文摘

背景。皮肤癌是最常见的诊断的癌症在美国(美国)。然而,关于防晒知识、行为和态度之间的不同。本研究的目的是检查防晒低收入初级护理病人的行为和评估这些健康行为和自我效能感之间的关系,易感性,皮肤癌的意识。方法。没有保险的初级护理病人利用免费诊所()在2015年5月和6月完成了自行调查。结果。使用防晒霜是最常见的策略本研究的参与者之一。皮肤癌意识和自我效能感提高防晒行为很重要。说西班牙语可能会降低皮肤护理意识相比,美国出生和非美国出生的英语。男性和女性参与者使用不同的防晒方法。结论。重要的是要增加皮肤癌意识与自我效能干预以及教育低成本太阳保护方法。西班牙语的病人将目标人群为促进意识。男性和女性患者需要不同性别防晒教育。未来的研究应该实现教育计划和评估程序的有效性,进一步促进缺医少药人群预防皮肤癌。

1。介绍

皮肤癌是最常见的诊断的癌症在美国(美国)(1]。癌症是已知的事件率是不同的种族和民族:非拉美裔白人是最容易皮肤癌(25每100000人),紧随其后的是西班牙裔(4每100000人),而黑人最不可能被诊断出患有皮肤癌(1每100000)(1]。然而,种族或少数民族往往有较高的死亡率和发病率从皮肤癌的风险相比,多数组织(2]。减少保护紫外线照射是有效预防皮肤癌3];因此,涂抹防晒霜和太阳穿着防护服是常见的推荐防晒(4]。然而,关于防晒知识、行为和态度变化在一般人群中(5]。

变化在知识、行为和态度防晒可能与集团有关自我效能的差异,感知敏感性,和皮肤癌意识;完善,个体自我效能感水平,感知敏感性,意识是影响健康行为的重要构造(6),包括太阳保护行为和信仰。自我效能感指的是改变一个人的能力的信心的行为(7和影响防晒的意图和行为8- - - - - -10]。更高水平的自我效能感与更高水平的渴望提高防晒(11]。此外,一个人的信仰的机会,也就是说,认为“敏感性”,更高水平的动机有关防晒的行为(12]。更高水平的感知敏感性与更高水平的渴望得到援助,提高防晒(11]。然而,低敏感性的皮肤癌通常是(13]。意识是行动的提示申请改变健康行为(6]。然而皮肤癌意识总体较低,尤其是在少数患者(14]。

社会人口减少的风险因素防晒的实践包括年轻的年龄,男性性别,非西班牙裔白人,拉美裔种族,和低教育水平(5,15,16]。虽然以前的研究都集中在一些sociodemographically高危人群,很少有研究调查了防晒行为低收入初级护理病人。一般来说,初级护理病人不太可能接受皮肤癌症筛查相比其他癌症(17]。低收入初级护理病人可能特别可怜的皮肤癌的风险意识和使用防晒由于有限的资源访问。因此,本研究的目的是检查防晒低收入初级护理病人的行为和评估这些健康行为和自我效能感之间的关系,易感性,皮肤癌的意识。这项研究增加防晒知识行为和影响因素,以制定有效的干预策略,促进皮肤癌症预防低收入患者在初级保健设置。

特别是,本研究着重于低收入和没有保险的病人使用一个免费的诊所提供初级保健服务水平低下。免费诊所提供免费或减少医疗费用个人缺乏初级保健和在美国socioeconomically弱势18,19]。大多数免费诊所依赖志愿者供应商和员工和有限的金融资源(20.]。大约有40%的免费诊所的病人是移民(21]。利用免费诊所的病人患有各种各样的疾病如呼吸道疾病、循环系统疾病,精神疾病,22),往往经历贫穷身心健康和低水平的健康相关的生活质量23,24]。我们所知,没有先前的研究,检查皮肤癌风险,防晒,皮肤健康问题相关的免费诊所的病人。

