黑色素瘤多见:5例报告

文摘

背景。的临床表现多黑色素瘤通常是具有挑战性的。我们报告的经验的黑色素瘤单位Spedali Civili布雷西亚大学医院,意大利。方法。研究对象是来自1770年histologica证实黑色素瘤患者。在这一群体中,多开发的黑色素瘤5例。对于每个诊断黑色素瘤,组织学特点、治疗和结果进行评估。结果。在这项研究中,描述的5例2 3是雄性和雌性。平均年龄为62.4岁从56到68年。‘范围从2.1至12毫米厚度平均厚度为5.8毫米。主要治疗5例包括一个广泛的局部切除的主要病变。结论。黑色素瘤是一种罕见的肿瘤,临床上多见可能模仿其他肿瘤或皮肤渗透不确定的意义。诊断hiastopathological,彻底切除是必要的。

1。背景

黑色素瘤多见(DM)的恶性黑色素瘤是一种罕见的变异康利等人于1971年第一次描述了作为一个侵入性黑色素瘤由梭形细胞周围丰富的胶原蛋白(1]。的临床表现多黑色素瘤通常是具有挑战性的。通常它有一个无害的临床表现和它被描述为一个固化的铁饼状的丘疹、斑块、结节。它能够最常发生在长期被阳光晒伤的皮肤。很少,DM可能出现在粘膜表面。我们描述我们的经验在黑色素瘤单位Spedali Civili在布雷西亚大学医院,意大利,与黑素瘤患者多见。

2。材料和方法

研究对象绘制回顾性分析从1770年组织学证实黑色素瘤患者,包括原位黑色素瘤,在1984年1月1日和2009年1月1日。黑色素瘤患者随访的单位Spedali Civili在布雷西亚大学医院,意大利。所有患者知情同意了进入数据库。总共有5例(0.3%)曾被诊断为皮肤的黑色素瘤多见,组织学证实,被确定(表1)。所有患者举行的美国癌症联合委员会(与)分期分类2]。患者的性别、民族起源、年龄、诊断记录和肤质类型。对于每个诊断黑色素瘤,组织学分类、解剖位置、肿瘤厚度(‘方法),克拉克的解剖层次的入侵,溃疡,回归,向神经性、淋巴入侵和有丝分裂的数量每平方毫米。黑色素瘤被归类为位于头部和颈部,躯干(包括胸部、背部、腹部和臀部),上肢(包括臂、前臂和手)和下肢(包括大腿,腿和脚)。治疗和结果也被检查。

3所示。结果

之间的时间1984年1月1日,2009年1月1日和5患者皮肤黑色素瘤多见被确定。黑色素瘤病例多见我们的人口的发病率为0.3% (5/1770)。5例评估,2 3是雄性和雌性。病人都是白种人。平均年龄为62.4岁从56到68年。5记录患者的百分比的肤质类型如下:二60% (3 pz)和三(2 pz) 40%。主要从身体不同部位黑色素瘤被发现:1在树干上(20%),2例(40%)在上肢,下肢和2例(40%)。没有我们的5例黑色素瘤家族史的记录。‘范围从2.1至12毫米厚度平均厚度为5.8毫米。一个病人与向神经性病变(例5)。主要治疗5例包括广而深的地方主要病变的切除。 4 out of 5 patients underwent sentinel lymph node biopsy (SLNB) and no patient was found to have a positive sentinel node. Follow-up ranged from 2 to 113 months, with an average of 49 months, and during follow-up period any patient had disease progression or developed local recurrence.

4所示。结论

黑色素瘤病例多见我们的人口的发病率为0.3% (5/1770)。5例的评价,2(40%)3(60%)的男性和女性。这个女性在性别分布优势不是按照以前的病例分析(3]。诊断DM时的平均年龄大约是10年高于传统的黑色素瘤(4]。在我们的例子中平均年龄为62.4岁从56到68年。头部和颈部是DM的首选地点;在马萨诸塞州综合医院的系列,75%的肿瘤发生在这个解剖网站(5]。没有我们的5例原发性黑色素瘤在头部和颈部。的临床表现多黑色素瘤通常是具有挑战性的。通常它有一个无害的临床表现和它被描述为一个固化的铁饼状的丘疹、斑块、结节。色素通常缺席(图1),尽管斑点和雀斑maligna-like变色毗邻结节并不少见(6]。疑似临床上的诊断范围从良性(疤痕皮肤纤维瘤,melanocytic痣)恶性(基底细胞癌或鳞状细胞癌、肉瘤或无黑色素的黑色素瘤)病变。在一系列的113例黑色素瘤多见黑素瘤是最初的临床diagosis只有27%的情况下3]。

没有dermoscopic标准这种罕见肿瘤可能是因为dermoscopic考试之前不经常执行切割损伤,临床上通常是不视为melanocytic。Debarbieux等人报道了dermoscopic特性六例黑色素瘤多见。在本系列短只有一半的情况下表现出的一个经典特性melanocytic病变在其他情况下识别的基础上的数据回归(六)如白色scar-like和“漏网”,多个(> 4)颜色(5 6),和melanoma-related血管模式(5 6)如linear-irregular船只和milky-red地区(7]。DM是组织病理学的诊断;经典的DM的组织学(数字2和3)被定义为dermal-based paucicellular典型的梭形细胞扩散僵化或neuromatous基质melanocytic分化的证据(8]。有组织学DM的子分类为两个变体:纯黑素瘤多见(pDM)当粘连形成突出整个肿瘤和混合多黑色素瘤(mDM)当粘连形成只构成的一部分,否则nondesmoplastic侵入性黑素瘤。

DMs的多数是大于1毫米厚度在诊断时,和许多肿瘤测量超过4毫米。这可能是由临床诊断的困难。在我们的系列中,‘范围从2.1至12毫米厚度平均厚度为5.8毫米。DM SLNB的角色是没有定义的。多项研究表明,黑色素瘤患者多见类型较低频率比nondesmoplastic黑色素瘤患者前哨淋巴结的积极性。针对这一点,一些作者提倡避免患者SLNB黑色素瘤多见(9- - - - - -11]。4 5例接受前哨淋巴结活组织检查,没有发现病人有一个积极的前哨淋巴结。然而,我们认为,重要的是在疾病的阶段当‘等于或大于1毫米。评估节点参与允许识别患者局部区域复发的风险。DM文献报道“局部复发的发生率高于传统之一黑色素瘤患者DM (1,12- - - - - -15]。然而,糖尿病和传统之间的局部复发率比较黑素瘤是有问题的。在大多数一系列黑色素瘤复发,不要试图让精确定义局部复发和区分持久黑色素瘤和皮肤转移(16]。与我们的病人,随访范围从2到113个月,平均49个月,随访期间任何病人疾病进展或局部复发。糖尿病是一种罕见的肿瘤,临床上可能模仿其他肿瘤或皮肤的渗透不确定的意义。临床特征,事实上,可能类似于黑色素瘤,但也可能是完全不同的。诊断hiastopathological,彻底切除是必要的。目前的争论关于局部区域治疗策略值得进一步调查。

引用

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