文摘

维生素D (VD)扮演了一个角色在皮肤上的监管。鑑别(SD)是表现的表皮萎缩后发生的组织撕裂由于过度伸长或快速增长。本研究的目的是探讨SD血清VD和发生关系的女人经历了与硅胶假体乳房成形术。case-referent研究。人体内25 -羟维生素D的血值(25 ohd)测定在手术之前。为每个病人术后诊断为SD,其他四个参与者提交相同的手术,没有SD的发展,为健康对照组。67名女性与SD手术后进入学习。268年形成的对照组。健康对照组的血清25 ohd意味着27岁ng / mL,和SD病例提出20毫微克/毫升()。稀缺的价值VD曾被观察到在56.71%的情况下呈现SD和39.91%没有SD ()。机会的VD值低于20例SD之间ng / mL 2.38 ()。降低血清水平的VD与更高的SD发生有关。

1。介绍

这是现在证明维生素D (VD)状态的生理意义传播远远超出了骨代谢调节(1]。最近,一个巨大的越来越多的临床研究解释了VD决定性的作用在许多生理功能,将低水平的VD与很多疾病已被观察到。VD的赤字是目前公认的全球大流行(2,3]。VD赤字主要原因就是缺乏鉴定所有年龄段,VD的主要来源是阳光照射。一生中,VD维护和发展起着决定性作用的一个健康的身体。争论仍然在人体内25 -羟维生素D的血清水平(25 ohd)必须达到对骨骼健康和降低风险对VD赤字相关的疾病和多少VD必须补充(4,5]。正常皮肤VD有助于减少痤疮,增加皮肤的弹性,刺激皮肤胶原蛋白的生产,可能降低皮肤癌发病率(6- - - - - -8]。

鑑别(SD),也被称为妊辰纹,是表皮萎缩的症状发生后组织撕裂由于过度伸长或快速增长和具有独特的微观结构特征。萎缩性、线性和并行病变通常描述SD。病变通常是垂直于兰格的线,它代表最低的方向可扩展性(9,10]。文献综述使用PUBMED和SciELO执行发现7.06%到4.60%的出现频率SD后增加乳房成形术(11,12]。

本研究的主要目的是探讨SD血清VD和发生关系的女人经历了与硅胶假体隆胸手术。

2。患者和方法

case-referent研究进行了的数据与硅胶假体隆胸手术的人在一个私人诊所进行了分析。数据已经收集到的病人的电子记录存储在限制型心肌病诊所软件(RDTI系统、巴西)从2005年1月至2015年3月开始。研究的协议已经被人类研究伦理委员会批准的路德大学的巴西(ULBRA)和在国家卫生部注册。这个实验没有影响向病人提供医疗援助,因为这是一个分析性检查他们的医疗记录。所有参与者都意识到学习和提供书面同意在手术之前,所以他们的数据,以及血液25 ohd水平,可用于研究。

入选标准的患者年龄在18岁和60年曾做过隆胸手术放置硅胶植入物和谁进行了后续任命至少2个月后进行隆胸手术。

补品与VD的排除标准已消费或药物调节血清25 ohd值,同时乳房固定术,不完整的医疗记录,没有术后照片,使用糖皮质激素,以前的乳房手术。

标准定义SD与收购包括皮肤萎缩的存在,红色病变的线性外观和最小宽度为2毫米。数据1和2显示这些结果。白色或银色SD被认为是老了,没有占了这个研究。

为每个病人诊断为SD,其他四个参与者提交相同的手术由外科医生,没有SD隆胸手术后的发展,为健康对照组。

手术前,病人的血液样本被收集的静脉穿刺。25 ohd值≥30 ng / mL被指定为正常,在20到30 ng / mL不足,低于20 ng / mL稀缺(13,14]。血清25 ohd浓度是化验的电化学发光(ECL)方法。数据关于血液水平25 ohd手术和SD发病前收集的电子记录的信息被输入的外科医生的程序执行。

获得的数据评估应用克鲁斯卡尔-沃利斯检验,方差分析的一种方法,学生的由线性相关性以及和卡方(线性),适用(考虑预设的概率)。定量数据被表示为均值±标准差。用SPSS统计分析(IBM、美国)和Epi Info(美国疾控中心)软件。《独立报》以及被用来将不同定量变量(包括血清25 ohd级别、年龄、身体质量指数,并植入卷)SD病例,患者没有SD。更远,同时影响的混杂变量如年龄、植入物体积,和身体质量指数(BMI)计算简单,多个和逻辑回归分析。Kolmogorov-Smirnov测试用于检查常态分布的假设。VD值未达到正态分布在两组;因此,只有对数变换的VD水平在两组比较。

从伦理的角度来看,这项研究并不影响向病人提供医疗援助,因为它是一个简单的分析性检查他们的医疗记录。保证医疗保密,因为只有人负责数据收集,获得病人的身份,只允许复制信息包含在本研究的变量。

3所示。结果

67白人女性公认SD手术后进入研究构成组即组成对照组,268白人女性没有意识到SD相同的手术后为研究组合组II。

比较分析两组如表所示1。没有不同年龄、体重指数、吸烟,或植入SD患者和健康对照组之间。发现一个统计上的显著差异在25 ohd团体有关的值。在健康对照组的血清,意思是27 ng / mL, SD情况下提出了一个20 ng / mL血清的意思(95%可信区间,1.46 - -3.86)。

