改变患者的血清锌和镉水平慢性水疱性手和脚皮炎

文摘

微量元素提供许多重要的功能,改变我们的身体水平的沉重和微量金属与皮肤和系统性疾病相关联。水泡palmoplantar湿疹是一个实体,其发病机理是一个谜。在这个前瞻性case-noncase研究血液中的锌和镉在37例慢性水疱性手性皮炎估计并与40 noncases相似的年龄和性别分布。低血清锌水平被发现在病人noncases相比。血清锌的平均差之间的情况和noncase组为27.26;两组之间血清锌的平均值是统计学意义()。然而,镉水平升高是只有5中发现患者和没有noncases。血清镉的平均浓度μg / dL, 1.90到-2.80之间μ5例的g / dL镉检测到的是谁。各种有毒微量金属相互作用相互影响的吸收,在体内潴留,分布和生物利用度。这一发现的临床意义在于可能的有益作用的补锌治疗慢性水疱性皮炎。

1。介绍

水泡palmoplantar湿疹临床特点是由小型到大型水泡手和脚和组织学上的海绵状结构。其发病机理仍不清楚。它分为4类:汗疱、慢性水疱性皮炎,角化过的手性皮炎,和id反应(1]。然而,在许多皮肤病课本,这种分类并不遵循和水泡手和脚的湿疹,dyshidrotic湿疹、汗疱是同义的,交替使用2]。

慢性水疱性皮炎很难管理,因为它的复发。接触过敏,摄入金属、特异反应性、心理压力,炎热的天气都是假设在其发病机制中发挥作用。临床表现包括小1到2毫米的囊泡满明确流体本地化的横向方面手指、手掌和脚底。随着时间的推移,临床出现可能演变,随后出现更多的裂缝性和角化过的1]。

锌参与细胞代谢的众多方面。它需要200多酶的催化活性和免疫功能发挥作用,伤口愈合,蛋白质合成,DNA合成和细胞分裂。锌具有抗氧化作用,可防止加速老化,帮助加速愈合过程在受伤后(3]。

低水平的锌中发现了头发和特应性皮炎患者的红细胞(广告)。补锌导致改善分数评估严重性在广告4]。镉是一种有毒重金属在血液或发现在低浓度通常检测不到(5]。水平升高在吸烟者和人住在工业区(6]。改变锌/镉比率在产业工人,也发现了在某些疾病如前列腺癌(7),肾功能下降(8)、高血压和冠状动脉疾病各种有毒微量金属相互作用相互影响的吸收,在体内潴留,分布和生物利用度。镉毒性已被发现是依赖锌代谢障碍,获得抗代谢物的锌的名字(7]。因此,需要估计患者的血清锌和镉水平慢性水疱性皮炎。

2。方法

这项研究是一个前瞻性case-noncase研究在皮肤科门诊部门进行为期一年的时期。协议是制度伦理委员会批准。研究人群包括37例慢性水疱性皮炎和40年龄和性别noncases相似。入选标准是水泡湿疹持续时间超过6周,双边病变在手掌,和/或鞋底(数字1,2,3)。病人患有全身性疾病,在身体的其他部位的病变,例过敏性接触性皮炎被排除在研究之外。皮肤刮真菌与印度标准补丁和补丁测试测试电池通过接触和职业皮肤病印度论坛(CODFI)排除其他类型的手工完成湿疹、接触性皮炎和id的反应。四十noncases相似的年龄和性别分布被人患有良性皮肤疾病如痤疮()、黑皮病(),糠疹杂色的(),结核样的麻疯病(),边缘结核样的麻疯病()。noncases采取的研究没有任何广义疾病和手和脚湿疹在考试也没有任何历史的湿疹。

大约5毫升的血液收集ethylenediaminetetraacetate瓶并存储在冰箱里立即在4°C,后来送到法医学实验室的部门。锌和镉的浓度估计通过火焰原子吸收分光光度计(型号sl - 194;ELICO),这是一个双光束分光光度计。数据进入一个MS EXCEL数据库和分析使用SPSS 10.00版Windows。数据是描述使用适当的总结措施。研究中使用的统计测试未配对以及和卡方检验。一个值< 0.05被认为是显著的。

3所示。结果

表1历史显示,症状,临床病例资料的。流行病学的病例和noncases的比较如表所示2。表3显示的比较血清锌和镉水平情况下和noncases之间。图4表明血清锌和镉的比例在两种金属的情况下被发现。

中检测出血清锌的所有病例和noncases。血清中锌的范围是17.20 - -57.90μ42.00 - -102.20 g / dL和noncasesμg / dL。在37例血清锌的意思μ的40 g / dL,而noncase组,血清锌的意思μg / dL。血清锌之间的平均差异和noncase组为27.26。这种差异被发现统计学意义()。95%置信区间的血清浓度是21.86到32.66之间的区别。

