文摘
失败的被动转移是一个管理问题对所有反刍动物物种,但不是文学中描述为骆驼小牛。本系列案件提出了四个骆驼小牛(Camelus dromedarius和Camelus bactrianus)称为北美兽医教学医院的诊断和管理失败的被动转移。诊断利用包括血液学、血清生化和免疫学方法作为cria描述。管理包括抗菌、抗炎和血浆输血疗法。三四个小牛幸存下来的放电,常见的诊断实践,比如总固体量评估、总蛋白、免疫球蛋白G,和亚硫酸钠似乎与被动转移地位这四个小牛。Xenotransfusion与骆驼等离子体是由两个小腿,耐受性良好,Xenotransfusion牛血浆被额外的小腿在这项研究中良好的耐受性。额外的工作是必要的开发验证断点在骆驼小腿被动转移状态的诊断。
1。介绍
失败的被动转移(把),也称为被动免疫的失败,是一种常见的健康问题在新生儿反刍动物,结果从初乳吸收不足。治疗,诊断,结果把羊羔[已报告1,孩子们2),小牛(3,4],cria [5,6];然而,兽医文献缺乏的情况下把新生儿旧世界骆驼的物种。旧世界骆驼物种包括单峰骆驼(Camelus dromedarius)和大夏的(Camelus bactrianus),这是中东地区和非洲北部,分别和中亚。然而,骆驼的人口在其他地方,如澳大利亚(5)和北美(6),正在增加。尽管大量的骆驼在世界范围内,目前缺乏的病例报告在文献中描述的管理失败的被动转移在新生儿骆驼。
失败的被动传输失败的年轻动物获得适量的colostral分娩后免疫球蛋白。反刍动物有epitheliochorial胎盘,从而防止出生之前的免疫球蛋白(7]。通过初乳摄入和吸收发生在小肠吸收。一项研究发现,在分娩的时候,骆驼科初乳的免疫球蛋白浓度高为58.6 g / l。这个浓度迅速降低到38.8 g / dl postparturition 24小时和16.5 g / dl 72小时postparturition [8]。当务之急是骆驼科cria乳儿充分在第一个24小时内浓度高时,失败的被动转移与更高的患传染性疾病和死亡的风险7,9,10]。
作者的知识,这是第一个报告病例的一系列失败的被动转移(把)骆驼小牛在北美兽医教学医院。以下四个案例中,指的是田纳西大学的兽医医学中心(UTVMC)在2010年和2019年之间,代表把诊断结果和管理在骆驼的小牛。
2。案例展示
回顾搜索是通过UTVMC记录数据库骆驼被动转移的情况下,被诊断为失败。搜索功能包括骆驼的指示物种,以及新生儿年龄的选择。记录然后检查把需要的诊断进一步评估。情况下,缺乏一个明确的诊断把需要被排除在外。
2.1。案例1
已经25公斤,雄性单峰骆驼弱点,侧躺着的小腿了。小牛在他出生之前的晚上经历过难产;小牛不感兴趣护理和越来越弱。
初始检查,小腿外侧伏卧在左眼角膜溃疡。脉搏每分钟110次(正常范围)和呼吸速率每分钟30次(正常范围)。直肠温度为37.3°C(正常范围),血糖很低在29 mg / dl(参考范围:86 - 140 (11]),血浆总固体量为3.6 mg / dl。基于此等离子体总固体量价值,低而cria值报告(> 5.0 g / dl暗示足够的被动转移(4),以及历史难产和缺乏观察护理,被动转移诊断的失败。
治疗开始的连续输液速度平衡polyionic (Norm-R)静脉输液和2%葡萄糖的速度60毫升/公斤/天(64毫升/小时)。Ceftiofur钠( )第四是管理每12小时剂量为4.4毫克/公斤。三个单位的等离子体(由客户提供,未知源)是输血。三重抗生素软膏被应用到左眼每6小时。
住院两天,小牛的血糖在正常价值(111 mg / dl);小腿开始走动,观察了球节在骨盆的四肢。第三天,小牛posttransfusion免疫球蛋白水平据报道,由径向免疫扩散800 mg / dl,建议把需要的血浆输血没有提升总浓度的值与足够的被动转移其他反刍动物物种。在这一点上,小腿出院了。
2.2。案例2
撕开,36公斤,女,单峰骆驼骆驼了返流,嗜睡,最终崩溃。分娩后,小腿被拒绝了她的大坝和服用牛初乳。小牛也管理代乳品和流体体积,类型和每个未知的路线。经过两天的田间补充和支持性护理,客户提出了小牛的教学医院。
