文摘
背景。寻常痤疮是一种毛囊与皮脂腺的炎症性疾病,这可能会导致永久性dyspigmentation。如果不及时治疗和/或疤痕。建议使用异维甲酸治疗顽固的或严重的痤疮,但它与常见的副作用,经常导致患者不顺从,停药的药物。本研究旨在评估口腔omega - 3的功效降低异维甲酸的不利影响。材料和方法。在这种随机双盲临床试验,共计118例中度或重度痤疮患者随机分为两组(案例和控制)。对照组用异维甲酸治疗0.5毫克/公斤,和病例组接受相同的剂量的异维甲酸结合口服omega - 3(1克/天)。治疗持续了16周和黏膜与皮肤的副作用异维甲酸的记录和比较两组之间在周4,8、12、16。结果。唇炎(周4、8和12),皮肤干燥,干燥的鼻子周,干涩的眼睛(周4)在接受异维甲酸治疗的患者少结合口服ω- 3仅接受异维甲酸治疗组相比。结论。政府在痤疮患者口服omega - 3接收异维甲酸减少异维甲酸的黏膜与皮肤的副作用。这个试验是注册IRCT201306238241N2。
1。介绍
寻常痤疮是一种毛囊与皮脂腺的常见疾病,影响青春期男女。尽管如此,痤疮的严重程度和时间长短有所不同在不同的人1),其严重类型的应用都是口头较多、笔头男性和长期的女性中更常见。一些研究报道12至25岁人群中患病率为85% (2,3]。温和的粉刺解决没有疤痕,但是严重的类型可能造成永久性的伤疤2- - - - - -4]。病变更常见和严重的皮肤皮脂腺丰富的地区5]。在青春期,皮脂生产,丙酸菌属痤疮遍布在皮肤和一些变化发生在滤泡上皮膜,导致封闭的黑头粉刺,随后病变的起源。有效的痤疮药物包括过氧化苯甲酰、局部/系统性类维生素a和局部/全身性抗生素[6]。
异维甲酸是一种口服类维生素a和维生素a的一个衍生物已经改变近年来严重的痤疮的治疗。然而,它具有显著的黏膜与皮肤的和系统性的致畸性和肝毒性等副作用7,8]。干燥的嘴唇和鼻粘膜、结膜炎和干燥病是最常见的副作用(9- - - - - -11]。在某些情况下,这些副作用是如此严重,恼人的病人,导致病人不肯让步的,敦促医生锥度或停止药物治疗。
ω- 3脂肪酸(n - 3 FAs)是一群very-long-chain和长链多不饱和脂肪酸(欧米伽)12]。因为他们不能由人体,他们的饮食摄入量是至关重要的13]。ω- 3鱼油(欧米伽的主要来源14)和植物(15]。根据2012年全国健康访问调查,欧米伽- 3是一个安全的补充,没有任何重大的副作用。ω- 3不仅对肝脏没有任何不良影响,还可以提高血清血脂降低血清甘油三酯和总胆固醇水平和增加高密度脂蛋白胆固醇浓度(16]。此外,一些临床试验已证实omega - 3在治疗抑郁症的疗效17]。脂质介质来源于ω- 3脂肪酸是抗炎分子和解决炎症中扮演了重要的角色18]。一些研究报道它们的有效性在解决湿疹的病变(19)和预防过敏性疾病(20.]。Kangari等人观察ω- 3的影响在减轻干眼综合症的症状21]。Bhargava和Kumar在患者接触lens-related干涩的眼睛,欧米伽- 3显著降低这种并发症(22]。Creuzot等人也证明了改进后干眼症状管理omega - 3 (9]。在研究Barcelos et al .,ω- 3减少表皮水分流失,从而减少管理干燥病症状的老鼠(23]。
口腔黏膜与皮肤的副作用的omega - 3的影响异维甲酸对寻常痤疮患者尚未评估。因为ω- 3是一个廉价和可用口服补充没有不利影响,如果它被证明是有效地控制异维甲酸的黏膜与皮肤的副作用,它可以被规定为患者口服异维甲酸,导致更多的满意和合规的病人。
2。材料和方法
这与寻常痤疮病例对照研究包括118例,展示我们的皮肤科诊所在2014年5月和2015年5月之间。中度或重度痤疮患者没有回应传统治疗后被录取获得他们的书面同意。这项研究是我们机构伦理委员会批准。高脂血症患者、肝炎、海鲜过敏,或出血失调;怀孕或哺乳期妇女;那些不打算使用长期避孕;omega - 3,那些接受抗凝药物或维生素A衍生物被排除在研究之外。
