文摘
背景。脚气是一种疾病的主要公共卫生问题在全球范围内造成相当大的发病率。客观的。研究皮真菌病的患病率和真菌的光谱与导致感染。方法。钉、皮肤和头皮被刮削下收集从318年病人和被用于显微镜和文化研究。真菌病原体被研究的宏观和微观特征识别他们的殖民地。结果。头癣是主要临床表现包括48.1%的病例。在153头癣患者中,73.2%是在组1 - 14岁。318名研究参与者,213(67.98%)被发现为脚气微生物是积极的。164真菌分离株,真菌和78人86人non-dermatophyte真菌。在86年皮真菌,T。violaceum代表皮肤真菌分离株的38.4%和89.7%的隔离从头癣。76 non-dermatophyte模具,Aspergillu年代。Scytalidium dimidiatum,枝孢属分别种虫害是最常见的隔离。结论。故障检测或分离真菌病原体在大量临床样本显示临床诊断的局限性区分从其他皮肤感染脚气证明临床诊断应加上实验室方法。恢复大量non-dermatophyte真菌和真菌在我们的研究中显示,non-dermatophyte脚气真菌成为重要原因,采取特定的实现集中全国皮真菌病的流行病学研究。
1。介绍
由真菌引起的疾病可分为三大组:表面霉菌病,皮下霉菌病,系统性真菌病。肤浅的霉菌病、脚气感染是最常见的传染性。它是一种真菌感染最外层的皮肤及其附属物如头发与头皮癣和指甲是最常见的学龄儿童和成年男性,分别为(1- - - - - -4]。脚气是目前全球重要性和一个公共卫生问题的一种疾病在世界许多地区特别是在发展中国家(5,6]。尽管疾病几乎没有造成死亡,这是一种常见的难治性感染可通过社会污名影响生活质量,扰乱日常活动(1]。庞大的人口规模,社会经济地位低,卫生设施不足、跟单和交换,衣服,理发店材料中发展中国家的人们已经被认为是一个潜在的危险因素在疾病的扩散(1,4]。
虽然物种Epidermophyton, Microsporum,毛癣菌属的主要原因是霉菌病[5,7),感染的皮肤及其附属物non-dermatophyte霉菌和酵母一直在增加8- - - - - -12]。出现慢性疾病如糖尿病,导致世界人口平均寿命的增加,抑制宿主免疫防御机制的潜在疾病不仅使人类更容易向所有真菌致病真菌,也曾经被认为是污染物(13,14]。
真菌和真菌non-dermatophyte视作造成脚癣记录世界各地,但由于分布的变化,发病率、流行病学、临床表现和目标主机从一个位置到另一个地方。不同的地理位置、卫生保健、气候因素,文化,社会经济条件是已知的管理这些差异(15,16]。
在埃塞俄比亚,脚气很少研究,这些研究都集中在头癣由皮真菌主要是在学龄的孩子(17- - - - - -20.]。只有两个研究真菌感染的指甲,皮肤和头皮真菌和/或non-dermatophyte真菌(21,22]。此外,这些研究大多是在2006年之前进行的。为此,调查人类脚气无论年龄、网站,真菌的分布与导致表面霉菌病似乎在埃塞俄比亚健康相关研究的一个重点。
2。材料和方法
2.1。研究人群
这项前瞻性研究从2017年5月到2018年4月Arsho先进医学实验室,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴。研究涉及318名病人,临床诊断浅表真菌病和被称为Arsho从不同的卫生机构进行实验室诊断。
2.2。样本采集
之前样品收集、填写及签署书面知情同意是由成人的研究对象。填写及签署同意书是由父母或监护人的研究对象16岁以下。患者信息收集使用标准格式。钉、皮肤和头皮被刮削下收集无菌使用无菌叶片和转移到无菌塑料培养皿。
2.3。实验室诊断
