斑秃患者与正常人头发及血清锌、铜、铁含量的比较

摘要

出身背景．斑秃(AA)是一种自身免疫性疾病，身体某些部位脱发。虽然其发病机理尚不完全清楚，但有人认为，微量元素的失衡可能会通过扭曲免疫功能触发AA的发作。在本研究中，我们试图探讨AA与血清和头发中铁、锌、铜水平的关系。材料和方法．16例女性AA患者(14 ~ 40岁)和27例健康女性对照组。用火焰发射光谱法测定血清和头发中的铁、锌和铜含量。结果数据用SPSS15进行分析。结果．在患者和对照组之间，我们没有检测到血清和头发中铁、锌和铜水平的显著差异。血清铁水平与头发铁水平有显著相关性(, )、锌(, )和铜(,)。讨论和结论根据这项研究，AA患者和对照组之间的微量元素没有统计学上的显著差异。因此，头发和血清中的微量元素水平可能与AA患者存在的免疫功能障碍无关。

1.介绍

斑秃(AA)是一种复发性、非瘢痕性脱发，影响任何生发区域。其发病率为1-2%。AA被认为是一种t细胞介导的自身免疫，发生在遗传易感个体中[1.].除了免疫功能紊乱外，遗传和环境因素也起作用[2.］.此外，滤泡周围的血管和神经、病毒、微量元素的改变[3.，以及内分泌和甲状腺异常[4.的假设。易感基因和环境因素之间复杂的相互作用可能导致AA中免疫介导反应的诱导[4.］.

临床上，AA有很多不同的模式。典型病变是皮肤颜色正常的扁平秃斑，累及头皮或身体任何其他部位[5.］.有说法称，微量元素的不平衡可能引发AA的发作。

关于口服硫酸锌治疗的报告已经发表，对一些AA病例的治疗结果令人鼓舞[6.,7.］.据报道，一些AA患者缺乏锌和其他微量元素[8.,9］.

微量元素是多种酶的必需辅助因子，在毛囊内的重要功能活动中起着重要作用。此外，锌可加速毛囊恢复，是一种有效的抑制毛囊退化的药物[10].铁和锌是众所周知的与脱发有关的微量元素[10,11］.虽然对AA中微量元素的影响进行了多次研究，但尚未得到确切的结果。因此，在本研究中，我们试图研究我们人群中AA与一些微量元素的关系。同时，我们将评估血清和头发中这些微量元素含量的相关性。

2.材料和方法

本病例对照研究纳入16例女性患者和27例健康女性。患者有局限性脱发，临床诊断为AA，有典型病变。对照组选择过去6个月内未使用任何矿物质且无任何脱发史的健康个体。有贫血、地中海贫血和代谢紊乱病史的患者以及染过头发的患者被排除在研究之外。病例组和对照组的年龄相匹配。所有患者都被告知了这项研究，他们的参与是自愿的。

在获取人口统计学数据后，对从病例和对照组头皮上获得的大约0.5 g头发样本进行头发分析。湿法消化包括向样品中加入6ml硝酸，使其在室温下缓慢反应，以防止过度起泡。取5毫升血，测定血清中微量元素含量。

之后，当加热硝酸消化液时，加入1ml高氯酸，在大约200°C的热板上继续消化，直到产生浓厚的高氯酸白色烟雾。在这一点上，混合物是水的清澈和少于1毫升的溶液保留。每个样品转移到一个5ml容量瓶中，并稀释到铜、铁和锌的体积。

用标准液1000微g/mL稀释制备各元素的工作标准。用蒸馏水稀释。

2．1．火焰发射法测定血清铜

为了测定血清铜（Cu），将样品稀释1 : 4.采用去离子水火焰发射光谱法。用去离子水稀释铜储备标准溶液，制备铜标准品。使用铜空心阴极灯。

2．2.火焰发射法测定血清锌

为了测定血清锌，将样品稀释1 : 用去离子水稀释锌储备标准溶液，制备锌标准溶液。使用空心阴极灯测定锌。

２．３．火焰发射法测定血清铁

用10% (v/v)三氯乙酸(TCA)溶液1:2稀释后离心，测定血清总铁(Fe)。这个过程使血清蛋白沉淀，并去除大约95%的血红蛋白铁。采用空心铁阴极灯。使用PerkinElmer 300型原子吸收分光光度计进行分析。

