传统治疗师的有效性在程序控制麻风病Nagan莱雅亚齐地区

文摘

在印尼亚齐省麻风病率最高;2014年、436年新Multibacillary病例报道。Nagan莱雅在亚齐地区最高的病例数;新病例在2015年由26 Paucibacillary (PB)和21 Multibacillary (MB)的4.26%,二级伤残。现象的处理和治疗人Nagan莱雅涉及治疗由传统治疗师,“Tabib”治疗麻风病,治疗被称为Peundang本地。本研究的目的是发现并采取措施改善的有效性控制麻风病的Tabib Nagan莱雅。本研究的主要对象,采用准实验设计,找出并改善Tabib治疗麻风病人的治疗他们。数据收集使用问卷调查和采访和干预提供培训和口袋本关于麻风病和如何检测、控制和管理它,Tabib可以在控制麻风病扮演的角色。这项研究的结果表明,有一个显著差异之间的麻风知识如(实验组)Tabib后得到了训练包括口袋书和Tabib对照组(CG);即。,that did not get any training nor the pocket book. Furthermore, after the training, there was also a significant difference in the attitude towards leprosy between the EG and the CG of Tabib. There was also a significant difference in the future role of the Tabibs to control the spread of leprosy between the EG and the CG. Based on these results, it is hoped that the District Health Department can implement a partnership model with the Tabib in Nagan Raya (and elsewhere) to use the pocket book with training to implement a program to control the spread of leprosy and also to always support the Tabib to improve their role in controlling and eliminating leprosy amongst the village people.

1。介绍

麻风病是一种慢性传染病,由杆状的引起的,称为抗酸的细菌麻风杆菌(麻风杆菌)。该病主要影响皮肤、周围神经,上呼吸道的粘膜,而且眼睛(1]。

世界卫生组织(2)报道,2014年有180618官方的情况下在全球103个国家和同年有215656新病例。目前印尼的国家高的麻风病。2013年印尼是世界上3号在印度和巴西总共16856例和9.86%的新病例二级残疾(3]。麻风病是一种八被忽视的热带疾病(元),至今仍困扰着印尼包括丝虫属、Frambusia,登革热、肠虫病、血吸虫病、狂犬病、绦虫病。

亚齐省是一个地区麻风在印尼的最高水平。2014年,新的Multibacillary麻风病例的数量在亚齐省436或75%的新病例,有145例Paucibacillary麻风病或581新病例总数的25%。2014年,麻风的流行在亚齐省是每10.000和1.29二级残疾的数量是1.4每100.000人口。最高的地区二级残疾人数量亚齐强烈阵雨亚都每100.000 [34]。2015年在邻国Nagan莱雅区有26个新病例Paucibacillary Multibacillary (PB)类型和21 (MB)类型和二级残疾人是4.26%。有25 Tabibs积极治疗麻风病人(5]。

直到现在,麻风仍然带着不好的名声,所以很难找到麻风病例和管理适当治疗。麻风病的缺陷往往是可怕的看这会导致巨大的恐惧的患者称为lepraphobia。即使麻风病人已经完成了他们的治疗和获得释放治疗(RFT)麻风病与他们保持终身的耻辱。这个耻辱就变成了前患者的心理问题。他们感到失望,害怕,和非常难过;他们缺乏自信,感到羞耻和没有价值,没有使用他们的自卑。此外,公共耻辱也导致麻风病人及其家属远离其他家庭一样被其他人排斥(6]。麻风患者和人(PWHHL)遭受耻辱和歧视的形式拒绝在学校和工作场所和获得工作的机会。PWHHL尤其是那些严重受损的身体和经济上都依赖于他人,最终在贫困中。来自麻风的问题不仅仅是医学也是社会、经济和教育问题。大多数人在Nagan莱雅地区仍然有麻风病人的负面耻辱和PWHHL;他们仍然认为麻风病是一种诅咒的结果或法术,大罪,或者吃错了食物,甚至是遗传的。耻辱的结果是PWHHL排斥的人认为他们看起来恶心,必须保持距离所以患者试图找到替代治疗。这导致了文化的处理和治疗麻风患者Nagan莱雅的传统治疗师或Tabib当地人民的智慧的一种形式。

