文摘

目标。评估和比较的有效性、安全性、保湿性能,耐受性10%乳酸(LA)和5%的水杨酸(SA)治疗毛发角化病(KP)。材料和方法。KP的患者被随机分配治疗与LA 10%或5% SA霜每天两次申请3个月。患者临床评估基线和后4、8、12周的治疗和治疗后4周。角质层的功能性质(SC)测定在治疗之前,12周,后续阶段高频电导和表层水分损失(TEWL)。结果。最后的审判,意味着减少基线是显著的病变10% LA SA(66%)和5% (52%)。在治疗期间,高电导值被发现在两组和这个改进是保持直到跟进。无显著差异,表皮水分损失后观察治疗。负面影响仅限于温和刺激局部皮肤上没有系统性副作用。结论。研究表明10%的洛杉矶和5%的SA有益于治疗KP明显间隙和显著提高仪器的评估。

1。介绍

毛发角化病(KP)是一种常见的良性疾病,提出了对称分布的火山喷发,角化病的毛囊丘疹的四肢近端上年轻的个体。尽管它既不是危及生命或身体衰弱,它会严重影响人的社会和心理上的。此外,普遍采用的治疗方法显示缺乏令人满意的疗效。这些药物包括一个包含乳酸的滋润霜和角质层分离的代理人或水杨酸1]。在目前的研究中,我们评估临床结果以及角质层(SC)的功能利用潜在分裂一方控制试验前后的乳酸和水杨酸与代理代表角质层分离的局部治疗。

2。材料和方法

2.1。病人和程序

前瞻性、随机临床研究比较10%乳酸和5%水杨酸的奶油是皮肤病研究所的,曼谷,泰国。伦理委员会批准的协议是皮肤病研究所和书面知情同意是获得所有的参与者。

毛发角化病的患者的临床诊断,显示广泛的角化病的毛囊丘疹,几乎完全伸肌和四肢近端侧方面,对称。五十参与者参加本临床研究。患者健康状况良好,无其他皮肤疾病或身体状况损害评估治疗领域。受试者没有资格参与如果他们(我)是敏感的成分配方;(2)怀孕或者哺乳期;(3)使用了局部治疗(润肤剂、保湿剂、糖皮质激素)在1个月前研究;(iv)接受并发全身性治疗皮质类固醇或类维生素a。他们被允许在整个审判继续他们的日常活动。

2.2。随机治疗阶段

患者进入本研究评估的效果10%乳酸和5%水杨酸奶油。车辆控制通过使用基础霜(8%硬脂醇、鲸蜡醇4%,18%液体石蜡,5.7%丙二醇,2%白蜂蜡,十二烷基硫酸钠5.5%,和1%尼泊金浓缩的)与活性梯度10%乳酸或5%水杨酸,分别。他们被告知申请的指定代理每天两次在每个伸肌上臂的用一只手来将一个测试药物应用于相反的上臂,反之亦然。为每个病人和存储的信息安全检查皮肤科医生对这些信息也不清楚。患者进行了复查的皮肤科医生4、8、12周后开始研究和4周随访阶段,任何的损伤人数的变化记录在问卷为这个目的设计的。

2.3。主观的自我评估

征求了自我评价问卷;研究参与者接受了采访,并质疑关于治疗的好处。开放式问题的病人如果任何治疗成功,如果是这样,评估整体变化平滑和受灾地区的黑点。任何改进的量化的KP也做了标记从基线改进的百分比。

2.4。调查人员评估

通过问卷调查人员的评估记录由三个独立的皮肤科医生。治疗和随访阶段,年底丘疹的迹象,postinflammatory色素的变化改变在整个疾病严重度评估改善的百分比。

2.5。皮肤生物物理参数无创测量获得的

高频电导,皮肤表面的水化状态参数,测量与皮肤表面湿度计(Skicon 200年,IBS有限公司、滨松、日本)的探针2毫米内径和4毫米外径电极。表皮水分损失(TEWL),一个参数的水角质层的屏障功能SC、测量与close-chamber蒸发计(Vapometer,指出技术有限公司、Kuopio、芬兰)(2]。所有测量进行的中期部分由30分钟上臂驯化时间在人工气候室,房间的温度和相对湿度调整到25°C和相对湿度65 - 70%,分别。电导和TEWL记录基线,第12周的治疗后4周随访完成治疗。

2.6。统计分析

与SPSS统计分析进行16为Windows软件(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)。分数的临床评估每个治疗侧之间比较使用Wilcoxon signed-ranks测试。TEWL的电导值,每个处理之间比较配对以及。值< 0.05被接受为显著。

3所示。结果

KP是如下的发病的年龄;在第一个十年57%,31%,第二个十年,第三个十年12%。身体影响网站包括武器(93%)、腿(26%)、面(6%),和臀部(27%)。KP被发现在67%的家族病史。一个相关的特异反应性条件(过敏性鼻炎、哮喘和湿疹)记录在42%。没有季节性变化在我们的病人。一半的人认为他们的皮肤干燥,认为干燥环境是一个诱发因素。大部分患者(65%)曾寻求和接受治疗,感到不满的样子,尴尬,和缺乏自信。社会功能障碍也被观察到,包括担忧社会在公共场合露面。

