文摘
背景。眶周的基底细胞癌(BCC)被认为是一个高风险的情况下,因为它是与高复发和并发症。Superpulsed有限公司2激光与术中病理评估可以替代和适当治疗眼周的病变,莫氏手术是不可用的。客观的。评估的有效性superpulsed有限公司2激光治疗术中病理评估眼周的BCC涉及睫毛线。方法。这个后续研究20共有21个BCC病变患者病理记录。首先,debulkation tumoral质量是由刮除术。然后,辐照和术中病理评价由并发有限公司2激光。患者随访一段36个月。结果。21个病灶,结节性类型占15个(71.4%)病灶,和12个(57.1%)病灶的下眼睑最常见的临床类型和网站参与。二十BCC病变(95.2%)治疗后一个会话。睫毛损伤2例(10%)患者,但外翻等并发症并没有在任何病人。结论。治疗superpulsed有限公司2激光和术中病理评价眶周的BCC病变多接近结膜可能是一种有效的方法以最小的并发症没有复发的主要危险。可以使用此模式小心内眼角和高危病理损伤。
1。介绍
虽然基底细胞癌(BCC)是最常见的恶性肿瘤眶周的区域,它很少导致死亡1- - - - - -3]。
BCC与毁容和很高的成本特别是大型病变,复发性形式,积极的病理亚型,定义糟糕的肿瘤,免疫抑制,高危险地点如眶周的地区(1,4,5]。
眶周的BCC的最常见原因是轨道剜出内容物,特别是在基底细胞癌复发,渗透性的病理亚型,内侧眼角的病变(6]。
几个可选的治疗建议等眶周的BCC化疗(7,8),传统的手术切除(9- - - - - -11,光动力治疗12,13],莫氏手术[14- - - - - -16],和激光烧蚀[17- - - - - -20.]。
superpulsed公司模式的使用2激光与传统业绩在精确的损伤破坏周围正常组织的伤害最小的情况下由于最小热扩散;因此,它与低风险的肥厚性或萎缩性疤痕21]。
这项研究进行了评估的治疗效果和并发症superpulsed模式有限公司2激光与伴随的病理评价眶周的BCC治疗。
2。方法
这个患者进行临床随访研究20 Hajdaie皮肤科诊所科曼莎大学医学科学在伊朗的48个月从2007年到2012年。活检的病人做临床怀疑眶周的BCC扩展到睫毛线。组织病理学患者记录BCC参加我们的研究。患者由于这个过程的信息和要求他们的同意。我们咨询眼科医生对任何眼部问题和存在任何禁忌症的患者。排除标准包括病变直径大于2厘米,怀孕,比30岁年轻患者,切除后复发,宽扩展结膜,morphoeic形式,免疫抑制,瘢痕疙瘩前,任何轨道激光治疗的禁忌症。
我们周围的正常皮肤出现边际划定3毫米BCC和本地区与注射2%利多卡因麻醉有或没有肾上腺素1/100000,如果没有禁忌症的肾上腺素。BCC的tumoral质量是被一个非常锋利的刮除术,甚至导致了缺陷。我们治疗诱导缺陷和边际的皮肤由4通过superpulsed有限公司2激光与适当的保护眼睛。我们选择以下激光治疗参数(12-watt权力和600 - 800微秒脉冲持续时间),激光通过字符之间和与saline-soaked纱布擦去(数字1和2)。
最后的过程,组织病理学样本通过一个非常锋利的刮除术的基部,边缘处理网站。在任何恶性肿瘤细胞(图3),再处理是由有限公司2激光。这种激光疗法和组织病理学评价的循环进行,直到没有见过恶性细胞。
术后护理包括与生理盐水洗涤和穿着与四环素眼药膏7 - 10天。诱导缺陷修复了次要的目的(图4)。
本研究经伦理委员会批准的科曼莎大学医学科学和注册在IRCT数据库(IRCT201404036403N4)。
数据分析使用SPSS软件版本进行16。定性数据的分析是由卡方和确切概率法,和KS测试被用于定量数据分析。列文和独立样本以及方差也用于比较和手段。
3所示。结果
我们研究招募了20例(7女性和13名男性)21病变。参与者的年龄是42和80年之间,平均年龄为61.43。病变的平均尺寸是10.62毫米(5至20毫米不等)(表1)。
病变位于下眼睑,内眼角、上盖,外眼角12(57.1%)、7(33.3%),1例(4.8%),1例(4.8%),分别为(表2)。
最常见的临床和组织病理学形态是结节性和固体。
