皮肤癌的知识、态度和实践在中国人口:叙述审查

文摘

皮肤癌在中国成为一个重大公共卫生问题。白皙的皮肤和增加暴露在紫外线B (UVB)太阳光是最实质性的皮肤癌的危险因素的发展,使中国人民受到这组疾病。本文的目的是提出一个复习的知识、态度和行为(KAP)在中国人口相关皮肤癌。系统的电子搜索MEDLINE (PubMed) CINAHL ScienceDirect,谷歌学术搜索数据库产生了九篇文章符合入选标准。审查发现,尽管防晒霜应用程序是一个常用的方法在普通中国人的皮肤保护,教育干预提高当前的知识和态度的UVB对皮肤的影响过度的日晒是有限的在这个国家的许多较小的社区。因此,有一个重要的需要设计有效的,以证据为基础的教育项目推广防晒行为聚集和中国人口稀少的地区。

1。介绍

皮肤癌症,最常诊断的癌症,通常被视为疾病影响主要是白人人口的国家如澳大利亚、新西兰、斯洛文尼亚,和挪威1- - - - - -3]。然而,全球皮肤癌症发病率增加了在过去三十年(4]。人口此前皮肤癌比率较低的可能存在的最大挑战公共卫生官员由于缺乏预防措施。的增加皮肤癌的发病率在中国正在成为一个重要的公共卫生问题。在1990年和1999年之间,基底细胞癌(BCC)率几乎翻了一番,从16.0到31.8每10000新病例,导致60%的新诊断皮肤癌(5]。鳞状细胞癌(SCC)是第二个最诊断类型的皮肤癌在中国人群中(5]。也反映在皮肤恶性肿瘤的总体数量之间的死亡率增加黑色素瘤是1988年和2007年在上海和北京的城市(6]。

大多数的中国人有白皙的皮肤和增加暴露在紫外线B (UVB)射线从sun-creating高风险皮肤癌症疾病的发展(7,8]。具体来说,BCC燃烧事件与短期或长期接触的头部和颈部;鳞状细胞癌通常是与长时间的短期和长期日晒(9]。因此,皮肤癌降息认股权证使用降低紫外线吸收的太阳保护策略。修改的行为的例子包括使用防晒霜,限制直接阳光照射,穿着防护服。因此,解决相关态度和感知中国人口会导致皮肤癌的起始和延续太阳防护行为。

中国地方政府分发治疗支出但通常不能为预防医学(提供资金10]。自2004年以来,中央政府一直致力于提高癌症预防资金(10]。随着中国迅速老龄化继续应变其医疗体系财务,预防措施是至关重要的因为他们节约成本的好处。这些行动的重要性超出中国的老年人口。

一项研究从七种不同的奥运会工作人员和志愿者活动地点在北京发现,只有79.3%的人知道之间的联系的紫外线照射和皮肤癌。然而,只有49.3%的参与者穿着防护服,45.3%使用太阳镜,58.8%应用防晒霜(11]。在另一项研究中,防晒霜的使用利率低至23.1%大学生中国居民(12]。这些发现表明,应该提供更多的关于太阳安全干预中国年轻的成年人。教育是特别重要的由于早期鳞状细胞癌的一个重要风险暴露在雄性和雌性一生暴露于日光9]。

本文提出了一种叙事复习知识,态度和行为(KAP)在中国人口相关皮肤癌。基于这个框架,建议预防的公共卫生策略进行人口。

2。方法

在初始搜索,一个系统的,基于计算机的使用进行文献检索MEDLINE (PubMed),累积索引护理和盟军的健康文学(CINAHL)和ScienceDirect。这些电子数据库的搜索进行使用以下术语的组合:“中国”、“中国”、“皮肤癌”,“黑素瘤”、“防晒”、“太阳行为”,“知识”、“态度”、“信念”、“观念”,“防晒霜”、“预防”、“实践”和“行为”。2017年8月进行最初的文献检索结果包含评论的八卦文章的摘要和标题的排斥。

