Folgoration为例病人的过敏反应性脓皮病影响Gangrenosum巨细胞病毒感染和

文摘

脓皮病gangrenosum (PG)是一种原因不明的中性皮肤病。临床表现PG具有破坏性,坏死性,noninfective皮肤溃疡。20 - 30%的情况下启动,加剧了轻微外伤或手术,一个名为过敏反应性的现象。PG与一些自身免疫性疾病包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、类风湿性关节炎、单克隆丙种球蛋白病。协会(TA),人巨细胞病毒感染与慢性炎症和大中型动脉狭窄的疾病,而是不太常见。我们报告一例PG与助教与folgoration事故引起的皮肤;在这种情况下,folgoration可以被看作是一个为例过敏反应性,也就是说,PG的特征。

1。介绍

脓皮病gangrenosum (PG)是一种原因不明的中性皮肤病。临床表现PG具有破坏性,坏死性,noninfective下肢皮肤溃疡大多。20 - 30%的情况下启动,加剧了轻微外伤或手术,一个叫过敏反应性的现象(1]。

PG与一些自身免疫性疾病包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、类风湿性关节炎、单克隆丙种球蛋白病。协会与PG也是一个著名的巨细胞病毒感染的并发症(TA),慢性炎症,狭窄的大中型动脉疾病(2]。

大多数情况下的脓皮病gangrenosum巨细胞病毒感染与曾被观察到在日本,虽然看起来很少报道在西方文学3- - - - - -7]。

2。病例报告

我们描述的情况下,一个75岁的白人女人呈现给我们的注意力的存在许多esulcerative病变腿,安详的限制和violaceus边界。

病人发生了意外与皮肤folgoration前两个月,但没有任何内部器官的参与。事故发生后,她被提交给自体皮肤移植的外科手术,但这是一个失败,只获得部分扎根(图1)。

病人受TA,确诊28年。

身体检查她提出了一个不对称的径向动脉脉搏,左动脉脉搏强度下降。

作为病人呈现给我们的注意力,我们首先做了一个细菌拭子反应显示感染的皮肤溃疡葡萄球菌葡萄球菌,而血清学测试显示炎症状态;病人接受抗生素治疗与Minocyclin 100毫克,一天两次10天。

局部伤口护理是基于使用胶原蛋白,银和不依从药物治疗,但是我们没有得到任何改善皮肤病变。

更在新病变时间开始看起来,开始脓疱和逐步涉及esulcerative病变,以进步的外部扩张,平静的限制和violaceus边界(图2)。

然后我们决定提交病人皮肤活检,病理检查显示一个严重的炎症密集中性皮肤的渗透。临床特征和组织病理学结果与PG的诊断,所以我们决定发起一个系统性强的松治疗40毫克一天一次,每天一次局部应用类固醇激素。

在2周内伤口显示明显改善的迹象和系统性强的松逐渐减少了一个月,获得一个完整的皮肤损伤(图的分辨率3)。

3所示。讨论

PG是一种不常见的溃疡性中性皮肤病以独特的临床特点和频繁的与系统性疾病。它的特点是一个进步和复发性皮肤溃疡。病变最常发生在腿部,但他们也可能出现在其它国家。

PG的经典形式的特点是深溃疡有紫罗兰色的边界;皮肤损伤是痛苦的,表现为破坏了边缘和坏死的基础,往往会迅速扩大。非典型形式有vesiculo-pustular组件(1]。障碍与脓皮病相关的经典gangrenosum包括炎症性肠病、类风湿性关节炎、paraproteinemia和骨髓增生障碍;与助教不常见。

是一个大型的船人巨细胞病毒感染血管炎表现为狭窄或闭塞动脉及其分支,通常影响的年轻女性,在日本是很常见的,东南亚,印度,中部和南美洲国家。其病因学是未知的。皮肤的表现估计影响2.8%至28%的患者,根据竞赛(8,9]。他们在欧洲和北美包括结节性红斑,脓皮病gangrenosum在日本,溃烂结节状病变,红斑induratum, papulonecrotic爆发、流行的手足红斑的病变,面部爆发类似红斑狼疮,postgranulomatous anetoderma,多形性红斑,荨麻疹,皮肤结节性多动脉炎、肉芽肿性血管炎和雷诺氏现象3- - - - - -7]。

在欧洲表示的平均年龄是41年,女性比男性更常见的影响(10]。

PG是一个著名的巨细胞病毒感染的并发症(TA)在日本,而这种联系是非常罕见的在北美和欧洲,所以这种情况尚未完全描述在文献[2]。

PG的特点是不特定的组织病理学和出于这个原因诊断通常是基于临床特征(11]。我们的患者临床症状的PG符合PG的脓疱的变体;我们支持的诊断也是感情的组织学特征。

伤口没有愈合的迹象,尽管治疗全身性抗生素和局部伤口护理,支持PG的诊断。

我们报道一个PG与助教,发达与folgoration事故后的皮肤。在这种情况下,folgoration可能是过敏反应性的一个例子,这是新的损伤的起始地点之前的创伤。

过敏反应性是PG的特征。它发生在20 - 30%的患者PG和可能导致轻微创伤如清创、小皮手术或大手术(1]。

据我们所知这是第一个案例中描述的文学folgoration例如感应PG的病人受助教。

我们观察到一个快速和完整的解决与口服皮质类固醇治疗皮肤损伤。

糖皮质激素是治疗脓皮病的首选gangrenosum。在corticosteroid-resistant脓皮病gangrenosum,许多其他系统性药物如二甲胺四环素和氨甲蝶呤一直尝试不同的成功。静脉注射免疫球蛋白也被用于治疗脓皮病gangrenosum,尽管没有报告的使用能找到人巨细胞病毒感染的。环孢菌素已经被报道在严重的脓皮病有效gangrenosum [10]。

糖皮质激素也巨细胞病毒感染患者治疗的首选;然而,一些单相自限性疾病患者不需要特定的治疗(12]。

然后,在传播PG的一线治疗全身治疗与强的松(0.5 - 1毫克/公斤/天)或环孢霉素(5毫克/公斤/天)单独或组合因其抗炎和免疫抑制特性和快速疗效[13]。几项研究表明antiTNFα作为一个有前途的替代常见的免疫抑制治疗方案(11,14,15]。

冥想结束,这是非常重要的,当一个伤口不愈合,尽管有关地方伤口如果需要管理和全身治疗,临床医生应该怀疑PG。早期诊断和治疗皮肤的管理实际上是至关重要的感情。

也是非常重要的是要记住罕见的巨细胞病毒感染的潜在可能性在所有患者脓皮病gangrenosum。

最后,特别注意必须保留的触发因素和过敏反应性原因归纳或PG的复活。

引用

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