比较口服硫酸锌与系统性葡甲胺Antimoniate治疗皮肤利什曼病

文摘

本研究的目的是调查对比口服硫酸锌和葡甲胺antimoniate治疗皮肤利什曼病(CL)。所以100 CL包括患者,随机分为两组。第一组是治疗口腔硫酸锌(10毫克/公斤/天,45天期间),第二组是治疗系统性葡甲胺antimoniate(20毫克/公斤/天肌内20天)。可接受的后续治疗完成后45天发生在第一组病变的30.2%,而这是第二组为35.5%。没有任何两治疗组之间的显著差异()。严重的副作用导致治疗打折只发生在葡甲胺antimoniate组。虽然治愈率系统性葡甲胺antimoniate组更好的治疗与硫酸锌是更容易,更便宜,更方便的消费,安全,几乎接近治疗系统性葡甲胺比例antimoniate注射没有严重的副作用。

1。介绍

皮肤利什曼病(CL)是一个重要的健康问题在流行区(1]。利什曼病的发病率超过每年400000例,88年35数百万国家风险(2,3]。在伊朗,马什哈德城市Khorasan哈州是一个流行的位置CL,和最常见的CL(91%的病例)在马什哈德干燥的形式,由利什曼虫tropica [4]。尽管CL是一种自我疗愈的疾病,它可以导致毁容的伤疤和持久的耻辱,这可能会破坏底层结构像鼻子,耳朵,或暴露的皮肤,造成心理痛苦的患者(3]。几种治疗方法提出了CL (1之间),但这些治疗五价锑的,钠stibogluconate (pentostam)和葡甲胺antimoniate (Glucantime;MA)在CL治疗最大的功效,但严重的副作用,成本高,多次注射,不完整的功效让研究人员发现可替换的疗法(5,6]。最近硫酸锌(z)的活动l .主要和l . tropica无鞭毛体进行体外(7]。这些结果证实了CL在动物模型(8,9]。最近还z intralesional注射(10,11)和口服z治疗(12在治疗CL)显示其有效性。无害,最低严重的副作用,成本低,容易消耗的z方法研究旨在评估比较口服z和马在旧世界皮肤利什曼病的治疗。

2。患者和方法

这种潜在的介入情况下控制在皮肤科临床试验进行,Ghaem医院,马什哈德大学医学科学,2006年10月和2008年5月之间。证明急性CL患者通过积极的直接涂片被选为这个研究。小心的历史是由相同的皮肤科医生,检查病变。入选标准包括:病变持续时间不超过6个月,没有antileishmaniasis治疗在2月前收到。孕妇或哺乳期妇女的情况下,患者肝、肾、心脏疾病被排除在外。这个协议是经伦理委员会批准马什哈德大学医学科学(妈妈)。计划的治疗方法是向每个病人解释,同意。

2.1。处理和跟踪

使用简单随机化患者分为两组。第一组口服剂量的硫酸锌(z) 10毫克/公斤/天45天的期间在3分次饭之前,和第二组系统性葡甲胺antimoniate (Glucantime;妈,种社会,法国巴黎)20毫克/公斤/天肌内20天Glucantime最多3瓶。随访期间和结束时的临床治疗。也进行了45天之后完成治疗。每一次访问太阳系时,所有病灶被相同的皮肤科医生进行了复查。的大小和硬化的病变是衡量触诊和统治者。的方面对治疗的反应相比,首次访问病人分级4改进率组:1:轻微,2:温和,3:温和,和4:总间隙,在四个尊重组减少硬化病变25%,25 - 50%,超过50%,小于75%和75%或更多的改进或完成reepithelialization没有任何硬化视为可接受的治疗。

2.2。统计分析

使用SPSS统计分析软件(版本11.5)。数据被表示为平均数±标准差。团体之间,比较了使用独立的t以及和Mann-Whitney测试(数值变量)或卡方(χ²)和Fisher精确检验(序数变量)。小动物——一张长有的价值所有的计算被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