2。方法

2.1。概述

目前的以社区为基础的研究项目是由一个免费诊所在山间。诊所人员与本研究团队合作开发调查工具,研究协议,参与招聘策略和研究结果的解释。诊所提供免费医疗服务,主要是常规健康维护和预防保健,为没有保险的人生活在第150个百分位联邦贫困线和无法获得雇主提供或政府资助的健康保险。诊所的主要焦点是常规的健康维护和预防性照顾慢性病如糖尿病和心血管疾病。支付的诊所是由六个全职人员和志愿者超过300活跃,包括约60志愿者翻译。诊所,自2005年以来一直在操作,没有信仰宗教组织和非政府资助的赠款和捐款。诊所每周开放五天。在2013年的病人的数量是18967。诊所并不要求患者提供文档的合法居留权或国籍,非法移民以及美国公民和移民记录。

2.2。研究对象和数据收集

参与者是18岁或以上的老人,说话和读英语或西班牙语,是诊所的病人。双语翻译英文材料翻译成西班牙语。另一个双语翻译进行反向翻译从西班牙到英语。第三个双语翻译检查翻译的准确性。参与者被分成三个小组,即我们英语出生,非美国出生的英语,和说西班牙语,因为先前的免费诊所的病人的研究表明,这三个群体有不同的社会人口特征、生理和心理健康状况和医疗需求(23- - - - - -25]。

在数据收集之前,机构审查委员会(IRB)批准了这项研究。数据收集了两个月,2015年5月和6月。招聘发生在分发传单免费诊所的病人在等候室里。如果一个潜在的参与者表示有兴趣参与这项研究,他或她收到同意的求职信,自行纸和铅笔的调查。研究小组的成员可以回答任何问题,而参与者的调查。参与者收到样品防晒霜或洗手液(1美元或更少的价值)的完成调查。收集调查的研究助理检查项nonresponses后立即提交,要求参与者填写是否有缺失的部分,当它是可能的。只有完成调查包括在分析中。

2.3。措施

2.3.1。防晒行为

五个太阳保护相关问题从健康信息中提取国家趋势调查,美国国家癌症研究所(http://hints.cancer.gov/default.aspx):(1)“当你外出超过1小时在一个温暖的阳光明媚的日子,你多久穿长裤?”;(2)“当你外出超过1小时在一个温暖的阳光明媚的日子,你多久穿防晒?”;(3)“你多久呆在树荫下或者在一把雨伞?”;(4)“你多久穿一顶帽子?”;(5)“你多久穿一件衬衫的袖子覆盖你的肩膀吗?“问卷使用五点李克特量表(0 =不4 =总是)来确定防晒行为的水平。

2.3.2。自我效能感

自我效能感是衡量一般自我效能感量表(26]。规模有10项,并使用四点李克特量表(1 =完全不真实的,4 =完全正确)。项目的例子包括“我总能设法解决困难的问题,如果我足够努力”,“我通常可以处理任何的路上。“得分是基于所有物品的总和(分数范围:0-40)。虽然没有具体的截点识别高或低水平的自我效能感,美国成年人的平均分数为29.48 (27]。这种规模已经使用在许多国家和语言和其有效性和可靠性测试(27]。克伦巴赫α为本研究的人口是0.905。

2.3.3。皮肤癌症易感性和意识

皮肤癌的易感性和意识是衡量规模基于健康信念模型(28]。敏子量表有六项(例如,“我的皮肤癌的几率很高”)和六项意识内部氧化物(例如,“重要的是我戴一顶帽子当外面在阳光下”)。平均得分为每个子量表用于分析。5分李克特量表使用规模(5 =非常同意,1 =非常不同意)。分数越高,表明感知敏感性或意识。克伦巴赫α为本研究的人口规模为0.825的易感性的意识内部氧化物和0.921。

2.3.4。人口统计信息

人口问题包括年龄、性别、种族、教育程度、就业状况、婚姻状况、出生的我们,原产国,年居住在美国的长度(非美国出生的参与者只有),和长度的年免费诊所的病人(2 +年或更少)。

2.4。数据分析

使用SPSS数据分析(22)版本。参与者被分成三个组进行比较:美国英语出生,出生的非美国英语和说西班牙语。描述性统计是用来捕获结果的分布和独立变量。三组的参与者相比,使用皮尔逊卡方测试分类变量和连续变量的方差分析(方差分析)。一般线性模型进行多元回归分析,评估预测防晒行为,包括自我效能感、易感性,意识,和社会人口因素。选择社会人口因素回归分析是基于以前的研究在免费诊所数量(23,24]。

