高频缺锌症状的婴儿在埃塞俄比亚北部

文摘

背景。缺锌发生在婴儿当需求超过供给。提出了与皮肤的迹象,在严重的情况下,与腹泻,脱发,易怒。遗传和后天已报告形式的缺锌,经常重叠的临床特征。营养不良、早产、吸收不良综合症和燃烧可能会导致增加对锌的需求。方法。例,获得瞬态小儿缺锌(TIZD)观察3年期间在Mekelle ayd转诊医院,埃塞俄比亚北部,报告在这里。因为没有复杂的测试可以在我们中心,诊断是根据临床症状和及时应对口腔补锌。结果。我们观察了18例TIZD中心。所有患者足月和母乳喂养的婴儿没有关联相关的疾病。结论。在这个地区,这种情况的发生率很高。我们不能排除是否为基因突变杂合性是现在或疾病引起的营养不良的母亲或者更有可能的,因为这两个因素一起共存。然而,进一步的研究是必要的,以便更好地理解这种疾病的发病率的上升的原因在埃塞俄比亚北部。

1。介绍

缺锌发生在婴儿当需求超过供给。提出了与皮肤的迹象,在严重的情况下,与腹泻,脱发,易怒。遗传和后天缺锌的形式描述,往往有重叠的临床特征。然而,他们通常有不同的时间表示的1]。疾病的遗传形式,特发性肢皮炎enteropathica (AE),是一种罕见的常染色体隐性疾病表现为肢端的periorificial皮炎和低血清锌水平(2]。SLC39A4基因发生突变,一个肠锌转运体。因为母乳被认为促进锌的吸收,似乎中断后的母乳喂养在大多数情况下,需要一个无休止的补锌。

瞬态小儿缺锌(TIZD)是一种疾病临床区别特发性AE,尽管不同的病理机制。它发生在生命的最初6个月,通常在婴儿与锌的需求增加和/或饮食锌浓度不足。营养不良、早产、全静脉营养和燃烧可能会导致增加对锌的需求。锌的供应增长减少孩子的先天性吸收不良综合症。然而,缺锌在健康、足月,母乳喂养的婴儿也见过3- - - - - -11]。这些缺陷与孕产妇牛奶中的锌含量低(12]。杂合性的突变基因SLC30A2可能会发现在这些情况下2- - - - - -5]。这就是所谓的瞬态新生儿缺锌(TNZD)。

皮肤病变观察到所有受影响的儿童,虽然很少他们可能伴有腹泻、易怒、脱发、发低烧,和结膜炎。缺锌迅速消除治疗患者口服锌补充剂后,迅速改善临床症状和体征。

瞬态小儿缺锌的情况下(TIZD)观察3年期间提格雷埃塞俄比亚北部地区报道。我们的观察表明,这是一个相对频繁的疾病的价格相比其他报告(8- - - - - -14]。诊断是根据临床表现和及时应对口腔补锌。据我们所知,这是第一个报告缺锌在埃塞俄比亚北部中遇到病人在我们的中心。

我们的报告的目的是让读者意识到这种罕见和高威胁生命的条件在埃塞俄比亚,通常由全科医生误诊。因此,重要的是正确地认识和对待它。我们希望进一步的研究将导致更好的理解其高发病率的原因。

2。案例报告

我们遇到18例缺锌症状在意大利皮肤ayd中心医院,Mekelle,埃塞俄比亚北部,从2008年1月至2011年1月。

这里所有的病例出现锌缺乏典型的临床特征不同的严重程度和持续时间。患者没有严重营养不良,没有生长迟缓的证据。一个病人是中度营养不良(体重)。

3年期间(2008年1月至2011年1月),我们遇到了一个共有18个婴儿(11个女性和7个男性,F: M = 1: 0.6)年龄在4到20个月的临床皮肤特征肢皮炎enteropathica。病变是对称的、定义良好的红色斑疹,并经常与溃疡或侵蚀次要水泡,在某些情况下与上覆的外皮。他们位于periorificial领域(肛周的生殖器,鼻、眼和口周的),四肢(主要是下肢),四肢,在某些情况下,颈背和头皮(数字1和2)。

