伊朗痤疮患者的生活质量

摘要

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性疾病。虽然痤疮不是一种威胁生命的疾病，但研究表明，它对自我形象和生活质量有显著影响。本文的目的是调查伊朗环境下痤疮患者的健康相关生活质量。采用皮肤病学生活质量指数(DLQI)和卡迪夫痤疮残疾指数(CADI)衡量生活质量，采用全球痤疮分级系统(GAGS)衡量痤疮严重程度。DLQI和CADI评分的平均值(±SD)分别为6.42(±4.77)和5.97(±2.97)。痤疮对51.8%的患者生活质量的影响由中度到非常大，其中痤疮的严重程度影响生活质量(P< 0.01)。由于痤疮对患者的生活质量有显著影响，对痤疮患者的管理需要更多的关注生活质量的不同方面。

1.介绍

寻常型痤疮是最常见的慢性炎性皮脂腺疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱和结节的形成。病变主要出现在面部，但颈部、胸部、背部上部和肩部也可能受累。它是青少年和成年期最常见的皮肤病，男女发病率相似。痤疮的高峰期是17岁，3%的男性和12%的女性在25岁以后还会继续，而一些患者(男性的1%和女性的5%)会一直持续到40多岁[1］．

这种疾病常常被普通人甚至医学界误解为与青春期有关的简单疾病，而科学证据显示，痤疮对患者的影响不仅仅是一种简单的皮肤病[2］．据观察，痤疮的社会和心理影响有时非常复杂，导致患者的身体形象、自尊和社交方面的严重问题，甚至可能导致愤怒感[3.］．虽然它不会危及生命，但研究表明，它对患者的身体形象有严重影响，导致焦虑、抑郁和社交障碍[4，5］．众所周知，就社会和心理后果而言，痤疮可与哮喘、癫痫、糖尿病、背痛或关节炎等致残疾病相提并论[6］．

皮肤病通过引起疼痛、瘙痒、日常活动障碍、心理压力(自卑、紧张)、社会关系问题、家庭问题和与治疗相关的问题，如药物副作用和强加的治疗费用和时间，影响患者的生活[7］．这对痤疮也是如此，并影响患者的生活质量。尤其是对情绪、人际关系、身体活动、社会生活和职业地位有负面影响。8］．因此，关注这些患者的生活质量是非常重要的。正如在不同的文化中一样，疾病对生活质量的影响也不同[9，本研究的目的是调查伊朗环境下痤疮患者的生活质量。

2.材料和方法

这项横断面研究在伊朗最大的省克尔曼进行，调查了220名连续就诊于克尔曼市皮肤科诊所的寻常痤疮患者。其他类型的痤疮患者被排除在研究之外。这项工作得到了伦理委员会的批准。

使用全球痤疮分级系统(GAGS)对患者的疾病严重程度进行分级[10］．这个评分系统有六个位置，包括面部的五个位置(前额、右脸颊、左脸颊、鼻子和下巴)和胸部/背部的一个位置。基于毛囊皮脂腺单位的表面面积和分布密度，对每个位置考虑一个因素。这六个部位分别从0到40分进行评分，为了测量每个部位的严重程度，将该因子乘以该部位的等级，并通过添加分数计算最终得分。评分1-18分为轻度痤疮，19-30分为中度痤疮，31-38分为重度痤疮，39分以上为重度痤疮[10］．

皮肤科生活质量指数(DLQI) [11]及卡迪夫粉刺残疾指数(CADI) [12以确定痤疮患者的生活质量。DLQI是一份评估皮肤病患者生活质量的通用问卷，由疾病症状、感觉、日常活动、衣着类型、社会或体育活动、锻炼、工作或教育、人际关系、婚姻关系和治疗等10个问题组成。其范围从0(对生活质量无影响)到30(对生活质量影响高)，得分越高，生活质量越差。根据通过该仪器获得的评分，疾病对生活质量的影响可分为5类:无影响、低影响、中影响、高影响、严重影响[11］．

CADI问卷是针对痤疮的，包含5个问题，与最近一个月有关，包括感觉、对社交生活的干扰和与异性的互动、对公共设施的回避、皮肤的外观和对疾病状况的感知。每道题有4个选项，得分从0到3，总分为0 - 15分。分数越高，生活质量越差[12］．在向应答者保证数据的机密性和解释研究的目的后，问卷是匿名完成的。

