评价Subcision校正的突出的鼻唇沟

文摘

背景。鼻唇沟(NLF)是一位著名的美容问题。目前,众多的治疗方法可用于明显独立变量功效。目标。确定subcision使用注射针的疗效和安全性的校正突出nlf及其影响皮肤弹性。方法。16个独立接受subcision患者突出。调查人员的评估的改进和病人的满意度都是1和6个月后记录过程。同时,我们评估国家的皮肤弹性之前和之后的治疗使用敏感biometrologic设备测量皮肤的共振运行时间(一般)。结果。13名(81.25%)患者表现出温和的改善在1月13例(81.25%)患者至少在6月轻微改善。没有持久的副作用持续超过几天。意味着一般1和6个月治疗后明显高于与基线相比。结论。Subcision可能被认为是有效的校正宣布独立。然而,进一步控制研究更大的样本量是必要的评估的功效与使用这种技术特别是皮肤的生物特征更客观的评估。这个试验是注册IRCT201108097270N1(2012年1月27日注册)。

1。介绍

唇沟(NLF)是一个独特的边界之间的脸颊,嘴和下巴(1,2]。它的形状可以凹、凸或直。儿童通常听不清,在某种程度上,由于他们的皮肤弹性1]。独立往往变得明显在25岁,然后变得更加明显与老化变薄和松弛的皮肤3,4];还其他因素可以有效的在这个过程如紫外线辐射(1]。著名的鼻唇折痕是一个化妆品的问题。目前,很多治疗选项,比如合成真皮填充剂(1)、脂肪移植(4],Nd: YAG激光[5)、射频设备(6),直接切除或整容术(7,8),和强烈的聚焦超声(9)可用于改善明显的独立变量的结果。

Subcision或皮下incisionless手术首次描述了d s Orentreich)和1995年联合国Orentreich。的手术方式治疗皱纹和抑郁的伤疤tribeveled皮下注射针插入下贫困地区(10]。这个过程的释放作用分离纤维附件。此外,结缔组织形式在愈合过程中,抑郁是提高(11]。随后,几个报告介绍,subcision各种类型的针或刀片是有效的皱纹,抑郁的疤痕,和著名的独立,以及对痤疮疤痕12- - - - - -16]。独立通常是皮肤萎缩的函数。因此,subcision可能是一个有用的选择治疗NLF不仅由于其释放动作,也由于其感应结缔组织的形成。

一般来说,很少有研究评估subcision治疗的有效性和安全性突出的国家。在这项研究中,我们评估的有效性和安全性修正subcision宣布独立。同时,我们定量地评估这项技术在皮肤弹性的功效使用敏感biometrologic设备(Reviscometer RVM 600)之前和之后的治疗。Reviscometer RVM 600是有用的在评估皮肤弹性和皮肤张力的方向行基于共振运行时间(17]。

2。患者和方法

2.1。病人

本研究是一个开放性临床试验。16岁患者突出的国家招募了研究;他们都是女性的33岁至60岁的年龄组。本研究通过Shahid Beheshti医学伦理委员会和执行根据赫尔辛基宣言的原则。所有的受试者签署书面知情同意后的解释过程。排除标准包括那些结缔组织疾病(收购或继承),有出血素质或凝血障碍的历史中抗凝疗法或药物如阿司匹林和维生素E的出血时间延长,容易形成瘢痕疙瘩,年龄小于30岁,怀孕或哺乳期女性,有活跃的感染或脸上皮肤恶性肿瘤的历史,在局部治疗(防晒剂除外)在过去的4周,异维甲酸治疗在过去12个月中,有不能参加后续访问。整容手术,如激光或神经毒素注入任何表面上在12个月内和填料注入任何表面上在前5年的研究中也被视为排除标准。

2.2。方法

基线人口统计学数据记录的所有患者在研究开始的。影响解剖网站的照片拍摄之前subcision 1和6个月后治疗相同的数码相机。皱纹的品位(NLF)是由一个皱纹严重程度评估量表(wsr) [18)在治疗前和治疗1和6个月后如下:1 =没有(没有明显的褶皱),2 =轻度(浅折),3 =温和的伸展时(不可见),4 =严重(突出,长,深深的褶皱),和5 =极端(极深,长折叠不利于面部外观)。subcision过程的效果和副作用被调查人员评估1和6个月后治疗。此外,另一位被蒙蔽的皮肤科医生的临床数据进行这些评估。改善的程度得分如下:没有响应是< 10%;温和的反应是10 - 25%;温和的反应是26 - 75%;和优秀的反应是> 75%。病人被要求完成一份调查问卷来确定他们的满意度(不,相对或绝对的满意)和治疗并发症(挫伤、血肿出血,和瘢痕疙瘩)在每个后续访问。

2.3。皮肤弹性

弹性的丧失是皮肤衰老的重要特征之一。Reviscometer RVM 600是一个敏感的biometrologic装置用来测量皮肤弹性。测量是基于皮肤的共振声冲击波的运行时间(一般)。它决定了皮肤的力学性能和胶原蛋白和弹性纤维的方向。一般是在任意单元(AU)中表达的19]。两个传感器应用于皮肤表面在仰卧位。意味着一般在四轴(0°、180°、90°和270°)独立计算。这些测量进行了室温26°C的相对湿度50±3%。这些测量记录为每个病人治疗前和重复在每个访问(图1)。

2.4。Subcision过程

执行的程序相同的皮肤科医生在恒定的条件下大大使用相同的方法。的使用执行subcision 18-gauge皮下注射针(Nokor掺和,正欲有限公司)。首先,皮下麻醉(没有肾上腺素的利多卡因1%),然后执行针插入,通过一个小切口与叶片面对向上,每个独立的中间。之后,转身回来,小费是在水平方向(平行于皮肤表面)略低于dermal-subcutaneous结平面和一个温柔范宁运动(左右针运动)。指针传递这些褶皱皮肤表面平行。此外,温柔的活塞式运动被用来推动针下方dermal-subcutaneous结平面。subcised面积大约是7毫米的宽度在每个国家。我们执行这个过程,直到褶皱抹去。我们做了近端NLF subcision向上的方向。之后,针是向下插入过程反复提到的以前的入口网站和独立的远端部分。 We performed subcision just below the dermal-subcutaneous junction plane with no vigorous motion avoiding deeper structure to protect vessels especially facial artery branches. After the procedure, a piece of gauze without pressure was applied on the entry site for 24 h; also topical and oral antibiotics were prescribed.

