文摘
背景。步态异常与平衡赤字的先前的研究。然而,慢性阻塞性肺病步态参数的偏差是目前不清楚。该研究旨在比较步态参数,静态和动态平衡,在慢性阻塞性肺病的风险与non-COPD个人。方法。Fourty-two COPD患者45岁的准确性控制受试者纳入研究。步态参数评估Win-Track步态分析仪,静态平衡姿势描记评估,评估和动态平衡的时候,去测试。下降的恐惧被瀑布评估疗效。结果。慢性阻塞性肺病的人降低了静态和动态平衡的姿势描记评估( )和拖轮( ),分别。swing持续时间显著差异( )同时增加跌倒的风险( )观察慢性阻塞性肺病患者相比non-COPD个人。结论。慢性阻塞性肺病的人增加了摇摆不定的持续时间,减少静态和动态平衡,并增加害怕瀑布相比non-COPD个人。
1。介绍
慢性阻塞性肺病预计将成为世界第三大死因在全球疾病负担到2030年(1,2]。2016年全球疾病负担研究报告发病率的2.51亿全球慢性阻塞性肺病实例3]。根据2006年的一项多中心研究由印度医学研究委员会(),COPD的患病率超过35年的人在印度是4.1% (4]。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预防和可治疗的疾病与几个肺外表现,包括恶病质和骨骼肌功能障碍,导致发病率和死亡率(5,6]。完善,骨骼肌功能(力量和耐力)和结构(纤维尺寸、光纤类分布、毛细血管密度和代谢能力)在慢性阻塞性肺病患者改变,导致受损的资产和流动性6,7]。资产和流动性大部分日常生活活动的重要方面,研究表明,减少肌肉力量和缺氧影响COPD患者的静态和动态平衡(8,9]。资产减值的风险增加有关与成人发病率的上升(下降10]。一个横断面研究显示,慢性阻塞性肺病是最常见的慢性病患病率最高的瀑布,仅次于骨关节炎(11]。
在COPD患者中,减少下肢功能和平衡赤字可能会损害所需的稳定行走,从而改变步态在慢性阻塞性肺病患者相比健康的老年患者(12,13]。然而,时空的步态参数的变化在慢性阻塞性肺病患者目前不清楚。这项研究的目的是比较步态参数、静态和动态平衡,在慢性阻塞性肺病的风险与non-COPD个人。
2。方法
研究协议已被评估和认可制度研究委员会和大学伦理委员会。所有受试者被告知这项研究的目的和过程。在横断面研究中,42例45岁诊断出患有慢性阻塞性肺病和准确性个人没有招募了慢性阻塞性肺病(non-COPD)的历史。患者在50至60岁之间医学上稳定的慢性阻塞性肺病根据黄金标准进行分类。研究受访者历史的骨科,神经学、中央或周边前庭疾病,糖尿病神经病变被排除在外。年龄——准确性健康受试者招募在营地的一部分社区筛查。人愿意参与,给书面知情同意是这项研究的一部分。受访者,体重、身高和身体质量指数记录作为初始评估的一部分。慢性阻塞性肺病患者进行肺功能测试,考察了疾病的严重程度。
3所示。步态评价
使用Win-Track步态分析仪,步态参数进行评估。它包括一个1616毫米长平台宽度652毫米,高度为30毫米(14]。三个路径给所有的参与者被要求走在平台至少有三个步骤。三步步态协议作为它展示了良好的可靠性测量时间变量(14]。受试者建议期待和走在平台以一个舒服的速度。数据上传到电脑进行进一步的定量分析。
4所示。资产评估
静态平衡的评估是由姿势描记(好BalanceTM、Metitur有限公司、芬兰)(15,16]。参与者被要求站在平台的姿势描记和30秒看一个固定的点对面的墙上。关注的泡沫(EOF)和闭眼泡沫(ECF)条件下,参与者站在一块2.5厘米厚的泡沫板放置在顶部的力量。眼睛开放和封闭的状态观察在正常稳定的表面力平台上站着。
5。定时去(拉)测试
评估的动态平衡,拖轮的测试执行。评价,与扶手椅,秒表,一英寸磁带被用来标志着三米的距离。练习时间前进行测试。参与者坐下来,被要求站起来,走3米,转过身,走回椅子,坐下。的时间完成测试记录,和条目截断值是用来确定下降的风险17,18]。
6。害怕跌倒评估
功效规模(FES)问卷被用来评估或连续下降的恐惧担心可能限制日常生活活动的下降。四点的参与者被要求评价李克特规模下降的可能性在执行16个不同的活动。高分数总分FES-I 28 - 64的规模(亵渎组)表示高度关注下降(19]。
7所示。数据分析
