IFN-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba腰椎Microdiccectomy患者疼痛评估，放射性发现和临床性交的相关性：初步研究gydF4y2Ba

摘要gydF4y2Ba

目标gydF4y2Ba．我们研究了腰椎显微椎间盘切除术后疼痛减轻对干扰素γ (IFN-)的影响gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba)腰椎间盘突出症患者的血清水平。这项研究挑战了坐骨神经痛的机制和干扰素的作用-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba在神经根疼痛发展中。gydF4y2Ba材料和方法gydF4y2Ba.我们对27例腰椎间盘突出症引起的腰椎根性疼痛患者在术前和术后3个月进行了临床和免疫酶评估。使用数字评分量表（NRS）、McGill疼痛问卷（SF-MPQ）的疼痛分级指数和疼痛强度指数评估临床状态、奥斯维斯特里残疾指数（ODI）和贝克抑郁量表（BDI）。血浆干扰素浓度-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba通过免疫酶方法确定。gydF4y2Ba结果gydF4y2Ba．我们观察到术后背部疼痛评估NRS回量表的结果与IFN-水平之间存在显著相关性gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba手术前(gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba ）gydF4y2Ba手术后(gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba )．gydF4y2Ba这些是中度的正相关-疼痛的减少与较低的IFN相关-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba的水平。另外，PRI规模的结果与IFN-之间存在显着的相关性gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba的水平。术前PRI评分与IFN-呈正相关gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba手术后(gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba )，gydF4y2Ba术后PRI评分与术前IFN呈正相关(gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba ）gydF4y2Ba手术后呢(gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba )．gydF4y2Ba所有的相关性在严重程度上都是中度的——术前严重疼痛与较高水平的IFN-相关gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba手术后也更高的IFN-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba在手术前，IFN有显著差异-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba以前的水平(gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba ）gydF4y2Ba后,(gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba ）gydF4y2Ba在没有神经压缩的患者患者组中的手术。在神经压缩患者中，IFN-的水平gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba手术前后的血压都较低。gydF4y2Ba结论gydF4y2Ba．术后疼痛少与IFN-水平相关gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba．在没有严重神经压缩的患者组中，通过MRI扫描证实，IFN-的水平gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba术前、术后均高于神经根压迫组。gydF4y2Ba

1.介绍gydF4y2Ba

外周和中枢敏感化导致疼痛阈值的降低。它还负责急性和慢性神经根疼痛以及神经刺激。有证据表明，促炎细胞因子在调节伤害性现象中起重要作用[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba]．控制和调节疼痛过程的关键分子代表IFN-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba，神经引征的重要介质和调节剂[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]．有许多报告指出自发疼痛的发生是IFN-的副作用gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba治疗(gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]．意识IFN-的Pronicpeptive效应gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba防止腰椎间盘突出[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]．研究表明IFN-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba在盘疝过程中发布。它会影响和调节骨髓中的循环巨噬细胞和在退化水平上的椎间盘组织[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]．一些由胶质细胞和神经元产生的内源性细胞因子已经被检测到[gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]．IFN-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba在体外诱导脊髓背角神经元的过度尺寸，表明促炎细胞因子在中央敏感中的潜在作用。IFN-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba诱发抑制回路的长期去极化，从而使伤害性上升通路敏感[gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]．在应用盘材料和IFN的给药后，C-纤维响应的显着增加gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba在背神经根上观察[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]．应用IFN-后迅速镇痛gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba在背神经根上显示直接作用于离子通道[gydF4y2Ba10gydF4y2Ba]．某种剂量的IFN-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba可能对大鼠产生强烈的异位痛作用[gydF4y2Ba11gydF4y2Ba]．鞘内IFN-水平升高时间延长gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba导致大鼠脊髓背角正常的GABA能张力中断，从而导致疼痛的发展[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]．此外，延长IFN-的刺激gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba可能通过受体- glur1复合物诱导神经元功能障碍，导致神经性疼痛[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba，gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]．最近的数据显示IFN-之间有协同作用gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba和tnf-gydF4y2Baα.gydF4y2Ba(促进神经炎症gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]．IFN-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba在突出和挤压过程中，从髓核巨噬细胞释放的巨噬细胞可到达背角，并影响对痛觉至关重要的抑制性中间神经元[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba，gydF4y2Ba14gydF4y2Ba，gydF4y2Ba16gydF4y2Ba]．Moen等人认为IFN-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba在椎间盘退行过程后急性腰部疼痛的发病机制有助于急性腰部疼痛[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]．各种细胞因子包括IFN-的相互作用gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba在持续数月的神经根源领域可能在腰椎造透性患者的持续疼痛和残疾中发挥重要作用。gydF4y2Ba