居住在Nagan Tabibs是传统治疗师莱雅。麻风患者,谁不知道麻风病在当地卫生部门可以治疗诊所或Puskesmas,通常会试图让Tabib治疗他们的麻风病。Tabib的麻风治疗方法通常使用特殊的祈祷“首长”,水一直祝福+植物制成的药膏擦到皮肤病变和其他植物制成的混合物通过吸入烟由闷。这些疗法被称为“Peundang”人。治疗使用Tabib治疗是怀疑和没有科学证明7]。据几位PWHHL以前曾经对待“Peundang”,这种类型的治疗是非常难以理解8]。

Tabib处理的作用和治疗麻风病例Nagan莱雅是非常重要的。村民们非常尊重和价值Tabib所以他们相信他们所说的,会跟随它。Tabib现象及其处理患者和PWHHL程序控制已经成为一个问题麻风病被政府卫生服务实现Nagan拉亚区。

Tabib从一边的作用是积极的,因为他们能够让患者和那些投入的PWHHL隔离他们的家庭和其他村民。然而,从治疗的角度,他们一直在做什么一直对治疗麻风病的一些基本原则。这是影响项目的结果控制麻风病被Nagan实现拉亚健康服务。Tabib作为本地智慧人可以参与4 8阶段的战略控制麻风病,即在早期识别的情况下,传播信息(治疗),消除歧视,和麻风病人和PWHHL赋权。

基于数据和上面描述的现象是,研究人员想试图找出有效的角色Tabib可能在程序管理麻风病Nagan莱雅。本研究的目的是找出并改善效果如何的角色Tabib可能在程序管理麻风病Nagan拉亚区。

2。文献综述

麻风病是一种慢性皮肤病引起的抗酸的细菌,麻风杆菌最初攻击外神经,然后,如果没有适当的治疗,扩散到其他器官如皮肤、粘液腺体,肾脏、睾丸,而眼睛:它可能会造成巨大的生理缺陷和困扰患者和他们的家庭。麻风病可以开始由于特定原因(9]。具体来说,麻风病的原因是细菌,麻风杆菌,通过肉体的伤口进入人体皮肤或通过飞沫吸入时呼吸和生存和繁殖10]。世界卫生组织(11)已表示,麻风病可证实的红衣主教迹象或主麻风病的症状,即(一)点在皮肤上没有感觉;可以白色斑点(hypopigmentation)或红色(红斑的)皮肤增厚(斑块渗透)或以块的形式;感觉的丧失可能发生摩擦或削减或加热或冷却时,例如,由冰,症状可全部或仅在某些地方;和(b)增厚外神经伴随着疼痛和干扰有关神经的功能;感觉神经失去感觉,和神经肌肉运动的经验损失肌肉力量(瘫痪),甚至瘫痪和自主神经系统障碍伴有干燥和开裂的皮肤。通常遭受麻风病人症状包括发烧,感觉冷,瑟瑟发抖,食欲不振、感觉和/或不舒服,偶尔呕吐:麻风病人也遭受头痛,睾丸炎症,胸膜的炎症(胸部),肾脏的炎症,有时其中的故障,肝脏肿大的胆囊,和炎症的神经纤维12]

心理影响的麻风病患者包括村民举行的污名,即麻风病是一种遗传疾病的不治之症,在许多方面可以传播。这个耻辱,被村民,可引起麻风病人遭受可怕的抑郁,甚至想要自杀(13]。这样的观念,根深蒂固的村民,不容易克服;立法和成功康复的患者复发和消除麻风病的新病例需要杀死麻风病的耻辱。在程序处理麻风病,精神因素,是如此的重要,它是经常被忽视和重点只是检测和治疗,这样程序处理麻风病不能运行。麻风病人的护理包括:各个方面的人身体恢复健康后,必须继续治疗,有时很长一段时间,把人的心理和情感14]。等根据哈岑布勒如是说。15),病耻感是任何的自然和社会属性会降低一个人的自尊和社会认可以某种方式包括身体、社会,性,和/或种族16](Kumar, 2001)。歧视发生的过程中,根据ILEP [17)当一个人被看作是不同的,或是从一个消极的角度,并相应地标记,例如,作为一个“麻风病人”(注意:这个术语现在禁忌,因为它永远标签患者;现在适合谈论“麻风患者”ex-sufferers当前患者和“PWHHL”)。村民们倾向于预先判断,从传统的角度说这是传染性,一种诅咒,因为罪,和危险,不能控制,担心不能做决定的人。麻风病人被两个观念,即社会或公共耻辱的村民,村民的反应的麻风病,和个人反应的自卑的人当(s)他发现(s)麻风病这些偏见与成见、偏见和歧视18]。麻风病人得到指责很容易由于不文明和原始的行为(别人)。负面污名村民影响社会互动与麻风病人,经常,他们没有得到机会工作,所以他们仍然失业。歧视在工作中也会发生当一个人被拒绝工作因为一些物理因素(例如,物理障碍由于麻风病)不看他们的资格或能力19]。此外,失业会使人们失去自信,孤立自己,最终放弃。,自卑。失业和缺乏机会获得职业心理健康是关键因素可能导致心理压力从轻微到严重抑郁,甚至对于一些麻风病人想要成功,有时在自杀20.]。

