Clinicomycological表征浅表真菌病的三级保健医院在尼泊尔

文摘

背景。浅表真菌病是一种常见的真菌感染在世界范围内,主要由真菌引起的。然而,物种在地理位置不同的流行。此外,根据物种分离真菌治疗是最好的指导。本研究进行了确定浅表真菌病的临床和真菌学的概要文件在一个三级保健医院,尼泊尔。方法。这是一个前瞻性病例对照实验室基础研究的6个月2014年1月至6月在布汶大学教学医院,尼泊尔。共有200名疑似患者的标本收集表面的真菌病。标本是宏观以及微观检查。观察生长到4周。结果。总200标本浅表真菌病的病人怀疑,体癣50(25%)是最常见的临床类型。KOH山是积极的在89年(44.5%)和111年文化是积极的(55.5%)。毛癣菌属mentagrophytes44(39.6%)是最常见的隔离。结论。诊断的产量KOH山和文化是相辅相成的。因此添加的方法与临床研究结果都是同样重要的是建立肤浅霉菌病。

1。介绍

皮肤浅表真菌病是一种疾病及其附件由真菌引起的。它由皮真菌病、念珠菌病和糠疹杂色的(1]。他们有亲和力角蛋白丰富的组织和生产真皮炎症反应,强烈的瘙痒,做做样子,可怜的外表(1]。浅表真菌病是常见的在全球范围内(2]。他们被认为影响20%至25%的世界人口,和浅表真菌病的发病率仍不断增加2]。浅表真菌感染的病因代理人由皮真菌、酵母菌,nondermatophyte模具(3]。皮肤真菌负责大部分的浅表真菌感染和预期寿命风险的皮肤真菌感染10至20%4]。

的真菌是一组密切相关的真菌感染的皮肤,头发,指甲在主机包括人类生活。它们产生感染脚气,也称为癣或癣(5,6]。nondermatophytic真菌引起的皮肤感染被称为dermatomycoses而头发和指甲被称为毛孢子菌病和甲癣,分别为(2]。

临床上,癣可分为根据网站的参与包括头癣、体癣、股癣、脚癣、癣barbae [2]。由皮肤真菌入侵钉板被称为甲癣;由nondermatophytic真菌感染的指甲被称为甲真菌病。如今,甲癣代表通用术语任何指甲真菌感染(7]。

念珠菌病是由假丝酵母种虫害和包括感染,从膜表面的皮肤感染和粘膜系统性和潜在的威胁生命的条件8]。糠疹杂色的(花斑癣)是一种常见的复发性,表面的角质层的真菌感染所致细胞死亡头皮屑(9]。

本研究进行了描述临床模式和疑似病例的病因。尽管有许多研究可以从印度和世界各地,有很少的数据来自尼泊尔的浅表真菌病。鉴定真菌物种水平的临床诊断很重要,不仅在流行病学研究中,也为抗真菌治疗(10]。

2。材料和方法

这是一个前瞻性病例对照实验室基础研究的6个月2014年1月至6月。共有200名临床标本收集浅表真菌病的疑似患者的皮肤病学和临床微生物标本处理在部门布汶大学教学医院(真理)直接显微镜检查(KOH)山和真菌文化。样本收集后用70%的酒精消毒皮肤表面。样本收集的病灶的边缘。拔毛收集在选择感染区域,消除至少10头发和头皮刮鳞片如果存在。指甲取消指甲感染地区收集的样本,或夹感染的指甲。样本运送两个清洁玻片粘在一起按标准协议(10]。

所有标本分析了KOH山和接种到三套文化媒体包括Sabouraud葡萄糖琼脂(SDA)含有氯霉素(0.05%)和无环己酰亚胺(0.5%)和皮肤真菌试验培养基(DTM)皮肤真菌生长。环己酰亚胺在琼脂用于隔离皮肤真菌通过抑制几种真菌,包括曲霉属真菌和mucoraceous模具根霉,Absidia,毛霉菌(10]。文化媒体孵化在25岁和37°C到4周。孵化后,这些管子每天观察一个星期,之后每周两次。当观察真菌的生长,亚文化是由刺接种在马铃薯葡萄糖琼脂(PDA)板刺激孢子形成,在适当的温度孵化,直到有足够的生长进行识别。

重复的情况下文化进行文化是不利于真菌但nondermatophyte模具阳性或酵母菌排除污染的可能性。证实诊断NDM (nondermatophyte模具)进行基于以下标准:(i)异常与浅表真菌病一致,(2)积极KOH准备,丝状真菌的存在在生物流体材料,(3)未能隔离皮肤真菌文化,及(iv)的增长nondermatophyte模具至少在连续三次,用最少的时间间隔2周(11]。