一个孩子面对白发症治疗后可以接受完整的锌补充剂。

所有孩子都完全或部分母乳喂养。他们中的一些人被称为晚收到后我们的其他卫生设施设备的系统性抗生素没有改善与已经广泛的病变。没有人有迹象或症状腹泻、易怒、严重的增长失败,或燃烧。他们的情况很好,除了唯一的孩子受到中度营养不良的影响。

他们是否正常出生体重和胎龄仍然未知。然而,没有一个报告任何早产的历史。此外,由于他们住在农村缺乏卫生设施,他们不可能显著早产,除非他们有进入转诊医院。

皮肤表现大多是中度到重度,溃疡或侵蚀(表1)。

都显示出良好的口服补充锌和及时改进短疗程后2 - 3个月(3毫克/公斤/天)。所有的患者中断治疗后的复发病灶。出于这个原因,我们的诊断是瞬态新生儿缺锌(TNZD)。

锌含量在病人的母亲的血液和母乳不能测量,和突变筛查SLC30A2基因无法执行,因为缺乏诊断设施在这一地区的埃塞俄比亚。然而,所有的母亲都是在良好的健康状况和没有皮肤的表现。

一个病人有积极的对同一种疾病的家族史(一个哥哥)。我们不能证明其他的兄弟/姐妹呈现轻微疾病的迹象;这些没有报告的母亲。

一个病人提供一个不寻常的“相”距离过远,突出的耳朵,和稍小的头,让我们认为是不可能的一个相关的染色体异常诊断作为染色体没有设备映射。

一个病人也多指趾畸形,在本地区遇到的一个常见的先天性缺陷。

一个病人出现疥疮有关,这也是本地区非常普遍的疾病。

3所示。讨论

瞬态新生儿缺锌(TNZD)主要是观察到母乳喂养的婴儿断奶后,不重新出现(4]。我们认为在埃塞俄比亚北部观察病例数非常高的其他报告文学大多是单一大小写或两个案例报告(2,3,6- - - - - -12]。考虑的情况下观察到足月的婴儿,据我们所知只有15病例自1985年以来,来自不同国家的(1- - - - - -3,5- - - - - -15];因此被认为是一种罕见的疾病。

大多数先前报告病例还在早产儿和足月婴儿在母亲的牛奶与低锌水平相关,虽然在某些情况下,产妇锌水平是正常的。

母亲牛奶低锌水平是一个重要的辅助因子。母乳可能低锌因为罕见的异常的锌乳腺分泌的(16]。这可能是缺锌症状的原因,哪个更严重和更常见于早产儿由于增加锌的需求在这一组。缺锌症状也可以从SLC39A4突变的组合出现在婴儿牛奶和低锌浓度的母亲有相同的杂合的突变(2]。

我们所有的病人有一个优秀的临床改善和停止治疗后2 - 3个月无复发。这表明TNZD和使我们的诊断排除AE,需要终身治疗。母乳喂养,部分或全部,也是一个支持因素的诊断。

缺锌也可能继发于肠道吸收不良或尿和肠道分泌增加13]。紊乱的肠道吸收不良是其他可能的病因学的因素。没有孩子的报道有肠道疾病的临床证据。不可能测量尿锌水平。在我们的病人,我们无法证明任何对锌的需求增加或减少锌存储的能力。事实上,没有一个人显然是早产,烧伤,肠外营养,或其他任何明显理由要求增加补锌。

我们不排除母亲和孩子是否提出了杂合性SLC39A4或SLC30A2基因突变还是临床特征可能是由于母亲的饮食缺锌和/或增加锌需求的婴儿。所有的母亲都无症状和皮肤没有异常。报道在埃塞俄比亚(先前的研究从不同的地区17- - - - - -19),他们可能也有一个主要的饮食无症状缺锌。

