文摘

各种色素的结构已经报道了dermoscopic特征博文氏病(BD),这可能是一个模仿各种色素的皮肤损伤。一个79岁的日本女人看到一个3年的历史褐黑色斑点右上臂没有症状。Dermoscopic检查了不规则的迷人的条纹,不规则的棕色点/小球,blue-whitish回归结构和覆盖白色鳞片状区域。我们怀疑色素皮肤损伤包括脂溢性角化病、色素分泌腺的骨痂,恶性黑色素瘤和彻底切除5毫米的优势。组织病理学特征与色素双相障碍的诊断一致。尽管类似dermoscopic特性可能会显示在色素皮肤损伤和偶尔会很难区分色素BD和其他色素皮肤损伤,dermoscopy将有用的投机色素双相障碍的病理特征。

1。介绍

Dermoscopy不仅提高了诊断精度色素皮肤损伤,但也有用non-pigmented皮肤损伤的评估,因为它允许血管结构的识别,肉眼不可见。博文氏病(BD)或原位鳞状细胞癌通常nonpigmented但偶尔也可能是色素。Dermoscopy色素BD通常显示非特异性暗色素沉着,这是一个模拟的各种皮肤病包括脂溢性角化病、色素分泌腺的骨痂,和恶性黑色素瘤。我们遇到一个日本病人色素双相障碍的诊断和评估dermoscopic特性使用无极性,接触式dermoscopic仪器与回声凝胶,Derma9500 (DMI, Inc .,日本横滨),结合博秀630(佳能、日本东京)。

2。病例报告

一个79岁的日本女人看到一个3年的历史逐渐扩大斑点右上臂。病变没有症状。病人没有家庭和个人的皮肤恶性肿瘤史。她过去病史包括子宫肿瘤,她40年前切除了子宫。在体检,孤独的椭圆形状的褐黑色8的斑点。1.1毫米,白色鳞片检测右上臂(图1)。没有注意到其他的皮肤损害,除了白癜风寻常的右臂。

Dermoscopic考试证明了光暗不规则的色素沉着的红色区域包含不规则蓝白色结构显示偏回归和覆盖许多线性和小反映白色鳞片状区域(图2)。一些地区也有不规则的棕色点/小球和外围朦胧的不规则条纹。然而,没有明显的肾小球和/或点状血管可以被探测到。Dermoscopic检查非特异性的黑色皮肤损害。因此,我们怀疑一种色素脂溢性角化病等皮肤病变,色素分泌腺的骨痂,或恶性黑色素瘤和彻底切除5毫米。

组织病理学检查的苏木精和eosin-stained标本(图3)表明,表皮显示标记棘皮伸长和膜层的增厚脊角化过度,和角化细胞的异型性。一些角质细胞大,细胞核浓染,包含粗keratohyaline颗粒。典型的有丝分裂也被观察到。不规则的黑色素的色素分布在表皮是看到的,和基底黑变病也不规则。没有任何证据表明真皮入侵。真皮显示淋巴细胞和大量分散melanophages密集渗透。病理特征是符合色素双相障碍的诊断。

色素BD是罕见,临床模仿其他肤色的病变如脂溢性角化病、色素分泌腺的骨痂,和恶性黑色素瘤1,4]。Dermoscopic色素双相障碍的特点是由三个主要结构(色素结构、表面结构和血管结构)根据先前的论文(表1)[2,3]。频繁dermoscopic色素BD的特点包括布朗小球定期用片状分布(85%;11/13),灰色,棕色均匀色素(62%;8/13),肾小球血管(77%;10/13),和鳞状表面(69%;(9/13)1- - - - - -3]。卡梅伦et al。5)报道,褐色和/或灰色点的线性排列和/或盘绕血管色素博文氏病是一种特定线索。然而,目前的情况没有说明肾小球和/或盘绕的船只,也点的线性排列。我们估计船舶结构和线性排列的点被隐藏,因为我们这里有真皮表皮的黑色素沉积。

色素双相障碍在我们的案例中,额外dermoscopic特性,即边缘不规则的迷人的条纹,不规则的棕色点/小球,回归结构观察。组织病理学,迷人的不规则条纹可能对应于表皮黑色素的色素(6],不规则的棕色点/小球可能与黑色素的色素表皮角质层的表皮。回归结构不规则的白色和蓝色组成的地区5月dermoscopy对应组织病理学的聚合melanophages真皮。白色鳞片状的区域,即许多小块白色反映结构可能符合组织病理学parakeratotic角层。

Dermoscopic色素BD通常变量和非特异性的特点由于暗色素沉着。因此,发现经常模仿其他色素皮肤损伤包括脂溢性角化病、色素分泌腺的骨痂和恶性黑色素瘤(表2)。在我们的例子中,也显示类似的dermoscopic特性等不规则的色素沉着,棕色的点/小球,blue-whitish结构,偶尔会很难区分色素BD和其他色素皮肤损伤。

总之,dermoscopy作为增加的有用的工具是必不可少的诊断准确性色素皮肤损伤的临床诊断。应该添加色素BD,不规则的迷人的条纹作为标准尤其是深色皮肤的人,除了棕色点/小球,灰色,棕色均匀色素,肾小球血管和/或鳞状表面。然而,需要进一步的研究来评估dermoscopic功能的特异性和敏感性的色素BD来自其他色素皮肤病变的鉴别诊断。