具有挑战性的干扰素-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba血清水平与疼痛评分量表结合放射评分，如Modic(图gydF4y2Ba1gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba)临床检查和放射学检查结果（如图所示gydF4y2Ba4gydF4y2Ba）可以对术后疼痛缓解的问题带来新的洞察力。Microdiccectomy作为一种安全性和常见的神经外科干预，解决严重的坐骨神经痛疼痛需要客观参数与之相关。IFN-的预测值gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba比较术前和术后结果时考虑血清水平。gydF4y2Ba

2.材料和方法gydF4y2Ba

这项前瞻性研究是在连续27例患者中进行的，这些患者符合研究纳入标准，并因腰椎间盘突出引起坐骨神经痛而符合手术条件。纳入标准为年龄在18 - 70岁之间，L4/L5或L5/S1节段有症状的单节段腰椎间盘突出。经磁共振成像(MRI)证实诊断。在MRI扫描中，根据Pfirrmann分级评估椎间盘退变的程度，根据Weisshaupt分级评估小关节疾病的严重程度，以及Modic改变。根据影像学和术中视图证实椎间盘破裂和神经压迫。分歧患者被排除在外。在手术前8周到12个月之间进行不间断的保守治疗，结果证明无效。排除标准为术前3个月使用皮质类固醇治疗、既往脊柱手术、椎管狭窄、类风湿疾病、糖尿病、癌症、精神疾病、近期手术、怀孕、酗酒或吸毒、吸烟。所有患者都接受了标准的显微椎间盘切除术，并由经验丰富的外科医生操作。所有患者术前均进行评估(采血、疼痛指数表)，术后3个月进行随访。 All patients were subjected to standard physical and neurological examination. The straight leg raising test and sensory, motor, and reflex deficits were assessed. Additionally, results in the Numeric Rating Scale (NRS) for the back and legs, the Oswestry Disability Index (ODI), the Pain Rating Index (PRI) and Present Pain Intensity (PPI) of Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), and Beck Depression Inventory (BDI) just 1 day before the operation were collected.

进行研究中不可或缺的，在早晨收集静脉血并立即离心。血清储存在-80℃。使用商业酶联免疫吸附测定（ELISA）试剂盒（人IFNγQuandikine ELISA试剂盒，R＆D）用于等离子体样品。我们遵循制造商推荐的协议。使用了ELISA读者Victor（PerkinElmer，USA）。gydF4y2Ba

使用IBM SPSS Statistics统计软件包(版本24.0)进行统计分析。结果描述为平均值、标准差、中值、最小值和最大值。采用非参数Wilcoxon符号秩检验分析神经外科治疗前后干扰素水平的差异。对于组间比较，我们使用非参数Mann-WhitneygydF4y2Ba两个独立样本的检验.秩相关系数(gydF4y2Ba和gydF4y2Ba ）gydF4y2Ba用于评估效果大小。这gydF4y2Ba -gydF4y2Ba采用斯皮尔曼秩相关系数评价变量之间的关系。的显著性水平gydF4y2Ba 在分析中被假设。gydF4y2Ba

这项研究得到了当地人类研究伦理委员会的批准。所有参与患者均签署书面知情同意书。gydF4y2Ba

3.结果gydF4y2Ba

一组27例20-56岁的患者参与了研究(gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba )，gydF4y2Ba10名女性和17名男性。18人中绝大多数(66.7%)从事体力劳动，其余的从事精神劳动。疼痛的平均持续时间为gydF4y2Ba 个月(gydF4y2Ba ）gydF4y2Ba范围为2 ~ 96个月gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

分析表明，IFN-的平均水平gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba患者术后增加(gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba ）gydF4y2Ba-程序前，平均值为8.25 (gydF4y2Ba )，gydF4y2Ba手术后，gydF4y2Ba （gydF4y2Ba ）;gydF4y2Ba效应大小gydF4y2Ba 表示IFN-之间的中等关系gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba水平和手术（表gydF4y2Ba2gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