表示,小牛是反应迟钝和外侧伏卧。直肠温度为38.8°C,心率每分钟123次,每分钟呼吸速率是32次。粘膜充血,毛细血管再充盈时间2秒。包装细胞体积(PCV)是28%,总固体量测量5.0 g / dl(表1)。在最初的验血结果,她hypernatremic(165毫克当量/ l),高血糖的(520 mg / dl)和粒细胞减少性(360 /μl)与血浆蛋白4.1 g / dl。假定她被诊断为新生儿败血症和失败的被动转移。血液收集血培养和敏感性测试。
小腿被ceftiofur钠(Naxcel™)静脉注射5毫克/公斤每12小时。小腿开始静脉输液,0.45%与2.5%葡萄糖盐水83毫升/公斤/天的速度(125毫升/小时)。此外,1.1毫克/公斤每12小时静脉注射氟尼辛葡甲胺的管理。常规胰岛素后来加入她的流体的速度为0.025 U /公斤/人力资源控制高血糖引发的液体疗法。
小腿被发现停止响应当天晚些时候,她的气管和出血没有回应心肺复苏术。尸检显示中度弥漫性肝脂沉积症,温和与intralesional杆菌多病灶的急性肝坏死,严重多病灶的急性肺坏死intralesional杆菌,轻度急性前房出血。芽孢杆菌败血症诊断是基于样本收集文化在验尸,以及血培养结果。
2.3。案例3
刚,女,50公斤,双峰驼的弱点和怀疑把。小牛是通过难产;在交付过程中,大坝持续阴道撕裂。出生后,大坝不愿意允许护理。小牛是美联储的初乳粉代用品,第一天和第二天喂1 - 1.5品脱羊代乳品每三小时。小腿变得越来越弱,主要评估的兽医。总固体量5 g / dl,完整的血细胞计数是在正常范围内。注射的小腿被ceftiofur crystalline-free酸(Excede™)。小牛的病情继续恶化,她指的是教学医院。
在演讲中,她心搏徐缓的(每分钟42次)和她的呼吸速率每分钟30次。PCV为23%,总固体量5.2 g / dl,尿比重1.042。亚硫酸钠的测试执行2 +(表的得分1)。眼前房积脓和前葡萄膜炎在左眼观察。小腿被诊断出患有把需要和眼内炎葡萄膜炎。小腿开始乳酸林格液的静脉输液的速度40毫升/公斤/天(83毫升/小时)。她被1毫升的右旋糖酐铁肌内一次。维生素B12(1毫升)皮下注射每12小时。
住院的第三天,观察小腿伸肌肌腱松弛双边在胸四肢夹板疗法是用来提供支持。完整的血细胞计数显示不良变化。免疫球蛋白水平测量通过放射免疫扩散(去掉)< 200 mg / dl。输血两升的骆驼等离子体被启动。此时治疗协议包括以下:ceftiofur (Naxcel™)第四4.4毫克/公斤每12小时,第四氟尼辛葡甲胺0.5毫克/公斤每12小时,眼科和阿托品neo-poly-bac药膏在她的左眼每6小时,阿米卡星第四10毫克/公斤每24小时有250毫升液体丸,口头和硫糖铝20毫克/公斤每8小时。第五天的住院治疗,她的血培养无细菌生长在三天。住院的第六天,复核结果收到和300 mg / dl。这个值与蛋白质电泳证实。她管理的额外2公升的骆驼等离子体。一个眼科咨询确认眼前房积脓前葡萄膜炎和耀斑在她的左眼。 At this point, the triple antibiotic ointment was changed to a neomycin-polymyxin B-dexamethasone ointment. On the eighth day of hospitalization, the calf’s RID measured 550 mg/dl. The left eye had improved with less tearing and flare observed. A hemogram performed at this time yielded no evidence of toxic changes. The calf was discharged on day 9 after initial presentation. Follow-up at 10 days after discharge indicated a healthy appearing calf with a good appetite. Long-term follow-up with the client indicated that the calf was healthy one year after discharge when it was sold.