共有115名患者证明CL参与了这项研究。他们的100名患者完成了后续治疗。马六个病人系统性被排除在外,因为副作用,包括严重的肌肉疼痛,局部接种反应网站(红斑和瘙痒严重)。在当下研究五个病人在MA组和4 z组没有跟进整个治疗期间这9例也辍学了。最后26例43病变患者治疗z, 127马病变74例。

CL研究病人的特点提出了在桌子上1。之间没有显著相关改进率和年龄的患者()和持续时间的病变()。不完整的治疗(6例),因为副作用被认为只是在马集团和z没有任何明显的副作用()。的CL病变定位研究患者两种不同治疗之间如表所示2。CL涉及网站之间也有正态分布(树干,头部和颈部、上肢和下肢)分成两个不同的治疗组(z和MA) ()。

数据1和2显示响应到z和马CL研究患者的治疗完成治疗后45天的跟踪后,分别。改进速度如前所述分为4组(轻微,轻微、中等和接受治疗)。没有统计上的显著差异在两个可接受的治疗方法治疗完成后45天的后续治疗(和、职责)。

4所示。讨论

口服硫酸锌已经用于一些皮肤疾病多年来很少有副作用。最近的出版物表明promastigotes和无鞭毛体l .主要和l . tropica是敏感z体外和动物7]。锌水平对T细胞很重要,嗜中性粒细胞,自然杀伤细胞的功能。锌的antileishmanial效应可能导致酶的抑制寄生虫是必要的,和这些影响是剂量依赖13]。我们的研究结果表明,这两种治疗方法(z和MA)在CL温和的治愈率。接受治疗结束时完成后45天的后续治疗马的17%和35%,分别是14%和30.2%为z治疗,分别。

在伊拉克,Sharquie等人报道,intralesionally的功效和口头z是94.8%和96.9%,分别为(10,12]。Iraji等人的比较研究报道,治愈率intralesionally z的解决方案是为马83.8%和60%。根据第一CL治疗治愈率口服z在马什哈德(我们的研究区)为9% (14)和34.5% (15)和37.9% (16为系统性的马。

功效的z Yazdanpanah et al。(14]研究作为第一个试点研究在马什哈德22例对照组是9%没有在与之前报道的研究Sharquie et al。12),所以,关于z有效性的更好的决定,我们决定与马z疗效评估和比较。

在我们的研究中马的功效不仅仅是z的完成后45天的跟踪,但没有任何重大区别两个治疗马和z治疗几乎相等的功效可接受治疗完成后,治疗后45天的跟踪。这是与以往的研究在马什哈德(15,16),而Iraji等人报道,intralesional z的功效不仅仅是马(11]。这些改善治疗结果的差异可能是由于不同的治疗方法和方式也完全治疗被认为是总间隙是不同的,作为我们的研究结果为z治疗马(35%和17%)很接近以前的研究在马什哈德(z ~马为36.2%和9%)(15,17]。第二个概率因素对这些差异可能是由于寄生虫菌株。大多数CL在马什哈德所致l . tropica(17),而在其他报道研究z治疗最病变引起的l .主要(10- - - - - -12]。最后反CL治疗电阻(特别是MA) discussed-problem [18)所以有概率z阻力的研究区,但这需要更多的CL确认病人的人口。尽管药物不同,饮食患者政权尤其是肌醇六磷酸酯丰富饮食(干扰锌的吸收)影响口腔z的摄入量。伊朗人的饮食与高肌醇六磷酸酯,所以这可能是一个有效的因素这种改进反应与其他研究相比(19]。

本研究表明在CL治疗系统性马注射比z但口服z更便宜,更方便消费,几乎接近注射治疗系统性MA比例没有严重的副作用。因为没有引用研究治疗效果的口服z CL所致l . tropica,我们认为z疗效应该得到更大的样本容量。

确认

作者大大Mostofi博士承认,Norbakhsh Layegh和相关医学研究理事会的马什哈德大学合作的。

引用

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