３．１．疼痛与残疾的临床评估gydF4y2Ba

手术前后NRS结果差异显著:gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba 对于NRS腿：gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba ．gydF4y2Ba下肢疼痛明显减轻(gydF4y2Ba ）gydF4y2Ba而不是在后面(gydF4y2Ba )．gydF4y2Ba手术前后ODI量表结果差异显著:gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba ．gydF4y2Ba手术前后疼痛指数的结果有显著差异：对于PRI：gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba 和PPI:gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba ．gydF4y2Ba手术后规模缩小的结果表明疼痛明显减弱(见表)gydF4y2Ba2gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

3.2。IFN之间的依赖关系gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba疼痛水平及评估gydF4y2Ba

术后背部疼痛评估NRS背部量表的结果与IFN水平之间存在显著相关性-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba手术前(gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba ）gydF4y2Ba手术后(gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba )．gydF4y2Ba术后疼痛评分的下降与IFN-相对较低有关gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba水平术后。PRI规模和IFN的结果之间存在显着相关性gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba的水平。术前PRI评分与IFN-呈正相关gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba手术后(gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba )，gydF4y2Ba和手术后的PRI得分与IFN-相关联gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba手术前（gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba ）gydF4y2Ba手术后呢(gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba )．gydF4y2Ba所有相关性的严重程度都适度。ODI规模和IFN的结果之间没有显着的关系gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba接近显著水平的是术前ODI评分与IFN之间的低正相关-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba手术前水平（gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba ）gydF4y2Ba- 高致命结果伴随着IFN-的增加gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba的水平。Beck抑郁量表与IFN-之间无显著相关性gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba水平（表gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

３．３．基于神经系统症状的分析gydF4y2Ba

在临床组中，16例(59.3%)有疼痛的直腿抬高试验，18例(66.7%)有反射障碍，8例(29.6%)有麻痹。进一步分析，检查IFN-水平gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba因神经系统症状的发生而异。IFN-水平差异无统计学意义gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba有神经症状（直腿抬高试验、反射障碍和轻瘫）和无这些症状的患者（表gydF4y2Ba4gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

3．4．根据放射学征象和IFN-水平分析gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba

IFN-的比较gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba手术前，有椎间盘破裂问题和无椎间盘破裂问题的患者组的水平无统计学差异(gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba )，gydF4y2Ba以及手术后(gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba )．gydF4y2Ba值得注意的是，IFN-不仅有较高的平均水平，而且分化程度也大得多gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba椎间盘破裂组的水平高于未破裂组。IFN-组间差异有统计学意义gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba以前的水平(gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba ）gydF4y2Ba后,(gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba ）gydF4y2Ba在没有神经压缩的患者患者组中的手术。在神经压缩患者中，IFN-的水平gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba手术前后的血压都较低。神经压迫与IFN-有密切关系gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba的水平。我们鉴定了14例2型Modic改变。干扰素-gydF4y2Baγ.gydF4y2BaModic改变阳性患者与Modic改变阴性患者术前水平有显著差异-gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba (表gydF4y2Ba5gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

根据Pfirrmann量表，椎间盘退变2级4例，3级13例，4级10例。根据Weisshaupt量表，有12例小关节间隙正常（0级）2例为一级，8例为二级，5例为三级。分析未显示IFN之间存在统计学显著关系-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba水平和结果的椎间盘退变和骨性关节炎的程度(表gydF4y2Ba6gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

4。讨论gydF4y2Ba

这项研究是为了调查IFN-的作用gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba研究发现，在接受腰椎微椎间盘切除术的腰神经根病患者中，IFN-与血清水平的相关性gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba在手术前后检查与神经症状的关系，并检查与放射学体征和量表的关系。在这方面对人类进行了罕见的类似研究。存在一些局限性。测量干扰素浓度的研究-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba在神经根区域或脑脊液(CSF)尚未进行，因此没有证据表明IFN-的影响gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba在神经根或脊髓通路上。评估硬膜外腔细胞因子浓度的努力无效[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]．IFN-的局部应用gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba在动物的神经根上没有引起神经传导速度的降低[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]．在测量IFN-时取得了更好的结果gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba脉冲射频治疗后脑脊液(CSF)的水平[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]．腰椎穿刺的必要性被认为是一个严重的缺点，如疼痛监测，所以在血清中寻找神经免疫介质被认为是更安全和有用的。gydF4y2Ba