3所示。方法

准实验设计,培训计划和口袋书实验组(如),被用于这项研究:本研究是为了找出并改善Tabib的作用的有效性,传统治疗师,在项目管理麻风病Nagan拉亚区。从问卷调查获得数据(见附录1)+访谈和文献研究。领域为本研究工作开始前该地区卫生服务(DHS)识别的口袋书,准备管理、治疗和治愈的麻风病,根据目前的知识、最佳实践和文献调查(6,21]。卫生服务Nagan莱雅有一个列表的所有Tabib练习传统医学:从这个列表,选择120 Tabibs随机抽样和随机分为两组,在如培训和60 60对照组(CG)。2016年7月25日,每组被邀请到单独的会议在牠Makmur国土安全部办公室,Nagan莱雅,他们考虑到预备调查问卷(补充部分)。然后进行预测后如被训练识别和管理麻风病和口袋书的副本已准备(6]。在接下来的两周内,国土安全部官员现场访问的如Tabibs麻风病的村庄去观察他们的管理。8月12日,两组,比如和CG,再次邀请独立的会议在牠Makmur他们再次给予相同问卷(补充部分),这一次作为后续测试。后来统计分析获得的结果,本文进行了总结。

4所示。结果

基于表1在预备考试之间没有显著差异被发现之前的麻风知识如CG但价格相比有显著差异的麻风知识测验后的结果如Tabibs CG Tabibs的结果。

基于表1我们发现的预备调查对麻风病的态度没有显著差异的平均值如和CG麻风病的预备调查他们的态度,但对麻风病的态度有显著差异的后续测试结果如Tabibs CG Tabibs相比。基于表1进行预测的,我们发现他们的角色在控制的有效性麻风病之间没有显著差异的平均值如和CG在预备考试的有效性的作用在控制麻风病但有非常显著差异在他们的角色控制的有效性麻风病的后续测试结果如Tabibs而CG Tabibs的结果。

5。讨论

5.1。麻风知识

结果表1显示在第一个预备考试之间没有显著差异在麻风知识的Tabibs实验组(EG)和对照组(CG)。然而,后续测试的结果,现在治疗后,显示有显著差异的麻风知识如与CG Tabibs表明培训加上口袋书麻风病被有效地增加Tabibs的麻风知识。

这一结果的研究关于麻风病知识Tabib依照Notoadmodjo理论(22),他曾说过,健康教育是一种活动来创建行为在人们将有利于更好的健康结果。意味着健康教育是努力提高(健康)在人的意识和知识,这样他们将保持他们的健康和避免或防止事情将损害他们的健康和其它人,他们会知道去哪儿找治疗如果他们生病等等。

健康教育的目的是发展和增加3行为领域,即:认知,情感,和精神运动领域。

基于上面的解释,总之可以说,因为实验组Tabibs了一些培训和口袋书的内容吸收他们的知识关于麻风病和如何控制显著增加。

5.2。对麻风病的态度

结果在表1表明,在预备考试没有显著差异的态度如麻风病Tabibs之间和CG。然而,后续测试的结果,治疗后口袋书显示,现在是有显著差异的态度麻风病的如与CG Tabibs显示口袋的培训关于麻风病的书已经有效地改善的态度如Tabibs麻风病。

上述结果从这项研究有关的态度Tabib Azwar麻风病是平行与发现(23];特别是,因素影响一个人的态度,包括经验,即。,events and happenings which occur repeatedly and continuously and which are absorbed by the individual will affect their attitudes [16]。在这项研究中,专家组Tabibs给出连续解释如何控制麻风病的口袋书,这样一步一步的态度如Tabibs麻风病和如何管理它改变了。

Azwar [23)已表示,影响态度的另一个因素是环境(包括当地文化)有助于形成一个人的性格。

人格是一个一致的行为模式,强化的结果。强化的模式从其他人形式相关的态度和行为。

之间的联系与本研究有关的态度Tabibs是创造一个环境,如Tabibs可以通过干预学习控制麻风病造成变化的角色Tabibs包括新病例的早期识别,传播信息(关于麻风病的管理),消除麻风病的耻辱,并授权他们的麻风病人,所以加强Tabibs通过口袋书的作用影响的态度Tabibs麻风病人。总而言之,使用口袋书提高Tabibs控制麻风病的作用有效地改善的态度如Tabibs时更积极的治疗麻风病人Nagan莱雅。