数据在统计专家的监督下使用SPSS 15进行分析。采用以下统计方法:Fisher精确检验、配对样本T检验和双尾显著性检验。值0.05和less被认为是显著的。采用Pearson相关分析和回归分析进行相关分析。

3.结果

本病例对照研究纳入16例女性患者和27例健康女性。患者平均年龄26.63(±8.53)岁，对照组平均年龄25.07(±5.01)岁，差异无统计学意义。病例与对照组仅AA病史、家庭和职业不同。

DM(糖尿病)、TY(甲状腺疾病)和AU(其他自身免疫性疾病)的病史在患者、家属和对照组中没有差异。平均病程23.69(±41.55)个月。

患者和对照组的人口统计数据和相关疾病如表所示1.．


参数		例()	控制()	P价值

年龄(平均±标准差)(岁)				0.515

疾病持续时间(月)

工作	学生房子的妻子受雇者	5 (31.3) 9 (56.3) 2 (12.5)	13 (48.1) 2 (7.4) 12 (44.4)	０．００１

AA	没有是的	9 (56.3) 7 (43.8)	27 (100) 0 (0)	0.0001

DM	没有是的	15 (93.8) 1 (6.3)	27 (100) 0 (0)	0.372

泰	没有是的	15 (93.8) 1 (6.3)	26日(96.3) 1 (3.7)	0.611

金	没有是的	16 (100) 0 (0)	27 (100) 0 (0)	1.

家庭中的AA	没有是的	13 (81.3) 3 (18.8)	27 (100) 0 (0)	0.045

DM在家庭	没有是的	12 (75) 4 (25)	20 (74.1) 7 (25.9)	0.621

泰在家庭	没有是的	13 (81.3) 3 (18.8)	26日(96.3) 1 (3.7)	0.137

非盟在家庭	没有是的	15 (93.8) 1 (6.3)	27 (100) 0 (0)	0.327

让指甲	没有是的	15 (93.8) 1 (6.3)	27 (100) 0 (0)	0.327

AU:其他自身免疫性疾病，AA:斑秃，DM:糖尿病，TY:甲状腺疾病。

在患者和对照组之间，我们没有检测到血清水平和头发中铁、锌和铜的水平有显著差异(见表)2.)．


参数	例()	控制()	价值观*

血清铁(g / dL)			0.251
头发铁(g / g)			0.121
血清锌(g / dL)			0.877
头发锌(g / g)			0．65
血清铜(g / dL)			0．12
头发铜(g / g)			0.441

*两个样本以及。

从表格中可以明显看出3.和4.头发微量元素含量与血清微量元素含量之间无相关性;的值不显著(>0.05)，Pearson相关系数非常小，几乎为零。唯一有趣的例外是血清铁和锌水平之间的负相关明显(表4.)．


		锌(头发)	铁(头发)	铜(头发)

锌(头发)	皮尔森相关	1.	.100	.192
	Sig (2-tailed)。		.517	.211
		44	44	44

铁(头发)	皮尔森相关	.100	1.	.177
	Sig (2-tailed)。	.517		.251
		44	44	44

铜(头发)	皮尔森相关	.192	.177	1.
	Sig (2-tailed)。	.211	.251
		44	44	44


		锌(等离子体)	铁(等离子体)	铜(等离子体)