由于复杂的诊断技术在发展中国家,将不能使用我们的诊断是临床和确认的提示和非凡的治疗病变治疗后口服锌补充剂。最可能发生的情况是,一个协会的杂合性SLC30A2基因突变和饮食锌缺乏症的母亲是导致婴儿的临床表现。

锌对经济增长至关重要,因为它是参与免疫系统的发展,肌肉,骨骼,以及皮肤。在发展中国家,饮食往往不包含锌在足够的数量或足够的生物利用度18,19]。膳食锌缺乏症,以及其他营养不足,埃塞俄比亚,据报道来自不同地区影响孕妇和儿童,虽然与皮肤的迹象尚未报道。低水平的锌在埃塞俄比亚的母乳妈妈们在不同的研究报告(19- - - - - -22),尽管没有证据表明其与临床表现的关系。

观察到大多数的婴儿出现中度或重度皮肤的迹象表现(14/18),与溃疡或侵蚀(14/18)。这可能是由于推迟访问我们的中心。超越困难获得卫生设施在农村地区的发展中国家,我们的一些病人以前在其他健康中心/医院接受治疗系统性或当地的抗生素和只提到我们没有取得进步。

孩子们否则一般卫生良好,除了一个案例中受到中度营养不良的影响。

我们观察到的女婴儿(11个18)的影响,尽管这不是统计学意义的少数病人。我们不能确定一个特定的生物或文化/行为原因可以解释更多的女性的影响。

进一步的研究是必要的理解TNZD发病率的增加的原因在这个人口和确认影响女性患者的优势。

瞬态新生儿缺锌是一种威胁生命的疾病,通常由农村卫生工作者和一般医生误诊在埃塞俄比亚北部。许多报道患者事实上在高级阶段的条件。如果没有正确地诊断和治疗,TNZD可能对孩子的成长造成严重后果。记住疾病在该地区的存在是至关重要的认识到其临床特征和给予正确的治疗,具体诊断测试通常不可用在发展中国家。卫生工作者应意识到疾病的存在为了指医院所有这些病人不应对一线治疗。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