5.3。作用在处理麻风

结果表1表明,在预备考试的两组之间没有显著差异Tabibs有关的角色Tabibs麻风病的管理。然而,后续测试的结果后,如有治疗口袋书显示,现在是有显著区别的作用如Tabibs麻风病的管理与CG Tabibs显示口袋书的培训关于麻风病被有效地改变他们的角色在管理的如Tabibs视图麻风病,同时CG Tabibs关于他们的角色的观点没有改变。

如Tabibs的自我形象的提高他们的角色在管理麻风病是因为给他们的动机的研究人员通过口袋书,他们已经准备好了,如Tabibs分布。

这些结果与发现Notoatmodjo [22),这表明,动机是人们参与的要求,没有动机,很难让人们参与任何程序。

自我激励的增长必须来自人本身而局外人只能提供支持和外部动机。因此,健康教育在很大程度上需要提供动力的框架在增长。

另一个因素帮助增加Tabibs可能扮演的角色在管理麻风病是麻风病的参与和合作专业工作者从Nagan莱雅卫生部门在管理麻风病。

这是按照授权人健康管理的概念;即。,the involvement of people in health management depends very much on the needs of the people, the level of involvement, and the program of partnership between the people and the government (Kemenkes RI, 2012).

此外,国家卫生部门(Kemenkes RI, 2012)说,人们在健康管理的角色很大程度上是受到直接的感觉(健康)福利活动和机会的人们参与维护健康以及当地领导人的角色(活动)。在这项研究中,专家组Tabibs得到信息的好处,所有村民采取措施管理,控制和消除麻风病。

Tabibs也有机会直接参与的麻风病卫生工作者Nagan莱雅与村民健康部门活动,推动卫生措施以避免麻风病,阻止其蔓延,永久治愈麻风病人,并赋予PWHHL或ex-leprosy患者。

根据上面的讨论,可以看出后如Tabib从口袋书中学到真正的关于麻风病的事实和研究人员提供的培训Nagan拉亚健康服务,这些Tabibs控制麻风病的角色Nagan莱雅大大增加。

6。结论

本研究的结果可以概括如下。

没有发现差异之间的先验知识对麻风病Tabibs培训集团(例如)和对照组(CG)进行预测。培训和学习后口袋书,后续测试的结果表明,知识的如麻风病在Tabibs谁的训练是那么明显大于Tabibs的CG。

在最初的态度没有区别麻风病在如Tabibs和CG预备调查显示的。后口袋书的培训后续测试的结果显示,如Tabibs有更好的态度比CG Tabibs麻风病。

在最初没有区别作用控制和管理之间的麻风如Tabibs和CG如图所示进行预测。培训和学习后口袋书期末测验结果显示,如Tabibs有更好的态度他们的角色在控制和管理比CG Tabibs麻风病。

Tabibs总结,培训,为他们提供一个钱包的识别、管理、治疗和治愈的麻风病增加Tabibs的麻风知识,改善他们的态度麻风病,和赋予传统Tabib发挥更好的作用在识别、管理和养护的村民麻风病与本地地区卫生服务提供的治疗,希望这对识别成功的干预,治疗,管理,和治愈的麻风病可以复制所有地区的印度尼西亚亚齐和扩大到所有地区,直到从印度尼西亚和消除麻风的确来自亚洲乃至世界,所以它变成了一个传奇。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

伦理批准

伦理批准发布这项研究的结果已经由遭到大学护理学系writer-researchers工作。

的利益冲突

作者都宣称不存在利益冲突。

确认

作者感谢医疗服务主管Nagan拉亚区,t .先生Jamalul Alamuddin,让允许他们这样做研究并批准发布结果。他们也感谢所有Tabibs同意参加本研究研究,给予许可使用数据和信息研究匿名。作者感谢亚齐省卫生理工基金提供总计Rp.30,482,000做这个研究约2000美元 。

补充材料

补充材料包括补充文件的翻译副本问卷用于调查的样本Tabibs后治疗和治疗之前和之后都如Tabib了口袋书。调查问卷有四个部分:即个人数据,了解麻风病,麻风病,态度和角色的传统治疗师(Tabib)。(补充材料)

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