线圈的影响在肺气肿治疗焦虑和抑郁

文摘

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种广泛,可预防和治疗的疾病。肺气肿是慢性阻塞性肺病的主要成分之一,通过降低弹性反冲体现,恶性通货膨胀,增加空气滞留。各种肺减容治疗近年来出现晚期肺气肿的病人。精神障碍,尤其是焦虑和抑郁是常见的共病病例观察到在慢性阻塞性肺病。我们的研究的目的是检查线圈的影响治疗申请后期COPD-emphysema诊断患者伴随的焦虑和抑郁症状。共有21个病人患有肺气肿,满足适用性标准线圈被包括在研究治疗。伴随的焦虑和抑郁症状的病人进行评估通过贝克焦虑量表(BAI)和贝克抑郁库存(BDI-I)过程和前一个月后。所有患者是男性的年龄平均66.5±5.5 (57 - 76)。患者没有精神病诊断,白分数线圈治疗前后测定,分别为12.1±6.3(4-26)和11.2±9.3(0-28),而BDI-I分数线圈治疗前后测定,分别为13.5±10.4(1 - 31)和8.8±10.6(0-34),它们之间具有统计上的显著差异。还在精神病诊断、患者焦虑和抑郁症状减少线圈治疗后,这被发现更重要的焦虑减少。 Coil treatment as a current and novel treatment method for COPD-emphysema diagnosed patients with or without psychiatric comorbidity has a positive impact on anxiety and depressive symptoms.

1。介绍

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种经常观察可预防和可治疗的疾病,特点是永久的气道阻塞和呼吸道症状主要是由于大量接触有毒粒子和气体,气道和/或肺泡异常(1]。慢性阻塞性肺病的两个主要组件是慢性支气管炎和肺气肿(2]。估计COPD患病率为11.2% (3),而估计肺气肿发病率是1.8% (4]。

除了作为一种慢性身体疾病,慢性阻塞性肺病也有心理、情感、认知、社会和经济对个体的影响导致许多不同的问题和冲突5,6]。除了使其主要对肺部的影响,它也被称为多组分疾病最有可能由于慢性系统性炎症和并发症可能会观察到在每一个阶段的疾病(7]。精神疾病,尤其是焦虑和抑郁,是最常见的并发症(6,8- - - - - -10]。慢性阻塞性肺病而焦虑患病率在不同2至96%,抑郁患病率决心改变8至80% (8- - - - - -11]。研究表明,这个伴奏收益率显著结果,如物理限制,降低生活质量,并增加在急性加重和住院影响治疗成功,死亡率和发病率8- - - - - -13]。简单地说,慢性阻塞性肺病影响人民身体、情感和社会。焦虑和抑郁可能发生由于慢性阻塞性肺病对大脑功能的影响,生活质量,和呼吸功能。同样的症状像呼吸困难会导致精神问题。而焦虑可以诊断前,抑郁通常是明显的晚了。精神疾病影响慢性阻塞性肺病的预后和他们没有充分评估患者不幸的是(14]。

肺气肿是一种促进疾病的特点是不能挽回的损害肺泡组织。它体现通过减少肺弹性反冲,恶性通货膨胀,增加空气滞留。因此,肺不再flex在严格的肋骨和未能函数(15,16]。慢性阻塞性肺病治疗方法申请是戒烟、支气管扩张剂,抗炎,黏液溶解的代理人,肺康复治疗、营养支持,预防接种,和长期的氧气治疗,然而,有限的影响以来真正的问题在肺气肿恶性通货膨胀是由于损害弹性组织(15,17]。这使得寻找新的治疗和肺减容(LVR)治疗已出现尤其是晚期肺气肿患者(15,17]。LVR治疗于1954年首次应用,但未能找到足够的用于临床应用;然而,其有效性是重新发现在1990年代(18]。线圈(线圈,PneumRx Inc .山景,加利福尼亚,美国)的支气管镜的LVR方法涉及使用镍钛诺线形成一个线圈干皱肺实质;他们被放置在从而减少过度通风和肺部的恶性通货膨胀15,18]。据报道,减少恶性通货膨胀减少呼吸困难,同时增加运动能力(19]。

