Simple Diagnostic Tests for Subungual Pigmentation

抽象的

下色素沉着可以具有良性和恶性病因。一个常见且重要的差异诊断是次型血肿和肾上腺杂色黑色素瘤之间。我们已经引入了Eckert Haneke博士的技术和我们的过氧化氢修饰，以在临床上区分这些实体。Haneke博士的技术利用血液反应来检测样品的血肿，而我们的修饰使用过氧化氢来清除血肿并在临床上做出决定。两者都是微创技术，可以在不痛苦的情况下进行。通常，这些程序使患者具有不必要的组织活检，其发病率和不适。重要的是，他们向患者保证他或她患有良性疾病。

1。Introduction

下色素沉着可以具有良性和恶性病因。常见且重要的鉴别诊断是次词血肿和uncunnamoma之间[1]。即使使用皮肤镜，区别也可能很困难。几年前，Eckart Haneke博士开创了一项程序，可以在临床上区分这些实体。我们想描述Haneke程序[2-4这是给出的and a recent modification we developed.

A patient presents with a two-month history of a brownish pigmentation of the great toe nail (Figure1）。While some recommend biopsy of the nail bed to determine if this is neoplastic or traumatic, a simpler technique exists.

2。Haneke Procedure [2-4这是给出的

（1）通过将脚浸入冷热水中20至30分钟来软化指甲。（2）Carefully, drive a 3 mm punch through the softened nail. Local anesthesia is not used because we want the patient’s pain sensation to warn us whether we are getting close to the nail bed. Be cautious not to traumatize the nail bed.（3）Remove the cut edge of the nail with a small curved scissors and observe the underside of the nail biopsy and nail bed.(4)Take the trepanned section of nail and scrape the bottom.(5)Place the scrapings on a glass slide and add a drop of water and mix.(6)Then rub a Hemocult stick (or urinalysis reagent strip) in the mixture. If the strip changes color, then this indicates hematoma. If it does not, then it is negative for blood and a melanocytic lesion is likely (see Figure2）。(7)如果在刮擦指甲的trapand部分的下面后找不到血液，但是仍然可以看到一些色素沉着，则可以在钻孔的孔中加入一小滴水。然后等待5到10分钟后，可以直接施加一个血液条。

3.修改后的Haneke程序

（1）通过将脚浸入冷热水中20至30分钟来软化指甲。（2）小心地，穿过预先浸过的指甲，驾驶3毫米的拳头。不使用局部麻醉，因为我们希望患者的疼痛感警告我们是否靠近指甲床。要谨慎不要使指甲床创伤。（3）卸下指甲的切割边缘，并观察指甲活检和指甲床的底面。在评估指甲床的同时使用皮肤镜是有利的，因为无助的眼睛有时会错过诊断。(4)Apply a drop or two of hydrogen peroxide (H₂o₂）用Q-尖来清洁指甲床。如果色素沉着是由于旧血（uncunal Hematoma），则用过氧化氢清洁后，将看到正常的指甲床。如果在用过氧化氢清洁后，颜料持续在指甲床上，则可能是由于黑素细胞和指甲床活检所致（请参阅图3-7）。

4.预防和特别注意

（1）Do not cut into the nail bed as it can cause bleeding which not only can be painful to the patient but also gives a false positive reaction.（2）不要过度使用过氧化氢，以损坏指甲床或其周围区域。（3）Some subungual tumors including melanomas can bleed secondary to nail bed invasion. Thus, a hasty conclusion should not be drawn and clinical judgment should be exercised.(4)该手术后两到三周的后续访问将有助于确认初始发现（图6）。

5.结论

Haneke技术和过氧化氢的修饰都可以用来有效地区分旧的本次血肿与亚undam Helanoma。这些微创技术是便宜的，不需要特殊的培训，并且在几乎任何临床环境中都可以在没有专门设备的情况下进行。通常，他们会以其发病率和不适感为患者进行不必要的指甲床活检。重要的是，如果对血液呈阳性，他们会向患者保证他或她患有良性疾病。

Acknowledgment

作者要感谢Eckert Haneke博士的宝贵建议，鼓励和协助准备此手稿。

References

1. R. P. Braun，R。Baran，F。A。Le Gal等人，“指甲色素化的诊断和管理”，Journal of the American Academy of Dermatology，卷。56，不。5，第835–847页，2007年。View at:发布者网站|Google Scholar
2. 个人通信，2001年6月，http://www.vgrd.org/archive/cases/2001/submel/submel.html。
3. Personal correspondence, February 2009,http://vgrd.blogspot.com/2009/02/ro-subungual-melanoma.html。
4. Y.-H.Huang和K. Ohara，“医学珍珠：亚无血肿：一种简单快捷的诊断方法”，Journal of the American Academy of Dermatology，卷。54，没有。5，第877–878页，2006年。View at:发布者网站|Google Scholar

Copyright

版权所有©2009 Shardul Poudyal和David J. Elpern。这是在创意共享归因许可证，只要对原始工作进行了适当的提及，允许在任何媒介中不受限制地使用，分发和再现。