文摘
背景。分配不均真皮胶原蛋白和弹性纤维在不同方向的皮肤被报道是瘢痕相关并发症的多焦点的原因之一。本研究是了解胶原蛋白水平之间的关联模式()和纵向()方向以及弹性的水平()和纵向()方向。材料和方法。共有320个皮肤样品收集在两个方向从肩胛上,前胸部、侧胸部,腹前壁和腹股沟区域32个人类尸体。斯皮尔曼相关系数(r)计算之间的变量(,,,)。结果。之间显著正相关和之间,和观察5方面的测试。之间的负相关和在肩胛上、侧胸部和腹股沟区域之间负相关和在前胸部和腹前壁已确定。结论。不对称的知识内容,真皮胶原蛋白和弹性纤维的不同强度和程度的皮肤科医生协会在给定的区域提供指导和审美的外科医生将选择性切口方向最大限度利用美观的解剖事实的结果。
1。介绍
皮肤的真皮有两个部分,负责维持表皮。真皮是一层很薄的乳头状部分位于表皮下面。它包含少量的胶原蛋白和弹性纤维。真皮网状层的深藏,它包含更大的包通常运行的胶原蛋白和弹性纤维平行于表面的皮肤。
皮肤切口或损伤皮肤产生疤痕。因此,出现疤痕,伤口修复后,是一个自然的过程。Intercomplimentary胶原蛋白和弹性纤维的功能发挥关键作用的伤口愈合及其随后的后果导致疤痕的形成。中报道,胶原蛋白的类型出现在瘢痕组织和正常皮肤相似,但是不同的安排和分配模式相比正常(1]。同样,Rnjak等人报道的有益作用真皮弹性纤维在伤口愈合的过程中,改善疤痕外观(2]。
肥厚性疤痕通常影响年轻的个体。女性更倾向于肥厚性疤痕相比男性病因不明。前胸部,presternal地区、肩膀和三角肌区域倾向于肥厚性疤痕(3- - - - - -7]。前胸部也脆弱的瘢痕疙瘩形成(8]。然而,疤痕拉伸最常发生在低三分之一的剑胸骨上方的疤痕和它可能延伸到腹部3]。
在这项研究中,我们旨在分析可能的胶原蛋白和弹性纤维含量之间的相关性在皮肤真皮样品从水平和垂直方向选定地区的身体在瘢痕相关并发症及其可能的影响。
2。材料和方法
三百二十(320)皮肤样品每个在水平和垂直方向(160)在5个不同的区域人体得到来自32个福尔马林防腐成人尸体的性别,年龄在50 - 70年。在获得样品之前,尸体的皮肤的外观质量进行彻底审查,以确保其健康的外观。获得的样本在两个不同的方向(横向和纵向)随机选择的地区如下描述:(1)肩胛上面积:皮肤样本获得优越的边境的斜方肌上覆肩胛骨。(2)前胸部:皮肤覆盖身体的胸骨(在第3肋软骨)沿中线。沿着纵轴垂直部分得到的胸骨,当水平截面在前。(3)侧胸部:皮肤覆盖8肋前腋窝线样本收集的方向。(4)腹前壁:皮肤被样品infraumbilical部分(脐下1厘米)的腹前壁,上覆中线的白线。(5)腹股沟区:皮肤套管腹股沟韧带收集。皮肤以及韧带的方向(横向)和垂直(垂直)收集。
2.1。组织处理
所有的皮肤样品都处理的组织学制备和使用一个特殊的污渍被称为Verhoeff-van Gieson污渍。虽然picrofuchsin解决van Gieson选择性污渍胶原纤维、弹性组织很容易渗透的Verhoeff污点的溶液中碘的多功能作用[9]。
2.2。图像采购和图像分析
从特殊染色部分,显微照片来自整个真皮厚度(包括乳头状和网状部分)在三个不同领域的视觉使用进展捕捉Pro 2.1 Jenoptic显微摄像头下20 x放大。总共有960张图片收集并受到“Tissue-Quant”图像分析软件1.0版。进行半定量的衡量真皮的胶原蛋白和弹性纤维的面积比例被这些组织结构(10,11]。
2.3。统计分析
斯皮尔曼相关系数()是计算使用SPSS软件包(版本15.0)确定变量之间的线性关系。相关系数()值获得按照以下组合变量:(我)CH和CV(胶原蛋白水平和垂直方向之间的内容)。(2)CH和EH(胶原蛋白和弹性纤维之间在水平方向)。(3)CV和EV(胶原蛋白和弹性纤维在垂直方向之间)。(iv)EH和EV(水平和垂直方向间的弹性纤维含量)。通过这些计算的结果解释根据协会的力量(强,温和,和低)和程度的相关性(正面或负面)根据参考表(表1考虑显著相关(后)或)。
3所示。结果
描述性统计的斯皮尔曼相关系数ρ()和意义()作为计算选定地区的身体展示在表2和相应的重大(双尾)相关性散点图中描述数据1- - - - - -5。全面的数据用统计学意义(或协会)相关系数与强度的模式给出了表在每个区域3。
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斯皮尔曼相关显示C之间显著正相关H和CV在所有领域:肩胛上区(,)、前胸部(,)、侧胸部(,)、腹前壁(,)和腹股沟区(,)。
