疥疮Badewacho东部地区疫情调查和风险因素,埃塞俄比亚南部:无与伦比的病例对照研究

文摘

介绍。疥疮是一种常见的公共卫生问题,但忽视了寄生虫病引起的证实scabieivar。。全球疥疮患病率男女是2.04亿年。在埃塞俄比亚,疥疮也是一个常见的公共健康问题,但缺乏研究有关疫情调查和研究区域的风险因素。本研究旨在探讨疥疮疑似疫情和风险因素在东Badewacho区,埃塞俄比亚南部,2016年。方法。社区无与伦比的情况下控制(1:2比率)研究Badewacho东部区,使用疥疮行列出数据收集和面对面的面试评估风险因素在23-30 10月,2016年。使用结构化的问卷收集数据,然后对数据进行编码,进入,清洗,并使用SPSS统计分析软件,然而,线列数据进入Microsoft excel的描述性分析。优势比(或)和95%可信区间(CI)计算确定相关因素。结果。总共4532例疥疮线与整体上市110/1,000人口的攻击速度。影响最大的平均年龄是12年,年龄为5 - 14岁。独立危险因素发现统计与疥疮感染是不到15岁(优势比= 2.62,95% CI: 1.31—-5.22),家庭规模大于5成员(优势比= 2.63,95% CI: 1.10—-6.27),床与疥疮案例分享(优势比= 12.47,95% CI: 3.05—-50.94),和家庭受到洪水的影响(优势比= 22.32,95% CI: 8.46—-58.90)。结论。疥疮爆发发生在东部Badewacho区。不到15岁,家庭规模大于五名成员,与别人睡觉,和家庭受到洪水的影响的风险因素。提供相关健康教育在预防和控制风险因素特别是在社区层面和学校,推荐。

1。介绍

疥疮是一种常见的寄生虫病,却忽视了全球主要的公共卫生问题,尤其是在资源稀缺性的国家。全球疥疮患病率约为2.04亿例残疾调整生命年损失总额的0.21%,而且,在资源贫乏的热带环境中,庞大的负担疥疮感染及其并发症对医疗系统(主要成本1,2]。

疥疮影响所有年龄组和两性但最脆弱的年龄组儿童和老人在资源贫乏的社区尤其容易感染疥疮以及二次感染的并发症。率最高的国家发生热,热带气候,感染流行,尤其是在拥挤的社区和贫困共存(1,3]。

疥疮螨通常由长期直接皮肤接触传播疥疮的人。它也容易传播性伴侣和家庭成员。有时候疥疮传播间接通过共享衣服,毛巾,床上用品出没的个人使用。一个小小的疥疮螨洞穴的表皮肌肤生命和产卵。最常见的疥疮的症状是严重的瘙痒特别是晚上和丘疹的皮疹可能影响身体或者是有限的指状组合型等常见的网站空间,屈肌的手腕,手肘,腋窝,阴茎,乳头和臀部,通常3 - 6周后开始主要感染(1,4]。

疥疮的爆发时可能发生的情况不及时治疗,和延迟诊断与继发性细菌感染,可能导致蜂窝织炎、毛囊炎、疖子、脓疱病,或淋巴管炎和其他也可能加剧现有皮肤病如湿疹和牛皮癣(5]。继发性细菌感染大多是由A组链球菌和引起的金黄色葡萄球菌,从而导致肾炎、风湿热、肾炎,慢性肾功能和风湿性心脏病,脓毒症导致许多人死亡(特别是在发展中国家6]。和肾损害的证据,高达10%的儿童被感染疥疮在资源贫乏的环境中(1]。

据报道,拥挤的生活条件,睡在一起,分享的衣服,共享毛巾,卫生习惯差,营养不良,和旅行为疥疮疥疮爆发地区常见的风险因素(1,7,8]。

在埃塞俄比亚,疥疮也常见,特别是在自然或人为灾害,如洪水、干旱、内战和冲突,可怜的供水和卫生,拥挤的生活条件。例如,根据公共卫生紧急措施监测报告疥疮变得除了零星的临床病例,但将是一个公共健康问题,影响更广泛的地理区域和人群特别是干旱影响营养热点斯吉尔特区(9]。之前的研究报道,疥疮的患病率在热带县高;例如,在斐济疥疮在学校儿童的患病率为18.5% (10]。在埃塞俄比亚北部的一项研究中,冈镇,在“Yekolo Temari”,揭示了疥疮患病率22.5%;然而,另一个在埃塞俄比亚南部进行的研究显示5.5%的患病率(在校的孩子11,12]。目前,埃塞俄比亚正在经历疥疮爆发在干旱受灾地区,那里是缺乏安全饮用水和不良个人卫生习惯的结果直接影响厄尔尼诺现象引起的干旱(13]。然而,缺乏研究有关疫情调查和风险因素在当前的研究领域。因此,本研究旨在调查疥疮疑似疫情及其危险因素在东Badewacho区,埃塞俄比亚南部。