没有统计上的显著差异,血清锌浓度对居住地(城市和农村;以及,所有)、饮食习惯(素食和非素食;以及,所有)、年龄(以及,所有),或性别(,)。这类似于Hashim等人的观察,血清锌浓度不随年龄或性别(9]。

血镉可以发现只有5例,与平均浓度μ范围1.90 - -2.80 g / dL和μg / dL。镉是低于检测水平(BDL) 32例和40 noncases。镉的BDL是0.009 ppm工具。

4所示。讨论

许多与水泡palmoplantar有关湿疹病因学的因素,包括异位性、接触过敏,心理压力,炎热的天气。Crosti和洛迪发现汗疱没有汗腺功能障碍患者或dyshidrosis以前认为,尽管多汗可以加剧因素(10]。洛迪等人在另一项研究的104名患者,他们发现多汗的加剧因素37%患者(11]。在我们的研究中,只有1的37例(2.7%)有palmoplantar多汗加剧的因素。

洛迪等人的研究的104名患者的汗疱,个人或家庭成员的特异反应性被发现在50%的患者和11.5%的noncases [11]。别人没有发现异位性之间的联系和汗疱12- - - - - -14]。在我们的研究中,3例(8.1%)在一级相对历史上类似的抱怨,而34(91.8%)没有这样的历史。遗传素质水泡palmoplantar湿疹已经指出(15]。

慢性水疱性手性皮炎的临床表现包括小充满清澈液体的囊泡1 - 2毫米,最常见的横向方面手指、手掌和脚底。同样,病变汗疱形成对称的手掌和/或鞋底在一个典型的案例。在汗疱只有80%的患者的手都在10%的病人的手和脚都参与其中。摩擦和不恰当的治疗可能产生继发湿疹的变化。随着时间的推移,病变成为裂缝性和角化过的。二次感染形成脓疱汗疱的患者并不少见1,2]。

锌对人类的重要性是公认的1961年(16]。缺锌在许多发展中国家很常见。基于谷物和豆类的饮食和穷人在动物产品很难满足锌需求,因为他们的肌醇六磷酸含量高可以减少锌的生物利用度(17]。锌被认为是低过敏性皮肤炎的孩子(4]。表皮锌浓度被发现低疱疹样皮炎患者,痤疮,牛皮癣,毛囊角化病(18]。测量血浆锌在牛皮癣导致冲突的数据正常水平的降低和报告(19]。血清锌水平被发现明显低的牛皮癣患者,寻常痤疮,麻风(20.]。

血清锌的范围在我们的研究中病例是17.20 - -57.90μg / dL noncase集团,它是42.00 - -102.20μg / dL。与正常血清和血浆锌浓度范围在70和100之间μg / dL (9),在我们的研究显然是锌缺乏。

在锌缺乏饮食的老鼠的研究已经表明,缺锌会导致更严重的皮肤损伤的发展与控制,与更高的缺陷小鼠表皮水分损失。水平的IgE,干扰素γ(正γ),interleukin-13 (IL-13)也提出了在锌缺乏的老鼠21]。缺锌已经报道,在人类导致的失衡Th1、Th2细胞:Th1功能下降,Th2功能不受影响,增加干扰素的生产γ、2和肿瘤坏死因子α(肿瘤坏死因子α)[22]。与细胞培养模型研究显示减少NF -κB激活与后续减少炎症细胞因子的生产(如肿瘤坏死因子α,il - 1β和引发)。因此,缺锌会导致增加Th2细胞因子和抗炎作用降低,可能导致eczema-like皮肤损伤(23]。这也可能是一个可能的原因在我们的锌不足情况下慢性水疱性手性皮炎。

镉是一种有毒重金属通常不会在血液检测,正常水平< 0.5μg / 100毫升(5]。高浓度然而吸烟者和人接触到工业烟尘(6]。只有5个病人中发现以来在我们的研究中,其发病机制的作用似乎怀疑和没有进一步分析。

至今为止,并没有研究表明,锌可以扮演一个角色在水泡手性皮炎患者的发病机理。在目前的研究中,血清锌被发现明显低,低于正常范围的病人的水泡palmoplantar湿疹。我们也不能估计元素第二次当病变已渐渐消退。确切作用的锌在慢性水疱性手性皮炎的发病机理需要进一步研究。

5。结论

目前的研究指向一个可能,迄今未知、协会锌缺乏症患者的慢性复发性疱疹性皮炎。这一发现的临床意义在于可能的有益作用的补锌治疗palmoplantar水泡湿疹。

确认我们的发现关于水平的锌和水泡palmoplantar湿疹、大规模前瞻性研究与长期随访和进一步分析是必要的。这些金属的详细估算在疾病的不同阶段是必要的。这将有助于提供适当的洞察他们在水泡palmoplantar湿疹的发病机制中的作用。此外,临床治疗试验还需要证实补锌的作用在这些病人。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

引用

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