对抗血清25 ohd鑑别地位和non-Striae Distensae组如表所示2。稀缺的价值VD曾被观察到在38(56.71%)情况下呈现SD - 107(39.91%)没有SD ()。16(23.88%)的SD组的患者56例(20.88%)没有SD VD的价值不足。VD的正常价值已发现13 (19.41%)SD患者和105名(39.21%)患者没有SD。比较患者没有SD, VD的机会值低于20 ng / mL中例SD为2.38 (95% CI, 1.46 - -3.86,)。

4所示。讨论

维生素D供应多变,被来自太阳照射后皮肤合成,这是减少季节性在高纬度国家,从口腔摄入天然食品,强化食品和补品。虽然阳光照射是主要的自然来源的维生素D,口服摄入的首要在阳光照射的预防和矫正缺乏维生素D已经认识一段时间了。这是适当的考虑到阳光照射和皮肤癌的担忧。由于这些原因,美国医学研究所(IOM) 2011年的报告指定饮食参考维生素D摄入量对于那些以最小或没有阳光照射15]。个人与有意的或无意的阳光照射小口腔来源的依赖。国际移民组织指定的每日津贴2011年比1997年增长30%至三倍(16]。注意关于维生素D号称的趋势,国际移民组织警告不要超过推荐摄入量(17]。

国际移民组织给予指导约25 ohd结果的解释。据国际移民组织,25 ohd衡量风险:浓度低于30 nmol / L (12 ng / mL)表明维生素D缺乏的风险增加;的浓度为40 nmol / L (16 ng / mL)对应于估计的平均需求(EAR)满足一半的人口的需求;浓度高于50 nmol / L (20 ng / mL)满足要求的97.5%的人口;浓度高于125 nmol / L (50 ng / mL)表明伤害的风险(13- - - - - -17]。在我们的研究中,我们没有发现任何维生素D过多症。

获得的样本在所有季节,避免阳光照射的偏见。值得注意的是,在这项研究中,样本来自于一位私人诊所,对应于一个特定的社会群体,并不代表大众。因此,结果及其解释必须考虑这种特异性。事实上,100%的样本研究高加索排除了外推的结果一般人群;然而,这项研究的外部效度高的人群类似研究中使用(11]。

的生理病理学SD仍不清楚。皮肤过度膨胀、长时间暴露于皮质醇和遗传学可能都有一个角色。病原学的机制提出了相关激素,对皮肤和结构更改。然而,它可能涉及皮肤拉伸,导致微纤维损伤,年轻女性可能会更加脆弱,因此更容易破裂(11]。一些从结缔组织疾病,如先天性国民间细长指或马凡综合征,也被认为是与SD。快速机械拉伸产生的植入介绍似乎主要因素导致的人口研究SD (12]。

组织病理学,SD显示支持材料的损失,也就是说,胶原蛋白和弹性蛋白纤维与正常皮肤相比,减少了真皮的厚度和稳定性。虽然条纹不存在任何重大医学问题,化妆品担忧的一个原因。许多治疗方法已经试过包括外用维甲酸,磨皮,射频,photothermolysis,强脉冲光,部分激光,激光烧蚀和nonablative;但没有持续有效的形态是可用的(9,11]。

激素受体表达在一定条件下增加表明区域进行大的机械拉伸皮肤可以表达更多的激素受体的活动。这个事实可能会影响细胞外基质的代谢,造成SD的形成。激素受体变化发生在一个良好定义的期间SD的形成。然而,激素受体的功能变化在SD开发的不同阶段。雌激素受体在皮肤与SD翻了一倍而健康的皮肤。SD雄性激素和糖皮质激素受体的皮肤也增加(11,18]。最近的证据支持一个积极作用对VD生殖激素生物合成和卵巢储备和雌激素受体也消极作用;因此,维生素缺乏D导致增加雌激素受体(19,20.]。可能,这增加雌激素受体可以解释观察维生素缺乏D SD的几率更高水平较低的女性VD。

我们选择进行case-referent研究因为它是良好的研究罕见的条件,需要更少的时间进行研究,因为条件已经发生,并且是有用的作为一个初步研究,以建立一个协会。我们知道它的缺点,避免回忆偏倚做病人的电子记录审查找到合适的对照组SD组的四倍大。我们使用我们自己的以前公布的工作(11),作为本文的基础;小说的贡献超出先前那些纸是VD的水平的研究。在之前的研究中,我们没有提到维生素D的手稿。进一步的研究与VD的测量必须在执行与风险增加其他组织开发SD(怀孕期间,荷尔蒙的增长,肥胖,或者快速增重)。

5。结论

降低血清水平的VD与更高的SD发生有关。还需要进一步的研究来阐明一个潜在的不同的维生素缺乏D对SD的影响。

利益冲突

作者宣称他们没有任何商业协会或金融信息披露可能构成或创建一个利益冲突的信息提出了提交论文。没有利益冲突在这个研究。