数据分析使用SPSS版本15。测试正常。使用描述性统计分析人口统计数据。独立的t以及用于人口数据的比较。Mann-WhitneyU以及被用来比较步态参数,姿势描记价值观,许多瀑布效果,和时间的拖船试验在慢性阻塞性肺病和健康受试者之间。斯皮尔曼等级相关系数是用于确定Fev1%和平衡参数之间的相关性慢性阻塞性肺病的参与者。是水平的意义 。
8。结果
静态平衡,步态评估和拖轮测试成功执行的两组人没有失去平衡。身体质量指数两组之间的比较。受试者展示在表的特点1。没有观察到任何人口变量显著性差异。慢性阻塞性肺病的人增加了摇摆不定的时间相比,non-COPD个人 表所示2。慢性阻塞性肺病和姿势描记non-COPD措施的结果列于表3。non-COPD个人相比,所有posturographic变量表明更多的姿势影响慢性阻塞性肺病的人,然而,NSEC-AP,毫升左右,NS EO-AP影响显著( )。此外,速度瞬间被发现在慢性阻塞性肺病个人non-COPD个人相比,尽管NSEO-VM统计学意义( )。FES-I评分的结果也显示在表3。慢性阻塞性肺病患者报道高相脱节的中位数32(24.75 -36)相比non-COPD个人。之间没有显著相关性慢性阻塞性肺病患者FEV1和平衡的参数(表4)。
9。讨论
静态、动态平衡、步态参数,并担心摔倒在慢性阻塞性肺病的人明显不同的时代相比,准确性non-COPD个人。
发现摇摆在慢性阻塞性肺病的人明显受到影响。这些发现符合纹身等的研究。20.,21)在慢性阻塞性肺病指出步态生物力学改变。另一项研究通过Annegarn et al。13]表明,受试者与慢性阻塞性肺病走下降速度,降低调子,和更大的medium-lateral可变性在6 mwt健康的老年人相比,三轴加速度计测量。从临床的角度,减少身体活动在日常生活中,受损的肌肉力量,改变呼吸动力学,可怜的平衡主要可能原因步态异常在慢性阻塞性肺病的人20.]。水平的身体活动减少导致肌纤维横截面积减少和降低线粒体密度导致骨骼肌功能障碍常见的慢性阻塞性肺病的人,和这些肌肉系统的功能异常可能影响行走模式(8,21]。
患有慢性阻塞性肺病的静态和动态平衡被发现显著影响相比non-COPD人。姿势描记在当前的研究中用来评估静态平衡,更客观的测量中,慢性阻塞性肺病患者受损的姿势控制只眼睁着,闭眼状态相比non-COPD患者前后的摇摆速度增加(美联社)和中间外侧的(毫升)和增加速度(VM)。高影响速度和速度的时刻是可怜的平衡的标志(15]。发现在与阿尔梅达et al。22]指出COPD患者存在平衡赤字与健康人相比。这可以解释为呼吸系统需求的上升,在患有慢性阻塞性肺病普遍可以损害平衡由于躯干肌肉的激活增加22,23]。本研究的结果表明,平衡在慢性阻塞性肺病的人不会受到阻塞的严重程度,没有发现这两个参数统计之间有显著相关性。
在我们的研究中,我们观察到拖轮的分数在两组的边缘。然而,non-COPD个人相比,慢性阻塞性肺病的人增加了时间和考试成绩,这可能是由于减少了外围肌肉力量导致动态平衡的变化(24]。这些结果与波的研究等。25和张等。26]。
经常担心摔倒被确定为跌倒的危险因素(27]。害怕落在慢性阻塞性肺病的人被发现在non-COPD大于个人在这个研究。在慢性阻塞性肺病的人,FES-I得分是32,表明高下降的担忧。提高敏感性下降是由于呼吸困难和糟糕的健康相关生活质量的恶化(HRQOL) [28]。
本研究的发现说明了需要包括静态和动态平衡的评价、步态和风险或恐惧的下跌的系统性评估COPD患者肺康复。未来的研究可以集中在一个全面康复的影响的研究项目,包括平衡功能训练的结果,与健康相关的生活质量在慢性阻塞性肺病患者。
10。结论
在目前的研究中,患有慢性阻塞性肺病显示摆动时间缩短,减少静态和动态平衡,比年龄更大的担心——个人的准确性没有慢性阻塞性肺病的历史。这些结果将有助于解释步态动力学平衡,害怕落在患有慢性阻塞性肺病。未来的研究应该关注调查肌肉疲劳的影响,体育活动在步态动力学,姿势控制在慢性阻塞性肺病患者。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
信息披露
这项研究的部分结果作者提出的在欧洲呼吸学会会议上。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。