文摘

的目标是。引用值12导心电图p波的缺乏对儿童和青少年在东欧。因此,本研究旨在确定标准值纵波的儿童和青少年从CARDIOPED基于心电图数据项目,大规模的普通民众参与的儿童筛查程序在特兰西瓦尼亚,罗马尼亚。方法和结果。22411 ECG的参与者年龄在6到18岁从校本心电图筛查了2015年2月至2015年12月在特兰西瓦尼亚,罗马尼亚。三个儿科心脏病专家手动审查每一个心电图。p波持续时间、电压、轴和与性别和年龄相关性进行了分析。平均p波持续时间 ,最大持续时间128毫秒。纵波显示与年龄正相关,但没有男女之间的不同。之间存在着正相关的p波持续时间和心率,但不是身体马克斯指数。意思是纵波轴 ,和平均p波振幅 。结论。在许多儿童主题在这项研究中,我们提供了正常的限制的纵波在罗马尼亚6 - 18岁儿童。我们的发现是有用的用于创建为儿科心电图解释指导方针。

1。介绍

正确解读儿童心电图的依赖与标准值比较来自正态总体。心电图在罗马尼亚综合数据是缺乏。迄今为止没有研究探讨了纵波在东欧和特点,更具体地说,在罗马尼亚。罗马尼亚东南部是一个欧洲的国家和欧盟的成员。它与匈牙利接壤,塞尔维亚、保加利亚、乌克兰和摩尔多瓦共和国。它涵盖了238397公里2,拥有1971万居民的平均年龄40.9岁。心电图的解释取决于正常范围的知识,孩子们年龄相关性。心电图诊断标准需要适当的正常引用的可用性。

p波持续时间超过110 ms有关成人与左心房扩大,机电功能障碍、心房纤颤、栓塞性中风(1- - - - - -6]。在儿科,目前公认的“正常”纵波对婴儿和儿童90 ms 70 ms (7,8]。

我们的研究旨在确定p波的标准值大nonselected从罗马尼亚西北部人口健康的孩子。

2。材料和方法

研究人口由23833名健康儿童连续招募从罗马尼亚西北部的小学。我们排除了1422 ECG因为心电图肢体领先逆转,不适当的附件电气,工件/飘,异位心房节律,或交叉的节奏。22411年结果,ECS被认为是最后的分析。12所小学64所学校中随机抽选的特兰西瓦尼亚,在与参与本研究。伦理道德委员会的权限被授予“Iuliu Hatieganu”大学的医学和药学和协议的学校校长,学校护士,多面手,孩子的父母。从父母得到书面同意。他们被告知,该项目旨在估计心脏疾病的频率在学校的孩子。他们被要求完成一些人口数据如体重、身高、城市或农村的生活,和父母的心脏疾病。没有孩子有心血管疾病史,没有接受药物治疗。所有22411名儿童正常体检。

所有的孩子都接受了12导数字心电图记录使用20机器BTL-08 MT + 2000 Hz的采样率。这个录音机的频率响应是平到170赫兹。ecg分析200年医生(心脏科医生或儿科医生)三个月并手动审核3心儿科医生三年。发病的抵消纵波被定义为p波之间的连接前后和等电行波的开始。p波的振幅测量是使用PR段作为基线。200医生比较值手动获得放大心电图跟踪监控计算机程序的值在数字化心电图。当有一个区别手工和计算机测量,手工价值选择进行进一步的统计分析。

2.1。统计分析

连续变量表示为 和比较两方学生测试( - - - - - -测试)。分类变量表示为计数和百分比和使用卡方检验进行比较。线性回归分析是用来测试的预测p波持续时间以年龄和心率。多个罪名被用于丢失的数据。一个 值< 0.05被认为是统计学意义。所有使用SPSS 23.0统计分析软件SPSS。美国芝加哥,IL)。

