女性生殖器参与频率与口腔扁平苔癣在伊朗南部

文摘

背景。扁平苔癣是一种慢性黏膜与皮肤的免疫基础和病因不明的疾病。口腔扁平苔癣的女性可能伴随vulvovaginal领域的表现。客观的。确定的频率和风险因素参与一群伊朗女性生殖器受到口腔扁平苔癣。方法。三十六岁的女性口腔扁平苔癣的临床和组织病理学诊断为人口进行评估,历史,和口腔疾病的临床参数。小心的所有患者称为vulvovaginal检查,以及组织病理学评估在临床迹象。结果。19病人抱怨从生殖器症状但数量的最终诊断女性生殖器扁平苔癣()太小,显示任何相关参数评估。结论。尽管生殖器接触可能是因为病人人口不足,缺乏后续访问,和贡献的遗传或种族因素,保守的病人护理,口腔扁平苔癣的女性尤其是有一些有关生殖器症状,最好是应该被小心vulvovaginal考试。多中心队列研究在不同的地理区域或其他族裔的女性生殖器扁平苔癣的人单独或结合其他常见网站鼓励。

1。介绍

扁平苔癣(LP)是一种炎症性疾病的病因不明的复层鳞状上皮细胞(1]。LP可能涉及粘膜表面如口腔、生殖器等粘膜和皮肤包括头皮和指甲2]。它影响最频繁的口腔黏膜估计患病率在-3%至0.5之间,女性/男性性别比例介于1.5 - 3,发病的年龄通常30至60年和癌变前的潜力在很多争论1]。口腔扁平苔癣(OLP)可能体现在六个临床形式单独或组合:丘疹的,网状,plaque-like、萎缩性、腐蚀性和大泡的。慢性病变,很少自发缓解,往往是发病率[来源3]。

OLP患者经常有伴随的表现在一个或多个extraoral网站(3]。之间的关联LP的阴户,阴道,齿龈首先识别和定义为vulvovaginal-gingival综合症(4),或plurimucosal LP (5),之后通常称为女性生殖器LP (GLP)。它可能发生作为一个典型的形式与典型的丘疹perigenital皮肤(大阴唇)[6和无症状的网状病变7),或影响粘膜的阴户通常表现为釉面红斑可能随着二级侵蚀的发展(6]。各种症状包括燃烧,疼痛,阴道分泌物,性交困难频繁红斑的患者和侵蚀性的疾病3]。此外,还有外阴的疤痕和阴道狭窄的后遗症,影响性功能8),并可能带来一个小但明确的恶性变化的风险8- - - - - -12]。

除了文章描述vulvovaginal-gingival综合症的临床特点(2,7,13- - - - - -16],一些描述性的研究在寻找可能的关联LP口服与女性生殖器区域报道GLP OLP女性的发生率[19 - 58%之间的不同17- - - - - -19]。

OLP患者的最常见的一个原因是推荐我们的口腔医学部门,尤其是女性。我们所知,还没有报告在英语语言文学给估计GLP伊朗妇女在OLP的频率。因此,我们决定执行这项研究调查的频率预计伊朗女性生殖器参与OLP与人口之间可能存在的相关性,临床或OLP的组织学特征和生殖器参与的风险更高。

2。患者和方法

这项研究的建议是首先回顾和研究委员会批准设拉子牙科学校,设拉子,伊朗。五十岁的女性被称为连续设拉子的口腔医学诊所牙科学校,设拉子,伊朗从2007年春到2009年秋,OLP的初步临床诊断被选参加我们的研究。

排除标准如下:(1)使用任何系统性药物与潜在的抑制效应对LP疾病前至少6个月的时间;(2)病人显示任何地衣planus-like病变粘膜网站密切接触或附近可能诱发口腔修复特别是汞合金(自然否认当地因素导致疾病病因学的角色在一个遥远的网站如生殖器);(3)任何黄疸史,或任何家庭或工作经历可能会将患者丙型肝炎感染的风险。