3所示。结果

表1描述了社会人口特征的551名参与者便利样本(英语,129年出生的164名美国非美国出生的英语,和258说西班牙语)和防晒的描述性统计行为,自我效能,易感性和意识。基于病人每天访问的平均数量(75次/天)和调查收集的持续时间(40天),估计参与率是58.8%。参与者的平均年龄是44.37 (SD = 13.66)。超过65%的女性(参与者,66.2%)。大约60%的参与者(62.3%)认同西班牙裔,拉丁裔或拉美裔。四分之一的参与者(,25%是白人。近45%的参与者(44.1%)报道,有一些大学或更高的教育水平。我们出生的英语为母语的人有更高比例的一些大学或更高水平的教育,比非美国出生的英语(62.8%),49.6%)和西班牙扬声器((29.5%))。同样的大约45%的参与者(目前,44.3%)被录用。非美国出生的英语(,56.6%)和西班牙扬声器(57%)更有可能结婚相比,美国出生的英语()。三分之一的参与者(我们出生,31.9%)。那些不是我们出生,生活在美国的平均长度是16.2 (SD = 11.92)在非美国出生的英语和13.98 (SD = 8.1)在说西班牙语。来自40个国家的参与者(表中未显示)。除了美国,墨西哥有最大数量的参与者((34.8%),其次是汤加,3.4%)和秘鲁(,3.3%)。一半的参与者(51.5%)免费诊所的病人已经两年或更长时间。

常见的防晒行为在所有组都穿着长裤(意味着= 2.70,SD = 1.17)和衬衫袖子(意味着= 2.74,SD = 1.20)。使用防晒霜是最常见的(意味着= 1.33,SD = 1.28)。说西班牙语的人更容易戴一顶帽子,但不太可能穿衬衫袖子相比我们出生和非美国出生的英语。自我效能感的总体水平是非常相似的,在美国一般人群(27]。说西班牙语最高水平的自我效能感。说西班牙语也报道了更高水平的易感性,但低水平的意识比我们出生和非美国出生的英语。

表2介绍了防晒的预测行为。高水平的自我效能感与更高水平的有关使用防晒霜。更高层次的意识与更高水平的有关使用防晒霜和阴影/雨伞和戴着一顶帽子和衬衫的袖子。女性参与者更有可能使用防晒霜和阴影/雨伞但不太可能要戴一顶帽子和衬衫袖子比男性参与者。最后,说西班牙语不太可能戴一顶帽子比其他两组。

4所示。讨论

这项研究调查了防晒行为与自我效能感相关,感知敏感性,低收入初级护理病人意识利用保险的免费诊所。在使用防晒霜是常见的防晒实践相比,戴着一顶帽子或袖子和/或使用一个阴影在普通美国公众(29日),使用防晒霜是最常见的策略本研究的参与者之一。这些结果表明,低收入初级护理病人倾向于使用不同的防晒方法从公众。本研究有三个主要的发现可能提供有用的信息以提高或促进防晒这个群体之间的行为。首先,皮肤癌意识和自我效能感提高防晒行为很重要。第二,说西班牙语可能会降低皮肤护理意识相比,美国出生和非美国出生的英语。第三,男性和女性参与者使用不同的防晒方法。

这项研究的结果表明,意识和自我效能感,尤其是意识,对促进防晒很重要行为低收入初级护理病人。皮肤癌的平均得分意识研究人口(2.75)低于普通公众(3.6)28]。提高皮肤癌意识不一定是主要的焦点免费诊所,免费诊所往往目标治疗患者的慢性病如糖尿病、高血压和心脏病(22]。然而,因为皮肤癌是一种常见的癌症,防晒需要提升低收入患者使用一个免费的诊所。自从免费诊所大多非盈利性(21),它可能是具有挑战性的志愿者医生提供皮肤癌干预措施。使用nonphysician提供者可能增加皮肤癌症筛查(30.),可能是可行的免费诊所实现皮肤癌预防教育。因为个人收到了自我效能干预更容易接受防晒消息比那些没有干预措施(31日),自我效能干预应该被包括在皮肤癌预防教育使教育项目有效。同时,参与者之间的低使用的防晒霜可能显然与这些产品的成本。因此,在皮肤意识或自我效能干预可能无法取得积极成果,因为防晒霜的成本。在这个场景中其他的防晒措施,如衣服和帽子可能会更有效率。