根据这些结果,我们使用的意见,线圈治疗特别是在肺气肿病人减少呼吸困难和疾病严重程度,因此它也可以减少焦虑和抑郁症状尤其是精神障碍和呼吸困难之间的复杂关系考虑在内。本研究的目的是检查线圈的影响治疗伴随COPD-emphysema诊断晚期患者的焦虑和抑郁症状。只有一个研究[20.在文学,检查患者精神症状线圈。在我们的研究中,焦虑和抑郁症状的严重程度是通过使用不同的尺度来衡量的。我们也分析了线圈治疗前后焦虑和抑郁症状在患者和没有精神疾病,分别。

2。材料和方法

2.1。参与者

这项研究的目的是作为一个前瞻性随访研究(预备考试和测验后的设计)。伦理委员会批准后,在6月和2019年12月,共有27个患者随访大学医学院联合诊所被包括在研究肺疾病。入选标准是严重的,非常严重的气流阻塞(即。全球倡议,慢性阻塞性肺疾病(黄金)1第三阶段,第四阶段,FEV₁20 - 45%),患者高症状(成绩C和D;认知能力测试分数≥10、修改英国医学研究理事会分数≥2;恶性通货膨胀,也就是说。,residual volume (RV) ≥ 175% or RV/total lung capacity ≥ 0.58; a reduced 6-minute walk distance of 100–500 m) [16,患者同意参与这项研究。排除标准是postbronchodilator FEV的变化₁≥20%,频繁的COPD恶化事件(> 2每年住院),肺动脉压力> 50毫米汞柱,大泡>一个肺容积的1/3,支气管扩张,肺癌,或使用口服抗凝剂(16]。也在这个过程中,两个病人死于慢性阻塞性肺病恶化时被排除在外,一个病人被排除在拒绝参加控制,和三个患者被排除在外时无法联系,从而完成研究共有21个病人。七个病人有一个精神病诊断,并接受治疗。没有新的精神药物或心理治疗在测量过程中进行。这些患者的数据进行了进一步的分析。所有患者完成了他们的肺康复计划过程之前。形式包括社会人口调查数据以及数据可能与疾病(慢性阻塞性肺病)和焦虑/抑郁由研究人员应用于病人前研究。贝克焦虑库存(白)和贝克抑郁量表(BDI-I)应用专业医生在病人面对面的线圈治疗之前和之后的一个月控制过程。书面同意之前被从所有参与者的研究。

2.1.1。道德的声明

本研究进行了符合赫尔辛基宣言和大学伦理委员会批准的法令10和过时21.05.2019编号。

2.2。过程

2.2.1。线圈的应用程序

应用程序在全身麻醉下透视的伴奏。起初,只有一个叶治疗和其他有针对性的叶相反的肺癌治疗后4 - 8周。首先,气道在选定的部分是确定诊断和测量其长度的导线。线圈放置在目标段使用航母导管将原来的形状。气道收缩线圈把叶和肺部崩溃和收缩。目标叶系统处理的平均10 - 14卷(21]。

2.3。测量工具

2.3.1。贝克焦虑量表(BAI)

Likert-type自我报告库存申请确定焦虑症的患病率和强度由个人经验:白规模评估主观焦虑和躯体症状头晕,呼吸困难,头晕,冲洗,心砰砰直跳。得分最高的,可以得到的库存是63,覆盖21个症状。白显示较高的内部一致性(α:0.93)和土耳其有效性和可靠性研究是由Ulusoy et al。22]。

2.3.2。贝克抑郁量表(BDI-I)

Likert-type自我评定量表测量水平和抑郁症状的严重程度:在BDI-I(原始版本)规模评估躯体,情感,认知,植物人,冲动抑郁症的症状。四层的规模由(0到3)和21项提供的信息通过其总分抑郁症状的严重程度。土耳其的有效性和可靠性的研究形式是由Hisli [23)和克伦巴赫的alpha值0.80 BDI-I规模被发现。

2.4。统计分析

社会科学统计软件包(SPSS v21,芝加哥,伊利诺斯州,美国)软件被用于在我们的研究中获得的数据的统计分析。由于电源进行了分析,计算出,至少17患者包括在这项研究中,95%的置信区间,80%能获得权力。频率(n百分比(%),意思是,和标准偏差(SS)作为描述性统计。x平方分布(χ²)测试用于检查分类变量。服从正态分布的变量是通过Shapiro-Wilk检查测试正常和图形的方法。的Wilcoxon符号秩检验被用于比较和Mann-Whitney依赖组U测试用于独立组比较,当参数检验假设不能被满足。斯皮尔曼相关系数被用于研究变量之间的关系。被认为是统计意义所有的测试。

