麻风反应在泰国人口:一个20年的回顾性研究

文摘

背景。麻风病是一种慢性传染病,礼物有不同皮肤和神经系统症状。麻风反应发生在慢性的疾病,导致广泛的残疾和发病率。客观的。分析和识别的风险因素导致麻风反应。方法。在回顾性研究中,我们回顾了麻风病人的医疗记录注册麻风病诊所,Ramathibodi医院,泰国,1995年3月至2015年4月。一百零八患者包括;描述性分析用于基线特征和二元逻辑回归模型应用识别风险因素与麻风反应。结果。51的108例病例分析,男,57岁女性。演讲的平均年龄是45岁。边缘型结核样的类型是临床最常见的形式。麻风反应是记录61例(56.5%)。反应的平均时间是8.9个月。从多变量分析,风险因素被女性麻风反应,阳性杆菌指数状态和MB治疗方案。结论。麻风反应在麻风病人常见的并发症。女,阳性杆状的索引状态和multibacillary治疗方案与反应显著相关。早期发现病例的危险因素并采取适当的治疗可以防止麻风病人的发病率。

1。介绍

麻风病是一种慢性疾病所致麻风杆菌,这主要影响皮肤和神经。临床特点是麻醉皮肤病变和周围神经增厚。与多种药物疗法的成功(联合化疗)由世界卫生组织(世卫组织)1982年,改变了注意关注麻风反应,现在最重要的问题的病人的管理。

麻风反应是急性炎症过程发生的疾病。反应影响皮肤和神经导致身体残疾的病人。有两种类型的麻风反应。1型反应(反应逆转,RR)是急性红斑和水肿的发展现有的皮肤损伤由于cell-mediate免疫力。2型反应(结节性红斑红斑,ENL)皮肤结节的出现是由于体液免疫的免疫复合物的形成。反应事件可以发生在任何时候在疗程,可以加重压力,感染,或怀孕1,2]。

身体残疾的麻风反应引起的免疫过程中由于神经损伤。神经炎的高频率会导致重大的发病率。最重要的策略,防止残疾是早期诊断和治疗麻风病和其反应和提供教育患者(3]。成功这个问题,重要的是发现发展中麻风反应的风险。

尽管大量的麻风病例,出版的数据关于麻风反应是有限的。反应在泰国的信息是不完整的和不足。本研究的目的是确定麻风反应的危险因素,并提供流行病学数据和临床特点的麻风病人到诊所,Ramathibodi医院,泰国,1995年3月至2015年4月。

2。材料和方法

这是一个回顾性研究皮肤病,Ramathibodi医院,Mahidol大学,泰国曼谷。这项研究是Mahidol大学制度审查委员会批准的道德在人类进行研究和符合赫尔辛基宣言。

我们回顾了麻风病人的医疗记录注册麻风病诊所Ramathibodi医院1995年3月和2015年4月之间,排除那些不完整的医疗记录。收集了临床和人口数据的记录和评估简单的描述性分析。

在目前的研究中,世卫组织建议的联合化疗治疗方案跟着修改。Paucibacillary (PB)患者接受利福平和氨苯砜治疗6个月,而multibacillary (MB)患者服用利福平、氨苯砜、氯法齐明24个月。释放治疗随访(RFT)时期联合化疗完成后5年。RR末被定义为一个开发的RR联合化疗6个月后完成。复发性反应是定义为复发麻风反应(RR或ENL)超过6周后完成先前的治疗反应。

使用IBM SPSS统计分析进行统计21.0版。描述性分析用于基线特征。单变量和多变量分析的因素与麻风反应进行了使用二元逻辑回归模型。变量与一个值小于或等于0.2的单变量分析是包含在多变量分析中。关系表示为一个比值比(或)和95%置信区间。一个值小于0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

的137例麻风诊所,29名患者被排除在外,因为不完整的医疗记录和后续的损失。一百零八患者纳入本研究。

患者的人口统计学和临床特点总结表1。患者57岁女性(52.8%)和51岁男性(47.2%)。的年龄在21岁到71岁平均年龄为45岁。59病人住在首都曼谷,和7麻风病人有接触。边缘型结核样的(BT)是最常见的麻风病的临床形式,其次是边缘型麻风结节的(提单),麻风结节的(会),结核样的(TT),不确定的(我),分别和边缘型边缘型(BB)形式。杆状的指数(BI)值在59患者积极的意思是BI 3.4的价值。根据收到的联合化疗类型,MB病例53.7%,而PB病例46.3%。

麻风反应的特点,在我们的研究中都显示在表2。的反应被记录在61例(56.5%),主要在女性患者。开发麻风反应的平均时间是8.9个月后开始治疗。大多数反应发生在6至12个月以上,在联合化疗治疗(34.4%)。1型反应(RR)通常发生2型(ENL)。BT麻风病是最常见的形式开发麻风反应(图1)。患者42 RR, 28日患者皮肤反应的证据,剩下的14都皮肤和神经介入,而在病人有ENL 11皮肤病灶,其余8皮肤和神经参与。13名患者被诊断为反应首次访问,在联合化疗治疗。逆转反应后期观察4例(6.6%)。19例(31.2%)阵发性的麻风反应,持续了2年。