这两份调查问卷都有波斯语版本，信度和效度均已确认[13，14］．采用问卷调查收集的数据进行分析-检验、方差分析、Pearson相关系数，并通过SPSS软件进行考虑统计学意义。

3.结果

本文共研究220例痤疮患者，其中181例(82.3%)为女性。平均±SD年龄为最小的13岁，最大的33岁。平均病程为年，平均GAGS评分为．在痤疮严重程度分类中，轻度痤疮发生率最高(51.8%)1）．DLQI评分均值±SD根据DLQI评分分类，114例(51.8%)患者的痤疮对生活质量的影响非常大、非常大、中度，106例(48.2%)患者的影响很小或没有(图)1）．CADI的平均得分为0 - 14不等。一半的受试者CADI得分在6分或6分以下。

DLQI中疾病症状的平均得分最高，其次是感觉和情绪，CADI中身体形象的平均得分最高。

统计分析显示，基于教育水平的生活质量存在显著差异，拥有大学学位的人的生活质量比其他学科的人更好()，而性别和婚姻状况对生活质量无显著影响。

疾病严重程度(GAGS)与DLQI、CADI评分呈显著正相关(，,，)，但生活质量与病程无显著相关性(见表)2）．

4.讨论

本研究的结果表明，痤疮对患者的生活质量有明显的影响，如前所述，痤疮影响了51.8%的受试者的生活质量。影响非常严重的占1.4%，严重的占16.8%，中度的占33.6%。本研究的CADI评分为5.97，而其他国家的类似研究报道的结果有所不同。在苏格兰Walker对学生进行的研究中，DLQI和CADI的平均得分分别为1.7和1.9 [8］．在Hanisah对马来西亚学生的研究中，CADI的最高分数为13分，中值为4分[15］．香港法律专业的CADI平均分为2.56分[16］．与本研究相比，上述三项研究均改善了患者的生活质量。造成这种差异的原因之一可能与我们的抽样程序有关，这是基于那些参考皮肤科诊所的抽样程序。显然，那些因痤疮向医生求助的人可能比其他人有更严重的疾病和/或不同的疾病行为。另一方面，在埃及的Abdel-hafez研究中，女性受试者的DLQI平均得分为11.9分，男性受试者的DLQI平均得分为15.0分，与我们的研究结果相比更差[17］．这些差异可能是由于疾病严重程度的差异、文化差异以及个体期望的差异造成的。

生活质量(基于DLQI和CADI评分)和痤疮严重程度(基于GAGS)之间的关系不那么强。其他研究的结果在这方面存在一定的差异。而在法律研究中关系很差[16在Hanisha的研究中[15]，在Yazici、Kokandi和Ilgen的研究中，生活质量与疾病严重程度之间没有任何关系[3.，18，19］．可以肯定的是，由于生活质量完全是一个主观问题，损害的严重程度并不能决定生活质量，还涉及一些其他因素，如社会、个人、情感、学校问题[19］．在本研究中，生活质量和疾病持续时间之间没有显著关系。这一结果强调了痤疮对生活质量的影响与疾病持续时间无关，主要取决于个人特征和患者接受疾病和解决问题的能力。在这方面，Kokandi的研究结果也很相似[3.］．

与Hanisha和Yazici的研究结果类似，基于性别的生活质量没有显著差异[15，18］．在法律学习中，男性的生活质量要比女性好[16]，而在阿卜杜勒-哈菲兹，情况正好相反[17］．

基于教育水平的生活质量比较表明，受教育程度高的人生活质量更好，这可能是因为受教育的人的社会地位使他们能够接受自己的疾病并应对其后果。

值得注意的是，本研究可能会受到选择偏差的影响，因为我们的抽样框架仅限于皮肤科诊所而不是一般人群。然而，寻常痤疮对伊朗患者的生活质量有显著影响。除了药物治疗外，临床医生还必须考虑痤疮的心理社会影响。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

承认

这篇论文是在克尔曼医科大学进行的。

参考文献

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