2.1.1。处理缺失数据

横截面分析中使用的22411名儿童中,有少量的缺失数据高度,体重,和纵波特征。这些数据从0变化(例如,儿童年龄和性别)到4% (p波持续时间、振幅和轴)和8%(体重、身高和体重指数的父母提供数据)。我们使用多个归罪为缺失的数据在我们的发现增加力量和选择性偏差最小化。

3所示。结果人口

人口特征提出了在桌子上1。总之,他们22411名儿童从6岁到18岁(对应于八年级的小学),体重从16到135公斤,从39到207厘米高,体重指数从14岁到50公斤/米2。

表1
病人的特点。

22349的22411名儿童,正常窦性心律。心率范围从45到168,的意思 。意思是QRS轴 轴是0到120°,96.4%的孩子。意思是公关间隔测量 。意思是QRS持续时间 有99.9%的孩子有QRS时间< 120 ms。意思是QT持续时间 。

3.1。纵波的描述

p波持续时间的平均值是88.2毫秒,最低50 ms和最多128 ms(表1)。p波持续时间与年龄( , ),显示逐步增加p波持续时间随着年龄的增加(图1)。男女之间没有显著差异( 在男孩vs。 的女孩, )。此外,p波持续时间与心率呈显著相关( , )(图2)、年龄( 与 ),体重( 和 ),和高度( 和 )但不是与BMI ( ; )。


图1
纵波的持续时间和年龄之间的正相关关系(与回归线散点图; ; )。

图2
p波持续时间之间的正相关和心率(与回归线散点图; ; )。

第95和第99百分位数p波持续时间是106年和120年,分别为(表2)。第95和99作为正常的上限是任意的截止值常用在儿科人口高血压、肥胖、心电图、超声心动图参数。第二百分位数,作为正常的下限是66 ms(图3)。

表2
第95和第99百分位的p波持续时间、振幅和轴。

图3
第二,10日,25日,五十,75,95,和98百分位数的p波持续时间。

使用90 ms截止值为p波持续时间增加,31%的人口会被归类为增值。

p波的振幅 介于0和0.25 mV。我们没有发现一个重要的p波振幅与心率之间的关系,性别,年龄,体重,身高和体重指数(所有 )。

纵波轴测量使用各6肢体带来积极或消极的变形量,计算电活动的方向hexaxial参考系统。纵波轴的意思 。之间没有相关性纵波轴和其他变量如心率、年龄、性别、体重、身高和体重指数。

4所示。讨论

心电图判读标准正常的值在正常儿童可用自1979年(9]。达维尼翁等人记录了2141儿童ECG从魁北克,加拿大,和发达的图和表为将来使用正常的值在评估心电图在儿科人口。最近的研究表明,这些应当检查否决或者修订考虑儿童的新的研究更大的人群,儿童的生理变化和种族可能出现自原来的论文发表。

麦克法兰et al。10)显示,第98百分位的儿童正常的振幅可以范围在46%的患者相比,获得的值达维尼翁等。此外,Rinjbeeck et al。11]显示对欧洲人口正常的价值观的差异相比,那些通过达维尼翁和麦克法兰。年长的正常限制可能不再适用于当前的儿科实践(12]。

1990年,美国心脏协会建议至少500赫兹一直推荐成人心电图采样率(13]。至于儿科ecg,应该使用更高的采样率(8,14]。研究达维尼翁et al ., ecg记录在采样率为333 Hz。之后,麦克法兰等人用500毫秒采样率,发现46%的振幅测量被达维尼翁超出截止值的建议。我们的研究应用采样率为2000 Hz,这被认为是足够高的儿科心电图记录准确。

在232名健康儿童的一项研究中,高丝et al。15]证明了p波持续时间的增加与年龄增加一群年龄在7到15年。在后面的研究(16],p波持续时间也与住院儿童的年龄,最重要的增加发生在> 10岁。在厕所等的研究。16),大型纵波的患病率比截止90 ms的特别高(27%)和反对派的低比例的心房在这小儿心律失常组。