类似于CH和CV之间,显著正相关也注意到EH和EV在所有领域:肩胛上区(,)、前胸部(,)、侧胸部(,)、腹前壁(,)和腹股沟区(,)。
C之间显著的负相关性H和EH被认为只有在前胸部区域(,在腹前壁)和(,)。
C之间显著负相关V和EV也见过在肩胛上(,)、侧胸部(,),以及腹股沟区域(,)。
4所示。讨论
疤痕的管理在临床设置为审美外科医生最具挑战性的任务之一。这不是解决即使在切口已经在皮肤上按照标准的选择。各种真皮胶原蛋白和弹性纤维的数量和不对称的内容在不同方向的皮肤平面影响疤痕的形成仍是一个可能(12]。
不对称分布的真皮胶原蛋白和弹性纤维在不同地区据说人体的地区性差异。它可能是根据皮肤的纹理,在头部和颈部区域(13),解剖、功能或物理的原因皮肤张力成为适用于树干地区(10),可能是由于各种力量的影响像破裂力和拉伸力施加在关节14]。这些因素发现适用于伤口愈合的后果和瘢痕管理的管理。
选择性切口皮肤上是首选兰格的线。然而,在一些地形网站人体这些行是模糊和低分化。相反,角色分配不均的真皮胶原蛋白和弹性纤维,作为皮肤的可观察到的在两个不同的方向,值得注意。理解可能的相关性之间的胶原蛋白和弹性纤维两种不同皮肤的飞机是一个有价值的审美过程管理的基础。
模式的相关性分析显示,皮肤在肩胛上区域C之间有很强的正相关关系H和CV和E之间H和EV。C之间的侧胸部显示中度正相关H和CV和低E之间的正相关关系H和EV。腹股沟区还显示C之间有很强的正相关关系H和CV和温和派之间的正相关关系H和EV内容。但所有三个方面表现出低C之间的负相关V和EV。
这表明胶原蛋白和弹性纤维在这些领域的内容依照他们的积极的态度变化的相关性两个方向(横向和纵向),同时,在垂直方向,胶原蛋白和弹性纤维之间的内容变化将以逆转的方式将它们之间的负相关。
在剩下的两个地区,即前胸部腹前壁,观察中度正相关C之间H和CVE之间,H和EV。在这两个领域,适度C之间的负相关H和EH被观察到。因此,在这些领域中,胶原蛋白和弹性纤维含量之间的水平和垂直方向积极的态度的变化,但是沿着水平方向当胶原蛋白增加相应的弹性纤维含量会减少,反之亦然因此发生由于负相关效应。
先前的研究分析真皮胶原蛋白和弹性纤维的不平等分布在两个方向在这些领域报道,腹部地区较高含量的胶原蛋白和弹性纤维在水平方向上实现功能导致因素一起兰格是线的概念。而肩胛上,presternal和侧胸部区域实现功能的主导地位在解剖原因导致因素。因此,在这些地区,水平方向的胶原蛋白含量明显高于垂直方向没有任何类似的两个方向之间的弹性纤维含量的变化。腹股沟区域,另一方面,目击者弹性纤维的无效效果,需要增加的内容在垂直方向没有胶原蛋白含量的变化10]。
总而言之,C之间显著正相关H和CV和E之间H和EV作为观察在各领域的测试依赖于功能的原因是由于当地拉伸力作用而不是解剖原因因素(早些时候报道10]。这种关系模式在这些领域是依照胶原内容模式在两个不同的方向为水平方向的胶原蛋白含量比在垂直方向()。
另一方面,C之间的负相关H和EH在前胸部和腹前壁和C之间负相关V和EV在肩胛上,侧胸部和腹股沟区域已被观察到。这可能是由于这一事实,在某些领域,不断主动或被动伸展运动和工作的重力(如体重不断产生旋转的上肢力量肩胛骨/将肩膀向下的方向)。这些力量的影响可能会更多的在一个或多个方向需要增加弹性纤维含量的要求,具体的方向。因此,弹性纤维的高分配比垂直方向(水平方向)是归因于地方C之间的负相关H和EH指出,而逆转的这是其余地区C之间的负相关V和EV的存在。
5。结论
理解不对称的图案内容的真皮胶原蛋白和弹性纤维在给定区域的压力提出切口在那个地区以及它们之间关联程度在两个不同的飞机提供了一个宝贵的指导选修切口的皮肤科医生和外科医生的管理需要提供审美和瘢痕相关并发症。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
作者的贡献
Naveen Kumar负责数据的完整性和准确性分析,Pramod Kumar和Satheesha Nayak Badagabettu负责研究和设计概念,Murali艾迪加负责组织技术和数据分析,Ranjini·库和苏达山苏伦德让负责关键论文的修改,和Pramod Kumar和Satheesha Nayak Badagabettu负责监督学习。