研究过程和它的目标是向病人解释,和知情同意。然后,人口、历史和相关临床数据OLP记录。口试会话期间,患者质疑关于可能存在的LP痒的皮肤的损伤,以及任何生殖器疼痛的症状,燃烧或瘙痒,放电,性交困难。然后,切口活检样本取自患者口腔病变的保证金的一部分代表作家之一。所有的组织病理学诊断OLP患者,不论生殖器的症状,被称为vulvovaginal和皮肤的地区的考试Shahid Faghihi综合医院,设拉子大学医学科学,口试后一周内。在诊所,小心vulvovaginal检查每个病人是由两位作者的合作专业从事妇科、皮肤科等领域。同时任命,有关皮肤病变的临床评估每个病人是由皮肤科医生。在生殖器检查,一个切口活检样本是由妇科医生和病人的同意是否有异常在外阴或阴道网站需要组织病理学诊断无论是相关资讯。

在这项研究中修改后的世界卫生组织(世卫组织)诊断标准提出的OLP van der Meij和他的同事们(20.)被用于诊断病人的口腔疾病分类以及GLP的组织学诊断。

所有数据通过SPSS软件,分析了11.5版。确切概率法被用于比较GLP的比率出现OLP患者的横断面研究的另一项研究[19相同的设计。P值< 0.05在统计学上意义重大。

3所示。结果

最初的五十个女人登记在这项研究中,14个女性拒绝参加妇科检查因个人原因。在所有剩下的36岁女性,提到的组织病理学特征的诊断标准(20.)的微观结果完全满足病人的病变(图1)。的临床标准,6个病人并没有完全实现的功能;然而,由于六的组织学检查发现,其他的病人完全履行,我们称为病人集体OLP的相同的诊断类别下。频率的各种组合36 OLP患者口腔病变的临床类型如表所示1。

病人的年龄29至65的意思是49岁。近似的持续时间从第一个演讲的口腔疾病对我们的口试会话从7天到14年不等。临床口腔检查,24例(67%)抱怨持续口腔疼痛和不适在休息或吃一些辣的或热的食物。

对所有病人的记录显示,11例(31%)患者最近使用一些药物是药物与已知的列表中可能造成青苔状的或地衣planus-like药物喷发(LDErs) [21]。8例(22%)患者有痒的皮肤病变,自发或解决了药物治疗,但皮肤检查显示,4例(11%)患者皮肤的LP与OLP并发。每个疾病的患者的分布和分类的系统性药物使用时定期最初临床检查表所示2。也包括在表的行代表药物轴承可能引起ld及其研究病人的使用数量。

36 OLP患者中,燃烧的genital-related症状或瘙痒,疼痛,放电,性交困难发现19例(53%)患者单独或组合。vulvovaginal网站的妇科检查,临床异常被认为在四个病人来说,切除或切口活检样本代表性站点病灶的边缘。在一个病人,一个非特异性皮肤增厚,没有临床怀疑LP,镜下诊断为潴留囊肿。在另一个病人的临床检查显示阴道红斑和侵蚀,活检样本的评估显示非特异性炎症。然而,对于其他两个病人,如图2GLP的诊断是基于明确的组织病理学标准(20.]。在这些患者中,外阴的萎缩和角化病临床观察,伴有外阴的侵蚀和阴道狭窄病人经历了一个长期的口腔和生殖器责任人大约14年(图3)。如表所示3,因为数量少,病人有GLP,我们无法执行任何记录的分析参数估计可靠GLP发生的风险。

4所示。讨论

在这个横断面研究,在一群36 OLP的女性被称为vulvovaginal检查,被诊断为生殖器扁平苔癣在两个(6%)患者根据临床和组织病理学特征。没有临床异常32例(89%)患者的生殖器区域。