3所示。结果

这项研究是通过收集的数据完成21患者接受线圈治疗肺气肿的诊断。所有患者是男性平均年龄为66.5±5.5 (57 - 76)。关于教育的地位,57.1% (n= 12)小学毕业生,而19.1% (n高中= 4)和23.8% (n= 5)是大学毕业生。所有病人都结婚了。

是确定各种参数相关疾病检查时关于慢性阻塞性肺病,4.8% (n= 1)重新开始吸烟后线圈治疗,而95.2% (n= 20)是烟民。意味着吸烟比率为58.4±25.5 (30 - 100)pack-year。慢性阻塞性肺病诊断后通过的持续时间被确定为10.6±7.3年(28)。患者的精神疾病和治疗的历史记录。因此,尽管33.3% (n= 7)的患者决定接受治疗精神疾病,诊断不能确定66.7% (n= 14)。双相情感障碍的诊断是一个病人,在三个病人焦虑障碍,抑郁症在三个病人。当一个病人使用心境稳定剂,其他抗抑郁药物治疗。社会人口和健康相关变量如表所示1。

年龄之间的关系无法确定,COPD吸烟pack-year和持续时间(年),和白BDI-I得分前线圈过程( )。分数与相同的数据后,线圈过程结果的统计学意义关系无法确定( )(表2)。

白和BDI-I分数比较患者和没有精神病诊断分析线圈前后治疗和相似(表中被发现3)。

白分数比较之前和之后的线圈测定,分别为12.1±6.3(4-26)和11.2±9.3(0-28)患者没有精神病诊断( ; )。BDI-I分数线圈前后测定,分别为13.5±10.4(1 - 31)和8.8±10.6(0-34)具有统计上的显著差异( ; )。而焦虑症状的病人在我们的研究过程后略有下降,差异无统计学意义;然而,这是发现抑郁症状减少在统计上的显著水平。精神病患者的诊断、白分数也比较之前和之后的线圈测定,分别为15.0±7.8(3-23)和9.2±4.9 (2-17)( ; )。BDI-I分数确定,分别为15.1±11.1(4-31)和7.1±4.9 (- 18)( ; )。白精神病诊断患者的生活质量得分显著降低线圈后治疗。也BDI-I得分下降但未达到统计上的显著水平(表4)。

4所示。讨论

决定在我们的研究中,线圈治疗病人诊断为晚期COPD-emphysema具有积极的影响,伴随焦虑和抑郁症状和抑郁症状的影响更显著。尽管焦虑和抑郁症状在患有精神病诊断的情况下,减少被发现显著的减少焦虑。

我们认为共病的影响精神症状或死亡率和发病率在慢性阻塞性肺病诊断可能会影响自适应技能治疗线圈是一种很有前途的和昂贵的治疗。只有一个研究[20.]在文献中对线圈疗法及其对精神症状的影响。本研究旨在提出作者的经验与支气管内线圈。他们看着焦虑和抑郁评分以及许多因变量的研究。在我们的研究中,全面、有效的尺度是用来衡量焦虑和抑郁症状。此外,我们的研究假设是焦虑和抑郁症状的慢性阻塞性肺病影响线圈疗法。所以我们认为我们的研究是重要的提供我们看看线圈治疗从不同的角度来看,以及关注精神疾病,经常陪同,可以忽视,尽管它的重要性。

尽管慢性阻塞性肺病联盟机制、焦虑和抑郁等主要心理并存病无法解释清楚,它被认为是开发二次系统性通胀,呼吸困难、吸烟、缺氧、氧化应激、气道堵塞,物理限制,失控居住面积和疾病,降低自尊,和自信5,10,14,24]。呼吸困难是最经常观察到的症状在慢性阻塞性肺病造成重大问题和损失函数以及局限性。呼吸困难是观察到82%的患者无论阶段(25]。当病人定义dyspnea-related症状恶化时期经历的焦虑,他们评价焦虑症状,表明这种疾病将加剧10]。

