患病率和与自我药疗相关的因素在多哥的皮肤病

文摘

客观的。本研究旨在确定的流行,与自我药疗相关的因素在洛美皮肤病,多哥。方法。我们进行了一次分析横断面研究从2016年2月至4月在洛美2皮肤病学部门。单变量和多变量逻辑回归模型进行了识别与自我药疗相关的因素。结果。共有711名患者被纳入研究。平均年龄(±SD)的患者 年,性别比例(男/女)为0.6。主要的皮肤疾病记录是immunoallergic皮肤病(39.7%)和传染性皮肤疾病(22.6%)。三分之二(481/711;66.7%)的患者进行自我药疗之前咨询皮肤科单位。在多变量分析中,与自我药疗相关的因素是女性性(优势比= 1.44;95% CI =1.01,2.05),皮肤疾病的持续时间超过一年(优势比= 1.79;IC =1.19,2.68),附件的皮肤病(aOR = 2.31;95% IC =1.03 - -5.21),角质化障碍(aOR = 4.23;95% CI =1.36 - -13.13),和皮肤真菌感染(aOR = 5.43;95% CI =2.20,13.38)。结论。我们的研究证实,自我药疗实践是很常见的皮肤疾病患者中洛美,并确定相关因素。

1。介绍

在撒哈拉以南非洲地区,有一个广泛的治疗选择,从现代医学与传统医学、宗教崇拜或康复祷告,和自我治疗。在这个范围广泛,自我药疗占有社会重要组成部分,经济和心理原因1]。世界卫生组织(世卫组织)将自我药疗定义为实践的人用药物处理疼痛和健康状况,批准和可用没有处方和使用时是安全的和有效的根据铭文(2]。此外,自我药疗叫做无政府状态时治疗的药物选择真实的还是想象的病理条件没有医学上的建议或咨询医疗专业在他的领域的能力(2]。这包括self-prescribing但不包括药物成瘾(3]。在皮肤病,自我药疗可以引起严重的药物反应(4- - - - - -8]。先前的研究在洛美皮肤病学单位,报道自我药疗的患病率为44% (9),但是它没有相关的因素。本研究的目的是确定的患病率及相关因素与自我治疗皮肤疾病患者在洛美,多哥。

2。材料和方法

2.1。研究设计

分析横断面研究从2016年2月至4月在两个皮肤病学单位(皮肤科Gbossime楚校园和皮肤学中心单位)在洛美。

2.2。研究人口和抽样

在研究期间,所有患者超过15岁首次咨询皮肤疾病,是谁给了他们同意纳入研究。皮肤咨询在这些成本中心是3000年CFA(5欧元)对病人没有医疗保险和600年CFA(1欧元)患者的健康保险。

2.3。数据收集

半结构式问卷用于收集数据通过在法国的一次采访中或在当地语言中,由诊所人员来确保良好的理解问题。

问卷包括社会人口信息,健康保险状态、临床特征和治疗在皮肤病学单位承认之前的历史。在这项研究中,我们考虑医疗处方,任何治疗收到医疗处方由健康专家。自我治疗被认为是使用的所有其他方面的治疗患者(self-prescription、传统医学和宗教祈祷)。

2.4。数据分析

数据录入和分析进行了使用Epi-info版本3.5.1软件。连续变量,平均值和标准偏差计算而为分类变量我们计算比例。皮尔逊卡方检验是用于双变量分析。意义阈值被设定为5%。多元向后逐步逻辑回归分析进行识别自我药疗的相关因素。所有变量在双变量分析值小于0.05介绍了逻辑回归模型中的升值调整效应,推导出调整优势比(aOR)的主要结果,“自我药疗”表示为一个二分变量。应用在95%水平的信心。

3所示。结果

3.1。研究人口的特征

总共711名患者在研究期间被包括在研究,其中439是女性。患者的平均年龄 年(范围:15 - 74年)。711名患者中,17%有健康保险,79.7%的人接受过正规教育,超过三分之二不到15公里前往咨询皮肤科医生。主要的皮肤疾病immunoallergic皮肤病(39.7%)和传染性皮肤病(22.6%)(表1)。

3.2。药物在皮肤科入学前

以前的治疗方法被报道在529年前711名患者(74.4%)的进入皮肤病学单位。529名患者,48例(8.9%)仅使用了医疗处方,481只(91.1%)使用了自我药疗或相关医疗处方。总共711参与者的患者中,481(67.7%)只练习自我药疗或相关医疗处方的皮肤疾病在皮肤病学单位协商之前。药物的主要例子中使用自我药疗是传统药物(药用植物和成分的混合煎煮),中国的药物,或现代医学药物没有医学上的建议。在双变量分析,与自我药疗相关的因素是女性性( ),教育水平( ),距离去看皮肤科医生更多的30公里( ),皮肤疾病的持续时间超过前一年咨询( )和类型的皮肤病( )(表1)。