2.5。统计分析

描述性统计是概括为意味着+ SD或频率(%)。比较的结果变量的任意两个时间点之间是通过魏克森讯号等级测试。趋势的措施等级的皱纹像一个序数变量使用弗里德曼的测试统计调查。对于皮肤弹性,测量的趋势被重复测量方差分析测试评估。

3所示。结果

3.1。基线数据

十六岁女性患者纳入本研究。患者的平均年龄为45.1岁(SD = 9.8)。大多数患者(62.5%)有中度的皱纹开始研究其次是4名患者的严重等级,一个温和的年级,一个在极端的品位。皮肤一般是1007.5±494.2 (AU)在治疗之前。基线人口统计学的和结果subcision过程展示在表1。

3.2。治疗后

改善的成绩wsr(与基线相比)在不同时间点的研究如表所示2。比较级的皱纹在1和6个月后治疗基线数据显示显著差异(1个月与基线:检验统计量=−3.69,;6个月与基线:检验统计量=−3.00,)。测量的趋势在不同的时间点也具有统计学意义(弗里德曼的测试统计= 23.5,)。意味着改善程度为42.8±18.7%,1个月和18.8±10.8%,治疗后6个月。改善度(与基线相比)在一个和6个月后过程如表所示3。患者表现出更少的相比,改进后6个月治疗后1个月(魏克森讯号等级测试统计:−3.05,)(数据2和3)。

一个月的治疗后,患者满意度高。我们发现4例(25%)患者中度满意和12例(75%)患者完全满意。六个月后治疗,3例(18.75%)患者没有满意,9(56.25%)例患者有中度满意,4例(25%)患者完全满意。满足6个月后明显低于干预后1个月(魏克森讯号等级测试统计:−3.05,)。同时,5例(31.25%)患者仅有轻微的擦伤,解决后2 - 3天。治疗后6个月,没有并发症。

一般是1007.5±494.2 (AU)在治疗之前。这是1369.1±582.9 (AU)和1359.9±622.9 (AU) 1和6个月治疗后,分别。意味着一般比较1和6个月后治疗基线数据显示显著差异(1个月与基准:以及统计=−2.46,;6个月与基准:以及统计=−2.42,)。测量的趋势在不同的时间点也具有统计学意义(重复措施测试统计= 1239408,)。

4所示。讨论

著名独立的治疗方案应该是个性化的审美需求,根据一些因素,如患者的年龄、和经济负担20.]。几个修改subcision技术介绍了抑郁的疤痕和皱纹和突出的国家(3,12- - - - - -15]。在我们的研究中,13例(81.25%)患者显示适度的改善在1月和13例(81.25%)患者在6月至少有轻微改善。一个月治疗后,75%的患者是完全满意和治疗后6个月,81.25%的人至少有温和的满意度。没有持久的副作用持续超过几天。没有挛缩NLF观察较低的部分。

一般是受上真皮胶原纤维的影响。随着老龄化的发展,碎片整理真皮胶原网络的弹性蛋白网络和配置发生变化,这可能会增加皮肤刚度和减少皮肤弹性和一般21]。在我们的研究中,意味着一般在术后1和6个月相比明显高于基线。这个过程的释放作用分离纤维附件。此外,新的结缔组织与弹性蛋白和胶原蛋白网络形式在愈合过程中,抑郁是提高(11),一般增加。

subcision似乎后立即改善的结果nlf下水肿或轻微出血。然而,我们跟着参与者1和6个月后评估的过程的持续改进。持续改进可能是由于结缔组织subcision后形成。它会更好,如果我们可以执行NLF术后6个月做一次“活组织切片检查来评估可能的neocollagenesis组织病理学的模式。不幸的是,没有一个参与者同意接受皮肤活检后的独立过程在这个研究。

实现最好的结果,它可能是重要的诱发足量的疤痕组织的形成subcision地区(3]。尽管这通常不是完整的一个过程,我们可以定期重复这个过程实现更有利的和持久的结果(3]。此外,它可能是更好地执行这项研究面设计和做subcision只有左或右NLF实现其疗效的比较。但是我们中心伦理委员会没有允许我们执行这个试点研究面设计没有治疗的一个国家。不幸的是,我们面临一些限制设施执行填充注射或脂肪移植的一边和另一边subcision更加可控的方式进行比较。

总之,我们的研究表明,subcision是一个简单,安全,和廉价的技术,以最小的并发症和相当大的改进修正的突出的nsf。它提高了两个独立的临床外观和皮肤弹性。然而,我们这个研究计划的初步试验来评估可能的功效subcision著名的橄榄球。因此,我们进入有限参与本研究随访时间有限。因此,进一步控制研究更大的样本量和更长时间随访和使用更客观的评估皮肤生理或病理特征有利于阐明subcision改善的功效nlf更多的肯定。

利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突有关的出版。

承认

皮肤研究中心Shahid Beheshti医疗资助的这项研究。

引用

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