率损失(p< 10⁻³)和日常活动障碍(p< 10⁻³)。

旷工和现象明显与手湿疹(p= 0,12p= 0,08年,分别)。

多变量分析表明,生命质量与特异反应性显著相关(p= 0.03),复发严格大于10 (p= 0.02)的现象(p<三分),整体工作效率损失(p= 0.01)和日常活动障碍(p= 0.03)(表3)。缺勤率显著相关病变的程度>身体表面积的30% (p= 0.03)的现象(p< 10⁻³),和整体工作效率损失(p< 10⁻³)(表4)。

与治疗相关的现象明显(p= 0.05)和诊断和斑贴试验之间的时间间隔与欧洲标准基线(p= 0.02)。然而,它是整体工作效率损失(成反比p< 10⁻³)和日常活动障碍(p< 10⁻³)(表5)。

4所示。讨论

澳洲牧牛犬是一种常见的条件的一个重要的社会经济成本,因为相关的个人和职业损伤。

这项研究进行了评估的影响这皮炎患者的生命质量和职业活动。

一百五十例患者符合入选标准是注册。这个可以接受的样品可以改进的多中心的方法或延长学习期。对照组可以需要为横断面研究类型可能不允许建立因果关系。

我们的研究结果证实ACD的负面影响病人的生命质量,因为它已经报道Kadyk DL et al。4),在一项研究中使用修改后的Skindex-16问卷。

很难比较我们的结果与文献中的数据。首先,大多数的研究对接触性皮炎包括ICD患者。第二,少量的数据对结果在ACD获得特定生命质量工具使用不同的皮肤病。每个调查使用不同的问题和得分来衡量生命质量。

此外,DLQI成绩的平均值接近的患者中发现的一些研究强迫症患者(15- - - - - -18]。

当比较ACD影响与其他皮肤疾病,这是劣质的伤疤,烧伤,表皮松解大疱(19,20.]。

在我们的研究中,影响生命质量的因素有性别、keratosic erythemato-squamous病变,特异反应性和复发严格大于10。

事实上,一些研究表明,女性的生命质量是受损的比男性多21,22]。这些结果可以解释为女性的特点,如身体形象和心理障碍,以及社会认可(23]。然而,agn T et al。16)没有发现任何显著区别男性和女性有关的生活质量,虽然男人比女人更有严重影响。

特异反应性的历史已经被报道与贫穷有关患者的生命质量得分ACD (24,25]。现在可以使用有争议的数据在文献[4,26]。

手部湿疹组患者生活质量受损(4]。5年澳大利亚队列研究,招收119人遭受职业ACD、显示之间的显著相关性手湿疹和生命质量的严重程度(p < 10⁻³)DLQI最小形式的分数从1增加到5温和的形式和11的严重形式(17]。

相反,汤姆森科幻et al。27)没有发现接触性皮炎的本地化和生命质量之间的联系,这与我们的研究结果是一致的。

相关数据皮炎对生命质量的影响是有限的,不同的工具被认为是严重程度的评估。一些作者认为是客观的标准,如病变的出现,他们的程度,复发的频率(17,18),而Matterne U et al。28)使用了一个简单的描述来确定病变的临床表现等严重程度。

汤姆森KF et al。29日),在英国进行的一项研究中,得出的一个重要的关系延迟诊断和生命质量不好(p = 0.004)和改善DLQI分数的补丁测试(p = 0.015)。事实上,过敏原标识允许其回避,因此生命质量的改善(4]。

研究Kadyk DL et al。4),149名患者的生命质量评估使用Skindex-16 ACD,患者特别尴尬,瘙痒,刺激皮肤和持久性的过敏。评估考虑的4项问卷时,情感的物品最糟糕的成绩紧随其后的症状(瘙痒、燃烧和疼痛),日常活动,影响工作。在我们的研究中,平均DLQI评分高的患者经历了痒没有显著关联(p = 0.17)。

接触性皮炎和工作之间的关系涉及到专业实践对疾病的影响,相反,接触性皮炎的专业活动的影响。

受试者离开工作由于皮肤疾病有更显著的损害生命质量(30.]。

在我们的研究中,结果WPAI:问卷调查显示,在过去的七天之前完成问卷,缺勤率为25.9±15.3%,工作狂率为50.2±32%,整体工作效率损失为29.6±19.4%,和日常活动障碍为50.4±32.3%。

先前的研究已经证明了存在重大的中断的工作与职业ACD科目。事实上,这种病理造成的10%的工作停止在最初的评估和26 - 38%的判断在6个月的评估霍尔尼斯DL研究[31日]。

根据Clemmensen新古毛等。32),2010年在丹麦进行队列研究,约有三分之一的患者(n = 199)已经失去了工作,其中61%的人表示湿疹的原因。

在我们的研究中,生命质量的得分显著相关的现象(p < 10⁻³),整体工作效率损失(p = 0.01)和一个活动障碍(p = 0, 03)。agn T et al。16)发现,生命质量下降当病假时间延长(p < 0.001)。

赖利TM et al。9)显示,工作时间平均损失由于手湿疹为0.3±4% (n = 196)的现象(n = 197) 18±22%,整体工作效率损失是17±22% (n = 193)、和活动障碍25±25%。欧洲多中心的一项研究发现,28%的手湿疹患者无法工作,12%的人有一个缺席超过12周(33]。

的现象、旷工和活动障碍,我们的结果高于其他调查(11,34- - - - - -37]。体力劳动的优势在我们的样例可以解释这个事实;它可以是一个预测的病假。缺勤率之间的关系、现象和疾病也从一个国家到另一个不同,因为不同的社会保障系统(38]。

5。结论

过敏性接触性皮炎的仍然是一个热门话题,因为它是一个频繁的严重障碍,因为它的心理条件,socioprofessional,家族性的后果。

它会影响患者的生活质量和职业活动必须考虑由职业医生和皮肤科医生。

因此,多学科方法结合个性化的教育,需要长期随访来提高患者的生活质量的澳洲牧牛犬。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

同意

知情同意是获得所有个体参与者包括在这项研究中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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