非洲人口调查(17]发现p波持续时间70毫秒的一群1500 0到12岁的儿童。可能比我们的价值观的差异来自这样一个事实:我们还包括孩子\ 12至18年。众所周知,纵波的持续时间随年龄增长,这就是为什么在我们的研究中,p波的平均持续时间是88.2毫秒值高于上发现尼日利亚人口。

执行一项研究在土耳其在16岁的儿童发现平均p波持续时间64毫秒的女孩和男孩62 ms。除了这个研究包括了一个有着较小的儿童数量与我们的研究相比,它还包括新生儿、婴儿和1到6岁的儿童。我们相信我们的结果的差异是由于短时间的纵波在新生儿和婴儿,在较小的年龄(p波持续时间比较短18]。

另一个欧洲研究(11),类似于我们进行荷兰人口和获得p波持续时间比我们更高的值:92 ms的年龄5 - 8年,98年8 - 12年来,女士和女士100年12 - 16年。在Rinjbeck的研究中,孩子的体重和身高不指定。可能2之间的差异观察研究p波的持续时间与荷兰之间的体重和身高的差异(19和罗马尼亚的人口20.]。

美国人口研究上执行(21)发现p波持续时间值类似于白人价值观的个人。另一方面,非裔美国人有一个长p波持续时间与我们的相比,也高于价值观研究的发现在非洲人Kolawole et al。

心电图记录孩子的日本人发现p波持续时间值与记录在我们的群白人孩子:77毫秒1年级,7年级的87毫秒,99毫秒十年级。没有明显的年龄和性别分布差异我们的研究和Yoshinaga et al。22]。儿童的数量在这两项研究高。

长时间的纵波与不同的儿科疾病持续时间被描述。最重要的一个儿科病理仍然是癌症,优秀的长期生存可以筹集更多的问题,如化疗诱导心肌病(23]。Ozmen et al。24相比]43小儿肺动脉瓣狭窄患者33岁健康儿童控制和显示在第一组p波持续时间增加。此外,何鸿燊et al。25]将94名儿童与孔孔型心房中隔缺损和健康的孩子。他们观察平均p波持续时间增加患者的心房中隔缺损。黄等。26还演示了一个p波持续时间增加Fontan手术患者相比,健康的儿童年龄和性别匹配。同时,纵波的增加持续时间是在法洛四联症患者(27和病毒感染28,29日]。也许,90毫秒值是正确的儿童先天性心脏病或心房心律失常。但对于健康的儿童,截止值应加以修订。

成人房块被定义为一个延长的标准12导心电图p波> 110 ms。儿童否决p波持续时间更低,90毫秒,因为减少了心肌质量在儿科人口。然而,在儿童,p波持续时间的增加,事实上,适当的年龄。在我们的研究中,我们发现纵波在健康儿童的持续时间平均为88.0 ms和年龄呈正相关;因此,它与个人的年龄增加,早些时候报道(24]。百分之三十一的人口会被归类为有一个增值使用90 ms截止时增加p波持续时间。第95和99是任意的截止值常用在儿科人口的心电图特点及高血压、肥胖、和超声心动图的值。第95和第99百分位数p波持续时间在儿科人口是106年和120年,分别;因此,90 ms截止值提出了房在儿科人口应该重新考虑。

5。限制

我们的医生使用手册纵波测量放大屏幕上的图像。在高分辨率屏幕上放大的ecg可能不同于印ecg上手工测量,但可以节省时间。所有ecg分析了三个月了。

6。结论

大量未经选择的儿科人口在这项研究中,我们提供了限制的纵波在罗马尼亚6 - 18岁儿童。平均p波持续时间 ,最大持续时间128毫秒。p波持续时间显示与年龄正相关和心率。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

支持的工作是“Iuliu Hatieganu”大学医学和制药任、罗马尼亚、POSDRU / 179/3.2 / S / 152289, CARDIOPED项目。