虽然以前的研究显示,拉美裔有低水平的皮肤癌易感性32),目前的研究结果表明,西班牙扬声器皮肤癌的风险可能会更高,因为西班牙扬声器报道低水平的皮肤癌意识相比,我们出生或非美国出生的英语。有一些障碍与防晒行为;例如,使用防晒霜或防护服是“不是我日常生活的一部分”是一个常见的声明一项研究分析障碍防晒在拉美裔33]。有鉴于此,防晒行为练习由西班牙人需要改进(34]。然而,西班牙裔的个人不均匀,有防晒行为的差异在拉美裔子组:例如,墨西哥后裔拉美裔人更有可能执行防晒行为也经历更多灼伤往往比其他拉美裔子组(15]。因此重要的是要开发防晒西班牙语患者教育项目,考虑组内差异防晒行为。

这项研究的结果还表明,女性参与者更有可能使用防晒霜和阴影/雨伞但不太可能穿帽子和衬衫的袖子防晒与男性相比。先前的研究表明,男性比女性不太可能实践防晒(5,35]。基于这项研究的结果,男性和女性使用不同的方法来防晒。性别差异在衣服的偏好或乳液的使用可能会影响防晒方法的选择。性别防晒干预是必要的,所以,男性和女性患者可以选择他们熟悉的方法以及可能实现。

这项研究有一定的局限性。这项研究调查了协会的横断面设计但不评估变量之间的因果关系。患者不懂英语或西班牙语并不包括在这一研究。非美国出生的英语有很不同背景但没有足够大的样本容量分裂成子组。尽管参与者不是基于特定的皮肤类型选择,有可能高百分比的少数民族(西班牙裔或亚洲/太平洋岛民)可能影响本研究的结果,这是非常不同于美国全国平均水平。此外,参与者没有问及原因参观诊所或健康状况。因为诊所提供的服务主要是为慢性或共存的情况下,比如糖尿病和心血管疾病,病人健康状况也会影响测试结果的低防晒的兴趣。尽管这项研究是基于一个免费诊所,这项研究的结果可以是有价值的其他免费诊所的数量和增加知识免费诊所的病人明显可以理解,因为免费诊所,开展本研究股票的共同特征与其他免费诊所如没有保险的病人,收入要求,0%的收入来自政府,与其他组织没有关系(一个独立的组织),和志愿者服务提供商(21]。低收入人口初级护理病人还没有被很好地研究了防晒行为之前。这项研究提供了新的知识太阳保护和预防皮肤癌的人群中被替代。

5。结论

太阳保护教育和皮肤癌预防战略低收入初级护理病人没有检查。本研究有助于增加知识相关本次防晒行为和皮肤癌预防措施。重要的是要增加皮肤癌意识与自我效能干预以及教育低成本太阳保护方法。西班牙语的病人将目标人群为促进意识。男性和女性患者需要不同性别防晒教育。未来的研究应该实现教育计划和评估程序的有效性,进一步促进缺医少药人群预防皮肤癌。

伦理批准

犹他大学的机构审查委员会(IRB)批准了这项研究。

利益冲突

作者没有经济利益有关。

确认

这个项目是由公共服务教授,洛厄尔Bennion犹他大学的社区服务中心。作者要感谢参与本研究的患者和承认的贡献Maliheh免费诊所的工作人员和志愿者。此外,他们感谢瓜达卢佩·阿奎莱拉,真主安拉Chernenko,特拉维斯迪克逊,安东尼·米尔斯,莫莉步伐,藤本植物领域,乃文Rathi,莫妮卡斯科特,艾米丽·斯蒂芬斯,塔玛拉·史蒂芬斯和林赛•赖特的帮助在数据收集,数据输入,翻译与本研究有关。