单变量分析,BI地位和治疗方案的重要危险因素麻风反应(都有值= 0.01)。以下变量包含在多变量分析(表3):女性别、麻风病接触史,临床表现的提单,会积极的BI状态和MB治疗方案。当使用多变量分析,女性性别,积极在诊断BI状态,和MB治疗方案的风险因素发展麻风反应(值= 0.014、0.004和0.012,分别地)(表4)。

4所示。讨论

麻风反应是麻风病人的严重并发症。反应造成永久性神经损伤,导致残疾和畸形。为了防止这种发病率,重要的是要发现患麻风反应的风险。这项研究报告的流行病学数据、临床特点和危险因素制定麻风反应在麻风病人注册诊所,Ramathibodi医院,泰国,1995年3月至2015年4月。

麻风病的传播人,取决于个人免疫条件(4,5]。有趣的是,我们的研究报告说,只有6个麻风病人有接触。可能的解释可以从亚临床或识别疾病患者疾病传播。对麻风病的类型,BT是最常见的临床发现在我们的研究中。这是在泰国(与之前的研究一致6]。我们的研究报道,BB患病率最低。这是由于BB是最不稳定的形式麻风病7]。

麻风反应的频率已经研究了几个作者。在目前的研究中,麻风反应发生在61名患者(56.5%)。发达的反应大多数患者在治疗和患者反应是更普遍的MB方案。的反应在我们的研究中主要是RR类别(68.8%)。这与研究从泰国在1994年,当Scollard等人报道,ENL比RR(更普遍8,9]。ENL反应是发生在超过50%的麻风病例报道pre-MDT时代(10]。ENL反应的发生率似乎已经使用联合化疗方案的组合联合化疗的杀菌作用和抗炎效应(11]。不同频率ENL可能是因为受试者的研究中,病人,医院和病人报告。由于使用广泛不同的病例定义,很难比较不同中心频率的麻风反应。其他因素导致的变化可以联合化疗期间,类固醇疗法期间,当地麻风病控制程序的质量。

麻风反应是常见的联合化疗期间,有时释放治疗后。我们的研究显示,反应经常在6至12个月以上,在联合化疗。反应的平均时间是8.9个月。这一发现与之前的研究结果相一致,麻风反应发生最频繁开始治疗后6到12个月内(12]。麻风反应的机制发展治疗后可以强烈释放微生物抗原联合化疗的抗菌作用。然而,大多数以前的研究,包括目前的研究中,长期随访期间没有报告。因为麻风反应也可以观察到在第一次访问诊断,这表明反应并不一定只治疗的结果。在我们的研究中,13个病人被诊断为反应时的第一次访问。这些发现与之前的研究一致从印度(13]。这可能是由于遗传易感性有关先前的报道(14,15]。

关于麻风病的临床形式,我们的研究更流行的组分为麻风结节的(提单和LL)结束。这种联系可以解释的事实在这项研究中,有更多的病例和它相关的免疫反应由于细菌感染负载和更高的生物。

在麻风反应,参与皮肤和神经发生单独或结合在一起。我们的研究发现,皮肤的参与开发更多的参与皮肤和神经。观察强调神经炎可以发生炎症性皮肤损伤或独立。应该在每个访问执行检查神经检测神经炎症的早期迹象,无论任何皮肤反应的存在与否。

晚逆转反应主要发生在前3到4年完成治疗后(16,17]。在我们的研究中,RR后期开发的4个病人(6.6%)和时间发展,治疗后8个月至3年不等。RR后期缺乏一个明确的定义,因为不同的联合化疗方案在不同的研究中,使用频率的精确的比较是不可能的。

反复发作的麻风反应是一个重要的临床现象,这可能导致持续的神经损伤和损伤的程度。我们的研究报告说,31.2%的病人有反复发作持续2年。防止后果,必须告知患者的可能性和接受教育来换取后续评估。此外,医生应该意识到需要诊断甚至在长期随访期间晚反应。

多变量分析,风险因素麻风反应标识是非常重要的在这个研究性别、BI状态和治疗方案。女性比男性患麻风反应的风险。积极BI状态病人和MB治疗麻风病人表现出更高的倾向的反应。这些研究的结果类似于Kumar et al。13]。

最重要的限制在这个研究是小数量的病人,可能因此不允许建立相关性与信心。另一个限制是不完整的数据由于回顾性的设计研究。因为我们医院是三级转诊中心,人口在我们的研究可能不代表普通人群。一些病人被称为非典型症状或容易麻风反应。最后,我们研究随访时间太短长期评估结果。尽量减少这些限制的影响,未来的长期研究使用大量的病人在未来应该执行。

总之,这是研究麻风病的麻风病人诊所,Ramathibodi医院,泰国。逆转反应和结节性红斑红斑在麻风病人常见的并发症。女性性别,一个积极的细菌学的索引和一个MB治疗方案被发现麻风反应的发生的主要危险因素。虽然麻风病预计到2005年被淘汰,那些已经成功完成治疗的病人仍继续发展晚期或复发性麻风反应。早期检测在危险因素存在的情况下,及时治疗可以防止残疾导致痛苦麻风病人和他们的家属。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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