文摘

病因不明的颗粒细胞瘤是一种罕见的肿瘤,通常影响口腔,但也可以出现在其他网站。颗粒细胞瘤的多数是良性和现在作为一个单一的皮肤结节。我们讨论的颗粒细胞瘤第四脚趾的54岁的病人手术与保守治疗,而不是截肢,重建皮肤再生的模板。

1。介绍

颗粒细胞瘤,也称为颗粒细胞成肌细胞瘤或Abrikossoff的肿瘤,是一种罕见肿瘤的病因不明,通常影响口腔,但也可以出现在其他网站。发展第二和第六之间几十年的生命,更频繁地在妇女和黑人。肿瘤可以影响身体的所有部分。头部和颈部区域是在50%的情况下,这些影响,70%位于interorally(舌头、口腔黏膜、硬腭)[1]。

脚的颗粒细胞瘤是罕见的,只有三个肿瘤报道脚趾(2- - - - - -4]。

一般来说,它表现为一个单一的良性病变;但是有极少数情况下恶性或多中心形式(5- - - - - -7]。良性的形式显示多边形与颗粒细胞,嗜酸性胞浆和小核。的恶性形式,然而,与细胞有丝分裂指数和多形性细胞组织,往往迅速增长,侵入邻近组织(8]。

唯一的检查,可以确定临床诊断是组织学检查。Abrikossoff的肿瘤手术治疗(9]。

2。病例报告

一个54岁的病人,没有之前的历史皮肤癌,在2008年10月检查黄,角化过的新生物造成疼痛,影响脚趾的右脚(图1);没有注意到本地或腘淋巴结病。一个活组织检查的切口进行检查,组织医疗报告发现“颗粒细胞瘤”。


图1
颗粒细胞瘤的右脚的脚趾。

病人接受手术在我们单位消除赘生物。术中切除标本的组织学检查显示,病灶完全切除。脚趾是重建真皮再生模板交联牛胶原蛋白和chondroitin-6-sulfate(图做的2)(积分,积分生命科学公司,总部,NJ)。最后的组织学检查证实,新生物礼物颗粒细胞瘤的组织学特征(图3)。肿瘤显示多边形细胞丰富,嗜酸性粒细胞和细胞质颗粒小,制服,深染,和中央核。免疫组织化学研究表明,肿瘤细胞是s - 100蛋白和特异性神经元烯醇酶阳性(研究)。


图2
第四位的:直接存在切口漏重建真皮再生模板(Integra)。

图3
组织学检查(200 x)。

手术后三个星期的硅胶层模板被删除了,在一个月内和脚趾愈合reepithelization(图4)。没有辅助手术是必要的。术后临床检查,没有明显的并发症。临床跟踪进行手术后6个月和一年并没有表现出疾病的复发和完整解决疼痛(图5)。


图4
Postop在三个星期。

图5
临床随访一年。

3所示。讨论

颗粒细胞瘤,否则称为Abrikossoff的肿瘤,最常表现为稳定或缓慢增长,良性的,孤独的肿瘤直径小于3厘米。三分之二的女性病例报道,三分之二的病例报告在黑色的人。它通常发生在第四和第六年的生活。赘生物可以影响身体的所有部位浓度最高的地区的周围神经的浓度最高。头部和颈部区域是在50%的情况下,这些影响,70%位于interorally(舌头、口腔黏膜和硬腭)。皮肤和皮下组织的影响在30%的情况下,乳房在15%,呼吸系统在10%的情况下。只有1%到3%的所有报告病例是恶性1]。

恶性肿瘤的新生物的速度增长,表明了(> 4厘米)大小,和坏死和出血区域的存在而组织学上显示了一个高的细胞有丝分裂指数和细胞和核多型现象(8]。

良性病变,如角化过的或疣状病变和恶性病变如鳞状细胞癌或肢端的黑色素瘤被认为是鉴别诊断。

组织学上,良性肿瘤出现在没有溃烂结节状形式,在不同维度从2到5厘米。显微镜下的细胞显示小而圆,和中央核。赘生物细胞的细胞有丝分裂指数很低。细胞质中含有大量的细粒度的嗜酸性物质(1]。通常与周期性acid-Schiff颗粒染色阳性(PAS)染色,抗消化淀粉糖化酵素;他们还与苏丹黑B染色。

颗粒细胞瘤的起源是有争议的。目前最证实假说是病变的结果改变了雪旺细胞的细胞代谢。支持这个理论的存在蛋白质s - 100,一个标志定期在神经起源的肿瘤中表达的10]。

专门治疗,外科手术,包括局部切除的赘生物。我们报告的情况下是不常见的:只有三个脚趾上的颗粒细胞肿瘤已报告;这些保守手术治疗和重建真皮再生模板。截肢手术的首选。

在15%的情况下在本地再现是可能不完全切除的赘生物(1]。放疗和化疗的使用建议只有在治疗这些肿瘤的恶性形式。

4所示。结论

颗粒细胞瘤是一种罕见肿瘤的病因不明。只有三种情况记录在脚趾,所有接受部分或全部数字截肢。我们报道的颗粒细胞瘤的脚趾在一个54岁的病人接受保守手术和重建真皮再生模板。临床跟踪并没有表现出疾病的复发和完整解决痛苦。

利益冲突

这个工作没有金融或其他可能导致利益冲突的关系。