短信提醒援助和教育工具在成人和青少年过敏性皮肤炎:一个试点研究

文摘

特应性皮炎(AD)需要优化管理病人坚持自我保健行为。技术,如手机,在美国被广泛采用,有可能加强积极的健康行为。我们进行了一项试点研究25青少年和成年人年龄14岁及以上(平均30.5岁,SD 13.4)与广告。每天短信(TMs)提供药物的提醒和广告教育被派了六个星期的参与者。我们的目标是(1)测量的变化和期末测验分数在治疗依从性,自我照顾行为,疾病严重程度和生活质量,(2)评估TM系统的可用性和满意度。治疗依从性得到显著提升,自我照顾行为,皮肤严重程度和生活质量(≤。001年,.002 <。001年,.014职责。)postintervention指出。TM系统上的用户的反馈是积极的有88%和92%的参与者报告提醒经颅磁刺激和教育经颅磁刺激是有帮助,分别。总之,研究参与者接受援助和教育工具使用经颅磁刺激作为提醒。所观察到的承诺的积极趋势,躺地上工作需要进一步的研究来阐明这个简单的潜力和具有成本效益的干预。

1。介绍

特应性皮炎(AD)是一种常见的慢性皮肤疾病,占皮肤一般咨询实践的30%和10%的皮肤科医生推荐的-20% (1]。坚持自我保健行为,如定期服药,在AD患者往往是穷人(2- - - - - -5]。鉴于发病率(6- - - - - -11和经济负担6,12,13)与广告有关,至关重要的是,开发有效的策略来支持患者,促进自我照顾行为。

提醒和教育干预对治疗依从性有积极的影响(14- - - - - -18]。但是,这些往往是在劳动密集型,昂贵的方式使他们难以维持或规模。手机是一个无处不在的简单技术,可能会被证明是至关重要的在帮助解决困难与治疗依从性。大约四分的青少年和89%的美国成年人拥有手机(19,20.),和55%的消费者利用短信21]。短信提醒(TM)已经被有效地使用提醒病人参加医疗预约(22- - - - - -24和每日涂防晒25),暗示他们潜在的使用来提高病人依从性的其他方面。TM干预的范围扩大到传递教育信息除了提醒可能被证明是一个有效的和负担得起的依从性的干预措施。

在这项研究中,我们评估使用经颅磁刺激治疗依从性提供提示和患者教育和广告青少年和成年人。本试验研究的目的是探讨这种干预对各种参数的影响病人的治疗依从性和结果。此外,TM干预的可用性和满意度评估。

2。方法

2.1。研究设计

这六周的试点研究中是由马萨诸塞州总医院(MGH)在波士顿,MA,人类的医疗研究委员会批准的伙伴。研究参与者被要求参加两个研究访问,一个开始和一个结束的为期六周的研究。在第一次访问一个训练有素的研究助理进行了皮肤评估评估参与者的广告的严重程度。后皮肤评估参与者被要求回答问题关于人口统计信息和当前广告治疗方案。参与者填写调查评估如下:广告治疗依从性和利用广告自我照顾行为。6周后首次访问期间,所有参与者收到每日TM:()提醒他们继续当前治疗广告,或()提供了教育信息广告。

最后6周参与者为期末访问MGH返回,他们收到了第二皮肤和被要求回答调查评估。调查与那些在研究的开始,除了增加了一个额外的部分,要求参与者他们反馈的经颅磁刺激他们在6周内收到。

2.2。样本

潜在的研究参与者是通过放置在当地的报纸和杂志广告招募以及在线(Craigslist网站,脸谱,http://www.clinicaltrials.partners.org)以达到多样化的人口。他们通过电话,他们有资格招收如果他们14岁以上,初级保健医生,诊断为广告,是由他们的初级保健医生或皮肤科医生,目前在治疗他们的广告(包括非处方方案),,手机接收经颅磁刺激的能力。29人符合这些标准被确定,并邀请参与这项研究。其中,27个参与者参加了首次研究访问,二次筛分,给他们同意参与父母为他们16岁的孩子提供同意(1)。两个参与者从研究由于不断变化的环境,使他们没有资格参加,导致完成率为93% (25/27)。