分析进一步研究更新2017年10月进行的审查参考列表感兴趣的文章,以及搜索在谷歌学者。搜索并不限于出版日期或语言。英语和汉语研究包含数字和搜索英文摘要和关键词都包括在内。

最好的评论家的知识,选择数据库中所有的手稿发表在同行评议期刊被认为包含在该审查。研究,测量皮肤癌或防晒相关知识、态度、信念和行为在中国是包括在内。排除标准的文章包括以下几点:(1)无关的话题评论文章的目的,(2)文章关注治疗皮肤癌而不是预防实践,和(3)可比性研究类似的团体不产于中国。文献检索是由四个独立的评论家。关于入选标准是解决任何分歧通过讨论,直到达成共识。

3所示。结果

电子搜索确定88引用。后删除重复的 ,剩下的62篇文章筛选基于标题和摘要。筛选后,剩下的14篇文章被阅读全部确定入选标准资格。总之,共有9篇文章符合资格的标准,包括在审查(图1)。

表1提供详细的文献综述与皮肤癌的知识、态度和实践在中国人群中。第一列显示每个对应文章的资深作者,以及这项研究的日期和地点。列两个包括用于数据收集的方法和样本大小对于每一个研究中,参与者的性别和年龄。提取的数据有关的知识,态度和信仰的参与者是位于第三列。只有preintervention数据表中提取,包括研究利用实验设计。预防实践的参与者在每个研究描述了在最后一列。


第一作者、日期和位置	数据收集方法,样本容量 ,性别和年龄	知识、态度和信仰	皮肤癌预防实践

程,2008,,北京21]	问卷调查,(病人和医院工作人员)424名女性,平均年龄37年= (SD = 27.5),年龄范围= 14 - 72年	49.3%知道防晒霜可以保护人们免受UVA和UVB辐射组内人口的男性,中年人,老年人,较低的受教育程度,人们皮肤凸版照相I和II有误解的防晒霜的认可和应用	防晒霜应用程序经常使用防晒霜:40% 申请在烈日防晒霜:43.3%

杨,2009,南京15]	直接观察,(皮肤科医生,28日参加,11个居民),21个女性,平均年龄为35.3岁,年龄范围= 27-48年 (光敏病人),23岁女性,平均年龄= 49岁,年龄范围= 19 - 72	荧光剂检测根据皮肤的网站皮肤科医生: 额头的发际线= 51.3%,额头= 92.3%,寺庙= 74.4%,脸颊= 100%,鼻子= 92.3%,口周的= 82.1%(男= 61%女= 100%),耳朵,脖子,手和手腕:0% 光敏患者: 额头的发际线= 36.6%,额头= 100%,寺庙= 41.5%(男= 28%女= 57%),脸颊= 100%,鼻子= 75.6%,口周的= 73.2%,耳朵= 2.4%, 脖子= 0%,手和手腕= 4.9% 荧光剂的密度(毫克/厘米²) 皮肤科医生: 额头的发际线:男= 0.5 (SD = 0.31),女= 0.5 (SD = 0.38),额头:男= 1.0 (SD = 0.38),女= 1.5 (SD = 0.02),寺庙:男= 0.5 (SD = 0.41),女性= 1.0 (SD = 0.29),脸颊:男= 1.0 (SD = 0.29),女= 1.0 (SD = 0.25),鼻子:男= 0.5 (SD = 0.35),女= 1.0 (SD = 0.21),口周的:男= 0.5 (SD = 0.32),女= 1.0 (SD = 0.17),耳朵:0% 脖子/ V的胸部= 0%,手和手腕:0% 光敏患者: 额头的发际线:男= 0.5 (SD = 0.47),女= 0.5 (SD = 0.44),额头:男= 1.0 (SD = 0.33),女= 1.5 (SD = 0.36),寺庙:男= 0.5 (SD = 0.27),女= 0.2 (SD = 0.31),脸颊:男= 1.0 (SD = 0.28),女= 1.0 (SD = 0.23),鼻子:男= 0.5 (SD = 0.26),女= 0.5 (SD = 0.35),口周的:男性女性= 0.5 (SD = 0.36) = 0.5 (SD = 0.25),耳朵:0% 脖子/ V的颈部区域:0%,手和手腕:男= 0.1,女= 0	防晒霜应用程序皮肤科医生: 28.2%把奶油放在手指的尖端把奶油71.8%的手掌和皮肤摩擦双手之前申请的目标网站光敏患者: 17.1%把奶油放在手指的尖端把奶油82.9%的手掌和皮肤摩擦双手之前申请的目标网站

