欧洲标准片测试结果比较职业病医院的330名患者

文摘

背景和目的。接触性皮炎(CD)是最常见的职业性皮肤病生活质量产生重大影响。补丁测试是用于负责的过敏原的识别可以提高工作场所的保护和预防措施。这里,我们的目标是识别患者的人口学特征和职业职业CD和早期诊断比较补丁测试结果。材料和方法。该研究包括330例指我们的诊所2009年4月至2011年4月和那些patch-tested 28-allergen欧洲标准测试。结果。126名(38%)患者是女性和204年(62%)是男性,平均年龄36.12(±13.13)年。积极的过敏反应观察182例(55%)患者。硫酸镍(41/126)和重铬酸钾(39/204)明显女性和男性中最常见的过敏原,分别为()。此外,最常见的职业女性是男性的家庭活动(83/126)和生产(80/204)。结论。人们的过敏原致敏根据他们不同的工作环境和职业。职业分类是重要的致敏的风险进行识别和监测过敏原的分布的变化不同的职业。

1。介绍

接触性皮炎(CD)是最普遍的职业皮肤病,由相关报道病例的90% (1]。职业CD (OCD)可能需要病假和已被证明在生活质量产生重大影响2]。所有强迫症病例的百分之八十是由于刺激CD和其余过敏CD (3,4]。与刺激CD, CD是由一种dth反应过敏,可以显示在补丁测试。补丁测试是一个重要的诊断工具负责皮炎的过敏原的识别和区分过敏和刺激CD。然而,在现实中,过敏强迫症的原因往往是多因子的起源和各种刺激因素的工作环境可能导致过敏原的渗透到皮肤上。

在我国,职业病医院专门从事法医学的决策有关职业病,可以参加全国所有工人。病人评估在医院职业病门诊部的医生与职业病方面的专长。此外,当地患者还可能访问皮肤科门诊诊所。

在这项研究中,我们的目标是识别患者的人口学特征和职业出席了皮肤病的职业病医院门诊部早期诊断强迫症和比较补丁测试结果与这些变量。

2。材料和方法

这个回顾描述性研究包括330例访问或被称为皮肤门诊部2009年4月至2011年4月。推荐皮肤科诊所后,完整的临床和全面的职业历史被体检和随后的调查使用补丁测试职业性接触性皮炎的诊断。补丁测试进行所有患者根据欧洲标准系列(ESS) 28过敏原使用智商钱伯斯(Chemotechnique诊断、瑞典)。患者没有测试额外的过敏原。符合临床的协议,补丁测试应用于病人的48小时时间。阅读是48,第72和96小时按照国际接触性皮炎研究小组(ICDRG)的指导方针。红斑反应局限于应用程序的网站,通常96小时内消退,卵泡脓疱被视为刺激的反应。患者停药后测试了一个星期的抗组胺药和外用类固醇治疗,至少4周后停止免疫抑制药物。孕妇和哺乳期妇女不包括在内。

病人被问及他们的工作,工作环境,保护措施,和爱好或业余活动。最后的诊断是临床检查后,补丁测试和评估的临床相关性评估基于询问病人关于工作流程之间的关系和皮肤过敏原的接触;医疗文件和材料安全数据表收集从职业医师。记录病人的回顾性审查文件和人口属性。本研究通过当地伦理委员会(22/02/2012-20)。

预测分析软件(PASW) 18.0版本Windows(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)是用于分析。的single-sample Kolmogorov-Smirnov执行测试来确定数据分布和连续变量与学生相比t以及和分类变量与卡方检验进行比较。显著性水平为0.05是用于所有分析。

3所示。结果

的330患者中,126(38%)是女性和204(62%)是男性。平均年龄是36.12(±13.13)年。有99名(30%)患者特异反应性的历史。患者最常见的抱怨是瘙痒(23%)。是最常受影响地区的双手(53%)、面部及颈部(14%),手和脚的总和(8%)。

一个(22%)或多个(33%)积极的过敏反应观察182名(55%)患者。最常见的过敏原引起积极的反应是硫酸镍(,19%)、重铬酸钾(14.5%),氯化钴(,13%)。最常见的过敏原是羊毛醇(),N-isopropyl-N-phenyl-4-phenylenediamine ()和Quaternium ()。在所有的测试病人,积极反应是所有过敏原ESS指出。硫酸镍和重铬酸钾明显女性和男性中最常见的过敏原,分别(表1)。之间没有显著差异在多个过敏原积极性女性(37%,)和男性(27.9%,)(卡方检验,)。