在多变量分析中,与自我药疗相关的因素在皮肤科咨询之前,是女性性(优势比= 1.44;95% CI =1.01,2.05),皮肤疾病的持续时间超过一年(优势比= 1.79;95% CI =1.19,2.68),开发以下3种皮肤病:附件的皮肤病(优势比= 2.31;95% IC =[1.03 - -5.21]),角质化障碍(优势比= 4.23;95% CI =1.36 - -13.13),和皮肤真菌感染(aOR = 5.43;95% CI =2.20;13.38)。高教育水平对自我药疗是保护性因素(优势比= 0.52;95% CI =0.30 - -0.89)(表2)。

4所示。讨论

本研究证实自我药疗是广泛的实践在洛美皮肤疾病患者。它发现了5个因素与女性自我药疗,皮肤疾病的持续时间一年以上咨询之前,和开发以下类型的皮肤病:附件的皮肤病,角质化障碍,和皮肤真菌感染。高教育水平是对自我药疗发现作为一个保护因素。最后,我们发现,有一个健康保险不影响自我药疗的实践。

自我药疗的患病率在这项研究中我们报告是高于先前报道在同一个单位。事实上,自我药疗的患病率是44%患者的皮肤疾病(9),47%患者史蒂文斯—约翰逊和莱尔综合症5]。真诚的信息聚集在采访一些病人的恐惧或者羞耻承认自我药疗的实践可以解释大差异。其他研究报告自我药疗不同患病率在6%和46.7%之间患者皮肤疾病(10,11]。自我药疗的频率在我们的研究报告(67.7%)几乎是类似于风湿性疾病患者(71.9%)报告之一在布基纳法索(12]。家庭的压力在决策过程中,访问皮肤学专家的困难和疾病的尴尬或羞愧,特别是多个治疗外卫生设施的可用性和药物交付点是在撒哈拉以南非洲地区的许多因素,鼓励自我药疗。在皮肤病,自我药疗可以导致许多皮肤反应;预防措施和健康教育在社区是必要的,以减少或治疗这个问题。

在我们的研究中,女性的性别、皮肤疾病的持续时间一年以上咨询之前,和3种皮肤病与自我药疗相关的因素。女性性研究还确定了韦德et al。12)作为一个因素与自我治疗风湿性疾病有关。这两项研究表明,女性是一个自我药疗不管专业有关的危险因素。我们提出的可能的解释是女性容易获得非法药品市场和街头经常用于自我药疗。与韦德的研究等。12)、高教育水平对自我药疗在我们的研究中是一种保护性因素。事实上,教育患者知道自我药疗的罪行,因此可以避免它。类似的研究报道在墨西哥发现的文盲,低素质的受试者那些练习更多自我药疗[13]。

我们也确定了真菌皮肤感染是与自我药疗的风险有关。Poudyal和乔希14脚气)指出,自我药疗是频繁和最常用的自我药疗是局部类固醇药物单独或与抗真菌药物。慢性、复发和搔痒症的特点,一些dermatophytoses可能解释这一事实。最后,有慢性(皮肤疾病的持续时间超过前一年咨询)或持续(附件的皮肤病和角质化障碍)皮肤病导致病人练习自我药疗。

5。限制

这项研究的主要局限与真诚的信息聚集在面试过程中,一些病人有忏悔的恐惧或者羞耻的实践自我治疗。这可以解释大差异率在本研究报告,这些报告之前在同一个单位。由于本研究横断面研究设计,我们不能评估相关的暂时性因素和结果。

6。结论

我们的研究证实,自我药疗皮肤病患者中广泛实行皮肤病学单位洛美和确定相关因素是女性性,延迟一年以上咨询,有皮肤疾病,如皮肤真菌感染,附件的皮肤病,或角质化障碍。决策者有必要发展战略使皮肤病学服务更接近人口尤其是偏远地区。除了加强健康促进的人口将改善卫生服务的使用和减少自我药疗。

缩写

优势:	调整后的优势比
STI:	性传播感染
人:	世界卫生组织。

伦理批准

本研究通过楚国皮肤病学系洛美,洛美大学。作者从参与者获得批准。

同意

参与者把他们的同意,在口头解释是由临床医生参与的医院。这项调查是匿名和保密。

信息披露

丝Noude Teclessou, Abla Sefako Akakpo, Koudjouka奥德特昌,加巴迪亚拉,Waguena Gnassingbe,和钟表Abilogun-Chokki医生,皮肤科医生;Koussake Kombate, Bayaki萨卡人,打倒Mouhari-Toure, Palokinam Pitche在皮肤科医生和教授。楚的皮肤病学系洛美,洛美大学,授权出版的手稿。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Koussake Kombate负责这项研究的概念,参与了研究设计,进行了实地研究,进行了数据收集、分析、和解释,写的手稿。Koudjouka奥德特昌参与了研究设计,监督数据收集,并参与数据分析。丝Noude Teclessou,Bayaki萨卡人,Abla Sefako Akakpo,打倒Mouhari-Toure,加巴迪亚拉,Waguena Gnassingbe,钟表Abilogun-Chokki参与了数据收集、分析和解释。他们有修改和定稿的手稿。Bayaki萨卡人和Palokinam Pitche负责整体研究的科学管理,分析和解释,并准备最后的手稿。所有作者阅读和批准最终的提交手稿出版。

确认

作者要感谢Landoh博士,医学博士和每小时,for reviewing and copyediting the manuscript and Issifou Yaya, M.P.H. and M.S., for assisting with statistical analysis.

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