治愈率观察20例(95.2%)病灶和复发性率在1例(4.8%)病灶在随访期间(表中2)。
因为有1复发,复发之间不可能运行统计测试和其他变量。
复发是一个75岁的男性病人临床病变结节性和渗透性的病理学20毫米直径内眼角。
睫毛受损是2(10%)例,但其他外翻等并发症,倒睫,萎缩性和肥厚性疤痕,损害眼睛没有看到任何病人(表结构2)。
4所示。讨论
Superpulsed有限公司2激光与术中组织病理学评价是一个非常合适的方式治疗眶周的BCC高治愈率(95.2%)和36个月的随访期间并发症率低。
眶周的BCC治疗的目的是消灭肿瘤预防局部复发,良好的审美效果,保护盖功能没有任何伤害眼睛结构(9]。
BCC最好的治疗方法是莫氏手术,肿瘤切除的方法与组织学边缘控制残余肿瘤细胞,这是优于其他疗法。然而,它是昂贵和费时,需要熟练的外科手术和病理的团队(14- - - - - -16];也不可以在世界的大部分地区,包括伊朗。
BCC病理亚型测定以适当的治疗是非常重要的(22]。
高复发率眼睑BCC的区域必须将根据组织病理学类型(23]。
囊性和结节病理亚型的BCC相对定义良好的利润率,但morphoeic,结节性,渗透性的,basosquamous BCC经常模糊边缘和被认为是高风险或激进的组织病理亚型(5]。
传统的和新版本的公司2激光被用于治疗头颈和其他网站上的BCC的身体17- - - - - -21,24- - - - - -29日),但Bandieramonte et al。17报告公司的使用2激光显微手术治疗26肤浅的BCC肿瘤结合intraoperatory组织病理学检查。他们得出的结论是,有限公司2激光显微手术似乎是最有效的治疗方法只主要表面的眼睑BCC利润率没有任何并发症。
汉弗莱斯et al。26)使用脉冲有限公司2激光治疗主要表面的BCC和得出结论,ultrapulse有限公司2激光为肤浅的BCC是最优惠待遇。
Campolmi et al。27)治疗140例浅和结节性BCC superpulsed有限公司2激光。最后的激光治疗,治疗床的网站是切除组织病理学检查。这种技术,除了表面的BCC临床疗效,与最小的热损伤周围组织,使术中组织病理学评价。
多个通过脉冲模式的公司2激光结合intraoperatory组织病理学检查已被用于治疗21肤浅,28球,和2渗透性的BCC肿瘤,但激光消融是一种可靠的方法对多个浅基底细胞癌患者(28]。
先前的研究治疗特殊临床和组织病理学类型的BCC基本上由公司在树干上2激光,但是我们对待各种临床(结节,表面和色素)和组织病理学类型的BCC眶周的区域,包括睫毛线由superpulsed有限公司2激光。
我们执行并发组织病理学研究的完整切除肿瘤细胞和预防局部复发以及边际保护正常组织,因此预防睑外翻等并发症。
解剖变形和疤痕诱导不完整切除后修复主要BCC的恶性细胞,导致复发和识别肿瘤的边缘将变得更加困难30.,31日]。
的主要优势之一这种形式的治疗与手术切除,以至于没有解剖变形。因此,任何剩余的恶性肿瘤细胞在激光治疗不会导致不规则的恶性细胞的生长;它甚至会导致容易和肿瘤的早期检测和程度20.]。
BCC眶周的区域不仅被认为是高风险肿瘤(1- - - - - -5),但也与外翻等并发症,倒睫,睫毛受损后手术切除(32,33]。
在我们的方法中,复发率报道1例(4.8%)病灶,发生在内侧眼角的病变,BCC渗透性的组织病理学亚型与20毫米直径。
睫毛损伤2例(10%)患者,在渗透性的病理亚型和另一个的下眼睑内侧眼角的BCC,两者都有一个直径超过10毫米。因此,病人需要了解睫毛的概率损伤眶周的BCC风险高渗透性的病理亚型和直径超过10毫米。
5。结论
我们的研究表明复发发生在一个案例中结节的临床类型20毫米直径和渗透性的组织病理学亚型在内侧眼角的病变。因此,这种方法是一个适当的形态为小,除了内眦的地区,和nonhigh风险组织病理学亚型,但应该小心使用大而高风险组织病理学亚型在内侧眼角的地区。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
承认
作者感谢病人同意出版他的照片。