2.4。例4
已经,35公斤,男,单峰骆驼骆驼被拒绝后提出了大坝和拒绝一个瓶子。小牛出生一天前,收到大坝以及初乳管喂养的所有者。在演讲的时候,小腿尚未观察到小便。
在演讲中,物理考试显示直肠温度38.1°C,心率每分钟144次,每分钟呼吸次数和呼吸速率的54,Borborygmi下降;粘膜是粉红色和俗气,毛细血管再充盈时间2秒。小腿有双边腕外翻和肌腱在所有四个球节关节松弛,前肢被指出是更严重的。脐出现正常。超声波显示彗星尾巴病变在肺所有字段,和prescapular淋巴结肿大。完整的血细胞计数显示白血球减少症,血清生化透露一个假定的血钠过多(154更易/ l)。推定诊断败血症和吸入性肺炎。
小牛是骆驼等离子体的管理2单位。后来,0.45%生理盐水静脉注射2.5%葡萄糖82毫升/公斤/天的速度(120毫升/小时)。Ceftiofur钠(Naxcel™)管理第四剂量为5.5毫克/公斤每12小时。
最初的胆红素尿分析显示跟踪,跟踪酮,隐血(3 +)和蛋白质。血糖持续升高,所以连续的速度注入胰岛素(humulin)开始在1 U /人力资源作为cria[之前报道12]。亚硫酸钠的测试被执行2 +(表的结果1)。一个消除测试提交第四天,测量540 mg / dl。基于这些价值观,小腿收到第二个骆驼血浆输血(2台)。在这个时候,消除测量1190 mg / dl。小牛已经显示临床改善而住院和出院6天之后首次展示。客户表示,大约一年后放电小腿被出售,没有明显的健康问题,直到销售的时间。
3所示。讨论
虽然有多个引用被动传输失败的羊、山羊、牛、骆驼,和羊驼,作者的知识,没有病例分析失败的被动转移中所描述的骆驼。正如前面提到的,被动的失败转移将新生儿发展疾病风险更高和更高的死亡率(7,9,10]。与骆驼科相关的并发症在这项研究包括败血症、视神经病变、肺炎。这一发现与研究一致感染性新世界骆驼科cria后,其中有很大一部分败血症(14]。
并发症与被动的失败转移并不特定于骆驼科。牛小腿被动转移的诊断出故障被发现是在更高的风险开发牛呼吸道疾病和细菌性肺炎巴斯德菌multocida(15]。羊羔失败的被动转移更容易患enterotoxemia联系在一起perfringens梭状芽胞杆菌C和D类型(16]。同样,小马驹的人得不到充足的colostral免疫球蛋白更容易患败血症、脓毒性关节炎和肺炎(17]。肺炎,肠炎常见的并发症也被发现在cria被动传输失败。更严重的病变,记录在cria包括细菌性脑膜炎和脑abscessation由于大肠杆菌(18]。额外体检发现这四个牛犊,配合其他反刍动物失败的情况下的被动转移包括眼部异常,如前房异常(例2和3)。
案例1,怀疑是被动的失败转移通过两个方法:总固体测量低于4.5 g / dl和免疫球蛋白测定低于100 mg / dl。第二种情况是评估使用总固体量和陷入被动状态转移的范围不清楚;然而,临床表现和历史表明这牛犊的免疫球蛋白g被动转移状态是次优的(或不足)。案例3评估三种方法:总固体、免疫球蛋白和亚硫酸钠。情况3,测量免疫球蛋白明显反复低和符合被动的失败转移;然而,总固体值是不确定的和亚硫酸钠的价值2 +表明免疫球蛋白浓度在500和1500 mg / dl之间其他物种。4,免疫球蛋白测量最初不足,但可以提高成功的转移状态。类似情况3,这亚硫酸钠测试可以在牛小腿与适当的转移状态一致。
有多个测试可以确定动物的免疫球蛋白g被动转移状态。自动分析仪用于确定血清总蛋白,一个值为5.0 g / dl或更大的发现符合适当的被动转移。总固体量水平,衡量折射计,在4.5和5.5 g / dl可以表明被动转移失败或成功的被动转移,分别应谨慎解释。测量这个范围以外的符合被动转移的失败和成功的被动转移,分别。血清免疫球蛋白浓度是通过径向执行免疫扩散试验浓度为1000毫克/分升或更认为足够cria [9]。亚硫酸钠与浊度时血清添加不同浓度(14%,16%,18%)的亚硫酸钠和评分0(无浊度),1(浊度在18%),2(浊度在16%和14%),3(浊度在18%、16%和14%)。值为2 +可以一致 mg / dl和足够的转移(13),但可以包括一系列的500 - 1500年,因此也可以表示被动免疫的失败。血清化学分析仪用于测量GGT;然而,它的价值并不总是直接关联到血清免疫球蛋白水平和临床医生应该使用要谨慎使用GGT浓度作为唯一的预测足够的被动转移(19,20.]。
一个有趣的治疗是骆驼的注入等离子体的情况下一个和三个牛初乳在第二种情况下的使用。输血的牛血浆和管理有牛初乳的管理把长颈鹿小牛(21]。Xenotransfusion整个牛的血液被用于紧急输血的角马小腿以及实验研究作为一个潜在的治疗在山羊22,23]表明牛等离子体可用于这些物种。由于挑战找到一个骆驼血浆捐献者,临床医生应考虑使用等离子体从其他密切相关的物种骆驼等离子体不可用。
这项研究的限制包括小样本大小和其回顾性质。额外的限制是确认的不同的方法把用于每一个案例。尽管这项研究使用比较值相似物种(南美骆驼科),应该注意的是,失败不是那么一目了然的免疫力也在被动转移旧世界骆驼科,和未来的研究应该关注免疫球蛋白和其他值的骆驼小牛认为获得适量的足够的初乳。临床医生应该认识到潜在的临床体征和历史的重要性的情况下把目前不知道诊断结果进行验证。
总之,准确的识别和检测失败的被动转移在新生儿骆驼小牛由于高风险发展至关重要传染性疾病和死亡。还需要进一步的研究来确定最佳的治疗和物种的反刍动物可以提供最成功的血浆置换。
数据可用性
所有的数据都是在学习。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
确认
作者希望艾米丽女士承认福特手稿准备的援助。