锌(等离子体)	皮尔森相关	1.	−.319*	.104
	Sig (2-tailed)。		.042	.516
		41	41	41

铁(等离子体)	皮尔森相关	−.319*	1.	.142
	Sig (2-tailed)。	.042		.377
		41	41	41

铜(等离子体)	皮尔森相关	.104	.142	1.
	Sig (2-tailed)。	.516	.377
		41	41	41

*相关性在0.05水平显著(2尾)。

血清铁水平与头发铁水平有显著相关性(,)、锌(,)和铜(,)。

图中也显示了这一点1.,2.,3.线性构型。

4.讨论

我们的结果显示，与对照组相比，我们的患者的锌、铁和铜水平没有显著差异。

在文献综述中，有几项调查研究了脱发患者的矿物质和营养状况，特别是AA。

Naginiene等[4.研究发现，与健康人相比，脱发儿童血液和尿液中的锌含量较低，而头发中的铜和铬含量较高[4.］.布鲁克及沙菲尔德[10]解释了包括AA在内的许多皮肤病患者的血液和血清锌、镁和铜水平的统计关联。与健康人相比，他们没有发现血清锌和铜水平有任何变化，但发现镁水平显著升高[10]Kantor等人[11]发现雄激素性脱发和AA患者的平均铁蛋白水平显著低于没有脱发的正常个体[11］.在Mussalo-Rauhama研究中测定了血清中Se, Rb, Zn, Fe, Co, Cs, Mg, Ca, F, Cu, Cr, Ag和芬兰脱发患者红细胞中Se, Rb, Zn, Fe, Co, Cs的微量元素浓度[3.］.另外，对患者24 h尿液中Cu、Zn含量及头发中Cu、Zn、Cd、Cr、Se含量进行了研究。与正常健康个体相比，上述样本元素浓度无差异。此外，在样品中分析的元素没有过剩或不足的趋势。AA与普秃患者血清铜含量差异有统计学意义，AA +全秃患者与普秃患者血清铜含量差异有统计学意义[3.］.

虽然免疫过程和遗传因素被认为在AA中起重要作用，但具体的病因尚不清楚。有人认为缺铁是其中一个原因，但其影响仍存在争议。Esfandiarpour等人[12]发现AA患者血清铁和铁蛋白的平均水平高于对照组，而TIBC的平均水平低于对照组，但差异未达到显著性[12］.Park等人的研究[13提示补锌可作为对血清锌水平低且传统治疗方法不成功的AA患者的辅助治疗[13］.巴特等人[14]他们的研究表明，AA中的铜和镁水平没有改变，但他们提到，在他们的研究中发现的锌水平下降可能值得进一步研究这种关系[14］.

如上所述，AA被认为是一种自身免疫性疾病，身体会攻击自己的毛囊，抑制或停止头发的生长。有证据表明，T细胞聚集在这些毛囊周围，导致炎症和随后的脱发。目前发现，人体营养缺乏锌和其他微量元素可能会扭曲免疫功能。正如已经注意到的，不同研究的数据存在争议。在不同的研究中，镁、铜、锌含量的不同结果可以根据样本量、方法学和群体差异来解释。然而，我们的研究表明，低水平的微量元素可能在AA患者的免疫功能障碍中没有重要作用。

尽管在巴特等人的研究中[14，发现AA患者血清锌水平有显著差异，这些结果见于广泛、长期、耐药的AA患者。然而，我们研究的大多数患者为轻到中度病例。全身性和全身性AA患者不纳入我们的研究。

根据不确定的数据，已经表明，经验疗法与矿物质补充剂并不是非常有效的大多数AA患者。AA患者应谨慎检查血清微量元素水平，若检测到血清微量元素水平较低，建议开具矿物补充剂作为辅助治疗。

同时，我们打算评估头发中微量元素的水平。结果显示血清和头发中的铁和锌水平之间有显著的相关性。头发中的铜含量和血清中的铜含量之间有更强的联系。

在两组中，铁水平的结果显示，正常健康对照组比患者更强的相关性，而锌水平的结果显示，对照组和患者都有很强的相关性。

5.结论

总之，微量元素不能被视为斑秃发病机制中的直接病因，并非所有AA患者都能从营养补充剂中获益。我们建议检查这些患者的微量元素水平，并在有记录的缺乏的患者中添加补充剂，作为常规tr的辅助饮食。

此外，我们的结果显示，测定头发中锌、铁、铜的含量，可以给我们一个近似的估计血清中锌、铁、铜的含量。

我们的研究有几个局限性。首先，我们不能将男性患者纳入0.5-1 男性头皮的取样会引起严重的化妆品缺陷。其次，我们不能考虑严重的AA病例，如TUMIS和UnvialSales，因为他们没有产生毛发样本，因此限制了我们的患者数量。

利益冲突

作者声明本文的发表不存在利益冲突。

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皮肤病研究与实践

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