程,2010,,北京11]	问卷调查,(志愿者),61.8%女性,平均年龄= 24.6 (SD = 6.7),年龄范围= 60年	总分数知识类型的紫外线会伤害皮肤= 29.7%,男人= 12.6%,女人= 40.3% 知识总评分,人们应该采取预防措施从太阳在早晨或傍晚= 73.0%,男人= 58.4%,女人= 82.1% 知识总评分,人们应该采取预防措施从太阳在阴天= 58.8%,男人= 44.5%,女人= 67.5% 总知识得分UV-induced皮肤损伤累积= 80.3%,男人= 71.4%,女人= 85.7% 防晒指数的意义总知识得分= 61.2%,男人= 51.3%,女人= 67.3% 考评的意义总知识得分= 34.4%,男人= 31.5%,女人= 36.1% 知道如何正确使用防晒霜74.2%,男人= 58.8%,女人= 83.6% 太阳意识得分什么类型的皮肤损伤原因:燃烧(总= 81.2%,男性= 70.2%,女性= 88.1%),皮肤癌(总= 79.3%,男性= 73.1%,女性= 83.1%),谭(总= 52.0%,男性= 40.8%,女性= 59.0%),皮肤老化(总= 65.8%,男性= 53.8%,女性= 73.3%),瑕疵(总= 73.4%,男性= 60.9%,女性= 81.0%),不知道(= 2.4%,男人= 5.0%,女性= 0.8%)	防晒霜= 58.8%,男人= 28.2%,女人= 77.7% 防护服= 49.3%,男人= 59.7%,女人= 42.9% 帽子= 42.2%,男人= 39.5%,女人= 43.9% 阳伞(太阳伞)= 45.4%,男人= 14.3%,女人= 64.7% 太阳镜= 45.3%,男人= 42.9%,女人= 46.8% 没有保护= 9.0%,男性= 16.4%,女性= 4.4% 曾经使用过防晒霜= 80.3%,男性= 59.2%,女性= 93.2% 正确使用防晒霜在那些曾经使用过防晒霜= 45.0%,男人= 14.9%,女人= 56.8% 意味着使用防晒霜的SPF值= 27.7 (SD = 9.2),男性= 30.7 (SD = 11.2),女性= 26.7 (SD = 8.2) 防晒霜的使用意味着保护等级(PA)值= 2.3 (SD = 0.6),男性= 2.6 (SD = 0.7),女性= 2.3 (SD = 0.6)

粉丝,2012年,合肥(22]	问卷调查,(新生军事学员),1488男性,平均年龄= 20.35 (SD = 2.13),年龄范围= 15 - 29	78.8%和81.7%的受试者并不知道紫外线由三部分组成,巴勒斯坦权力机构的意义和防晒系数,分别。	防晒霜:61.6% 长袖衣服和裤子:48% 雨伞和帽子:61.8% 太阳镜:63.8% 32.7%已经采取了保护措施,只有50例做了专业皮肤检查。

他,2012年,北京和宁夏(23]	问卷调查,(所有女性)66.4%女性从北京和33.6%来自宁夏、平均年龄= 32年(SD = 9.7),年龄范围= 17-59年	尽管两组之间的认知程度的差异,两组有很高程度的认知在紫外线对皮肤的伤害两组基本紫外线较低的知识两组有24.9%的正确的知识类型的紫外线 22.6%的参与者知道防晒应该开始早在婴儿期人们获得知识的晒伤和防晒从同一来源:电视40.2%,杂志27.6% 27.6%的人知道防晒系数的含义 6.3%的人知道爸爸的意思	走在阴影:63.6% 避免中午出去:60.8% 防晒霜:62.2% 穿长袖t恤:18.4% 帽子:26.7% 雨伞:53% 太阳镜:30.9%

