文摘
纵向黑甲可以由黑素细胞活化(hypermelanosis)或扩散(斑点、痣和黑色素瘤)。病理检查是强制性的可疑黑色素瘤的病例。切向切片矩阵是一个优雅的技术避免钉板营养不良,但它是未知样本的深度是否通过这种方法对病理诊断来说是足够的。22患者纵向黑甲striata提交《白切向矩阵描述活检。组织是沾hematoxylin-eosin和标本测量3点根据总厚度:最大的(A),中间(B)和最小(C)然后分成4组根据病理诊断(G1: hypermelanosis;G2:斑点;G3:痣;G4:黑色素瘤)。病变是使用相同的测量方法。样本均值/每组病灶厚度测量值是:G1: 0, 59/0, 10毫米,G2: 0, 67/0, 08年mm, G3: 0, 52/0, 5毫米,G4: 0, 58/0, 10毫米。 The general average thickness for all the specimens/lesions was 0,59/0,08 mm. We concluded that the tangential excision, for longitudinal melanonychia, provides an adequate material for histopathological diagnosis.
1。介绍
纵向黑甲可以被激活(hypermelanosis)或引起melanocytic扩散(斑点、痣或黑色素瘤)。黑色素瘤的诊断准确性表现为纵向黑甲低在皮肤科医生(1]。因此,疑似病例的活组织检查是必须的。所有的鉴别诊断(2],黑色素瘤更有关[3,4]。在许多技术在文献[5- - - - - -8,矩阵的切向活组织检查9)是一个优雅的选择提供足够的样品进行病理分析(10),以及优秀的美容效果。然而,仍然有问题,如果这种方法获得的样本的深度对病理诊断来说是足够的。
本试验研究的目的是证明矩阵的切向活检提供足够的标本进行病理诊断患者的黑甲striata。
1.1。材料和方法
22例纵向黑甲接受矩阵切线活检2008年2月到2010年11月。黑甲患者striata都包括在内。排除标准是哈钦森唱歌和onychodystrophy的存在。所有的切片进行同样的高级皮肤外科医生根据》描述的技术和Baran9)(图1和2)。远端翼块手指后,2斜切口是在近端甲皱允许反映公开近端钉板。近三分之一的钉板然后小心翼翼地抽出授予直接可视化矩阵和melanocytic病变。极化dermoscopy使用过程中确定病变的侧边缘,温柔的切口。标本是由切向切口,然后删除放在一张纸上,并送往实验室在福尔马林的jar。组织染色hematoxylin-eosin和分析由同一dermatopathologist钉装置的组织病理学专家。使用显微镜microruler,标本测量3个不同的点根据总厚度:最大:中级:B,和狭隘:C(图3)。病变深度相同的测量方法(图4)。数据将在4组根据病理诊断:G1: hypermelanosis, G2:雀斑,G3:痣,和G4:黑色素瘤。平均厚度值中A、B和C计算(MA、MB和MC)标本和病变。马的平均价值的措施,MB, MC (MABC)为每个标本和病变也计算,所有标本以及共同海损值(兆欧)和病变(球型)厚度。
2。结果
样本均值/病灶厚度测量值(MABC)为每个组:G1: 0.59/0, 10毫米,G2: 0.67/0, 08年mm, G3: 0.52/0, 5毫米,和G4: 0.58/0, 10毫米。一般平均厚度的病变(毫克/球型)是0.59/0,08年毫米(表1)。
3所示。讨论
纵向黑甲被描述为一个棕色或黑色线性melanocytic激活引起的斑点或增殖。在melanocytic激活黑色素细胞的数量是正常的,但是色素也增加了产量。另一方面,melanocytic扩散有黑色素细胞数量的增加以及色素生产。这组包括良性增生(雀斑)、痣和黑色素瘤2]。
钉装置黑色素瘤早期诊断仍然是一个挑战,即使在经历了皮肤科医生(1,11]。六边形ABCDEF [12)规则旨在促进指甲下的黑色素瘤的临床检测,但它有其局限性。Dermoscopy钉板的帮助确定是否颜料是黑色的(2];然而,它不是作为增殖分化黑甲的有用。术中dermoscopic标准提出了分开melanocytic激活扩散,以及良性与恶性增殖(13,14]。尽管这些方法,黑甲的病理考试仍然是黄金标准。因此,疑似病例切片是强制性的。
hypermelanosis的组织病理学改变,雀斑,痣仅限于表皮或真皮上部。作者观察到,当黑色素瘤临床表现为纵向黑甲他们通常是原位或microinvasive。
Jellinek最近回顾和描述了黑甲(活检技术10]。横向纵向切除和全厚度melanocytic病变的切除允许完全删除,但钉板可能发生营养不良。3毫米打孔时使用,营养不良也可以观察到,特别是有孩子的手指很小的地方。此外,3毫米打孔不得删除整个病变。所有的这些方法获得的标本对一个精确的组织病理学诊断来说是足够的。描述的切向活检,哈内克和Baran9),允许完全移除病变没有永久的营养不良。然而,目前的研究表明如果没有切除标本的厚度对组织病理学诊断来说是足够的。
在本试验研究,我们观察到的样本平均厚度0.59毫米,而组织病理学改变平均0.08毫米。平均比病变标本厚深度是7.35倍,这是非常足够的组织病理学诊断。我们还证实,刮胡子活检损伤矩阵的最小更审美结果(数据和结果5和6)。重要的是要记住,皮肤科医生,病理学家和实验室技术员必须训练有素,熟悉这项技术。
虽然melanocytic病变的切向活检不提供一个精确的‘健康指数,黑色素瘤表现为纵向黑甲原位或microinvasive。因此,‘健康指数不是测量。
试点研究是有限的,只有病变的深度处理,它没有控制横向方面。没有意识到免疫组织化学分析。在这个方向上新的研究正在进行。
4所示。结论
基于措施取得的标本和色素病灶厚度,我们得出的结论是,切向切除,纵向黑甲,提供足够的材料组织病理学诊断。