减肥的效果在肥胖患者慢性稳定Plaque-Type牛皮癣

文摘

背景。慢性斑块性银屑病是经常与肥胖有关。低卡路里饮食的影响牛皮癣没有被调查。客观的。目的是调查是否适度减肥增加肥胖的治疗反应局部治疗慢性稳定plaque-type牛皮癣患者。材料和方法。一个24周在10位病人进行了临床试验。低卡路里饮食的功效与局部治疗与基线相比在肥胖患者慢性稳定plaque-type牛皮癣。临床反应的主要措施是银屑病面积和严重程度指数在12周和24。结果。在第12周,体重平均减少了9.6%。有一个从基线的50%或更多改善银屑病面积和严重程度指数在50%的病人。反应以改善银屑病面积和严重程度指数在全球被改进的评估由医生和患者和皮肤病生活质量指数。结论。肥胖患者慢性稳定plaque-type牛皮癣提高应对低卡路里饮食。生活方式的改变,包括低卡路里饮食,可能补充肥胖牛皮癣患者的药物治疗。

1。介绍

慢性plaque-type牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病,影响大约2%的世界人口和与肥胖相关联在13 - 34%的情况下(1,2]。牛皮癣被报道的相对风险直接关系到身体质量指数(BMI),和积极的牛皮癣严重程度之间的相关性和BMI已经建立3]。此外,流行病学研究报道银屑病之间的关联和代谢综合征剂量反应的方式。全球肥胖和代谢综合征的发病率急剧增加在最近几十年(4,5]。肥胖和代谢综合症是一个集群的风险因素包括血脂异常、高血压、胰岛素抵抗和强有力的预测心血管疾病,糖尿病,中风6,7]。事实上,牛皮癣也被报道心肌梗死的一个独立危险因素,尤其是在年轻患者(8]。牛皮癣和肥胖有着类似的炎症介质,主要是肿瘤坏死因子-α(肿瘤坏死因子-α)和白细胞介素- 6 (il - 6)。adipocytic的效应器,牛皮癣患者炎症,主要是脂肪细胞和巨噬细胞,来源于一个共同的间皮的起源(9]。此外,肥胖相关炎症发病特点是减少抗炎特别是脂联素(10]。减肥的肥胖病人与降低血清炎症介质的浓度,包括TNF -α,il - 6、c反应蛋白、纤维蛋白原,顺便还能增加脂联素产生抗炎和insulin-sensitizing效应(11]。本研究的目的是调查是否适度的体重(体重的5 - 10%)增加肥胖的治疗反应局部治疗慢性稳定plaque-type牛皮癣患者。

2。材料和方法

2.1。主题

通过使用两个测试样本大小计算比例。所有受试者招募Ramathibodi皮肤科门诊的医院,Mahidol大学。入选标准为受试者年龄超过18岁,体重指数≥30公斤/米²代谢综合征,临床稳定plaque-type牛皮癣。任何改变患者的全身治疗牛皮癣入学前至少3个月并不包括在这项研究。病人被允许使用低或中度效力期间局部皮质激素治疗的研究。排除标准是其他类型的牛皮癣(滴状的、红皮病型和脓疱性银屑病)、肾和肝损伤,先前的或积极的恶性肿瘤,严重的感染。孕妇或哺乳期妇女也被排除在外。签署知情同意后,所有受试者参观了由一个营养专家医生和一位营养师记录年龄、性别、血压、体重、身高、BMI、腰围和臀围在基线,4日,8日,12日和24周。两个皮肤科医生记录牛皮癣发病年龄、类型和严重程度的牛皮癣。银屑病的严重程度评估根据银屑病面积和严重程度指数(PASI) [12和医生的全球评估(MDGA) [13在基线),4日8日、12日和24周。改善患者的比例至少50%的指数也确定。四个patient-reported结果评估:皮肤病生活质量指数(DLQI) [14),病人的全球评估(15)、皮疹和整体治疗满意度基线,4日,8日,12日和24日周16]。病人被要求完成一个泰国的DLQI翻译是一个自我报告的问卷来测量皮肤多少的问题影响了患者的日常生活在过去的7天。生化测试包括血糖,血脂,c反应蛋白,红细胞沉降率,肾和肝功能测试,在基线和血液参数测量,12日和24周。