2。方法和材料

2.1。研究区域和人口

之一,这项研究是在东Badewacho进行的11区Hadiya区,南部国家民族和人民埃塞俄比亚(SNNPR)状态。从行政管理的角度来看,该地区有39个自治街坊联合会/分区(1 38城市和农村)。预计从2007年埃塞俄比亚人口普查,2016/17的地区估计有171578人口(85年、275年男性,86303名女性)。照,首府,位于90公里从Hosaina,纬向首都,从Hawassa城市115公里,西南地区的首府,340公里从亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚的首都。调查的自治街坊联合会/分区Chefa 1日,2日Chefa Kerranso 1日2日Kerranso Gegara位于近15,17日,23日,27日和30公里,分别,远离城镇和选定的目的地(图1)。这些自治街坊联合会/分区受到洪水的灾难发生在2016年厄尔尼诺现象的影响在该地区(13]。

多数(80.6%)的地区人口居住在农村,而剩余的19.4%是城市居民。区面积308.85平方公里,平均人口密度为每平方公里555人。

目前,区有1区医院,7健康中心,41个卫生所,21个私人诊所占98%的潜在医疗服务覆盖。地区的整体供水覆盖率为38%。

2.2。研究设计和期

我们进行了以社区为基础的无与伦比的病例对照(1:2比率)研究从10月23-30/2016识别潜在的危险因素和传播的方法。线列进行数据分析。

2.3。数据收集方法和工具

我们使用一个结构化的问卷,改编自不同的文献,收集信息,包括社会人口特征、临床特征和管理的情况下,和可能的风险因素。数据是通过面对面的采访收集个人参与者,或他们的孩子的家庭。选择两个无与伦比的控制每个案件。线清单的情况下收集卫生设施和学校进行进一步分析。数据收集由两个训练有素的文凭护士。

2.4。包含和排除标准

2.4.1。入选标准

情况下。Badewacho区,东部居民的自治街坊联合会签署和疥疮的症状(特别是瘙痒,皮疹)被选为调查,同意参与这项研究调查期间。

疥疮感染通常是临床诊断,基于典型的皮疹和无情的恶化和瘙痒的症状,尤其是在晚上(9]。

控制。居民的社区自治街坊联合会疥疮的没有任何迹象和症状调查期间被选中,并同意参与这项研究。

2.4.2。排除标准

情况下。那些拒绝参与或所选的居民自治街坊联合会都没有排除在外。

控制。那些拒绝参与以及asfamily来自同一家庭成员被排除在研究(如果有两个或两个以上的人在一个家庭,只有一个人随机选择)。

2.5。数据分析和质量控制程序

线列数据输入和清洁使用Microsoft Office Excel 2007进行描述性分析,20统计软件SPSS版本用于风险因素识别和分析。所有线上市之前和采访数据完整性检查条目,清洁,和分析。

弧地图也被用于映射病例和行政区域的研究。结果使用描述性的表格、图表、地图和等值线图。攻击速度,价值,原油和调整口服补液盐和95%置信区间被用于决定协会的力量和统计学意义。

2.6。研究变量

2.6.1。因变量

疥疮感染是一个因变量。

2.6.2。独立变量

社会人口(年龄、性别、职业、婚姻状况、宗教和家庭规模)、旅游历史,联系历史、个人卫生用水充足,过度拥挤条件独立变量。

2.7。道德的考虑

信得到许可的SNNPR州卫生局公共卫生应急管理(PHEM)核心流程和其他有关组织。告知口头同意也获得所有的参与者,或者他们的父母的孩子。为了保密参与者的名字没有记录在调查问卷。关于数据2,3,7再次,知情同意也获得有关参与者的口头和他们的名字没有写在这些数据。

2.8。病例定义

2.8.1发布。疑似病例

患者症状和体征符合疥疮被怀疑。特征疥疮感染的症状包括表面的洞穴,强烈的瘙痒(痒)特别是在夜晚,广义皮疹,继发感染的头,脸,脖子、腋窝、肘、手腕、手掌、臀部,和鞋底(4,9]。

2.8.2。例确诊病例

一个人的皮肤刮螨虫,螨虫鸡蛋,或者螨虫排泄物已确定由一个训练有素的医疗专业被认为是确诊病例(4,9]。

2.8.3。联系

接触是定义为一个人不符合疥疮症状和体征有直接接触(特别是长期、直接的皮肤与皮肤的接触),疑似或确诊病例在发病前两个月疥疮的症状和体征的情况(4,9]。

3所示。结果

3.1。线的描述列表

疥疮的谣言病例报告两个小学(Gegara和第二keranso),东Badewacho区,10月17日,2016年。2016年10月23日至30日,我们确定了总共4532例疑似疥疮线9自治街坊联合会的上市地区的患病率为11% (4532/41287)。九个影响自治街坊联合会的整体攻击率是110例/ 1000人口,没有疥疮相关死亡(病死率= 0)。