燕,2015,上海12]	问卷调查、(居民),53.2%女性,平均年龄= 43.2年,年龄范围= 20年	知识UV-induced风险性别早衰:男= 59.7%,女= 73.3% 免疫抑制:男= 47.8%,女= 58.5% 皮肤癌:男= 50.3%,女= 59.5% 防晒态度的性别冬天需要防晒:男= 27.8%,女= 43.1% 需要在室内防晒或车辆:男= 21.9%,女= 32.6% 晒黑的态度的性别看起来健康:男= 11%,女= 10.2% 看起来有吸引力:男= 5.7%,女= 4.3% 不利:男= 13.7%,女= 38.1%	阳光照射的行为性别避免在强烈的阳光户外主动语态:男= 71.2%,女= 82% 避免大量暴露在阳光明媚的中午: 男= 72.2%,女= 84.2% 日均日照时间(分钟)的性别 7 am-5pm:男= 111.8 (SD = 105.7),女= 82.2 (SD = 64.7) 10 am-2pm:男= 31.1 (SD = 45.1),女= 20.1 (SD = 28.9) 21.3%的参与者与93.3%的受访者女性应用防晒霜

周,2015,南京13]	问卷调查,(大学生)标准治疗组= 126,自律组织= 127,97.6%的女性,平均年龄为21.26岁(SD = 1.34),和年龄= 18 - 24年	打算使用防晒霜意味着分数标准治疗组:2.64 (SD = 1.41) 自律组织:2.71 (SD = 1.09) 防晒霜行动计划意味着分数标准治疗组:1.79 (SD = 0.89) 自律组织:1.87 (SD = 0.86) 防晒霜的应对计划平均评分标准治疗组:1.83 (SD = 0.90) 自律组织:1.74 (SD = 0.81)	意味着使用防晒霜: 标准治疗组:1.77 (SD = 1.15) 自律组织:1.95 (SD = 1.21)

周,2016,南京24]	问卷调查,(医学生),73.2%女性	意味着知识得分的男人= 2.41 = 2.56 (SD = 1.51)和女性(SD = 1.38)的最大总分6,分数之间没有性别差异正确反应率最高68.0%,最低9.6% 学生认为日晒是足够= 67.5% 学生消极日晒响应= 32.5% 最常见的原因在44男学生阳光照射不足:43.2%避免深色皮肤,18.2%不想出去,13.6%皮肤癌最常见的原因为阳光照射不足124名女学生:75.0%避免深色皮肤,16.1%的皮肤癌,12.1%的加速老化学生知识的维生素D来自: 媒体= 59.9%,卫生专业人员= 43.3% = 25%的同学和朋友,父母= 8.8% 68%的学生正确知道人体维生素D可以通过阳光照射 3.0%的学生根本不想了解维生素D 女学生有更大的欲望学习相比,男学生(88.3%比78.5%) 男生比女生更冷漠的态度(18.5%比8.7%)	大多数学生缺乏阳光照射,因为他们不想得到棕褐色阳光照射的长度: < 15分钟/ d = 6.8% 15 - 30分钟/ d = 31.8% 30 - 45分钟/ d = 27.4% 不是太阳> 45分钟/天= 34.0% 82.7%的学生使用了一些太阳的保护防晒用的频率从不:男= 49.3%,女= 5.6% 很少:男= 29.4%,女= 23.0% 有时:男= 13.2%,女= 36.1% 常:男= 8.1%,女= 30.2% 总是:男= 0%,女= 5.1% 类型的防晒防晒霜:男= 33%,女= 75% 帽子;男= > 50%,女= 42% 雨伞:男= 20%,女= 72%