这项研究是人类研究委员会进行审核和批准的Ramathibodi医院,Mahidol大学。受试者被告知详细的研究,并取得了知情同意的。

2.2。人体测量和身体成分

每个主题的高度使用测距仪测量到最近的0.1厘米。使用数字磅秤体重测量(7755年Soehnle,德国)。体重和身体成分(InBody 720年,德国)测定在早上在一夜之间迅速。体重记录到最近的100 g校准数字范围与对象只穿着内衣。相同的技术人员不知道这项研究细节进行分析。

2.3。统计分析

基线特征、血液化学、PASI评分DLQI MDGA, PGA的受试者报告通过使用平均值±标准偏差(SD)。使用SPSS软件进行统计分析为windows 13.0版本。之间的所有结果的测量基准和每个周期数据评估使用非参数检验(Wilcoxon符号秩检验)。值< 0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

十肥胖受试者患有慢性稳定plaque-type牛皮癣是参加了这项研究。本研究的受试者是占主导地位的男性(70%),平均年龄是48.2岁。牛皮癣的平均持续时间为15.5年。平均体重为95.9公斤,体重指数为35.2公斤/米²。基线帕斯的平均值为5.72,DLQI得分为8.00,如表所示1。在收到非常低卡路里饮食,平均重量减轻9.69%,在第12周的脂肪量是17.9%,如表所示2。在第12周,帕斯50反应是通过5例(50%),和平均百分比提高帕斯基线为30.9% ()。反应以改善银屑病面积和严重程度指数在全球被改进的评估由医生和病人和皮肤病生活质量指数如表所示3从12至24周,有大洪水危机在泰国,最大的在过去的50年,这使得所有科目的压力和不遵守协议的饮食。在24周,所有的参数包括银屑病面积和严重程度指数,皮肤病生活质量指数和全球评估由医生和患者比第12周更恶化。甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白,高密度脂蛋白胆固醇比率显著降低在第12周的基线。没有明显差异从基线空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、hs-CRP, ESR如表所示4。

4所示。讨论

这项研究的结果显示,肥胖减肥慢性稳定plaque-type牛皮癣患者提高病变和生活质量。改进的基线反应以整体治疗和皮疹满意度显著早在星期4。在第12周,所有参数包括银屑病面积和严重程度指数,皮肤病生活质量指数和全球评估由医生和患者改善。此外,减肥导致甘油三酯显著下降,低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白,高密度脂蛋白胆固醇比率,心血管疾病风险的一个主要决定因素。有2例报告,展示了完整解决牛皮癣后显著减肥2胃旁路手术的人肥胖(17,18]。此外,随机,对照试验显示5 - 10%肥胖减肥呈现慢性斑块性银屑病患者对低剂量环孢霉素(19]。

这项研究有一些局限性,如相对较少的患者,医生测量结果没有失明,在研究和大型洪水危机。随机对照试验等进一步更大规模的研究将有利于这一目的。尽管帕斯是下降在灾难中,帕斯并不比基线。这种效应可以解释为遗留减肥效果;然而,这需要进一步调查。

总之,这项研究表明,低卡路里饮食减肥的肥胖病人患有慢性稳定plaque-type牛皮癣银屑病治疗的增加他们的反应。此外,生活质量、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇是改善。生活方式的改变,包括低卡路里饮食,可能支持肥胖的药物治疗牛皮癣患者。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者收到资金从医学院Ramathibodi医院,Mahidol大学。作者要感谢参加本研究的研究参与者和所有的同事包括营养师团队一起工作。

引用

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