确定干扰素在疼痛过程中的作用似乎是至关重要的。在分子水平上了解疼痛过程似乎是镇痛治疗的一个有希望的目标，特别是在神经性疼痛的治疗中。引起神经性疼痛的神经结构慢性缩窄性损伤(CCI)动物模型曾被许多研究人员使用[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba22.gydF4y2Ba]．坐骨神经痛患者在腰椎椎间盘突出症的过程中患者的压缩术语通常被认为是由于神经炎症和神经损伤引起的神经性疼痛的代表[gydF4y2Ba23.gydF4y2Ba]综上所述，坐骨神经痛不是单纯的神经病理性疼痛的一个例子；与机械性神经压迫相关的神经炎症和伤害性疼痛是一个突出的组成部分。然而，选择椎间盘病患者组来评估干扰素相互作用，因为其潜在的同质性和明确的可能性疼痛源的检测。gydF4y2Ba

上述分析的核心似乎是IFN-的评估gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba手术前后患者的血清水平变化。没有额外的疼痛和可染种原因靶向IFN水平，选择手术后3个月的时间为评估，以避免与术后伤口的愈合相关的缩写。这是患者在初始康复后恢复正常生活和工作的时间。gydF4y2Ba

分析表明，IFN-水平gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba与术前相比，患者术后疼痛明显增加，同时疼痛减轻。这是因为手术首先消除了对神经根的压迫，而不影响持续的神经炎症过程。神经根压迫消退后，神经炎症逐渐减轻;一些疼痛症状可能在手术后持续，尽管机械损伤的根部已经结束。有一个问题是，椎间盘环的切口和椎间盘材料的暴露是否可以是IFN-的来源gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba导致其在血清中的含量增加[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba，gydF4y2Ba24.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba25.gydF4y2Ba]有趣的是，术后低疼痛评分（由NRS back和PRI评估）与干扰素呈正相关-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba手术前和手术后的水平 - 手术后疼痛减少疼痛与IFN的血清水平相关gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

分析表明IFN-无显著性差异gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba水平在直腿上升试验症状增加(≤45°)和较轻(>45°)的个体中发现。这可能与直腿抬高试验是机械性神经压迫的临床表现有关，因此，它主要是痛觉性疼痛的指标[gydF4y2Ba26.gydF4y2Ba]．gydF4y2Ba

干扰素在椎间盘破裂组和非椎间盘破裂组的水平在术前和术后均无显著差异。然而，值得注意的是，在椎间盘破裂组中，血清干扰素水平的平均水平较高，其变异也更大。这可能与髓核椎间盘材料暴露的长度有关。值得记住的是，未破裂的椎间盘髓核是从循环系统中分离出来的[gydF4y2Ba24.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba27.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba28.gydF4y2Ba]．gydF4y2Ba

根据Pfirrmann的观点，我们可以区分由椎间盘突出引起的神经根损伤的几种变异。没有接触、偏离和神经压迫[gydF4y2Ba29.gydF4y2Ba]．IFN水平在患有压缩患者群体和MRI神经压缩的患者之间的手术前后的IFN水平存在显着差异。在患有神经压缩患者的患者中，手术前后IFN的水平较高。较高的血清IFN-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba水平，尽管缺乏明显的神经压迫，可能是中枢敏化的表达导致痛觉过敏[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]．gydF4y2Ba

Modic改变是MRI中椎体终板和周围骨髓的改变[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba31.gydF4y2Ba]．它们被认为可能是与光盘退化相关的过程，并且有一些关于这些变化的背景的概念[gydF4y2Ba32.gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba34.gydF4y2Ba]．汉等人。描述了ifn-的高表达gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba在动物模型中将髓核嵌入软骨下骨的组中检测到[gydF4y2Ba35.gydF4y2Ba]．在我们的研究中，血清IFN-水平gydF4y2Baγ.gydF4y2BaModic改变阳性的患者明显小于未证实Modic改变的患者。干扰素的作用-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba致力于尚不清楚的变化。gydF4y2Ba