所有文化都进行评估宏观和微观下乳酚棉蓝色(LPCB)挂载使用透明胶准备,梳理准备、山和幻灯片文化技术检测macroconidia和microconidia或其他典型形态的形成形式的真菌(数字2,3,4,5,6)。克里斯坦森的尿素琼脂、头发射孔测试,色素生产PDA被用来区分t . mentagrophytes和t .石。真菌的形态与颜色识别出的参考课本和阿特拉斯(12,13]。琼脂培养是培养4周之前宣布的文化结果负(10]。

3所示。结果

的200个标本研究,t . corporis(50)(25%)是最常见的临床类型其次是甲癣(35)(17.5%),t . cruris(34)(17%),和t .足(26)(13%),分别如图1。159皮肤取消,34剪指甲,拔毛总样本200标本检查。直接显微镜KOH山于89年(44.5%)和积极的文化在111例(55.5%)病例是积极的。KOH正被认为在55.9%的修剪指甲和44%的皮肤取消在拔毛没有KOH积极性。增长在56%的皮肤取消,剪指甲的52.9%,和57.1%的头发拔。

KOH正与文化正被认为在63年(31.5%)例。KOH正与文化负在26 (13.0%)。KOH负与文化正被认为在48 (24.0%)。KOH -文化-是63年(31.5%)如表所示1。111年文化中积极的隔离72(64.9%)皮肤真菌,31 (27.9%)nondermatophytes (NDM)和8(7.2%)酵母被孤立。在真菌中,44 (39.6)t . mentagrophyte13 (11.7%)t .石6 (5.4%)t . tonsurans6 (5.4%)m .犬属3 (2.7%)大肠floccosum是孤立的。nondermatophyte真菌中,16例(14.4%)曲霉属真菌spp。5 (4.5%)枝孢属4 (3.6%)Scopulariopsis2 (1.8%)Fonsecaea2 (1.8%)青霉菌spp。1 (0.9%)Bipolaris,1 (0.9%)镰刀菌素是孤立的。在另一组真菌8 (7.2%)假丝酵母种虫害是孤立的,如表所示2。

毛癣菌属mentagrophytes(44)(39.6)是最常见的真菌病原体分离出所有临床类型的浅表真菌病。浅表真菌病的clinicomycological细节描述表3。浅表真菌病在男性更常见(155)(77.5%)和不太常见的女性(45)(22.5%)。男女比例为3.4:1。大多数真菌(39)的增长(35.14%)是独立于年龄21 - 30其次是20(18.2%)从组织11日至20日和18岁年龄组31-40(16.22%),分别如表所示4。

4所示。讨论

一个准确的诊断浅表真菌病是基于KOH和真菌山文化。鉴定真菌物种水平是有益的治疗目的。在这项研究中,KOH正率为44.5%和文化正率为55.5%,相似的结果Grover et al .(53%, 79.1%)和森et al。(49%, 51%)1,14]。KOH积极性率从35.6%变化到88.6%,各种研究和文化积极率从36%降至53.6%。在这些研究中,KOH -隔离的比例从5.6%到56.7%将积极的文化差异很大(15]。

在这项研究中,48例(24%)为阴性真菌元素KOH山,但文化是积极的。所以,真菌文化的检出率(55.5%)高于使用KOH直接镜检准备(44.5%)。这可能由于干燥过程所倡导的米尔恩和相似的结果出现在当前研究[16]。我们的研究也与Madhavi等人2011年的结果表明43% KOH积极和58%文化积极的(17]。这些结果强调文化的重要性以及KOH对准确诊断浅表真菌病。然而,Aggarwal et al ., Patel et al .,和纳瓦尔等人报道KOH正率(59.20%、62.12%和72.40%,分别地。)大于文化积极率(20.15%,29.29%,62.80%),分别为(18- - - - - -20.]。真菌生长的失败很大一部分的情况下可能是由于使用的抗真菌剂前标本收集和缺乏对真菌鉴定的标准方法(21]。

我们的发现表明,体癣是最常见的临床类型。文卡特斯等人也在他们的研究报告说,t . corporis是最常见的临床类型(64.8%、24.5%和60%,分别地。)(22- - - - - -24]。其他研究由Suman MN等人从印度和Sumana V等人也报告说,t . corporis是最常见的临床类型(48.66%和60%,分别地。)25,26]。