之间的关系无法确定在我们的研究中焦虑、抑郁得分线圈治疗之前,和pack-year吸烟。所有患者有吸烟史的事实不会使我们能够评估风险。除了吸烟,焦虑和抑郁之间的关系无法确定分数前疾病持续时间之间的线圈过程可能是一种间接指示等症状的物理限制,功能丧失,呼吸困难由于慢性阻塞性肺病的推进特性。这可能解释这一事实大约三分之一的患者精神药物与精神障碍诊断当时他们包括在这项研究中。

尽管减少焦虑量表得分在前后评估过程并没有反映在统计,观察抑郁得分显著降低。线圈过程的积极影响对肺部受损的气性航空萎缩,从而减少肺体积导致恶性通货膨胀和减少因此减少呼吸困难,降低速度和表面呼吸,降低气道阻力,和提供气流在健康领域(26,27]。减少焦虑和抑郁症状时可以预期的影响过程被认为是呼吸困难和相关因素被认为是慢性阻塞性肺病的因素和心理疾病。虽然在我们的研究中使用的白和BDI-I库存建议用于这个病人群(28),躯体症状(心动过速、胃不适、呼吸困难、窒息的感觉,汗水,颤抖,头晕,虚弱,等等)与慢性阻塞性肺病重叠症状是质疑的得分特别是白族很难区分。这种相似性可能影响焦虑性的结果。线圈过程及其结果的影响呼吸困难可能间接降低抑郁症状,因为它们可能导致增加病人的希望的意义和功能,减少在悲观情绪和社会隔离除了改善生活质量。除了生物效应的过程中,我们认为社会心理影响可能更大程度上减少抑郁症状。

数量有限的研究的结果的使用抗抑郁药和抗焦虑剂治疗慢性阻塞性肺病附带的焦虑和抑郁障碍是观察到的变化(29日]。可以看出使用苯二氮卓类药物通常是首选,符合药物的病人通常是低,和高龄的影响以及其他伴随身体并发症的影响经常观察和也有冲突的数据使用抗抑郁药治疗(29日]。在我们的研究中,当数据的精神病患者共病的诊断也评估,他们目前使用抗抑郁和抗焦虑药治疗时,包括在这项研究。线圈的治疗后,焦虑和抑郁症状降低和减少焦虑症状显著。复杂和交织对慢性阻塞性肺病患者症状和焦虑可能会影响这一结果。慢性阻塞性肺病的症状有时被视为焦虑,焦虑症状有时视为一种疾病或症状恶化,这可能导致预期焦虑尤其是精神共病病人。线圈是一种有前途的治疗方法可能有积极的影响预期焦虑和认知改变信仰的病人患有精神病诊断。Bostancı等人发现显著降低焦虑和抑郁评分(20.]。在这项研究中,第二个测量线圈治疗和六个月后记录并未说明是否精神共病的诊断被排除在外。还预处理焦虑和抑郁分数低于我们的研究。这些可能影响结果的区别。此外,我们研究的短期随访期间可能造成的长期影响不被看到。

线圈的治疗是昂贵的,需要进一步的教育除了专业技能;可以应用在我国只在一些中心和只在一小部分病人满足特定条件的反映在我们的研究样本容量较低使得我们研究的最重要的限制。小样本量也减少了统计分析的力量。其次,短期随访期间还限制我们从测量治疗是否有精神病症状的慢性效应。

总之,线圈治疗作为小说和当前形式的治疗病人诊断为晚期COPD-emphysema焦虑有积极影响的这群病人的常见并发症,同时减少抑郁症状在统计上的显著水平。此外,线圈治疗可以降低焦虑和抑郁症状的病人患有精神病诊断,这一次它对焦虑的影响更显著。建议支持通过随机对照研究结果与更大的样本量。

数据可用性

社会人口和尺度相关数据用于支持本研究的结果都包含在这篇文章,可从相应的作者。

的利益冲突

作者报告没有提交相关利益冲突的工作。

作者的贡献

Toker Tugce Ugurlu导致了研究设计、数据分析、解释,行政支持,收集和汇编的数据,稿件写作,和手稿的最终批准。Erhan Ugurlu导致研究设计,提供研究材料或病人,数据分析和解释,行政支持,收集和汇编的数据,稿件写作,和手稿的最终批准。

确认

作者要感谢博士Nilufer YİĞİT博士NazlıCETİN在数据收集有价值的贡献。

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