这一发现大大不同于其他国家的研究结果具有类似目标和目标。艾森和他的同事们(17]评估399女性OLP意味着一段四年,发现在77名(19%)患者生殖器扁平苔癣只有通过临床检查。Belfiore和同事(18]研究了42 OLP的女性在一段三年。他们使用的临床和组织学检查和报告24例(57%)患者的生殖器介入。它不是完全说这些研究的患者接受了多少次妇科检查的发生率报道。然而在我们的研究中OLP患者的数量不足和缺乏妇科随访研究期间可能会削弱的可靠性对比研究的结果和我们的。可以认为,如果我们的病人的生殖器检查是重复在更长一段时间,更多的患者GLP可以被发现。这样的一个假设是符合一个回顾性研究122 vulvovaginal-gingival综合症患者的特点,据报道口腔和生殖器的非同步的参与网站在56.3%的病人2]。

忠贞迪和他的同事们(19]在一群41 OLP横断面研究女性与样本容量,报道的组织病理学证实GLP统计大比例的患者(24/41 = 58%)比我们的研究()。值得注意的是在理论的基础上,潜在的盛衰参与的两个不同的网站在慢性疾病可能阻止人员真正的估计之间的关系出现。这个功能已经指出OLP的自然过程在以人群为基础的研究22),或多或少是在我们的日常跟踪检查与OLP一些男性或女性。这些著名的盛衰过程的口腔扁平苔癣vulvovaginal扁平苔癣的发生区域,需要调查。看来,横断面研究无法给一个有效的和可靠的估计之间的关系LP口腔和生殖器区域甚至在一个给定的患者群体。然而除了提到的因素解释这样的生殖器责任人之间存在巨大差异OLP的妇女在我们的研究和其他类似研究[17- - - - - -19),可能还有其他的重要原因。

负责的主要因素之间的复杂OLP的发病机理23),遗传因素在发展中的作用的一些临床亚型的LP已经提出的一些研究。肝炎的几率C-associated OLP患者的地理区域(1),遗传多态性两种细胞因子的作用(IFN -γ和肿瘤坏死因子-α)在口腔的部分决心与orocutaneous LP开发的网站(1),和一个可能的协会之间的二类人类白细胞抗原DQB1 * 0201等位基因和发展严重的变体vulvovaginal-gingival综合征(15]提出的遗传因素。假设,也可以假定不同种群的遗传背景研究在不同的研究以及一些未知疾病的可能贡献修改因素GLP出现在各种各样的频率和严重程度,无论是与OLP与否有关。建立按患者的基因研究不同种族或地理区域可以明确患者的遗传背景的角色发展的生殖器参与的背景下,OLP患者或那些在其他通常涉及网站资讯。

在我们的研究中,患者生殖器投诉不限于两个明确的按,但是症状也记录在17个病人没有GLP生殖器检查。这么高的生殖器症状可以在一定程度上是由于萎缩性粘膜与更年期状态的更改,或一些常见的炎症性生殖器真菌感染等疾病。口腔粘膜的LP的影响叠加candidal感染及其潜在修改扁平苔癣的粘膜表面特性,抗真菌治疗将病变或角色的特性改变回到那些典型的LP或部分OLP的决议及其症状已报告之前(24,25]。在这项研究中,没有尝试寻找可能的原因的患者生殖器症状是计划。candidal感染的可能角色是否在我们的病人的口腔黏膜外生殖器,可能影响了疲软的既存的GLP的临床特征,或改变了疾病识别或其表现症状,需要进一步调查GLP的发病机理。