病人被随机分为两组。此案组口服异维甲酸(0.5毫克/公斤)+ omega - 3软凝胶胶囊(1克/天;美国性质公司,CA)和对照组只有用同样的剂量口服异维甲酸16周。异维甲酸的黏膜与皮肤的副作用,包括缩放/干燥肌肤,唇炎,地壳形成的鼻子,鼻出血,结膜炎,被一位皮肤科医生评估两组盲人研究在基线和星期4,8、12、16。
最后,这些副作用在两组使用卡方检验和比较以及。所有使用SPSS 16.0统计分析(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)。 被认为是具有统计学意义。
3所示。结果
共有104名患者完成了研究。14个病人不同意完成这项研究,因为缓解异维甲酸的第一个处方后的病变。集团包括50例,对照组包括54。受试者67女性(64.4%)和37岁男性(35.6%)。痤疮病变77例(74%)有限的脸和27例(36%)位于脸和鼻子。八十名患者(77%)有严重的粉刺(nodulocystic)和24例(23%)有中度痤疮(papulopustular)。患者的平均年龄 年,意味着疾病的持续时间 年。
两组在年龄和平均持续时间没有显著差异。两组也频率的匹配性和痤疮病变的位置。(表1)。
表2总结了黏膜与皮肤的副作用异维甲酸的例和对照组。干燥的嘴唇明显少,以防在周4,8和12。干鼻子被发现不那么频繁的异维甲酸治疗组和欧米伽- 3相比,异维甲酸治疗组仅在周4,8、12、16。同时,干燥的皮肤在周4,8日,12日和16日更频繁的异维甲酸治疗组和欧米伽- 3相比,异维甲酸治疗组。干燥的眼睛大大减少频繁组只有在星期4,但它并没有显示在第8周两组之间的显著差异,12和16。
4所示。讨论
近年来,类维生素a在广泛的临床管理的条件。除了他们几个迹象和皮肤中行之有效的功效,他们正在调查可能的作用在不同类型的恶性肿瘤的治疗和预防24,25]。然而,类维生素a治疗可能会复杂一些副作用,尤其是黏膜与皮肤的毒性,可以减少病人的依从性和结果的逐渐减少甚至停止治疗。
目前,欧米伽- 3欧在广泛的研究,尤其是对瀑特异性炎症的预防和治疗效果。他们也可以发挥保护作用在一些退化性疾病如风湿性关节炎(252型糖尿病),(26),自身免疫性疾病,心血管疾病(12,27)和恶性肿瘤(28,29日]。
很少有研究涉及政府的omega - 3减少副作用类维生素a(欧米伽30.- - - - - -32]。唯一的试验调查omega - 3的角色甘油三酸酯水平在接受异维甲酸的病人中发现,补充ω- 3脂肪酸可能是一个有用的方法来管理这些患者的血脂水平(32]。
在目前的研究中,ω- 3管理减少isotretinoin-induced干燥病。这可能归因于增加皮肤水合作用。Barcelos等人所做的一项最新研究表明,鱼油补充剂降低了表层水分损失,增加皮肤水合作用,从而减少皮肤干燥和瘙痒的老鼠(23]。
我们发现,干涩的眼睛在病人接受ω- 3不那么频繁。有几个额外的研究支持我们的结果。在最近的一项随机、双盲、多中心试验,Bhargava Kumar显示,口服omega - 3的好处在缓解干眼症状(22]。在另一项研究通过Kangari et al .,口服的omega - 3脂肪酸,减少蒸发,泪液分泌的增加,最终改善干眼症状(21]。然而,这些研究都是在接受异维甲酸的病人中进行。
此外,我们表明,唇炎和鼻粘膜的干燥提高管理病人服用异维甲酸的欧米伽- 3。据我们所知,ω- 3脂肪酸对这些并发症的影响没有评估的先前的研究。
5。结论
因为口腔omega - 3减少异维甲酸的黏膜与皮肤的副作用,建议在寻常痤疮患者正在接受这种药物。未来的前瞻性随机安慰剂对照试验不同的剂量和剂型的异维甲酸和欧米伽- 3需要证实这一假说。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。