4532总怀疑疥疮病例中,有2633例(58%)的男性,而1899(42%)是女性。的平均年龄是12年,从8月的70年。为5 - 14岁的儿童是受影响最严重的年龄与攻击速度的263/1000人口紧随其后的是15年及以上年龄段占全国41/1000人口(表1)。

受影响最严重的人群是儿童在小学和他们中的大多数已经引起继发感染疥疮的迹象。例如,数据2和3在调查表明例继发感染了。

调查期间,29%的病例报告Gegara自治街坊联合会其次是1日Chefa(25%)和第二Keranso(20.5%)自治街坊联合会,而少量病例报告Tikare Kokare(0.4%)和Abuka(0.6%)自治街坊联合会。图4显示了自治街坊联合会现货情况下地图。

(ASAR)特异性攻击率最高的年龄段中5−14(85/1000人口),227/1000人口1日Chefa Gegara紧随其后(220/1000人口)自治街坊联合会(表2)。

2016年10月19日,区卫生办公室通知Hadiya区卫生部门的情况。然后,纬向卫生部门通报情况地区卫生局(RHB)在10月20日,2016年,调查小组部署评估情况(图5)。

3.2。病例对照分析

165(55例和110控制)参与者被随机选择来自社区的识别风险因素疥疮爆发影响9自治街坊联合会的情况下控制比1:2。几乎所有的情况下有皮疹和瘙痒,其中33例(60%)有继发感染的迹象。总55中采访的情况下,33(60%)的男性和22(40%)是女性;62年和110年的控制,(56%)48(44%)的男性和女性。研究对象的平均年龄为12.62岁(6个月- 65年)岁之间的情况下,而控制的平均年龄为20.8岁(3个月至50年), 。值< 0.01(表3)。

3.2.1之上。疥疮的临床特征

图6显示了疥疮的临床特点诊断对象(情况下)。因此,55例,54(98%)的两个相关皮疹瘙痒和疥疮,紧随其后的是外壳在皮肤上,还没有确定的疥疮外壳44(80%)和继发性细菌感染33 (60%)。

总数的情况下,其中35例(64%)没有访问医疗机构治疗感染。百分之十三的病例和14%的控制旅游历史在过去2个月内出现症状之前。52(94%)的情况下回答说,他们已经联系历史与活跃的疥疮。然而,84年(76%)的控制报告说他们没有接触史疥疮。案件中有一个接触历史的人,32例(58%)的人睡在一起的历史,30(54%)一起演奏,18(33%)分享的衣服类型的联系人。

对于身体上的皮疹,41个(75%)的情况下在臀部,39(71%)指状组合型的空间,35(64%)的情况下屈腕关节表面的皮疹,和其余的表(表中规定4)。

3.2.2。疥疮爆发的相关因素

变量有关的风险因素,如性别、年龄、教育状况、宗教、婚姻状况、家庭规模、历史疥疮疫区旅行在过去2个月,睡觉疥疮情况下,水源为日常基地,在最后的灾难和家庭受到洪水的影响进入二元逻辑回归模型。

在双变量分析,年龄,家庭规模> 5成员,睡觉的人感染疥疮情况下,水源为日常基地,和家庭受到洪水的影响明显与疥疮感染(表相关联5)。

年龄,家庭规模,与疥疮分享床情况下,每日的水源基地,和家里受到洪水的影响进入多元逻辑回归模型来控制混杂因素。

调整后可能的混杂因素多元逻辑回归分析的结果显示,年龄小于15年,家庭规模> 5大成员,与疥疮情况下睡觉,回家与洪水影响被发现是最后的独立变量显著与疥疮感染有关。因此,这些人不到15岁患疥疮的2.6倍与(优势比(95% CI) = 2.62(1.31 - -5.22)]相比,年龄> = 15岁。的奇怪的疥疮感染2.6家庭成员之间大小> = 5的人相比,那些家庭规模< = 5成员(优势比(95%)= 2.63 (1.10 - -6.27)]。也有强大的协会之间的家被洪水和疥疮感染的影响。因此,获取疥疮是22倍的奇怪的家庭中受到洪水的影响比(优势比(95% CI) = 22.32 (8.46 - -58.90)]。