许多白细胞介素水平升高伴有椎体滑脱和椎间盘突出。Sutovsky等人指出，经评估的椎间盘组织中，滑脱和椎间盘突出患者的IFN γ水平明显高于对照组。与髓核水平相比，纤维环间室的干扰素水平显著升高(gydF4y2Ba vs。gydF4y2Ba )．gydF4y2Ba结果显示IFN γ主要表达于退变椎间盘的周围部分。突出的纤维环与神经根的近距离接触可解释局部致敏[gydF4y2Ba36.gydF4y2Ba]．gydF4y2Ba

在脊髓刺激（SCS）成功治疗的后手术综合征（FBS）的过程中有关神经病疼痛（NP）的研究带来了有趣的结果。成功的SCS没有影响IFN的血清水平升高gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba尽管NP患者的疼痛得到了有意义的缓解，但这一结果仍然没有改变。这些发现表明脊髓刺激期间疼痛减轻的复杂机制。毫无疑问，IFN-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba似乎是理解疼痛过程的关键[gydF4y2Ba37.gydF4y2Ba]．gydF4y2Ba

5.结论gydF4y2Ba

术后疼痛临床评估(NRS评分、PPI评分)与IFN-水平降低呈正相关gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba．在没有严重神经压缩的患者组中，通过MRI调查证实，IFN-的水平gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba术前、术后均高于神经根压迫组。因为IFN-gydF4y2Baγ.gydF4y2BaIFN-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba提高和维持坐骨痛。gydF4y2Ba