2.3。短信系统的描述

研究参与者收到每日TM在6周的研究。每日TM交替之间提供一个提醒继续他们的广告治疗和给他们教育信息广告(每周3次,提醒和教育信息是每周4次)(图1)。每个参与者都能够选择一个时间框架内,他们愿意接受TM(7 9点或4 pm-6点),并选择接受额外的“乐趣”TM或“钩”为了使接收经颅磁刺激更有乐趣(参与者之间选择接收天气预报,体育成绩,或名人八卦)。经颅磁刺激被送到参与者使用TxtSignal网站[26]。

2.4。结果测量

治疗依从性
药物治疗依从性评估在研究第一个和最后一个在两个方面。首先,研究参与者被要求填写一份7天回忆日历和马克在上周天附着时治疗他们的广告。第二,所有的参与者被要求一个多项选择问题的调查,问他们常常忘记如何使用他们的广告产品/药物在上周(回应“从不”,“一次或两次”,“三到五倍”,或“六个或更多”)。预处理和postintervention自述依从性得分比较,使用配对以及。

广告自我照顾行为
一项调查清单14的行为表3),以帮助改善或防止广告耀斑是受试者在研究开发和管理。参与者被问及他们是否表现出这些行为“总是”、“有时”或“从不”。改善自我照顾行为被定义为报道的变化(即以一种积极的方向。“从不”,“有时”或“有时”“总是”)。预处理和postintervention自我照顾行为比较,使用配对以及。

皮肤严重程度
广告严重程度评估使用特应性皮炎得分指数。研究助理被训练如何使用这个工具和执行所有皮肤评估第一个和最后一个研究访问。预处理和postintervention SCORAD评分比较,使用配对以及。

的生活质量
生活质量评估使用皮肤病生活质量指数(DQLI) 17岁及以上的参与者,和儿童皮肤病生活质量指数(CDQLI)对于那些16岁及以下。预处理和干预DQLI / CDQLI分数相比,使用配对以及。

短信系统的可用性和满意度
可用性和满意经颅磁刺激在最后通过调查评估管理研究访问。参与者被要求评价有用的经颅磁刺激,他们是否想继续使用TM系统,如果他们建议TM系统一个朋友,如果他们有经验与TM系统的任何问题。

3所示。结果

3.1。人口数据

研究参与者被成人和青少年(14岁及以上)目前治疗广告。人口信息表中给出1。治疗最常见的广告被受试者在招生场外局部产品(92%),其次是处方局部药物治疗(72%),口服处方药(12%)和口服OTC药物(8%)。

3.2。预处理和Postintervention措施

表2总结了前后的干预措施。

治疗依从性
在招生,大多数的受试者报告说,他们有时会忘记使用广告药物(92%)和经常停止广告当他们的皮肤症状改善治疗(88%)。此外,三分之一的参与者(33.3%)报告说,他们停止了他们的广告治疗时,他们的皮肤症状恶化。最后六周的干预中,72%的参与者表示提高依从性使用7天回忆日历(preintervention平均3.8天(标准差2.4),postintervention平均6.0天(标准差1.7),)和多项选择题的问题。

广告自我照顾行为
超过三分之二的参与者(68%)报告的改善行为的数量他们“总是”执行(干预前的意思是3.6/14(标准差2.3),postintervention意味着6.1/14(标准差3.1),)。此外,96%的参与者表示至少有一个自我照顾行为的改善后的TM干预,和一半的报道至少5行为的改善。

皮肤严重程度
总的来说,有一个显著的改善SCORAD评分()。76%的参与者改善SCORAD评分(平均分数变化7.89(标准差4.5)),这些参与者,超过三分之一(36.8%)有一个改进10分。

的生活质量
生活质量评估的DQLI / CDQLI得分显著提高整体()。72%的参与者提高分数,平均分数为4.94(标准差4.4)的变化。的改善DQLI / CDQLI分数,44.4%有分数的变化5和11.1%有分数的变化10。