最后诊断临床检查后,补丁测试和评估的临床相关性呈现在图1。病人的分布根据经济活动的统计分类在欧洲共同体(NACE)编码如表所示2。

4所示。讨论

CD主要影响身体的暴露部位,如手,脸,脖子。同样,这些地区是最常受影响的网站在我们的研究中。虽然顶级过敏原列表在各国各不相同,硫酸镍是最常报道的敏化剂在世界大部分地区(表3)。致敏率从一个国家到另一个不同,从13.8%到24.4%不等(5- - - - - -12]。在以前的研究在土耳其,积极的斑贴试验反应的频率(被报道为32.3%和51.6%13,14]。虽然在目前的研究我们的人口相对较少,一个或更多的积极的过敏反应是观察到55%的患者,这可能是由于这样的事实,本研究进行了职业病的指定医院,研究人口组成的患者可能会暴露于工作环境中的多个不同的过敏原。类似于研究Akasya-Hillenbrand和Ozkaya- - - - - -Bayazit Akyol et al .,报道镍的敏感性为17.6%和19.1%,分别最常见的过敏原引起积极的反应在我们的研究中被硫酸镍(19%)、重铬酸钾(14.5%)和氯化钴(13%)(13,14]。虽然,重铬酸钾和氯化钴敏感性相似在我们的研究中(14.5%和13%,分别地。)Akasya-Hillenbrand和Ozkaya- - - - - -Bayazit(11.8%和8.5%,分别地。),我们的结果更经常比Akyol et al。(4.6%和5.3%,分别地。)13,14]。造成以上差异的原因可能是因为地点:Akasya-Hillenbrand Ozkaya- - - - - -Bayazit的研究是在高度工业化城市伊斯坦布尔进行而Akyol et al。研究在安卡拉举行,一个政府的城市(13,14]。这也支持这一事实研究人群的职业的变化导致多种过敏原暴露在工作环境和补丁测试结果的差异。此外,事实上,镍铬酸和/或敏感伴随着钴敏感性的预期。

过敏反应的频率,没有发现差异之间的男性(51%)和女性(62%)()。然而,最常见的过敏原中男性和女性成为致敏(表明显不同1)。同样,据报道,镍过敏是最常见的过敏原在年轻女性,和耳朵穿刺是一种常见的风险因素对发展中镍铬酸过敏而造成CD敏感性报道更常见的男性和被认为是引起职业性接触水泥或皮革中可溶性化合物(15,16]。重铬酸钾在水泥、纺织油墨、油漆、清漆、和皮革的过程,而秋兰姆,含巯基的混合,和巯基苯并噻唑是橡胶加速器组件的天然和合成橡胶,还发现在手套17]。此外,女性患者更频繁的敏化的香味混合()和秘鲁香脂();在香水和交叉相互反应。敏感男人和女人之间的差异可能是由于这样的事实:女性和男性是家庭中最常见的职业活动(83/126)和生产(80/204),分别。因此,男性可能会接触到多个和各种过敏原防护措施不足的工作环境。此外,重要的橡胶促进剂过敏在工人可能也由于使用防护装备(例如在工作时间内,手套和橡胶靴)。不幸的是,对铬和镍职业ACD预后差相关,因为这些环境中的过敏原是无处不在的,因此很难避免(3]。

在我们的研究的330名患者,52%被诊断为强迫症。过敏强迫症影响106例(61.3%)患者和刺激物强迫症成立于67年(38.7%)。虽然我们的研究是由有限数量的病人,这是第一个研究关注强迫症的职业病医院;因此,代表了一种广泛的全国患者不同的职业。

NACE用于分类的自1970年以来,欧盟的经济活动。职业分类根据NACE使我们能够启发高危人群的分布。在NACE分类,家庭主妇和退休人员()由最常见的职业群体,其次是制造()。这些在制造业工作区域也构成了大部分的那些患有职业ACD或ICD(图1)。重铬酸钾是最常见的过敏原在那些在制造业部门的工作(10/45)和建筑业(11/17)而硫酸镍是家庭中最常见的患者(33/59)和教育(9/17)组。铬酸盐暴露的主要来源是建筑材料(水泥、石膏板)、皮革和金属加工业的职业(焊接、电镀、印染)[18]。工作环境也可以很容易被水泥粉尘污染或铬酸包含解决方案,这使得chromate-sensitized病人的预后差(19]。因此,患者被诊断为职业ACD提出了改变工作。家庭和教育组主要由妇女最常见的致敏的镍。另外,湿的工作,比如在家庭活动中,导致皮肤屏障受损,增加了开发的风险与镍过敏(湿疹为个人20.]。

我们的研究的主要限制是相对较小的人口。此外,两个不同的皮肤科医生进行阅读和解释的补丁测试,没有检查彼此的工作。由不同的临床医生对患者进行评估的事实,可能会被认为是本研究的另一个限制。

总之,这项研究表明,过敏原,人们敏感的根据他们的工作环境和不同类型的职业。我们想强调,使用国际标准职业分类如NACE编码的识别是重要的致敏的风险不同的职业,研究结果的比较,和变化的监测,在过敏原分布不同的职业。

信息披露

本研究是在安卡拉进行职业病医院,安卡拉,土耳其。

相互竞争的利益

手稿上的所有作者给他们批准和它的内容,而且没有财政支持或利益冲突。

确认

作者欣然承认Meltem不知道博士和教授的手稿回顾统计分析博士的助理教授Aslıhan Alhan。

引用

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