数据可用性gydF4y2Ba

用于支持本研究发现的数据可由通讯作者要求提供。gydF4y2Ba

利益冲突gydF4y2Ba

提交人声明没有利益冲突。gydF4y2Ba

参考gydF4y2Ba

1. A. L. Hung, M. Lim，和T. L. Doshi，“靶向细胞因子治疗神经性疼痛”，gydF4y2Ba斯堪的纳维亚疼痛杂志gydF4y2Ba，第十七卷，第二期1, pp. 287-293, 2017。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
2. Wang k, j.p Bao, S. Yang等，“比较腰椎根性疼痛患者和健康受试者血清中促炎或抗炎细胞因子水平的队列研究，”gydF4y2Ba欧洲脊柱杂志》gydF4y2Ba，卷。25，不。5，pp。1428-1434,2016。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
3. J. A. DeLeo和R. P. Yezierski，“神经炎症和神经免疫激活在持续性疼痛中的作用”，gydF4y2Ba疼痛gydF4y2Ba，第90卷，第5期。1，页1 - 6,2001。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
4. B. Das, M. Conroy, D. Moore, J. Lysaght，和C. McCrory，“人类背根神经节脉冲射频治疗调节脑脊液淋巴细胞和神经炎症标志物在慢性根性疼痛，”gydF4y2Ba大脑、行为和免疫gydF4y2Ba，第70卷，157-165页，2018。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
5. J. R. Quesada，M.Talpaz，A.Rios，R. Kurzrock和J. U. Gutterman，“癌症患者干扰素的临床毒性：审查”gydF4y2Ba临床肿瘤学杂志gydF4y2Ba，第4卷，第4期。2，第234-243页，1986。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
6. G. H. Moen, A. Moen, E. I. Schistad, and J. Gjerstad， "干扰素的局部上调-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba(IFN -gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba）在椎间盘突出症中涉及急性腰部疼痛的炎症反应，“gydF4y2Ba细胞因子gydF4y2Ba，第97卷，第181-186页，2017。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
7. A. G. Nerlich, C. Weiler, J. Zipperer, M. Narozny, and N. Boos，“正常和变性椎间盘中吞噬细胞的免疫定位”，gydF4y2Ba脊柱gydF4y2Ba第27卷第2期22，页2484 - 2490,2002。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
8. I. Blasko，G. Ransmayr，R.Veerhuis，P.Eikelenboom，以及B. Grubeck-Loebenstein，“Ifngamma会在神经变性中发挥作用吗？”gydF4y2Ba神经免疫学杂志gydF4y2Ba，第116卷，第116期1，第1 - 4页，2001。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
9. K. S. Vikman, R. H. Hill, E. Backstrom, B. Robertson，和K. Kristensson，“体外干扰素诱导脊髓背角神经元中枢增敏特性”，gydF4y2Ba疼痛gydF4y2Ba，第106卷，第2期。3，pp。241-251,2003。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
10. H. Brisby和I. Hammar，“肉体激活在椎间盘突出模型中，”gydF4y2Ba脊柱gydF4y2Ba，第32卷，第2期25，页2846-2852,2007。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
11. M. Tsuda, T. Masuda, J. Kitano, H. shimmoyama, H. Tozaki-Saitoh, and K. Inoue， " IFN-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba受体信号介导脊髓小胶质细胞激活，驱动神经性疼痛。gydF4y2Ba美国国家科学院的诉讼程序gydF4y2Ba，第106卷，第2期。19，第8032-8037页，2009。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
12. K.S.Vikman、A.W.Duggan和P.J.Siddall，“干扰素”-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba在体内诱导脊髓背角gaba能抑制的破坏gydF4y2Ba疼痛gydF4y2Ba号，第133卷。1，页18-28,2007。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
13. T.Mizuno，G.Zhang，H.Takeuchi等人，“干扰素-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba通过神经元特异性钙通透性IFN-复合物直接诱导神经毒性gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba受体和AMPA GluRl受体gydF4y2Ba美国实验生物学学会联合会杂志gydF4y2Ba，卷。22，没有。6，PP。1797-1806,2008。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
14. B.Robertson，X.J.Xu，J.X.Hao等人，“干扰素-gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba伤害途径的受体，“gydF4y2BaNeuroreportgydF4y2Ba，第8卷，第2期5，第1311-1316页，1997。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
15. T. Salim, C. L. Sershen和E. E. May，“研究TNF-的作用gydF4y2Baα.gydF4y2Ba和ifn-gydF4y2Baγ.gydF4y2BaLPS刺激巨噬细胞中iNOS基因表达动态的激活gydF4y2Ba《公共科学图书馆•综合》gydF4y2Ba，第11卷，第5期。第6条e0153289, 2016。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
16. R. C. Spike, R. Kerr, D. J. Maxwell, and A. J. Todd，“ampa型谷氨酸受体的GluR1和GluR2/3亚基与大鼠脊髓背角的I-III层中特定类型的神经元有关。”gydF4y2Ba欧洲神经科学杂志gydF4y2Ba，第10卷，第1期，第324-333页，2009年。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
17. G. J. Scuderi, G. Brusovamik V, D. Greg Anderson等人，“硬膜外间隙灌洗术在腰椎间盘突出和神经根病患者中的细胞因子检测，”gydF4y2Ba脊柱疾病与技术杂志gydF4y2Ba第19卷第2期4，页266-269,2006。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