3.3。可用性和满意度

规模从1到10,参与者把有用的TM系统平均得分为7.1分(SD 2.4,最小2,最大10)。88%的参与者说他们发现TM提醒帮助,和92%的人报告说,他们发现教育文献有帮助。如果有选择,84%的参与者说他们想要继续使用TM系统,和84%的人报告他们建议TM系统一个朋友。超过三分之二的参与者(72%)表示,他们愿意每月支付少量费用这项服务。所有的参与者说,他们愿意使用技术来管理他们的卫生保健,和只有24%的人报告说,他们担心安全的问题发送健康信息通过电子邮件或电话。没有问题关于TM系统报道。

4所示。讨论

在本试验研究,我们证明了短信似乎宝贵的提醒人们援助和教育工具,与广告主题。主体自我报告的显著改善药物治疗依从性和自我照顾行为,促进更好的临床效果和生活质量。此外,主题表达高水平的满意TM干预,大多数愿意继续使用服务或把它推荐给朋友。

作为提醒艾滋病、经颅磁刺激对患者已被证明有价值在许多设置(22- - - - - -24,27和帮助改善坚持治疗25,28]。因此,从我们的研究结果说明改进依从性并不令人惊讶。然而,我们的研究更进一步教育信息的整合,TMs送到科目。这是我们从来没有知识,我们相信患者提供额外的教育信息可以作为踏脚石改善自我照顾行为的观察在这个组。

经颅磁刺激可以作为传统保健提供病人教育的一个附属物。提供有关广告通过经颅磁刺激的教育可以帮助患者了解更多关于他们的皮肤疾病和行为,可以帮助防止耀斑。我们相信教育病人的治疗,可能导致改进态度积极的自我照顾行为的变化,改善临床结果。

研究专注于广告发现,儿童教育有积极的影响这些患者的临床结果(14- - - - - -18]。然而,在这些情况下使用的教育干预是家长工作坊,通常耗时又不方便。经颅磁刺激提供具有成本效益的方式提供短、简洁段在更长一段时间的教育。使用经颅磁刺激提供病人教育不需要额外的努力从提供者的一面是,随着系统的自动化。此外,我们的研究结果表明,病人愿意和准备开始集成技术,如经颅磁刺激,到他们的护理。此外,在线自动TM平台现在开始支持双向通信,这表明有很多增长潜力对利用经颅磁刺激对提高病人和医生之间的交流。

5。限制

这项研究的结果必须考虑语境的研究设计。作为一个试点研究没有对照组,收集的数据只能指向趋势可能发生在青少年和成人患者广告TM干预应实施护理。此外,我们不能说是否影响观察相关干预或参与研究的影响。样本容量也小,多数参与者是30岁以下的女性。虽然我们的研究结果并不立即可归纳的所有患者的广告在美国人口,他们可能代表趋势将出现在那些年轻的人最有可能想TMs融入他们的医疗保健的交付。因此,这里所描述的结果将用于通知的初始实现工具。坚持治疗在这个研究是衡量自我报告因为更客观的措施,如电子坚持监视器、繁琐和昂贵的。尽管使用自我报告测量坚持只有适度有效的(29日- - - - - -32),为了避免差异在自我报告是由参与者回答一个多项选择依从性的问题和填写7天召回日历。最后,尽管该网站用于发送自动TMs能确认经颅磁刺激被送到研究参与者,没有办法知道是否经颅磁刺激接受者被打开和阅读。然而,由于可用性和满意度的反馈部分的调查主要是积极的,大多数参与者并利用TM服务。

6。结论

这项研究表明,使用经颅磁刺激,一个简单而廉价的技术,可以有效的提醒在年轻患者援助和教育工具广告。这可能造成的影响干预的影响在这个病人的临床结果人口应该由一个随机对照试验证实。还需要进一步的研究来探索的可能性将经颅磁刺激纳入管理与其他慢性皮肤疾病的患者(痤疮、银屑病等)。手机和互联网的相对近期的革命铺平了医患沟通的新途径。医生必须开始利用这种技术来促进更好的提供教育和医疗。

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