Non-fungal元素消化通过将临床样本到20%氢氧化钾(KOH)显微镜幻灯片5到10分钟。当时KOH准备检查真菌的存在元素在低(×10)、高(×40)功率放大客观的镜头。每个临床标本的一部分也有到Mycosel琼脂和Sabouraud含有氯霉素葡萄糖琼脂和庆大霉素但没有环己酰亚胺(桶、Decton Dickinsn和公司,美国)。所有盘子都孵化在室温(25°C)至少4周监督经常任何真菌生长。真菌被确定通过研究他们的文化的宏观和微观特征。质地、增长率、地形和色素的正面和背面的文化被用来描述真菌宏观上。每个真菌隔离乳酚棉蓝色山被用来描述真菌隔离显微镜下。偶尔,脲酶试验的分化t . tonsurans,t . violaceum,t .石。许多文本和真菌学的实验室手册(23- - - - - -25)被用作参考资料中识别的过程。酵母被确定通过传统的常规诊断方法(25)和显色培养基,CHROMagar假丝酵母(bioMerieux、法国)按照制造商的指示。
道德的间隙。伦理性考量和义务都得到妥善解决。这项研究进行了研究和伦理委员会批准后Arsho先进医疗实验室私人有限公司(AAMLRERC)。数据收集后开始从研究对象获得书面知情同意和同意形式完成,由父母或监护人签署。从研究对象获得的所有信息是保密编码。
3所示。结果
在这项研究中,总共有318份临床样本收集的脚气疑似病例,其中122(38.4%)的男性和女性患者196例(61.6%)。头癣是主要临床表现包括48.1%(153/318)的病例。这是紧随其后的是甲癣,体癣占18.9%(60/318)和17.9%(57/318)的情况下,分别(表1)。
如表所示2318名研究对象,发现了真菌和/或孤立的213年(67.98%)。一百三十一例(41.2%)临床样本154份(48.4%)临床样本时KOH正文化是积极的。混合感染中观察到3.1% (n = 10)文化的阳性病例。真菌检测和显示可见真菌生长105年(33.3%)。
如表中所描绘的一样3、临床表现与年龄是最高的研究对象与年龄群1 - 14(150)其次是25岁至44岁的年龄组(98)和15 - 24年龄段的(39),分别。与头癣的153个研究对象,73.2%(112/153)≤14岁。研究对象在25岁至44岁的年龄段的第二个影响最大,体癣是最高的。脚癣是记录在研究对象的年龄≥25年。
共有164个真菌分离株,真菌是最常见的隔离由86(52.4%)的总隔离。t . violaceum是优势种涉及33个(38.4%)的总皮肤真菌分离株29(87.9%)的人孤立于头皮(表吗4)。七十八隔离(47.6%)non-dermatophyte真菌其中69 (42.1%)non-dermatophyte模具,其余9(5.5%)酵母。曲霉属真菌物种(21),Scytalidium dimidiatum (13),和枝孢属spp。(13)的第一和第二常见的隔离non-dermatophyte真菌(表5)。Scytalidium dimidiatum佤邦年代隔离病人只有体癣、甲癣。
4所示。讨论
在最近的研究中,皮真菌病的患病率高(66.98%)。这是可以理解的,因为埃塞俄比亚是一个热带国家,潮湿潮湿气候,人口规模大,低社会经济地位,卫生设施不足,有助于脚气的扩散。很强的相关性之间的皮肤感染和低社会经济条件,地理位置,气候,过度拥挤,卫生保健和卫生已被许多研究人员证明(26- - - - - -28]。
真菌在33.3%研究对象没有检测和隔离疑似肤浅霉菌病表明分化从其他相关表面的感染脚气临床只意味着不可靠。耦合的临床诊断和实验室诊断对于更好的诊断似乎是至关重要的成本和长期真菌疗法强调准确诊断的意义开始治疗前的条件。
在我们的研究中,对七种不同类型的癣指出其中头癣是主要临床表现占总额48.1%的研究对象。根据埃文斯和叠成1],脚气会影响两性,所有年龄、所有种族,头皮癣的主要疾病的儿童和脚癣的主要疾病的成年人,尤其是成年男性。我们的结果证实埃文斯和他的同事的工作1),因为在研究对象年龄从2到87年,研究对象的年龄范围1 - 14与头癣是受影响最严重。癣患者在153把,73.2%是在组1 - 14岁和脚癣记录≥25岁的研究对象。差异在青春期前后的荷尔蒙量(29日)和生产脂肪酸不足抗真菌效果青春期前(30.)负责头癣的患病率随着年龄的差异。头癣被报道为最常见的头皮感染影响小学生的先前的研究在埃塞俄比亚进行(17- - - - - -20.]。这些研究证明头癣的患病率24.6 - -90%的范围。在我们的研究中,体癣、甲癣、脚癣和普遍低于头癣。据报道,发展中国家有高的头癣,虽然发达国家高脚癣和甲癣(31日]。高患病率的脚癣和甲癣在发达国家已增加相关城市化社区淋浴,运动,和闭塞的鞋类的使用(16,31日,32]。