18. Y. Aoki，B. Rydevik，S. Kikuchi和K. Olmarker，“脊髓神经根源的椎间盘相关细胞因子的局部应用”gydF4y2Ba脊柱(Phila Pa 1976)gydF4y2Ba第27卷第2期15，PP。1614-1617，2002。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
19. S. Franchi, A. E. Valsecchi, E. Borsani et al，“静脉注射神经干细胞消除痛感超敏反应并触发实验性神经病变的神经再生”，gydF4y2Ba疼痛gydF4y2Ba，第153卷，第153期4, pp. 850-861, 2012。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
20. L. S. Sorkin，W.H. Xiao，R. Wagner和R. R. Myers，“肿瘤坏死因子 -gydF4y2Baα.gydF4y2Ba诱导伤害性初级传入纤维的异位活动gydF4y2Ba神经科学gydF4y2Ba第81卷第1期1，页255-262,1997。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
21. R. Wagner和R. R. Myers，“神经内膜注射tnf - α会产生神经性疼痛行为，”gydF4y2BaNeuroreportgydF4y2Ba，第7卷，第2897-2901页，1996。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
22. J. A. DeLeo, R. W. Colburn, and A. J. Rickman，“细胞因子和生长因子免疫组化在两种单神经病变动物模型中的脊髓谱”，gydF4y2Ba大脑研究gydF4y2Ba，第759卷，no. 11，第50-57页，1997。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
23. T. Korhonen, J. Karppinen, L. Paimela等，“英夫利昔单抗治疗椎间盘突出性坐骨神经痛:FIRST II的一年随访结果，一项随机对照试验，”gydF4y2Ba脊柱(Phila Pa 1976)gydF4y2Ba第31卷第1期24，第2759-2766页，2006。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
24. A. di Martino，L.Merlini和C.Faldini，“椎间盘突出的自身免疫：从长凳到床头，”gydF4y2Ba专家对治疗靶点的意见gydF4y2Ba，第十七卷，第二期12, pp. 1461-1470, 2013。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
25. C. Grochowski，E.Blicharska，J.Baj等，“酒精中毒的血清铁，镁，铜和锰水平：系统评价”gydF4y2Ba分子gydF4y2Ba，第24卷，第2期7, p. 1361, 2019。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
26. J. Majlesi, H. Togay, H. Unalan, and S. Toprak，“腰椎椎间盘突出患者的滑塌和直腿抬高试验的敏感性和特异性”，gydF4y2Ba临床风湿病杂志gydF4y2Ba，第14卷，第2期，第87-912008页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
27. K. Satoh，S.Konno，K.Nishiyama，K. Olmarker和S. Kikuchi，“突出的核髓中抗原抗体复合物的存在和分布”，gydF4y2Ba脊柱gydF4y2Ba，第24卷，第19号，第1980-1984页，1999年。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
28. N. Yüceer, E. Arasil和C. Temiz，“脑瘤和腰椎间盘疾病中的血清免疫球蛋白”，gydF4y2BaNeuroreportgydF4y2Ba，第11卷，第5期。279-281.153，PP。850-861,2000。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
29. C. W. A. Pfirrmann, C. Dora, M. R. Schmid, M. Zanetti, J. Hodler, and N. Boos，“基于MR图像的椎间盘突出腰椎神经根损害分级:与手术相关的可靠性研究”，gydF4y2Ba放射学gydF4y2Ba号，第230卷2，页583 - 588,2004。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
30. M. T. Modic, P. M. Steinberg, J. S. Ross, T. J. Masaryk, J. R. Carter，“退行性椎间盘疾病:磁共振成像对椎体骨髓改变的评估”，gydF4y2Ba放射学gydF4y2Ba第166卷第1期1，页193-199,1988。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
31. C. Grochowski和G.Stańkiewicz，“超高领域TOF-MRA：一种可视化小脑血管的方法。7 T TOF-MRA序列参数在不同的MRI扫描仪 - 文献综述，“gydF4y2Ba神经病学一神经外科gydF4y2Ba第51卷第1期5，页411-418,2017。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
32. H.B.Albert和C.Manniche，“腰椎间盘突出症后的莫迪奇变化，”gydF4y2Ba欧洲脊柱杂志》gydF4y2Ba，卷。16，不。7，pp。977-982，2007。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
33. L. Kertula，K. Luoma，T. Vehmas，M. Gronblad和E. Kaapa，“我改变的Modic Type可能会预测快速进步，变形椎间盘退化：潜在的1年后续研究”gydF4y2Ba欧洲脊柱杂志》gydF4y2Ba第21卷第2期6, pp. 1135-1142, 2012。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
34. 胡志军，赵方东，方晓青，范思文，“腰椎椎间盘退变的modifchanges，可能的原因和促进因素”，gydF4y2Ba医学假说gydF4y2Ba，第73卷，第2期6, pp. 930-932, 2009。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
35. Han C.， Wang T.， Jiang H. Q. et al.，“一种自体髓核嵌入腰椎软骨下骨的Modic改变动物模型，”gydF4y2Ba科学报告gydF4y2Ba，第6卷，第2期1、2016年第35102条。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
36. J. Sutovsky, M. Benco, M. Sutovska等人，“下节段退行性腰椎滑脱患者的细胞因子和趋化因子谱变化”gydF4y2Ba国际外科杂志gydF4y2Ba， vol. 43, pp. 16-170, 2017。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
37. P. Kamieniak, J. Bielewicz, C. Grochowski等，“血清IFN-水平升高gydF4y2Baγ.gydF4y2Ba脊髓刺激后，背部手术失败患者的综合征保持不变。”gydF4y2Ba疾病标志物gydF4y2Ba，2019卷，文章编号2606808，10页，2019年。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba

版权gydF4y2Ba

版权所有©2020 Piotr Kamieniak等。这是分布下的开放式访问文章gydF4y2Ba知识共享署名许可协议gydF4y2Ba，允许在任何媒介上不受限制地使用、传播和复制，但必须正确引用原作。gydF4y2Ba