111年的200个标本,标本显示真菌生长的真菌文化。111隔离,多数生长72(64.9%)隔离皮肤真菌,31(27.9%)隔离nondermatophytes模具(NDM)和8(7.2%)分离株的酵母。同样,普拉萨德等人在2013年报告说,大多数增长105(92.10%)隔离皮肤真菌中114/164的情况下,5例(4.38%)隔离nondermatophytes, 4例(3.50%)分离株的酵母(27]。

毛癣菌属物种与发生率增加而被隔离Microsporum和Epidermophyton物种(28]。在亚洲,t .石和t . mentagrophytes真菌从浅表真菌病是最常见的孤立的20.]。在这项研究中,200个疑似浅表真菌病的标本,毛癣菌属(63)属(56.8%)是最常见的孤立t . mentagrophytes作为最常见的物种(44)(39.7%)紧随其后t .石(13)(11.8%)。t .石是有区别的t . mentagrophytes根据尿素水解试验,在体外头发穿孔试验、颜料生产马铃薯葡萄糖琼脂,肉眼观察。目前的研究还与Pakshir等人显示的结果t . mentagrophyte是最常见的隔离(32.5%、25%和36.8%,分别地。)(29日- - - - - -31日]。然而,Aggarwal et al ., Patel P et al .,纳瓦尔P等人报道t .石作为最常见的隔离18- - - - - -20.]。这可能是由于环境条件的变化和地理分布1]。

我们的发现表明,nondermatophytes 31/111(27.9%)的情况下,曲霉属真菌spp。(16)(14.5%)最常见的隔离紧随其后枝孢属spp。(5)(4.5%)和Scopulariopsis(4)(3.6%)。普拉萨德等人在2013年显示曲霉属真菌spp。(35.1%)是最常见的隔离在nondermatophytes [26]NDM皮肤感染,虽然致病作用还不确定。继发感染的可能性已提高了各研究[1,17]。在我们的研究中,我们孤立NDM皮肤肯定使用标准真菌学的技术。以相似的方式,格罗弗等人进行的各种研究也报道NDM皮肤感染。在这些理由,尽管此事的进一步说明,NDM隔离皮肤可以被认为是(1,32,33]。

浅表真菌病更常见的男性(77.5%)比女性(22.5%)。男女比例是3.4:1。类似的研究,由格罗弗和罗伊2003年,浅表真菌病报道更多的男性(81%)和更少的女性(19%)和男女比例是4.2:1 (1]。Hitendra等人进行的其他研究也支持我们的研究浅表真菌病的发生率在男性更普遍(68.16%和67.5%,分别地。)34,35]。根据Philpot,男性可能比女性更容易感染可能由于暴露于感染在学校和公共浴池和体育活动和使用闭式鞋类(36]。

在这项研究中,表面霉菌病年龄21 - 30年更为常见(37%)相比较,与其他研究由Lyngdoh et al . (34.4%)、Sumana和Rajagopal(52%),和森拉苏尔(44%)(14,25,37]。这可能是由于增加的体力活动,增加曝光机会,和激素的变化模式38]。

5。结论

临床发现,KOH山、文化报道被发现是相辅相成的浅表真菌病的诊断。任何临床诊断需要支持的实验室诊断。文化是一个必要的附属直接显微镜检查明确病因代理人的识别。真菌感染的治疗更有效抗真菌治疗是基于真菌分离株的识别。

的缩写列表

KOH山:	氢氧化钾山
SDA:	Sabouraud葡萄糖琼脂
DTM:	皮肤真菌试验培养基
PDA:	马铃薯葡萄糖琼脂
LPCB:	乳酚棉蓝色
t . corporis:	体癣
的NDM:	Nondermatophyte
t . mentagrophyte:	毛癣菌属mentagrophyte
白念珠菌:	白色念珠菌。

数据访问

excel表的原始数据和真菌可根据要求的照片。

伦理批准

伦理批准研究从制度审查委员会,布汶大学教学医院,国际移民组织,在样本收集。IRB的发行字母可以提出请求。

信息披露

这项研究是由皮肤和微生物学系布汶大学教学医院,加德满都,尼泊尔。必要的试剂和微生物学系提供的供应,真理。文具需求被相应的作者自己安排。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Sundar Khadka Jeevan阁下Sherchand,莱迪Pokharel,巴拉特摩尼Pokhrel, Shyam Kumar Mishra和Basista Rijal负责研究设计,监督工作,指导。Sundar Khadka Subhash Dhital和实验室工作和数据分析。Sundar Khadka Subhash Dhital导致写作和手稿和准备。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

作者要感谢全体员工的皮肤病和微生物学系布汶大学教学医院,尼泊尔。

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