万,2016年,广州市14]	问卷调查,(父母/监护人和孩子),51.6%男性儿童,儿童平均年龄(SD = 2.78) = 7.70年,孩子年龄= 3-13年,意味着租金/监护人= 36.72岁(SD = 5.95), 70.5%为女性	父母支持孩子在防止阳光照射的原因:50.9%从防晒保护,保护75.6%晒伤、15.3%防止皮肤光老化,不清楚的占4.9%,其它3.1% 原因家长不支持孩子在预防日晒:23.2%紫外线有利于孩子的皮肤,11.7%紫外线不伤害孩子的皮肤,30.7%紫外线对孩子的皮肤的好处大于其伤害,52.5%孩子的皮肤不需要防晒父母的意见使用不同的防晒霜比父母对孩子: 69.7%孩子的皮肤是不同于父母的皮肤,27.7%孩子的皮肤很容易过敏,其他2.6% 父母的意见不使用防晒霜的孩子们: 44.4%的防晒霜是不适合儿童,27.9%不知道如何为孩子选择防晒霜,28.2%使用替代防晒方法,44.3%担心孩子的皮肤对防晒霜过敏,其他9.2% 防晒信息来源增加父母/监护人知识:52%的电视广告37.6%的报纸、杂志,37% 31.1%的朋友,28.2%的书籍,17.5%的美容院,16.2%的家庭成员,12.4%的广播广告,10.3%的亲戚,10%的皮肤科医生,12.5%的人	意思是每天在阳光下的时间: < 2 h: 49.8%,男= 47.7%,女性= 52.1% 2 - 4 h: 43.9%,男= 44.6%,女性= 43.1% > 4 h: 6.3%,男性= 7.7%,女性= 4.8% 天气的防护措施: 晴天:93.6% 阴天:8.3% 雨天:8.4% 多云到晴天:17.5% 防晒的场合: 旅游:57.8% 户外休闲活动:56.4% 游泳:36.5% 打球:16.1% 体育:9.8% 其他:3.2% 呆在阴凉处:12.8%,男性= 12.3%,女性= 13.4% 防晒霜:38.2%,男= 30.2%,女性= 46.6% 长袖衬衫:27.6%,男= 23.8%,女性= 31.7% 帽子:61.9%,男= 60.7%,女性= 63.2% 雨伞:53.2%,男= 40.8%,女性= 66.4% 太阳镜:26.8%,男= 25%,女性= 28.7%

4所示。讨论

本文的目的是进行复习总结的知识、态度和行为(KAP)在中国人口相关皮肤癌。中国人通常是白皮肤的从而使他们容易受到皮肤癌症。其他主要修改的预防皮肤癌的危险因素暴露于UVB辐射,尤其是来自太阳。因此,最好的保护措施是限制暴露于阳光下,特别是在高峰时间的上午10点到下午2点。其他方法建议减少癌症发病率包括覆盖皮肤防护clothing-sunglasses,长袖,帽子里变的常规应用防晒霜用足够高防晒系数(SPF) [8]。使用防晒霜被发现是一个受欢迎的皮肤保护的方法由于其增强的购买力在改善中国经济11]。然而,这些研究结果不一致的结果在上海11个社区的一项调查,只有21.3%的人使用防晒霜,而大多数其他参与者首选阴影或皮肤保护的帽子作为他们的主要联系方式12]。

虽然皮肤癌的患病率较低在中国相对于一些西方国家(11),BCC和鳞状细胞癌仍然是常见的癌症;因此,皮肤保护仍然是重要的公共卫生(12]。皮肤癌发病率减少的一个可能的解释可能是,中国民众之间的平均肤色不是那么公平发现在西方国家。一项研究发现,大多数的中国人口是皮肤类型IV Fitzpatrick规模,使它们适合容易晒黑和罕见的燃烧12]。有色人种种群皮肤癌的发病率较低,但有可能被诊断为疾病的更高级的阶段,如果它发展12]。另一个可能的解释可能是,在西方人口相比,许多中国公民发现苍白肤色更可取的,因此更容易避免不必要的阳光照射和晒黑13]。