五十个参与者完成了月度评估的评估治疗疗效(图1)。与基线相比,这两种治疗显示出显著减少病变4月底,8、12周的治疗()。下降的速度是更大的在前4周,更逐渐下降在接下来的4周直到12周。从基线的平均百分比减少直到最终的审判是66%乳酸组和52%水杨酸组。从基线到12周两组统计学意义()。两组均值之间的差异从基线到年底12周为14%(统计学意义),乳酸组比水杨酸组(图更有效2)。

的平均百分比变化形成基线直到4和8周在乳酸组41%和56%,34%和45%的水杨酸,分别。两治疗组显著减少平均百分比提高从基线到结束的4和8周()。

两组患者评估两种面霜的审美特征。油腻的霜是相似的;然而,乳酸组更多抱怨应用奶油时臭气和刺激。不良事件报告在当前研究显示只有刺激,这是通常略燃烧或瘙痒感觉皮肤上并没有明显的反应。这些反应被发现在乳酸组比水杨酸组,但差异无统计学意义。

综述了在表仪器评估1。虽然年底12周无显著变化TEWL乳酸或水杨酸治疗网站作为他们获得的数据与之前治疗,皮肤电导成为治疗后明显高于与代理商,作为与基线值。这些数据还显示可持续获得好处甚至在四周后续阶段。

4所示。讨论

毛发角化病是一种常见的神经失调,影响到40%的人口(3]。然而,这种疾病已经记录在文献中。孤立的形式经常出现在童年与成年在许多病人缓解。发达KP我们大部分的病人在生命的头十年,同意前发现KP开始在童年和青春期期间患病率达到顶峰。KP的家族史67%支持和同意一个常染色体显性遗传模式。有不完全外显率的家庭已经假定(4]。常染色体显性遗传的日益流行的KP鱼鳞癣也被报道。

病人的耐受性KP的粗糙的纹理和美容外观变化极大,经常与临床症状(不整合5]。KP和心理问题之间的相互作用是复杂的,在青少年中,可以与身体形象的发展问题,社会化,和性6,7]。然而,对KP的社会心理影响的研究还没有记录。KP的影响可能被低估了。我们的数据表明,40%的KP产生重大影响的自我形象和影响生活的质量;因此,有效的治疗会导致改善焦虑、抑郁,和身体满意度。

为病人治疗通常始于安慰和讨论一般的皮肤护理。应采取措施防止皮肤过度干燥,如减少皮肤清洗的频率,短暂的水淋浴,使用温和的肥皂。角质层分离的代理,如含有乳酸,水杨酸,或者尿素可能是有益的。乳酸功能,首先,调制器的皮肤角质化,尽管它也被称为湿润剂,pH值调整器,和轻微的刺激8]。应用程序应该显示减少corneocyte粘附在角质层的最低水平,导致在正常和病变皮肤脱屑,也导致正常化保留角化过度。继续治疗,乳酸10%治疗网站显示出显著增加周转率(9,10]。水杨酸是一种局部角质层分离的代理人被认为在法案通过减少角质细胞之间的凝聚力。中毒症状的形式经皮吸收和接触感光剂已报告(11]。尿素乳膏通常产生不刺激响应基底细胞角质层分离的效果,避免生产过剩或异常corneocytes [12]。我们特别喜欢奶油准备10%乳酸或水杨酸组成。我们假设,在不同的作用机制可以解释的差异在两个治疗方法。后续研究也可能是可取的研究这一重要变量。

目前的研究证实10%乳酸和5%水杨酸的有效性在KP的治疗。两种药物显示更大的显著改善KP的4周。然而,数据表明,临床观察评级由患者两者之间的不同治疗方法。大部分措施表明,改进在更短的时间内实现了10%的乳酸比5%水杨酸霜霜。此外,病人接受10%乳酸开始快速改善从基线的4周和持续改进之后到12周。此外,调查人员的整体评估显示,超过62.5%的患者10%乳酸取得显著改善和间隙12周结束时,显示高疗效的治疗。然而,患者10%乳酸显示轻微的局部刺激耐受性良好的副作用。

皮肤的生物工程也用来评估皮肤的机械和功能特性受到KP的影响。最常用的方法为评估保湿皮肤电电容和TEWL。皮肤电电容包括通过低频交流电通过皮肤,水的导电性取决于SC及其内容的完整性。TEWL决定通过SC蒸发水的流动,从而使评价的屏障功能。我们发现增加的水化状态SC与高频电导的测量评估时的治疗皮肤的治疗。电导的发现表明,10%乳酸奶油向上提高了纹理的刺激细胞生长在皮肤表面,这可能产生外部皮肤水化速度慢。因此,它可以在年底估计治疗结果显示更大的水合作用。百分之五水杨酸霜改善直接删除上表面的水化层的死细胞,从而软化皮肤。这表明可以显著减少SC凝聚力只有最低限度破坏皮肤屏障水扩散。自从corneodesmosomes被认为是主要的组件提供SC凝聚力12,13),我们的结果表明,治疗主要是影响其结构和似乎没有明显扰乱SC脂质成分和组织,主要负责SC的屏障属性。

总之,评级由患者临床观察和调查,以及仪器的措施,显示这两种治疗方法的有效性。本研究的结论是10%乳酸应该作为标准治疗KP偏好选择视图中的水杨酸的更高的功效。当这种疗法被广泛用于痛苦或毛发角化病,它已被观察到的要有效,方便,广泛接受,同时方案。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。