疤痕修正

1。介绍

对伤口疤痕是身体的自然反应。然而,这个治疗过程可以产生重要的功能和美容问题。它影响日常生活和自尊可以创建问题。传统上,疤痕的治疗手术。尽管细致的手术技术,疤痕仍形式。修订的形式可能是收税的伤疤来创建一个“薄”,或外科医生可能会执行一个几何折线来创建一个自然的折痕的错觉。激光或机械擦皮法也可以用于减少疤痕。激光包括脉冲染料激光器也一直以参考和急性术后抑制疤痕的形成。局部治疗如硅胶也可以帮助软化疤痕。然而,叶痕仍然存在。

等其他类型的疤痕的皮肤痤疮炎症过程包括创建一个地形特性交替萧条和丘疹。没有单一的令人满意的治疗痤疮疤痕。因为这个疤痕过程的复杂性,必须进行一个综合的方法。

从历史上看,擦皮法已被执行。Fitzpatrick皮肤I, II, III,传统的烧蚀激光美容已被使用。尽管有很多系列,目前还不清楚如果二氧化碳激光器或铒激光单独提供一个长期的显著改善。最近,分次重修的nonablative和烧蚀已被证明对痤疮疤痕的子集有一些影响。Subscision手动分裂痤疮疤痕的往往是结合激光治疗。Subscision可以通过小洞与Nokor针执行网站,或最近使用辊装置,经皮扰乱了疤痕。其他技术包括打孔嫁接和切除可能改善痤疮疤痕。

在另一端的频谱的粉刺和小手术疤痕的烧伤。因为烧的严重创伤,大变形可能发生挛缩,或大面积裸露的皮肤。人为或自然皮肤替代品可能需要首先用于覆盖和保护环境,还能减少疤痕。

也许医生难以消除疤痕的原因是因为我们不太明白从细胞和分子机制。取得突破性进展在过去的20年中,特别是来自胎儿手术,发现胎儿皮肤受伤后没有疤痕。这种类型的治疗影响的研究仍未完全实现。然而,毫无疑问,在不久的将来,疤痕的预防和治疗将在分子靶向治疗的形式包括使用干细胞。

2。机制

正是这种对比治疗子宫和治疗出生后,作者Satish Kathju讨论篇题为细胞和分子特征,无疤和纤维化的伤口愈合。他们检查胎儿伤口愈合的生物包括生长因子的作用,角质细胞,reepithelialization和基因表达。这篇文章是一个很好的引物对那些感兴趣的胎儿的伤口愈合。Occleston等人建立的理解机制全面篇题为的疤痕治疗疤痕的改进:无疤和Scar-Forming愈合的机制和方法,以发现新的治疗方法。这些作者指出,无疤痕scar-forming愈合是一个连续谱。他们讨论临床伤口愈合和如何转化为人类的例子。从治疗的角度来看,他们的机制阐明预防疤痕治疗。

2.1。分子治疗疤痕

这是早就明白TGF B中扮演一个重要的角色在人类的伤口愈合,疤痕。在他们的手稿资格治疗方法与新兴的证据功效:Avotermin改善疤痕,布什等人评估TGF B3的角色作为一个潜在的治疗。呼应,上一篇文章中,这些作者强调术后预防性治疗的重要性,以减少后续的疤痕。他们描述这个生物的I / II期试验成功代理。然而,三期试验(这里不发表)令人失望,所以3月为最优预防性生物代理。然而,公司的早期试验的成功可能揭示TGF-B并可能导致额外的未来由其他研究小组的发现。

2.2。手术治疗

尽管细致的技术,手术疤痕仍然可以扭曲鼻阿拉巴马州等移动解剖区域,嘴唇、眼睑。常规方法延长疤痕和改变其方向是通过更换它的四肢。在Z-plasty制作简单她,阿萨技术揭秘Z特别是对于学员整形术可以在概念上复杂。她提供了简单明了的方法的结果优化莫氏手术后疤痕需要修订。这种技术需要在每一个外科医生的医疗设备进行皮肤和软组织手术。

2.2.1。手术治疗:特殊考虑

减少疤痕和皮肤覆盖烧伤患者是整形外科医生面临的最困难的挑战之一。及时更换功能替代的烧焦的皮肤是基本在最小化挛缩以及最终它美化。在真皮的长期跟踪与非细胞真皮移植替代烧伤和Postburn疤痕修正,Juhasz等人描述他们的经验在18例使用Alloderm以及审查各种保险选项。在他们的研究中,他们使用了温哥华疤痕规模与计划表上跟进。他们展示了非常有利的结果结合分裂植皮厚度相比更复杂的襟翼。

最后,Fabbrocini等人提供全面审查的篇名为痤疮疤痕痤疮疤痕:发病机理、分类和治疗。在一个非常简单的方法,作者目前的理论解释为什么痤疮疤痕发生,如何分类成萎缩性、货车车厢或icepick,以及如何选择合适的治疗(s)。作者很好地总结了各种治疗选项包括使用辊设备越来越受欢迎的针刺手法。他们解决这个问题和敏锐地指出,并没有普遍的指导治疗痤疮疤痕,需要随机对照的研究以及评价的重要的心理影响疤痕患者人群。

作为编辑,我们只能希望这些文章进一步讨论刺激,刺激新的研究减少疤痕,让这些病人过上健康和活跃的生活没有毁容。

海耶斯b·格莱斯顿
丹尼尔·伯格
米歇尔·麦克唐纳

皮肤医学研究与实践