丰富的生殖器症状除了定GLP的低发病率也有症状的结果很大程度上不同于之前的研究成果,报道GLP的频率越高,与少数重要的病人没有生殖器的症状(17- - - - - -19]。这样不同的结果证实这一事实之间的任何关联出现两个扁平苔癣的粘膜网站最初可能不那么简单,因为它似乎,因为可能会有巨大的复杂性和变化因素负责疾病发展,它体现在两个结构上截然不同的粘膜网站。尽管我们研究有限群OLP妇女和获得率低但症状生殖器参与,甚至考虑可能性很低GLP的鳞状细胞癌的发展背景8- - - - - -12),一个简单的结论建议OLP的妇科检查最好是女性抱怨从生殖器的症状。然而注意相当比例的GLP病人无症状病例在其他类似研究17- - - - - -19),我们的研究局限性和少量的症状GLP不能可靠地否认可能存在的无症状的病例按在我们的社区。因此保守的病人护理,直到达到一个更可靠的数据生殖器GLP的伊朗妇女的症状表现,似乎更好的参考所有OLP女性妇科检查,不管生殖器症状的存在。然而,这种方法需要伟大的尝试的临床医生,如口腔医学专家或皮肤科医生告知LP病人对自己的情况,当然,和可能对无症状的生殖器参与,为了激励他们适当的推荐和考试。妇科医生也应该能够识别GLP的表现与皮肤科医生密切合作和激励频繁预约的病人管理和跟踪。

在这项研究中,我们面对不幸的排除14 OLP女性拒绝了妇科推荐任何理由。一些重要的因素可能是导致这种明显的分数等不良的患者被排除在研究之外的困难病人的转诊到遥远的位置在各种临床检查需要由不同的专家和一些文化的约束检查生殖器网站或器官,在不同的人差别很大。因为在我们的研究中OLP患者样本容量不够大,和患者的数量定GLP太小,我们无法执行任何记录的分析参数估计可靠GLP发生的风险。Multicentral和长期军团在OLP患者或其他常见的LP网站在不同的地理区域将导致更好地了解女性的GLP自然,促进早期疾病检测和更大的成功在恶性肿瘤等并发症的预防。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者想表达他们的伟大的赞赏员工口头和Maxilofacial病理学系的设拉子牙科学校博士Daneshbod病理学实验室的准备和交付显微镜幻灯片进行了综述。设拉子的金融支持大学医学科学也感激地承认。