1. e . c . Haliasos p . Litwack克里斯多l ., a·乔,“收购缺锌的足月新生儿母乳中锌含量减少,”皮肤,卷79,不。6,425 - 428年,2007页。视图:谷歌学术搜索
2. n . El Fekih k . Monia s .施密特Dorbani, s . Kury和m . r . Kamoun“瞬态在母乳喂养的婴儿缺锌症状:相关性的基因研究中,“营养,27卷,不。10日,1087 - 1089年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. m . c . Miletta a . Bieri k Kernland et al .,“瞬态新生儿缺锌引起的杂合的G87R突变锌转运体ZnT-2 (SLC30A2)基因在母亲强调锌的重要性^{2 +}正常的增长和发展,”国际内分泌学杂志ID 259189条,卷。2013年,8页,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. n . Itsumura y一家荧幕点菜,f .冈崎et al .,“复合杂合的突变SLC30A2 / ZnT2导致低牛奶浓度锌:锌的小说机制缺乏母乳喂养的婴儿,“《公共科学图书馆•综合》,8卷,不。5篇文章ID e64045 2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. 拉即表示,y . A . Seo h . Ityel et al .,“主导-锌转运体的杂合的G87R突变,ZnT-2 (SLC30A2),导致暂时性新生儿缺锌,”《生物化学》杂志上,卷287,不。35岁,29348 - 29361年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. a . m . e .再见,a·格拉汉姆·古德费勒·d·j·阿瑟顿,“瞬态缺锌足月正常出生体重的母乳喂养的婴儿,“小儿皮肤病,卷2,不。4、308 - 311年,1985页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. y Kuramoto, y Igarashi)、美国加藤和h . Tagami”获得缺锌在两个母乳喂养的婴儿,成熟”Acta Dermato-Venereologica,卷66,不。4、359 - 361年,1986页。视图:谷歌学术搜索
8. l . j .罗伯特c . f . Shadwick, p . r . Bergstresser缺锌在两个足月的母乳喂养的婴儿,“美国皮肤病学会杂志》上,16卷,不。2、301 - 304年,1987页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. m·t·格洛弗和d·j·阿瑟顿”,瞬态锌缺乏症在两个足月产妇母乳母乳喂养的兄弟姐妹与低锌浓度,”小儿皮肤病,5卷,不。1,10号至13号,1988页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. k·t·m·g·李在香港,j·j·金,“瞬态缺锌症状在足月母乳喂养的婴儿,“美国皮肤病学会杂志》上,23卷,不。2,第2部分,375 - 379年,1990页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. a·j·曼奇尼和w·w·Tunnessen Jr .)”的照片。肢皮炎enteropathica-like皮疹在母乳喂养的,与缺锌足月婴儿”,儿科与青少年医学档案,卷152,不。12日,第1240 - 1239页,1998年。视图:谷歌学术搜索
12. 英国辛格和r·k·Sinha缺锌症状在母乳喂养足月婴儿,”印度儿科杂志》上,卷61,不。3、307 - 308年,1994页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. j·史蒂文斯和l . Lubitz缺锌症状在母乳喂养的术语和早产儿,”儿科和儿童健康杂志》上,34卷,不。1,第100 - 97页,1998。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. s . c .没吃m . m . Udagani a . v . Badakali和b . c . Yelameli”在足月母乳喂养的婴儿,缺锌症状”皮肤病学在线杂志,16卷,不。6,第三条,2010年。视图:谷歌学术搜索
15. 科埃略,b·费尔南德斯·罗德里格斯,j·p·里斯,a·莫雷诺和a . Figueiredo“瞬态锌缺乏症在母乳喂养早产儿,”欧洲皮肤病学杂志,16卷,不。2、193 - 195年,2006页。视图:谷歌学术搜索
16. a·w·齐默尔曼,k . m . Hambidge m . l . Lepow r·d·格林伯格m . l .干草和c·e·凯西,”在母乳喂养的早产儿肢皮炎:乳腺分泌,锌缺陷的证据”儿科,卷69,不。2、176 - 183年,1982页。视图:谷歌学术搜索
17. r·s·吉布森“婴儿补锌,”《柳叶刀》,卷355,不。9220年,第2009 - 2008页,2000年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. 美国Gebremedhin、f . Enquselassie和m . Umeta“产前缺锌的患病率及其与socio-demographic协会,饮食和卫生保健相关因素在农村Sidama,埃塞俄比亚南部:横断面研究,“BMC公共卫生第898条,卷。11日,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. m . Umeta c·e·西h . Verhoef j .海达尔和j·g·a·j·Hautvast”因素与第5 - 11岁个月婴儿发育不良有关Dodota-Sire区农村埃塞俄比亚,”营养学杂志》,卷133,不。4、1064 - 1069年,2003页。视图:谷歌学术搜索
20. a . Kassu t . Yabutani姆鲁国家公园,b . Tessema f . Ota,“血清锌、铜、硒、钙和镁的水平在怀孕和怀孕妇女在贡德尔,埃塞俄比亚西北部,”生物微量元素研究,卷122,不。2、97 - 106年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. j .海达尔·m·Umeta, w . Kogi-Makau“补铁对血清锌在亚的斯亚贝巴哺乳期妇女地位、埃塞俄比亚、”东非医学杂志,卷82,不。7,349 - 352年,2005页。视图:谷歌学术搜索
22. r·s·吉布森y Abebe,美国稳定et al .,“锌,孕妇、感染和铁,但不是维生素b12或叶酸状态,预测怀孕期间血红蛋白在埃塞俄比亚南部,”营养学杂志》,卷138,不。3、581 - 586年,2008页。视图:谷歌学术搜索

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