4所示。讨论

我们一共发现了4532例疑似疥疮线列表从9自治街坊联合会,和165个人被随机选择从社区作为病例对照(55例和110控制)从5故意选择自治街坊联合会/分区调查期间。学龄儿童的总患病率为11%受影响(26%)。这个结果是降低研究的结果在埃塞俄比亚北部“Yekolo temeri”据报道22.5%和研究学生在斐济疥疮感染的总患病率为23.6% (10,11]。相对较低的流行在我们的研究中观察到可能由于研究人口主要是制度化的,例如,“yekolo temeri”,在埃塞俄比亚主要是生活在单一机构(教会),虽然这在普通农村社区进行的研究,而且,斐济的研究,气候变化可能存在斐济是热带气候,我们是亚热带地区。

然而,这项研究的发现是在埃塞俄比亚南部高于其他研究报告5.5%疥疮患病率(在校的孩子12]。这是因为,我们的研究在干旱地区,厄尔尼诺现象是在研究区13]。

在这项研究中75%的病例被发现在5到14年的年龄,和年龄小于15年收购疥疮的风险相比,年龄大于15年。我们的发现与研究在斐济和喀麦隆的学龄儿童常见的影响(10,14]。孩子们在小学最受影响的人群,他们中的大多数已经引起继发感染疥疮的迹象。这可能是由于这样的事实,年轻的孩子,特别是那些在学校是疥疮感染高危的学校环境可能会增加易感性cross-infestation和增加联系人,可以传递给家庭成员和其他。

关于网站的皮疹,指状组合型空间(71%)、屈腕(64%),和臀部(75%)是主要的网站在当前的研究中。这几乎是类似于研究在喀麦隆的寄宿学校的指状组合型的空间和屈肌的手腕是常见的网站受到疥疮[14]。这可能是真的,因为这些身体部位可能会比其他的身体柔软,适合螨虫(1]。

关于疥疮的风险因素,家庭规模之间存在显著关联,疥疮感染的几率在那些拥有更多获得疥疮高于五个家庭成员。在所罗门群岛这一发现与研究一致表明家庭每户六到十人有1.4倍的可能获得疥疮相比家庭有少于5家庭成员(15]。此外,这个结果也支持其他类似伊朗在西方国家进行的研究显示,疥疮一直与家庭规模(直接相关16]。大家庭中这可能是由于过度拥挤与小公司相比,从而增加共享布料,床等等。众所周知,疥疮拥挤条件下容易滋生和蔓延,亲密的身体和皮肤接触是很常见的(7]。

另一个因素显示强大的协会和疥疮。因此,那些报道睡两次与疥疮出没的人更有可能发展疥疮感染比。这个结果符合系统评价对疥疮显示,发展中国家在过去的2个月皮肤接触一个人感染疥疮和与别人睡觉是疥疮的风险因素(17]。此外,巴基斯坦士兵之间的研究显示共享床男性士兵是疥疮的风险因素之一(8]。这是由身体的科学疥疮的螨可以经常通过皮肤接触传播,以及通过受感染的关闭和床上用品(1,4,5]。

此外,强大的协会之间看到房屋被洪水和疥疮感染影响在当前的研究中。控制相比,家庭被洪水影响的可能性是22倍的情况。这或许是一个位移的结果,过度拥挤,损害个人卫生和可能增加易感性不同的皮肤问题,如疥疮感染。

最后,我们建议如下:(我)强大和持续积极搜索病例应加强各级。(2)提供相关健康教育在预防和控制风险因素特别是建议,在学校和社区水平。(3)大规模药物治疗疥疮应尽快启动自治街坊联合会患病率≥15%。(iv)只要每个疥疮爆发是独特的,需要一个个性化的方法,我们建议在卫生设施维护社会动员,学校,和任何公共聚集地区缓解疥疮的传播。

我们的研究不是不受限制。首先,作为研究是基于临床症状和体征而缺乏实验室确认,确定情况下可能是一个问题。其次,由于小样本大小有些置信区间宽,评估疥疮的危险因素。我们研究的另一个限制是确定疥疮的病例临床表现;例如,继发细菌感染,外壳,洞穴的存在困难,因为我们没有使用任何实验室或微观测试。此外,我们采用病例对照研究,回忆偏倚的作用不能被排除。

5。结论

在结论中,证实了疥疮爆发发生在东部Badewacho区,埃塞俄比亚南部。不到15岁,家庭规模> 5成员,联系历史与疥疮的情况下,与别人睡觉,和家庭受到洪水的影响是独立危险因素与疥疮。

数据可用性

数据支持本文的摘要中包含的主要文章(如额外的文件)。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Jarso莎拉发起了这项研究,收集数据,分析和准备手稿。优素福哈吉和Achamyelesh Gebretsadik构思研究分析和修正,最终确定手稿。所有作者阅读和批准了最终版本的手稿。

确认

我们愿意承认东Badewacho区和下游区健康调查中心员工的支持进行调查。我们对您的感激之情也去联邦卫生部和Hawassa大学公共和环境健康的财务和后勤支持。最后,我们感谢→数据收集器和受访者没有他们,我们的工作不能完成。

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