86皮肤真菌分离株在目前的研究中,69.8%的人用T。violaceum,T。mentagrophytes,m . audouinii,T。violaceum组成的隔离总数的38.4%和89.7%隔绝头癣患者。我们的发现是类似的研究在埃塞俄比亚(17- - - - - -20.],许多其他非洲国家[33- - - - - -35),和许多亚洲国家36,37]。根据Ameen [32),T。violaceum是一个流行皮肤真菌在非洲和亚洲东部。此外,95.3%的真菌在我们的研究中是anthropophilic相比发达国家主要的真菌在哪里zoophilic [38]。传播方式的差异真菌在发展中国家和发达国家可以解释变异。在发展中国家,真菌从人到人传播间接通过污染物(材料可能会感染,如衣服,餐具,理发店的材料,和家具)。此外,拥挤的人类发展中国家设置指出作为主要的风险因素37),而饲养和靠近国内宠物已报告重大风险因素的传播真菌在发达国家(39]。
Non-dermatophytic模具隔绝44.8%文化积极的研究对象,指甲和皮肤是身体的受影响最严重的地区。我们的结果是符合格里尔的结果(40]。据格里尔(40),691指甲感染,non-dermatophyte模具中恢复了53%的病例。non-dermatophyte模具物种的意义又有些皮肤保护方面的新感染一直在强调其他许多出版研究[41- - - - - -45]。然而,实际上non-dermatophyte模具在多大程度上导致脚气特别是当皮肤真菌存在并发仍是一个争论的话题。因此,进一步的调查证明这组真菌如何导致感染。
本研究non-dermatophyte模具之间的隔离曲霉属真菌,物种站在第一位。我们的结果支持的结果Aikaterini et al。46)和Nouripour-Sisakht et al。47]。
在当前的研究中,Scytalidium dimidiatum代表一个重要的百分比non-dermatophyte模具隔离。他们隔绝皮肤和指甲屑为主的脚趾甲。Scytalidium dimidiatum和Scytalidium hyalinum负责近40%人类表面的感染在热带和亚热带地区48]。枝孢属spp。、链格孢属spp。枯萎病菌spp。,和Scopulariopsis brevicaulis其他最常分离non-dermatophyte模具记录在我们的研究中。此类non-dermatophyte模具造成的意义又有些皮肤保护方面的新感染已经证明在许多其他研究[49- - - - - -51]。类似地,Candida白色的被隔离在9主题与指甲感染。白色念珠菌甲真菌病的主要原因已经被记载在许多研究[8- - - - - -10,42,44,46,47]。
5。结论
故障检测或分离真菌病原体在大量临床样本显示区分皮真菌病的临床诊断的局限性皮肤感染引起的其他有机体指出临床诊断应加上实验室方法。恢复大量non-dermatophyte真菌和真菌在我们的研究中显示,non-dermatophyte脚气真菌成为重要原因,采取特定的实现集中全国皮真菌病的流行病学研究。
数据可用性
使用的数据来支持这项工作的结果可以从作者要求。
的利益冲突
工作没有金融或非金融的相互竞争的利益。作者宣称没有利益冲突有关的出版。工作不是由政府或非政府组织。
确认
作者要感谢Arsho先进医疗实验室提供实验室用品和空间。作者还负债的病人。