钉峡:钉器的一个独特区域

摘要

钉单元是由明确调节的组件构成的。甲峡最近被认为是甲床最远端和甲下端之间的过渡区。在正常钉中很难识别峡部，但在翼状内眦赘肉、异位钉等钉病中很容易识别峡部。我们通过翼状逆爪和异位钉的组织病理学特征描述甲峡部的结构和假定的功能。

1.钉子地峡

钉单元结构独特。钉地峡的概念最近由Perrin在2007年提出[1］．该区域位于甲床最趾部和甲下端之间的过渡区(图)1）［1- - - - - -3.］．Perrin描述了甲峡的四个典型特征:(i)甲床纵向脊状结构的维持，(ii)不连续的薄颗粒层，(iii)苍白有核角质细胞的奇特而薄的间隔，以及(iv)过渡角蛋白表达谱[1- - - - - -3.］．在正常的指甲中，指甲峡几乎是看不见的，但在指甲疾病中，如阴爪翼状胬肉，就可以识别出来[4]及异位钉[5］．

2.钉子地峡的结构

指甲峡由两部分组成。对一例倒掌翼状胬肉患者的甲峡部进行的组织病理学研究发现了两种物质:(i)一种显著的、高度嗜酸性的角化物质附着在远端和内脏甲板上;(ii)一种螺旋状的、高度嗜酸性的角化物质进入指尖的角质层(如图)2和3.）［4］．前一种物质是由一种特殊的角质化模式构成的，其中有苍白和有核的角质细胞[1，4］．另一例异位钉的组织病理学研究(图4和5)显示两个不同的部分:(i)近端和狭窄的部分固定在钉板上，(ii)远端和宽的部分构建了高度嗜酸性结构[5］．

图3

来自左第二指的活检标本显示：（i）一种标记的高度嗜酸性角化物质附着在远端和内脏甲板上（箭头所示），以及（ii）一种螺纹状高度嗜酸性角化物质进入指尖的角质层（虚线箭头所示）（苏木精和嗜酸性染色，原始放大））.

高度嗜酸性结构与半硬角蛋白相同。甲器依次由近端甲襞的软角蛋白、角质层的半硬角蛋白、甲基质和甲床的甲板上的硬角蛋白、甲峡部的半硬角蛋白和甲下端的软角蛋白组成(图)1）.

对一例异位钉局部角蛋白和聚丝蛋白的免疫组化研究显示角蛋白1 (K1)和K10在甲峡的上基底层表达(图)6(一)和6 (b))， K14在甲床和甲峡的所有层(图6 (c))、K16和K17在甲床和甲峡的基上层(图)6 (d)和6 (e))，以及甲峡部颗粒层聚丝蛋白(图6 (f)）［5］．这一结果与Perrin之前的免疫组化研究一致[2］．角蛋白是由I型(酸性)角蛋白和II型(碱性到中性)角蛋白配对形成的杂多聚丝[6］．佩兰和我们的研究结果表明,对K5 / K14表示在整个甲床角化细胞,钉子地峡,甲床,转K6 / K16和K17 suprabasal角质细胞在甲床和指甲地峡,和K1 / K10 suprabasal钉地峡和甲床角化细胞。因此，甲峡部同时具有甲床(产生硬角蛋白)和甲下(产生软角蛋白)角蛋白表达的特征。聚丝蛋白的表达表明甲床角化的截断和特异性角化的出现，通过甲峡颗粒层产生有核角质细胞。

(一)

(b)

(c)

(d)

(e)

(f)

图6

(a) K1在甲峡部基上层呈阳性染色(箭头)(原始放大倍数))（b）K10表达于指甲峡部基底上层（箭头）（原始放大））.(c)甲床(虚线箭头)和甲峡(箭头)的整层均显示K14(原放大倍数)）.(d)甲床(点状箭头)和甲峡(箭头)(原放大倍数)基上层轻微检测到K16）.(e) K17在甲床(点状箭头)和甲峡(箭头)的上基底层显著表达(原始放大图)）.(f)在甲峡部颗粒层中发现聚丝蛋白(箭头)(原始放大倍数)）.

3.钉峡的功能

甲峡部显示两个区域：近端和狭窄部分以及远端和宽部分。近端和狭窄区域被认为是甲板下缘的锚定。远端和宽区域产生半硬角蛋白，可能防止甲板和下缘之间分离区域的反复创伤甲内翻性翼状胬肉可能发生在脑血管事件导致偏瘫后[7］．异位钉没有钉的功能。反掌翼状胬肉和异位钉的角化异常可能不是由于半硬角蛋白的过量产生，而是由于该区域很少或没有外伤而导致半硬角蛋白的过量持续存在。

4.结论

甲峡部表达过渡角蛋白，可能由两个区域构成。一个是近端区域产生明显的、高度嗜酸性的角化物质，附着在远端和腹侧钉板上。该区域通过颗粒层产生一种特殊而薄的苍白和有核的角质细胞，并可能维持甲床的纵向脊状结构。另一种是远端区域产生一种螺旋状的、高度嗜酸性的角化物质，可能保护钉板和近端钉峡部之间的结合免受重复创伤。

钉峡是钉器中有明显调节的区域之一。最近一项关于甲峡的建议，使我们重新评估甲疾病的发病机制。在今后的研究中，将进一步阐明更精确的峡部结构和功能。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

工具书类

C. Perrin，“指甲末端的特殊区域:指甲峡”美国皮肤病理学杂志，第29卷，第2期1，页108-109,2007。视图:谷歌学者
C. Perrin，“正常指甲中卵泡鞘角蛋白的表达，特别参照远端指甲单元的形态学分析”美国皮肤病理学杂志，第29卷，第2期6，页543 - 550,2007。视图:出版商的网站|谷歌学者
C. Perrin，“远端钉单元和钉峡的2个临床亚带。关于指甲生长的解剖学解释和新的生理学观察，”美国皮肤病理学杂志，第30卷，第2期3，第216-221页，2008。视图:出版商的网站|谷歌学者
N. Oiso, T.成田，D. Tsuruta, S. Kawara, A. Kawada，《内生翼状胬肉:指甲峡角化异常调控》，临床和实验皮肤学第34卷第3期7，页514 - 515,2009。视图:出版商的网站|谷歌学者
N. Oiso, I. Kurokawa, D. Tsuruta等，“异位钉中钉峡部的组织病理学特征”，美国皮肤病理学杂志第33卷第3期8，页841-844,2011。视图:谷歌学者
R. Moll, M. Divo和L. Langbein，《人类角蛋白:生物学和病理学》，组织化学和细胞生物学号，第129卷。6，第705-733页，2008。视图:出版商的网站|谷歌学者
M. Vadmal, I. Reyter, S. Oshtory, B. Hensley, and D. T. Woodley，“与中风相关的翼状倒伏爪”，美国皮肤病学会杂志，第53卷，第53期3，页501-503,2005。视图:出版商的网站|谷歌学者

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