文摘

一个77岁的日本女人提出了一个粉红色结节在头皮上。Dermoscopy证明黄色均匀卵圆形区域半透明白色面纱,形成树枝状血管。没有发现协会Muir-Torre综合症。组织病理学显示smooth-bordered肿瘤真皮与表皮部分连接。肿瘤主要由发芽的细胞组成。肿瘤局部显示一个典型的“模式”。只有少数有液泡的细胞表明皮脂腺分化。这些细胞是强调adipophilin抗体。没有观察到核异型性或有丝分裂的人物。我们认为肿瘤sebaceoma。 Dermoscopy demonstrated clearly visualized yellowish homogeneous ovoid areas. This feature usually corresponds to dermal conglomerations of the cells with sebaceous differentiation. However, this case histopathologically showed only limited area with sebaceous differentiation. We presented a case of rippled-pattern sebaceoma and described its dermoscopic features. This was the first report referring to the dermoscopic features of sebaceoma.

1。病例报告

一个77岁的日本女人看到一个肿瘤的顶叶区域头皮,逐步扩大在过去几年。体格检查显示一个由微弱的粉红色的结节, 1 0 × 8 毫米大小。肿瘤的表面覆盖着黄色的丘疹(图1)。Dermoscopic检查显示黄色均匀卵圆形区域覆盖着半透明的白色面纱和形成树枝状血管周围结节(图的桃色的区域2)。病人没有明显的家庭或过去的历史。没有发现协会Muir-Torre综合症。病变被怀疑为皮脂肿瘤完全切除。切除结节的组织病理学检查显示真皮和smooth-bordered肿瘤在整个真皮与表皮部分连接(图3)。肿瘤是多结节,结节的绝大部分是由发芽的细胞组成的。此外,肿瘤局部显示一个典型的“波及模式”(图4)。这些细胞被安排在线性行平行,模拟Verocay身体,AE1 / AE3阳性(图5),但为s - 100蛋白阴性。只有少数有液泡的泡沫和泡沫细胞细胞质,暗示皮脂腺分化特别是在该地区的表面积(图6)。这些细胞具有脂质空泡的强调与adipophilin抗体(图7)。没有核异型性或有丝分裂数据中观察到肿瘤细胞的成分。没有特性表明痣sebaceus的存在,如皮脂增生或肿瘤周围的异位顶浆分泌腺。


图1
一个由淡淡粉红色结节。肿瘤的表面覆盖着黄色的丘疹。

图2
淡黄色均匀卵圆形区域,在结节的边缘形成树枝状血管。

图3
然而,在真皮smooth-bordered,深嗜碱性的肿瘤。

图4
嗜碱性细胞的肿瘤是由深嗜碱性的椭圆核显示一个典型的模式。

图5
细胞模拟Verocay身体AE1 / AE3阳性。

图6
一些架构及在肿瘤的边缘的巢穴。

图7
架构及在肿瘤的边缘看到鸟巢与adipophilin是积极的。

2。讨论

Sebaceoma最初描述的特洛伊和阿克曼1),是一个独特的良性皮脂瘤组织病理学特点是皮肤皮脂发芽的细胞聚合和皮脂duct-like或cyst-like结构。最近,几例rippled-pattern sebaceoma已报告(2- - - - - -4]。“波及模式”的病理特征是最初报告为trichilemmal肿瘤(trichomatricoma trichoblastoma) [5,6]。因为sebaceoma可以显示一个筛状或网状模式作为trichoblastoma / trichoepithelioma经常看到,和trichoblastoma皮脂腺分化,区分sebaceoma从trichoblastoma皮脂腺分化往往是非常困难的(7]。然而,我们认为与sebaceoma肿瘤在我们的案例中,因为病理检查没有显示特征观察trichoblastoma(即。,prominent fibrotic stroma, presence of follicular germs and rudimentary follicular papillae, or a palisading border in the neoplastic aggregations), but demonstrated the presence of mature sebocytes [7,8]。没有痣的临床历史sebaceus并没有这样的在目前的情况下观察病变。

Dermoscopy现在广泛使用的工具来诊断许多色素和nonpigmented皮肤病变。在目前的情况下,dermoscopic检查展示了两个不同的特性。一个显然是可视化黄色均匀卵圆形区域。这个功能通常对应于真皮形状与皮脂腺分化的细胞。然而,有趣的是,这种情况下组织病理学显示有限区域与皮脂腺分化。另一特点是在外围区域的结节形成树枝状血管。没有形成树枝状血管肿瘤中心dermoscopy或临床形象描述的基底细胞癌(9]。孟席斯等人的报告,这个特性是92%的特异性诊断色素基底细胞癌(BCC) [10]。也报道,形成树枝状血管被视为典型的trichoblastoma [11]。多能干细胞在folliculosebaceous-apocrine单元可能引起卵泡发芽的细胞和皮脂发芽的细胞。Sebaceoma、trichoblastoma和BCC,卵泡发芽的异常细胞的恶性肿瘤,是高度相关的肿瘤生长(7,8]。因此,它被认为是形成树枝状血管的特性可能是普遍观察到肿瘤来源于摘要单元。

在这个报告中,我们提出了一个例rippled-pattern sebaceoma和描述它的有趣的dermoscopic特性。