引用

1. d . Farhi和n .杜宾“病理生理学、病原学的因素和口腔扁平苔癣的临床管理,第一部分:事实和争议,”在皮肤科诊所,28卷,不。1,第108 - 100页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. r·s·罗杰斯和d·艾森腐蚀性口腔扁平苔癣生殖器损伤:vulvovaginal-gingival综合症和peno-gingival综合症,”皮肤诊所,21卷,不。1,第98 - 91页,2003。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. d·艾森m . Carrozzo j . v . b .塞巴斯蒂安和k . Thongprasom”诉口腔扁平苔癣:临床特征和管理,“口腔疾病,11卷,不。6,338 - 349年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. m .皮制上衣,m . Leibowitch d . Sedel和j·休伊特,”一个新的vulvovaginogingival综合症。Plurimucous腐蚀性扁平苔癣”,安北京医学Venereol,卷109,不。9日,第798 - 797页,1982年。视图:谷歌学术搜索
5. a·贝尔梅霍·m·d·贝尔梅霍·罗马r . Botella j . v .蒲甘,“扁平苔癣的同时参与口腔和生殖器,”口腔外科口腔医学和口腔病理学,卷69,不。2、209 - 216年,1990页。视图:谷歌学术搜索
6. g . Kirtschig s h . Wakelin, f . Wojnarowska“粘膜外阴的扁平苔癣:结果,临床和实验室特征,“欧洲皮肤病与性病学学会杂志》上,19卷,不。3、301 - 307年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. d·艾森“扁平苔癣的vulvovaginal-gingival综合症:22名患者的临床特点,“皮肤病学档案,卷130,不。11日,第1382 - 1379页,1994年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. s·m·尼尔和f·m·刘易斯”Vulvovaginal扁平苔癣:疾病需要一个统一的方法,”皮肤病学档案,卷144,不。11日,第1503 - 1502页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. f·m·刘易斯和c·哈林顿,“鳞状细胞癌中出现外阴的扁平苔癣,”英国皮肤病学杂志》,卷131,不。5,703 - 705年,1994页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. c·m·德怀尔、r .依克尔和d . w . m .文澜“鳞状细胞癌扁平苔癣的阴户后,“临床与实验皮肤病学,20卷,不。2、171 - 172年,1995页。视图:谷歌学术搜索
11. j·m·弗兰克和a . w .年轻,“原位鳞状细胞癌引起扁平苔癣的阴户内,“皮肤外科,21卷,不。10日,890 - 894年,1995页。视图:谷歌学术搜索
12. s·m·库珀和f . Wojnarowska腐蚀性扁平苔癣的治疗外阴的影响其预后,”皮肤病学档案,卷142,不。3、289 - 294年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. m·a . ram a . Altchek l . Deligdisch r·菲尔普斯a . Montazem和p . m . Buonocore“扁平苔癣和vulvovaginal-gingival综合症”,牙周病学杂志》,卷74,不。9日,第1393 - 1385页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. m . Petruzzi m . De Benedittis c . Carriero c .谷俊侠g .帕里和r .媒体报道“Oro-vaginal-vulvar扁平苔癣:两个新病例的报告,“matuitas,50卷,不。2、140 - 150年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. j . f . Setterfield尼尔,p . j . Shirlaw et al .,“vulvovaginal牙龈综合症:严重的子群的扁平苔癣特点临床特征和小说协会二类HLA DQB1 * 0201等位基因,”美国皮肤病学会杂志》上,55卷,不。1,第113 - 98页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. e . m . Minicucci s a·t·韦伯h . o . Stolf和d·a·里贝罗”Oro-genital扁平苔癣:报告两种情况下,“matuitas卷,59号2、201 - 205年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. d·艾森”皮肤的评估、生殖器、头皮、钉子,食管,和患者眼部参与口腔扁平苔癣、”口腔外科,口腔医学、口腔病理学、放射学口语,牙髓学,卷88,不。4、431 - 436年,1999页。视图:谷歌学术搜索
18. p . Belfiore o . Di忠贞d Cabibi et al .,“女阴的患病率扁平苔癣与口腔扁平苔癣在一群女人:一个跨学科的研究,“英国皮肤病学杂志》,卷155,不。5,994 - 998年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. o . Di忠贞p . Belfiore d Cabibi et al .,“意外高频生殖器参与妇女口腔扁平苔癣的临床和组织学特征,“Acta Dermato-Venereologica,卷86,不。5,433 - 438年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. e . van der Meij k Schepman,范德瓦尔,”口腔扁平苔癣的可能癌变前的字符和口头青苔状的病变:一个前瞻性研究,“口腔外科,口腔医学、口腔病理学、放射学口语,牙髓学,卷96,不。2、164 - 171年,2003页。视图:谷歌学术搜索
21. c。史高丽和j . v .蒲甘orofacial地区药品不良反应”,口腔生物学和医学的关键评论,15卷,不。4、221 - 239年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. a . Roosaar l .阴g . Sandborgh-Englund o . Nyren和t·阿克赛尔”的自然口语地衣病变在瑞典以人群为基础的示例中,“口腔病理学和医学杂志》上,35卷,不。5,257 - 261年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. c .史高丽m . Beyli m . c . Ferreiro et al .,“更新在口腔扁平苔癣:发病机理和管理,“口腔生物学和医学的关键评论,9卷,不。1,第122 - 86页,1998。视图:谷歌学术搜索
24. i m . c . Lundstrom g . b . Anneroth, k开始,“念珠菌口腔扁平苔癣患者。”国际口腔外科杂志》上,13卷,不。3、226 - 238年,1984页。视图:谷歌学术搜索
25. d . a . Hatchuel e·彼得斯j .登月舱j。j·希勒,和w·t·McGaw”Candidal感染口腔扁平苔癣,”口腔外科口腔医学和口腔病理学,卷70,不。2、172 - 175年,1990页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2012 m . Davarmanesh et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。