研究发现教育计划来减少晒伤和皮肤老化一般人群(11]。然而,在此基础上回顾我们发现,这样的举措在中国很少,UVB的影响被很大程度上忽略了(12]。此外,UVB辐射有关的知识和态度已经发现有些缺乏许多华人社区。在男性和女性,一项研究发现,只有55.2%的人知道,紫外线辐射会致癌12]。类似于西方人群,女性比男性的皮肤防护知识测试得分高(11,12]。男人被发现不太可能经常照顾他们的皮肤与女性相比,与许多男人表达,防晒霜和雨伞使用女人的活动。男人也不愿意参与教育计划对皮肤保护(11]。额外的应努力提高人口的角度来看,尤其是男人,皮肤癌症预防和提高他们的参与。

阳光照射在童年与皮肤癌的发展在以后的生活中14]。儿童的比例的历史经历一个晒伤随着年龄增加而增加。因此,必须引入教育项目在早期已经体现在多个灼伤。有趣的是,大部分(93.6%)的父母对他们的孩子报告使用防晒霜保护皮肤(包括38.2%的人不太可能利用同样的方法为自己),以预防晒伤的主要原因(14]。父母参与孩子的教育计划提供了一个可能的途径提高成人的态度。

适当的防晒霜是另一个值得关注的领域中的应用。频繁,大量的防晒霜不足被发现使用除了不一致的应用程序的方法,即。,身体的一些部位获得更多防晒,让其他领域面临风险。应用密度2毫克/厘米²被发现是最合适的接受完整的防晒霜的SPF (15]。父母对孩子没有使用防晒霜是可怕的产品是不健康的或者他们会引起过敏反应,但在那些使用这种预防措施,近一半没有遵循推荐的每2 - 3小时再申请率或使用产品强度,通常是不到30 SPF (14]。

之前引入UVB意识和皮肤保护项目,中国人口,修改应该保证文化和道德的合理性。这样的一个问题是缺乏维生素D的风险,而亚洲成年人面临由于他们的肤色16]。向公众传播的知识和意识,电视广告被父母作为一种重要的媒介选择防晒信息协议(52%)14]。这一发现表明,中国人口是收到了相当大一部分医疗信息的来源。大众媒体宣传运动,因此,应该试图涉及医学专家在他们创造改善有效的皮肤防护策略的广泛传播。

知识本身并没有被发现是一个强有力的预测行为变化(13]。健康知识水平的一个重要因素是知识和行为之间的关系。例如,在维生素D吸收和日晒的背景下,对个人健康素质高的人更容易辨别合适数量的阳光照射最大化数量的维生素D的吸收;不幸的是,可怜的态度中和健康知识的好处(17]。这表明,任何教育活动不仅要关注增加知识和健康知识,但也在改善社会态度,确保健康相关行为变化的起始和延续皮肤保护和日晒。因此,基于证据理论方法需要建立促进有效行为改变(18]。在现在的情况下,第四代行为变化,利用多个理论在时尚19]。就是这样一个利用通过multi-theory模型(MTM)的健康行为改变(分解行为改变到起始和维持20.]。起始的防晒行为态度,强调这种行为变化的优势劣势和行为有信心使用防晒行为以及物理环境的变化支持防晒很重要。为了维持太阳保护行为,需要促进情感的转换对目标坚持不断地练习这些行为,以及动员社会环境的变化。

5。限制

有限制的构造和包括研究叙事审查。一些研究容易测量偏差由于自我报告的数据收集方法。另外,通过问卷调查收集的数据受到回忆偏倚。尽管一些研究在汉语和英文摘要,搜索是仅仅使用英语进行无障碍电子数据库;因此有可能是错过了一些相关的文章。此外,我们省略了灰色文献中搜索。最后,应该小心谨慎的时候发现中国人口的概括因为这只包括九个研究从六个位置。

6。结论

本研究的发现表明需要提高意识和知识在中国人群中关于皮肤癌的风险因素和研究所有效促进防晒行为变化和干预措施。还需要更多的研究更好地理解这个群体的态度和信念以及他们如何可以调整成有意义的皮肤癌预防实践。未来的研究必须尝试发展循证理论干预帮助个人发起和维持防晒行为以减少未来的皮肤癌的风险。最后,研究应考虑行为改变不同性别、年龄、社会经济地位对防晒行为。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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